Транскраниальные сосуды

Что такое транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и как ее делают

Транскраниальные сосуды

Проблемы с проходимостью кровеносных сосудов, питающих мозг и окружающие ткани, становятся причиной множества неприятных симптомов: от частых головных болей до обмороков, ишемических атак и других состояний, не безопасных для жизни.

Для диагностики в таких случаях применяют транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга (ТКДГ).

Эта процедура позволяет изучить направление и скорость тока крови, увидеть возможные нарушения и их последствия, а также поставить (или исключить) ряд диагнозов.

Что представляет собой исследование

ТКДГ сосудов головного мозга заключается в сканировании кровеносных сосудов с целью изучения их функциональных характеристик. Это неинвазивная процедура, основанная на ультрасонографии (УЗИ) и эффекте Допплера. «Транскраниальная» в буквальном переводе означает «через черепную коробку», т.е. датчики прибора располагаются на поверхности кожи головы.

Исследование позволяет оценить скорость движения крови по сосудам в обоих направлениях на глубине от 30 до 90 мм. Ультразвуковые волны отражаются от тканей исследуемой области, а графическое отображение результатов выводится на экран в виде цветной шкалы, изучив которую, врач делает заключение о состоянии вен и артерий.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга показывает двумерное изображение исследуемого сосуда, что позволяет оценить его проходимость, состояние стенок, выявить аномалии развития, обнаружить бляшки, тромбы, установленные стенты и т.д.

При триплексном сканировании добавляется режим т.н. «цветного допплера» – трехмерного цветного изображения с различием результатов органов по цветам: красным обозначены потоки, направленные к датчику, синим – от него. Такой метод позволяет более детально оценить направление и скорость тока крови, а также степень запущенности выявленных нарушений.

Показания и противопоказания

Показания к проведению ТКДГ – повторяющиеся состояния, которые могут возникнуть вследствие ухудшения мозгового кровоснабжения:

  • частые головные боли, мигрени;
  • обмороки, потери сознания;
  • головокружения, «мушки» перед глазами, шум в ушах;
  • внезапные приступы слабости, резкие ухудшения самочувствия;
  • эпизодические нарушения речи;
  • проблемы с шейным отделом позвоночника.

Транскраниальное допплеровское сканирование назначают людям, у которых диагностированы ВСД, остеохондроз, нарушения в работе сердца, ишемические атаки и т.д.

Перенесенные травмы черепа, инсульты, предполагаемые аномалии развития артерий и вен головы – все это показания для проведения обследования.

Людям в возрасте более 55 лет тоже назначают эту процедуру, особенно если у ближайших родственников в анамнезе имеются гипертонические кризы, инфаркты, атеросклерозы и т.п.

В детском возрасте ТКДГ назначается, если наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, неусидчивость, задержка развития речи, астенические состояния с повышенной утомляемостью.

Противопоказаний к проведению процедуры нет, так как она полностью безвредна и безболезненна. Это дает возможность назначать ее даже младенцам.

Как подготовиться

Специальная подготовка к ТКДГ не нужна, но если пациент принимает препараты, меняющие тонус кровеносной системы, за несколько дней до процедуры прием нужно прекратить. Кроме того, накануне обследования рекомендуется отказаться от кофе, чая, алкоголя и курения – все это тоже влияет на состояние артерий и вен и, соответственно, на результат допплерографии.

Как проводится

Для взрослых методически правильно проводить эту процедуру после ТКДС шеи: там расположены брахиоцефальные сосуды, состояние которых жизненно важно для кровоснабжения мозга и его оболочек. А у детей до 16-летнего возраста первыми обследуются как раз артерии и вены мозга – как первый этап выявления возможной патологии брахиоцефальных сосудов.

Как при любом УЗИ-исследовании, пациент ложится на кушетку, врач наносит специальный гель, затем начинает перемещать датчик вдоль хода изучаемых артерий и вен. Если понадобится, он попросит дышать чаще или поворачивать голову в нужном направлении. Никаких неприятных ощущений в ходе процедуры не бывает – пациент ощущает лишь нажатие датчика.

Какие сосуды можно изучить

В зависимости от того, где расположен датчик, можно обследовать разные сосуды. Области наложения датчиков при ТКДГ называются акустическими окнами, в контексте обследования головы их всего 3:

  1. Орбитальное окно позволяет сканировать сосуды через глазные орбиты. Прибор «видит» глазничную артерию и сифон внутренней сонной артерии.
  2. Темпоральное – височная область, через которую ультразвук достигает мозговых артерий (средней, передней, задней). Сонная артерия должна также быть видна через это окно.
  3. Субокципитальное окно – район основания черепа, т.е. соединения позвоночника и затылка. Осмотр через эту область дает картину состояния базиллярной артерии и позвоночных сосудов, скрытых под костями черепа.

