Виды дефибрилляторов моно и би

Дефибрилляторы

Виды дефибрилляторов моно и би

Дефибрилляция – один из методов восстановления сердечной деятельности при сердечно-лёгочной реанимации.

Какие дефибрилляторы существуют? Какой выбрать правильный дефибриллятор ? Какой выставить разряд? Мы постарались ответить на эти вопросы и собрать самую важную информацию про дефибрилляторы.

Подробный каталог дефибрилляторов можно найти на нашем сайте (Cordismed.ru)

Химическая

При химической дефибрилляции в организм человека вводят определенные лекарственные препараты, такие как: новокаин, лидокаин, амиодарон, верапамил и другие. Это полностью подавляет мышечную деятельность и останавливает фибрилляцию.

Уже после работы мышц снова возобновляют, применяю длительный массаж или искусственный водитель ритма. Но фибрилляция может возобновиться вновь, что влечёт за собой проведение всех выше названных действий снова. Это снижает эффективность дефибрилляции и увеличивает затраченной на реанимацию время.

Именно поэтому данный метод можно считать достаточно неэффективным.

Электрическая

На данный момент — это самый эффективный способ восстановления сердечной деятельности.

Он подразумевает использование специального медицинского прибора дефибриллятора, принцип действия которого основан на подаче мощных кратковременных электрических разрядов (сигналов), проходящих через сердечную мышцу и возобновляющих её работу.

Дефибриллятор- очень важная часть данной процедуры. Именно поэтому при выборе данного прибора стоит обратить особое внимание на качество и возможности данного устройства.

На что нужно обратить внимание при выборе дефибриллятора?

Ниже приведены основные параметры, на которые стоит обратить внимание. Все эти базовые характеристики важны при выборе нужного устройства.

Основные параметры дефибриллятора:

  • Способ управления
  • Тип дефибриллятора
  • Скорость набора энергии
  • Ёмкость аккумулятора
  • Мощность

Дополнительно нужно обратить внимание на габариты медицинского прибора, наличие экрана и его размеры, опциональные функции. Рассмотрим по-отдельности основные параметры.

Способ управления

По данному критерию дефибрилляторы подразделяют

Особенности данного типа устройств:

  • Наличие различных функций- дефибрилляцией, синхронизированной кардиоверсией, монитором, печатью и другими. 
  • Этот тип медицинского устройства умеет ручное управление, то есть контролировать его работу можно только при помощи клавиш. Поэтому таким прибором довольно тяжело управлять, с этим может справится только медицинский работник, прошедший специальное обучение. 
  • Разряд подаётся через специальные грудные электроды, которые называют утюжками.
  • Довольно низкая стоимости прибора по сравнению с автоматическими аналогами
  • Большой вес и размер
  • Используют в больницах и в бригадах скорой помощи.

Автоматические дефибрилляторы.

Особенности автоматического дефибриллятора:

  • Устройство самостоятельно распознаёт нарушение сердечного ритма и указывает на необходимость подачи электрического разряда.
  • Управлять медицинским прибором довольно легко: достаточно включить его и приклеить липкие электроды к груди реанимируемого, а потом просто нажать на кнопку.
  • Автоматический дефибриллятор считается универсальным, так как работать с ним могут как специально обученные люди, так и работники без медицинского образования, например: спасатели, спортивные тренеры, сотрудники МЧС, стюарды и т.д.
  • Имеют высокую цену
  • Компактные
  • Используются для оказания первой помощи до приезда скорой

Однако в настоящий момент имеются устройства, сочетающие в себе признаки и автоматического и профессионального дефибрилляторов.

Они имеют автоматическое управление, но оснащены дисплеем, синхронизированной кардиоверсией, мониторингом, а также ими можно управлять вручную. Такие медицинские устройства обычно используют в поликлиниках и медицинских центрах.

Тип дефибриллятора

  • Монофазный дефибриллятор. Такой аппарат передаёт одиночный заряд от одного электрода к другому. Важно также и расположения электродов на теле человека.
  • Бифазный дефибриллятор. В данном устройстве один разряд отражается от другого, проходя через сердечную мышцу два раза. Расположение электродов значения не имеет. Бифазные дефибрилляторы более эффективны при дефибрилляции и широко используемы, так как такие биполярные импульсы не только деполяризуют, но и реполяризуют миокард.

Скорость набора энергии

Скорость набора энергии- это параметр, обозначающий время полной перезарядки устройства. Этот промежуток времени не должен превышать 10 секунд, однако средним значением считается 5-7 секунд. После этого устройство снова готово к работе.

Мощность 

Мощность дефибриллятора должна соответствовать порогу фибрилляции, быть немного больше или равна этому значению.

Если разряд будет слишком большим, то он может вызвать аритмию различного типа, а если слишком маленьким, то произойдёт реполяризация миокарда.

Мощность бифазных дефибрилляторов должна быть равна 5000 В или 200 Дж, а монофазные дефибрилляторы должны иметь мощность 6000-7000 В или 300 Дж

Ёмкость аккумулятора

Дефибриллятор может какое-то время работать без подключения к сети. Это время зависит от ёмкости батареи, встроенной в устройство. Средним показателем можно считать значение от 1500 до 2300 мАч. А время зарядки колеблется от 75 до 90 минут. Максимальное количество перезарядок батареи около 500-1000 раз. Но не стоит заряжать устройство, когда уровень заряда батареи более 50%

Мы разобрали основные типы дефибрилляторов, а также рассмотрели характеристики устройства, на которые стоит обратить внимание при покупке медицинского аппарата данного типа. Сделать правильные выбор не составит труда. Дефибриллятор – это устройство, которое способно спасти жизнь человеку. К его выбору нужно подходить внимательно и осознанно.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c175ed887a2a000aaff6179/5d5fcaa93f548700ae272ad0

Как правильно выбрать и купить дефибриллятор?

Виды дефибрилляторов моно и би

Дефибрилляция – один из методов восстановления сердечной деятельности при сердечно-лёгочной реанимации. Какие дефибрилляторы бывают? Какой дефибриллятор выбрать? Какой выставить разряд? Множество вопросов у наших читателей, поэтому мы решили собрать самую важную информацию и ответить на все ваши вопросы, чтобы вам было проще купить нужный дефибриллятор.

Два вида дефибрилляции

При химической дефибрилляции в организм человека вводят определенные лекарственные препараты, такие как: новокаин, лидокаин, амиодарон, верапамил и другие. Это полностью подавляет мышечную деятельность и останавливает фибрилляцию.

Уже после работы мышц снова возобновляют, применяю длительный массаж или искусственный водитель ритма. Но фибрилляция может возобновиться вновь, что влечёт за собой проведение всех выше названных действий снова. Это снижает эффективность дефибрилляции и увеличивает затраченной на реанимацию время.

Именно поэтому данный метод можно считать достаточно неэффективным.

На данный момент — это самый эффективный способ восстановления сердечной деятельности.

Он подразумевает использование специального медицинского прибора дефибриллятора, принцип действия которого основан на подаче мощных кратковременных электрических разрядов (сигналов), проходящих через сердечную мышцу и возобновляющих её работу.

Дефибриллятор- очень важная часть данной процедуры. Именно поэтому при выборе данного прибора стоит обратить особое внимание на качество и возможности данного устройства.

На что нужно обратить внимание при выборе дефибриллятора?

Ниже приведены основные параметры, на которые стоит обратить внимание. Все эти базовые характеристики важны при выборе нужного устройства.

Основные параметры дефибриллятора:

  • Способ управления
  • Тип дефибриллятора
  • Скорость набора энергии
  • Ёмкость аккумулятора
  • Мощность

Дополнительно нужно обратить внимание на габариты медицинского прибора, наличие экрана и его размеры, опциональные функции. Рассмотрим по-отдельности основные параметры.

Способ управления

По данному критерию дефибрилляторы подразделяют

  • Профессиональные дефибрилляторы с ручным управлением.

Особенности данного типа устройств:

  1. Наличие различных функций- дефибрилляцией, синхронизированной кардиоверсией, монитором, песатью и другими. 
  2. Этот тип медицинского устройства умеет ручное управление, то есть контролировать его работу можно только при помощи клавиш. Поэтому таким прибором довольно тяжело управлять, с этим может справится только медицинский работник, прошедший специальное обучение. 
  3. Разряд подаётся через специальные грудные электроды, которые называют утюжками.
  4. Довольно низкая стоимости прибора по сравнению с автоматическими аналогами
  5. Большой вес и размер
  6. Используют в больницах и в бригадах скорой помощи.
  • Автоматические дефибрилляторы.