Возможные нарушения и диагнозы

Транскраниальная допплерография показывает главные функциональные характеристики сосудов:

  • толщину стенки;
  • характер тока крови;
  • минимальную и максимальную его скорость;
  • пульсационный и резистивный индексы.

По этим данным специалист составляет клиническую картину и ставит такие диагнозы:

  • атеросклеротические изменения в сосудах мозга;
  • начало тромбоза, стеноза артерий;
  • энцефалопатия, ангиопатия;
  • гипертоническая болезнь разных степеней;
  • аневризмы;
  • васкулит;
  • макроэмболия;
  • спазматические нарушения;
  • предположение о развитии ишемической болезни сердца;
  • вероятность инсульта.

Средняя стоимость

Стоимость процедуры транскраниальной допплерографии сосудов головы в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 3000 до 5000 рублей.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/chto-takoe-transkranialnaya-dopplerografiya-sosudov-golovnogo-mozga-i-kak-ee-delayut

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Транскраниальные сосуды

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) – современный метод диагностики, который позволяет оценить давление, скорость и характер кровотока.

Использование транскраниального допплера дает возможность врачам изучить строение и функциональность артерий и вен. Метод широко применяют для оценки кровоснабжения головного мозга, исследования области краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночного столба.

Стоит детальнее рассмотреть, что такое ТКДГ сосудов головного мозга, его показания и возможные противопоказания.

Суть диагностической процедуры

ТКДГ – метод ультразвуковой диагностики сосудов, расположенных внутри черепа. Исследование основано на изменении ЭХО-сигнала от эритроцитов, постоянно перемещающихся в кровяном русле. Сведения, которые передаются датчиком, обрабатываются и выводятся на монитор в виде двухмерного изображения. Кровь может выделяться синим или красным цветом, что зависит от направления ее движения.

Однако кость является естественным препятствием для прохождения ультразвука. Поэтому при транскраниальной уз допплерографии используют специальные акустические «окна»:

  1. Темпоральное. Находится в височной области.
  2. Орбитальное. Доступ осуществляется через орбиты глазных яблок;
  3. Субокципитальное. Находится в области сочленения затылочной кости и позвоночного столба.

Процедура позволяет оценить состояние таких брахиоцефальных сосудов:

  • Позвоночные артерии сегментов V1, V2;
  • Фрагменты наружных и внутренних сонных артерий;
  • Общие сонные артерии.

Диагностическая процедура помогает определить причину головной боли, выявить даже незначительное поражение внутричерепных сосудов и позвоночных артерий.

https://www.youtube.com/watch?v=LufQNF4lwYc

Во время исследования сосудов отслеживают следующие показатели:

  • Диаметр кровеносных сосудов;
  • Толщину стенок;
  • Скорость, симметричность и характер кровотока;
  • Наполняемость сосудов;
  • Факторы сопротивления: шероховатость стенок, пульсирующее движение;
  • Систолическую скорость кровотока;
  • Наличие стеноза, его степень;
  • Развитие атеросклеротических изменений.

Цена ТКДГ сосудов варьирует от 2200 до 3800 рублей в зависимости от клиники и города.

Как подготовиться к исследованию

Специальная подготовка перед ТКДГ не требуется. Однако врачи рекомендуют воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов, транквилизаторов, средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано со способностью перечисленных соединений изменять тонус сосудов, что исказит результаты исследования.

Как проводится процедура

ТКДГ – абсолютно безболезненное исследование, во время которого у пациента не возникают неприятные ощущения или дискомфорт.

Исследование занимает не более 15-20 минут.

Точность полученных результатов определяется размещением датчика, позой, в которой находится пациент. Чаще ТКДГ проводят в положении больного сидя или лежа на спине, под голову кладут небольшой валик. Но если врач сомневается в достоверности полученных сведений, то пациенту потребуется лечь на живот или набок.

Во время проведения транскраниальной допплерографии пациент не должен разговаривать, двигаться и менять положение головы. Для определения кровотока врач с незначительным нажимом устанавливает датчик в области затылка, висков, шеи, лба. Чтобы оценить функциональную активность сосудов может потребоваться задержать ненадолго дыхание или сделать несколько интенсивных вдохов.

Особенности исследования у детей

Во время проведения процедуры необходимо учитывать возрастные особенности детей: эмоциональную неустойчивость, негативную реакцию, страх, невозможность длительное время находиться в одном положении.

При выполнении исследования врач должен стоять за спиной у ребенка, чтобы пациент мог видеть родителей. Это поможет детям успокоиться, почувствовать себя в безопасности.

В некоторых случаях родители могут взять ребенка на колени.