Особенности автоматического дефибриллятора:

  1. Устройство самостоятельно распознаёт нарушение сердечного ритма и указывает на необходимость подачи электрического разряда.
  2. Управлять медицинским прибором довольно легко: достаточно включить его и приклеить липкие электроды к груди реанимируемого, а потом просто нажать на кнопку.
  3. Автоматический дефибриллятор считается универсальным, так как работать с ним могут как специально обученные люди, так и работники без медицинского образования, например: спасатели, спортивные тренеры, сотрудники МЧС, стюарды и т.д.
  4. Имеют высокую цену
  5. Компактные
  6. Используются для оказания первой помощи до приезда скорой

Однако в настоящий момент имеются устройства, сочетающие в себе признаки и автоматического и профессионального дефибрилляторов. Они имеют автоматическое управление, но оснащены дисплеем, синхронизированной кардиоверсией, мониторингом, а также ими можно управлять вручную. Такие медицинские устройства обычно используют в поликлиниках и медицинских центрах.

Тип дефибриллятора

  1. Монофазный дефибриллятор. Такой аппарат передаёт одиночный заряд от одного электрода к другому. Важно также и расположения электродов на теле человека.
  2. Бифазный дефибриллятор.

    В данном устройстве один разряд отражается от другого, проходя через сердечную мышцу два раза. Расположение электродов значения не имеет.

    Бифазные дефибрилляторы более эффективны при дефибрилляции и широко используемы, так как такие биполярные импульсы не только деполяризуют, но и реполяризуют миокард.

Скорость набора энергии

Скорость набора энергии- это параметр, обозначающий время полной перезарядки устройства. Этот промежуток времени не должен превышать 10 секунд, однако средним значением считается 5-7 секунд. После этого устройство снова готово к работе.

Мощность 

Мощность дефибриллятора должна соответствовать порогу фибрилляции, быть немного больше или равна этому значению.

Если разряд будет слишком большим, то он может вызвать аритмию различного типа, а если слишком маленьким, то произойдёт реполяризация миокарда.

Мощность бифазных дефибрилляторов должна быть равна 5000 В или 200 Дж, а монофазные дефибрилляторы должны иметь мощность 6000-7000 В или 300 Дж

Дефибрилляция. Техника и методика дефибрилляции

Виды дефибрилляторов моно и би

Дефибрилляция – один из наиболее важных компонентов сердечно-легочной реанимации. Спонтанное прекращение фибрилляции желудочков наблюдается крайне редко и возможно лишь при кратковременной, чаще рефлекторной остановке сердца без выраженной гипоксии. В то же время дефибрилляция с помощью электрического тока может быть эффективной и после длительной фибрилляции.

С патофизиологической точки зрения возникновение фибрилляции -это результат несоответствия функциональной подвижности сердца частоте падающих на него раздражений. По мнению С.

Beck (1960), фибрилляция есть результат “электрической нестабильности” сердца вследствие разности электрических потенциалов, возникающих на границе ишемизированной (инфаркт) и хорошо оксигенированной зон миокарда.

Примечательно, что весьма нередко у погибающих от инфаркта миокарда людей нарушение ритма происходит при минимальнейших изменениях в самой мышще сердца – “слишком здоровое сердце, чтобы умирать” (Т. R. Evans, 1992).

По клиническим признакам, без данных кардиоскопии, фибрилляцию желудочков нельзя отличить от других видов остановки кровообращения.

Первичную фибрилляцию с большей вероятностью можно лишь предполагать у пациентов, страдающих нарушением коронарного кровообращения, при остром инфаркте миокарда, особенно в первые часы и сутки, у больных с митральным стенозом, при поражении электрическим током или молнией, при утоплении.

При незамедлительно начатых реанимационных мероприятиях о фибрилляции может свидетельствовать положительная ответная реакция, которая на прекращение СЛР становится быстро отрицательной, а на новые попытки массажа сердца и ИВЛ – становится положительной (суживается зрачок, пальпируется пульс на сонной артерии).

Вторичная фибрилляция желудочков (после асистолии или ЭМД) чаще развивается на фоне длительного массажа сердца, а также после неоднократных введений адреналина. Переход асистолии сразу в нормосистолию, минуя фибрилляцию, может наблюдаться (по нашим данным с частотой 0,73), но лишь при условии быстро начатой реанимации с хорошей оксигенацией и коррекцией электролитного баланса.

Наиболее эффективным средством устранения любой фибрилляции является электрическая дефибрилляция. Химическая дефибрилляция лидокаином, новокаинамидом, растворами калия, бета-блокаторами играет вспомогательную роль и в чистом виде может использоваться при отсутствии дефибриллятора.

Как правило, дефибрилляция эффективна при тонической, высоко амплитудной фибрилляции. К тому же электрический разряд оказывает полезный “дислокаторный эффект”.

Общая судорога поперечно-полосатой мускулатуры с последующим ее расслаблением способствует подкачиранию крови к сердцу и увеличению эффективности массажа.

Атоническая, низкоамплитудная фибрилляция, как правило, является следствием истощения энергетических резервов миокарда (тяжелый порок сердца, обширный инфаркт миокарда, массивная кровопотеря, медикаментозная, наркозная или алкогольная интоксикация pi др.), и успешная дефибрилляция возможна только после перехода атонической формы в тоническую.

Дефибриллирующий эффект зависит от множества факторов. Во-первых, это технические характеристики аппаратуры – величина и характер тока, длительность действия и форма импульса.

Во-вторых, правильность методики ее исполнения и, наконец, множеств трудно учитываемых на практике факторов, зависящих “от ряда неоднородностей как на органном, так и на клеточном уровне” (М С.

Богушевич с соавт., 1997).

В эксперименте и клинике подтверждена большая эффективность биполярного импульса (импульс Гурвича), нежели монополярного (“типа Эдмарка). При биполярном импульсе эффект обуславливается деполяризацией обеих сторон клетки (дефибриллятор “ДИ-03”, длительность импульса 9 мс).

При этом требуется меньшее пороговое значение энергии разряда: эффект дефибрилляции почти в два раза выше за счет суммации пиковых значений обеих полуволн, повреждение миокарда меньше. Монополярный импульс (дефибриллятор Lifepak-7) реализует механизм электрического пробоя плазменных мембран. Тем самым снижается дефибриллирующий эффект и возрастает эффект повреждения.

Однако биполярный импульс также может вызвать эффект пробоя при надпороговых значениях разряда.

Устройство дефибриллятора с расположением электродов по принципу “грудь – спина” даёт большую однородность распределения тока по всем участкам миокарда. При расположении обоих электродов на передней поверхности грудной клетки создается криволинейное электрическое поле. При этом, как и в первом случае, больший размер электродов более целесообразен.

– Также рекомендуем “Эффективность дефибрилляции сердца. Как увеличить эффективность дефибрилляции?”

Оглавление темы “Реанимация больных.”:
1. Вентиляция легких. Искусственная вентиляция легких.
2. Показания к интубации трахеи при оживлении.
3. Медикаментозные средства при реанимации. Адреналин в реанимации.
4. Норадреналин, атропин, хлористый кальций в реанимации.
5. Лидокаин, новокаинамид, эуфиллин в реанимации.
6. Сернокислая магнезия, бикарбонат натрия при реанимации больного.
7. Пути введения лекарственных препаратов при реанимации больного.
8. Дефибрилляция. Техника и методика дефибрилляции.
9. Эффективность дефибрилляции сердца. Как увеличить эффективность дефибрилляции?
10. Оценка эффективности реанимационных мероприятий

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/581.html

Виды дефибрилляторов: аппараты для электрический дефибрилляции бывают монофазными и

Виды дефибрилляторов моно и би

Аппараты для электрический дефибрилляции бывают монофазными и би­фазными, а также автоматическими и с функцией ручного осуществления раз­ряда.

Монофазные дефибрилляторы. Еще недавно широко использовались дефиб­рилляторы с так называемой монофазной кривой электрического разряда (те­чение тока между электродами происходит только в одном направлении, то есть монополярно — рис. 34.2).

Рекомендуемый заряд составляет 200, 300 и 360 Дж (начинают с наименьшего). Эти рекомендации были основаны на наблюдени­ях, которые показали, что у 80—90% больных с массой тела до 90 кг начальная энергия электрического разряда не должна превышать 200 Дж.

Она обеспечива­ет практически такой же эффект, как и более высокая энергия разряда, но ос­ложнения дефибрилляции возникают заметно реже.

Такое решение направлено на облегчение процесса обучения использования дефибриллятора и на умень­шение количества дозировок, которые должен изучить, знать и применять ока­зывающий помощь.

Бифазные дефибрилляторы. В настоящее время в основном идет выпуск и эксплуатация аппаратов бифазного типа (ток в течение определенного перио­да времени движется в положительном направлении, которое затем меняется на отрицательное). Данный вид течения тока имеет существенные преимущества, так как снижается порог дефибрилляции и уменьшается количество необходи­мой энергии.

Последовательные бифазные разряды низкой энергии (менее 200 Дж) более эффективны при лечении фибрилляции желудочков, чем монофазовые токи (рис. 34.3).

Помимо этого, после бифазного разряда наблюдается более длитель­ный рефрактерный период, что снижает вероятность рецидива фибрилляции.

Так как требуется меньше энергии, то бифазные дефибрилляторы оснащены

3 4 5 6 7 8 9 ю 11 12Время (мсек)Рис. 34.2. Монофазная кривая дефибрилляционного разряда

меньшими конденсаторами и требуют менее мощные аккумуляторы. Кроме того, для контроля за бифазовой кривой не нужен индуктор. Все это вместе поз­воляет делать аппараты более легкими и портативными.

Величины разрядов для взрослых при использовании бифазного дефибрил­лятора составляет от 150 до 200 Дж при бифазной срезанной экспоненциальной форме импульса или 120 Дж для прямоугольной двухфазной формы импульса. Следующая доза должна быть такой же или большей величины.

Если оказывающий помощь не знает оптимальные величины разряда для применяемого устройства, то следует во всех случаях использовать разряд не менее 200 Дж (или максимальный).

“I 1″””Т Г 11М1 |” Г г10 11 12 13 14 151 16 17

Рис. 34.3. Бифазная кривая дефибрилляционного разряда

Автоматические наружные дефибрилляторы находят все большее применение и

для реанимации в неотложных ситуациях. Устройства подобного типа способ- Р1 ■

ны анализировать ритм сердца и, по показаниям, наносить дефибриллируюшт1 ;.

разряд. Оказывающий помощь должен прикрепить приклеивающиеся элект- ц

роды на грудной клетке пациента, посредством которых аппарат анализируе- 1< *

ритм сердца. Инструкции высвечиваются на дисплее дефибриллятора или да- ются с помощью ых команд.

Аппараты способны распознавать фибрилляцию желудочков и желудочко- вые тахиаритмии. В случае их диагностирования автоматически происходит са- мозаряд до необходимого уровня энергии, после чего выдается сообщение, что *к

аппарат готов к проведению дефибрилляции. Оказывающему помощь остается только нажать кнопку «разряд». и

Встроенная программа практически исключает дефибрилляцию, если она не показана. *.с

Точность устройств подобного типа при диагностике нарушений ритма сер- ас

дца, требующих дефибрилляции, близка к 100%. Чувствительность же метода га

несколько ниже, что может привести к нераспознанию мелковолновой фиб- м.

рилляции желудочков. Автоматические дефибрилляторы способны различать т»

артефакты механической природы, что полностью исключает ошибочное за- ключение и не показанный электрический разряд.

Автоматические наружные дефибрилляторы 201Х АЕБ Р1и8™ (рис. 34.4) обеспечивают многоплановую поддержку во время всего комплекса реанима- ц

ционных мероприятий. Они удачно сочетают в себе клиническую эффектив- и-

ность за счет бифазной прямолинейной формы дефибрилляционного импульса л 1

и простоту в применении. –

Устройства такого типа имеют ряд дополнительных функций, облегчаю­щих проведение реанимационных мероприятий и обеспечивают пользователю >1

обратную связь по правильности их выполнения. Текстовые и ые под- ч

сказки помогают предотвратить наиболее часто встречающиеся ошибки при

проведении сердечно-легочной реанимации — несоответствующую глубину

Рис. 34.4. Автоматический наружный дефибриллятор 201_1_ АЕО Р1и5™

и недостаточную частоту компрессий непрямого массажа сердца.

20ЬЬ АЕБ Р1и8™ дает рекомендации «Надавливайте сильнее» или сообщает «Хорошее сжатие», в то время как встроенный в электродную накладку метроном выво­дит оказывающего помощь за счет подачи звукового сигнала на необходимые 100 компрессий в минуту.

Устройство может комплектоваться электродной на­кладкой СРК-Б-раск™. Она выполнена так, что устраняет возможность непра­вильного наложения электродов за счет маркировки середины грудины, кото­рая также является точкой приложения компрессий.

При необходимости во время проведения реанимационных мероприятий можно вывести на дисплей 2-отведение электрокардиограммы. Помимо нее на дисплей выводится общее время реанимации, количество нанесенных разрядов и диаграммы глубины компрессий.

Дефибрилляторы М-8епе8 Хо\\— полифункциональные реанимационные комплексы, предназначены для использования в машинах скорой помощи, вертолетах, самолетах, при оказании помощи на месте катастроф в любых по­годных условиях.

Дефибрилляция может проводиться в ручном режиме (все манипуляции с прибором оператор производит самостоятельно), в полуавтома­тическом режиме (прибор постоянно проводит анализ ЭКГ пациента с целью выявления нарушений ритма сердца) и консультативном режиме.

Время набора заряда составляет менее 7 секунд.

В этих устройствах используется импульс тока двухфазной прямоугольно- трапециидальной формы (рис. 34.5). Это позволяет за счет оптимизации формы импульса увеличивать его эффективность при меньших значениях тока и выде­ляемой на пациента энергии (менее 200 Дж) и, следовательно, уменьшать потен­циальное повреждающее действие электрического разряда на функции сердца.

Прямоугольный бифазный импульс имеет клинически подтвержденную эф­фективность по устранению фибрилляции желудочков у пациентов с большим межэлектродным импедансом. Он избегает создания пиковых перепадов силы

Рис. 34.5. Прямоугольно-трапециидальная форма бифазная волна дефибриллирующего разряда дефибриллятора 201_1_ М-5епе5

тока и сохраняет оптимальную форму импульса независимо от индивидуально­го сопротивления грудной клетки каждого конкретного пациента (это повыша­ет его эффективности и минимизирует риск повреждения миокарда).

Рекомендации Европейского совета по реанимации 2005—2010 гг. офици­ально признали бифазный импульс с энергией 200 Дж менее эффективным и безопасным.

Еще по теме ВИДЫ ДЕФИБРИЛЛЯТОРОВ:

Источник: https://zakon.today/anesteziologiya-reanimatologiya_1078/vidyi-defibrillyatorov-140098.html

Как выбрать дефибриллятор?

Виды дефибрилляторов моно и би

Дефибрилляция это один из важнейших методов восстановления сердечной деятельности в вопросах сердечно-легочной реанимации, который применяется в случае внезапной остановки кровообращения. Дефибрилляция бывает двух видов химическая и электрическая.

Химическая дефибрилляция осуществляется путем внутривенного введения определенных лекарственных препаратов (амиодарон, новокаинамид, лидокаин, верапамил и др.), которые полностью подавляют мышечную активность и прекращают фибрилляцию.

Затем для возобновления сердечных сокращений применяют длительный массаж любо подключают искусственный водитель ритма. Однако, фибрилляция предсердий может возобновиться, и всю процедуру придется повторить.

В результате чего, время, затраченное на проведение реанимационных мероприятий, увеличивается, а эффективность снижается.

Сегодня, самым эффективным способом восстановления сердечной деятельности является электрическая дефибрилляция. Для этого в медицине используется современный прибор — дефибриллятор, принцип действия которого основан на подаче мощного кратковременного электрического сигнала (разряда), который проходя через сердечную мышцу, может возобновить ее работу.

Важно, при выборе дефибриллятора обратить внимание на следующие основные характеристики:

  • тип прибора,
  • способ управления прибором (ручной, автоматической, либо универсальной),
  • скорость набора энергии между разрядами разной мощности,
  • масса прибора и его габариты,
  • мощность прибора,
  • емкость аккумулятора и время зарядки,
  • размер экрана монитора.

Современные дефибрилляторы могут быть оснащены дополнительными опциями, такими как синхронизатор, с помощью которого разряд поступает в точно определенный временной интервал сердечного цикла; электрокардиомонитор — записывает электрокардиограмму независимо от разряда, что дает возможность контролировать эффективность применения прибора; ое меню. Несомненно, данные опции делают дефибриллятор более удобным в работе.

В чем разница между биполярными (бифазными) и монополярными (монофазными) дефибрилляторами?

Монофазный дефибриллятор передает одиночный электрический разряд строго от одного электрода к другому, важно чтобы электроды на теле пациента были расположены определенным образом.

В бифазных дефибрилляторах расположение электродов не имеет принципиального значения, так как электрический разряд, проходя через один электрод, отражается от другого, таким образом, через сердечную мышцу импульс проходит дважды.

Рис. 1 Пример монофазного и бифазного разряда

Установлено, что биполярные импульсы, генерируемые бифазным дефибриллятором более эффективны, чем монополярные.

Это связано с тем, что биполярные импульсы выполняют как деполяризацию, так и реполяризацию миокарда.

При этом, вероятность повреждения тканей организма биполярными импульсами той же энергии меньше, чем монополярными. В связи с этим, бифазные дефибрилляторы получили более широкое распространение.

Мощность прибора — важная техническая характеристика, на которую стоит обратить внимание при выборе дефибриллятора.

Мощность электрического импульса, подаваемого на сердечную мышцу, напрямую зависит от возраста пациента и основного заболевания (различные нарушения сердечного ритма, фибрилляция желудочков, остановка сердца).

Мощность монофазного дефибрилляторов составляет 300 Дж (6000 -7000 В), бифазного дефибриллятора до 200 Дж (5000 В). Оба прибора способны устранить фибрилляцию желудочков, однако использование монофоазного прибора может привести к возникновению постконверсионной аритмии.

Предельно допустимая мощность бифазного дефибриллятора, при которой не возникает повреждение миокарда, составляет 360 Дж. В монофазном дефибрилляторе не предусмотрено заземление, поэтому нет возможности подавать на сердце максимальное напряжение.

Типы дефибрилляторов

Существуют несколько типов дефибрилляторов: с ручным управлением, автоматизированным и универсальным.

Профессиональный дефибриллятор с ручным управлением используется в стационарах лечебных учреждений, в бригадах скорой медицинской помощи. Полностью ручное управление прибором (все параметры дефибрилляции врач устанавливает вручную) требует от медицинского персонала специальных знаний. Для удобства пользования данный тип дефибрилляторов оснащен монитором и принтером.

Автоматизированный дефибриллятор используется при оказании первой доврачебной помощи, и может использоваться людьми без медицинского образования.

Прибор, который совмещает в себе функции двух вышеуказанных типов — является универсальным. Находит свое применения в поликлиниках и небольших медицинских центрах.

Дефибриллятор с ручным управлением

Преимущества:

  • минимальные затраты на расходные материалы,
  • относительно низкая цена,
  • широкий набор встроенных опций (кардиосинхронизация, модуль кардиостимуляции, мониторинг частоты сердечных сокращений, сатурации кислорода и т. д. позволяет врачу полностью контролировать состояние пациента).

Недостатки:

  • для работы с прибором требуется обучение персонала,
  • большая масса, по сравнению с автоматическим прибором (неудобства при транспортировке),
  • дополнительные затраты на сервисное обслуживание (обработка перед повторным использованием «утюжков»).

При выборе прибора необходимо учесть:

Степень квалификации персонала, который будет работать на данном оборудование. Наличие всех необходимых функций для проведения расширенной диагностики. Возможность применения прибора в педиатрии. Емкость и время заряда аккумулятора батареи, работа от сети напряжения 220В.

Стоимость сервисного обслуживания аппарата, при поломки одной опции на диагностику отправляется весь аппарат. Данный аспект необходимо принять во внимание при оснащении крупных лечебных учреждений, где идет круглосуточный прием больных. Возможно, сделать выбор в пользу двух аппаратов с разным функционалом.

Стоимость расходных материалов.

Дефибриллятор с автоматическим управлением

Преимущества:

  • портативность за счет небольших габаритов и малого веса,
  • не требуется специального обучения персонала,
  • одноразовые электроды, не требуют специальной обработки перед применением.

Недостатки:

  • высокая стоимость расходных материалов за счет использования дорогостоящих одноразовых электродов),
  • высокая цена, относительно прибора с профессиональным ручным управлением,
  • набор дополнительных функций ограничен.

Источник: https://stormoff.ru/mediacenter/articles/article_248/

МедСекурс
Добавить комментарий