В детском возрасте выделяют следующие показания к проведению исследования:

  • Задержка умственного и психического развития;
  • Неусидчивость;
  • Снижение памяти и внимания;
  • Астенические состояния, которые сопровождаются повышенной утомляемостью;
  • Наличие наследственных сосудистых патологий.

Сравнение ТКДГ с другими исследованиями

В диагностике нарушений мозгового кровотока широко применяют следующие методы: транскраниальная допплерография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Не существует однозначного ответа на вопрос, какая методика предпочтительнее. Ведь каждое исследование обладает определенными преимуществами и недостатками.

ТКДГ и МРТ – абсолютно безопасные для человека диагностические процедуры. В первом случае используется ультразвук, во втором – магнитные поля.

Однако МРТ имеет следующие противопоказания к проведению: наличие металлических пластин и протезов, кардиостимулятора.

Также во время проведения томографии применяют контрастное вещество для четкой визуализации мозговых структур. Поэтому МРТ не назначают пациентам с аллергией к гадолинию.

КТ представляет собой исследование сосудов при помощи рентгеновского излучения. Поэтому метод не применяют у беременных женщин и детей младше 5 лет.

Если сравнивать методики по информативности, то наиболее точным является МРТ с контрастом.

Однако исследование отличается высокой стоимостью, проводится около 40 минут. Для проведения ТКДГ и КТ требуется не более 20 минут. Поэтому в экстренных ситуациях отдают предпочтение данным методикам.

Когда проводится исследование

Диагностическую процедуру проводят для подтверждения или мониторинга следующих заболеваний:

  • Вегетососудистая дистония;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Тремор и чувство онемения конечностей;
  • Острые нарушения мозгового кровотока;
  • Появление шума в ушах;
  • Травмы позвоночного столба;
  • Мигрень и частые головные боли;
  • Инфаркт и ишемическая болезнь сердца;
  • Частые головокружения и обмороки;
  • Снижение остроты зрения;
  • Травмы головы;
  • Ожирение и сахарный диабет;
  • Нарушения функциональности вестибулярного аппарата;
  • Генетическая предрасположенность к патологиям сосудов.

ТКДГ – безопасный и точный метод диагностики, который широко применяют для исследования сосудов головного мозга. Процедура успешно конкурирует с прочими современными методиками благодаря простоте выполнения и доступности.

Транскраниальная допплерография не имеет противопоказаний, не вызывает осложнений. Поэтому метод широко применяют для мониторинга сосудистых патологий головного мозга.

Во время исследования необходимо точно следовать указаниям врача, что существенно повысит информативность метода.

Какой из методов безопаснее? Основные плюсы и минусы УЗИ, МРТ и КТ

Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/golovy-i-shei/transkranialnaya-dopplerografiya.html

Транскраниальный доплер (лекция на Диагностере) – Диагностер

Транскраниальные сосуды

Статья находится в разработке.

Транскраниальная доплерография полезна для диагностики эмболии, стеноза, вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния, деформации сосудов и др.

Чтобы УЗ-луч прошел кость черепа, используют секторный датчик 1-2,5 МГц. Стенку и просвет сосудов в В-режиме не видно, исследуют «цветной» слепок и скорости потока.

Для височного и орбитального доступа пациент в положении лежа на спине; доступ через большое затылочное отверстие со стороны затылка.

Орбитальный доступ через верхнее веко при закрытых глазах пациента; можно видеть глазную артерию и поперечный срез сифона ВСА.

Доступ через висок кпереди, над и кзади от ушной раковиной: можно видеть СМА, ПМА, ЗМА, ПСА, ЗСА, поперечный срез, СМВ, вены Розенталя и Галена, прямой синус.

Доступ через большое затылочное отверстие: можно видеть ПА и ОА, Р1 и Р2 сегменты ЗМА, мозжечковые артерии; прямой синус, венозные сплетения основания черепа.

ТКДС начинают с общего осмотра структур головного мозга в В-режиме, оценивают наличие патологических образований в них. Средний мозг — «бабочка» средней эхогенности. «Бабочку» огибает пульсирующая структура — ЗМА.

Височные рога бокового желудочка определяются в височной доле как гипоэхогенные структуры продолговатой формы, содержащие гиперэхогенное сосудистые сплетение.

Основание черепа имеет высокую эхоплотность. Гиперэхогенные малые крылья каменистой и клиновидной костей, формирующих границу средней черепной ямки, являются ее главными ориентирами.

Параллельно им в гипоэхогенной сильвиевой щели находится пульсирующая структура, соответствующая стволу (сегмент M1) средней мозговой артерии (СМА).

При легком наклоне датчика краниально визуализируется таламус овоидной формы. Шишковидная железа имеет повышенную эхоплотность.

Третий желудочек и межполушарная щель визуализируются как среднелинейные структуры повышенной эхоплотности. В области межполушарной щели определяется пульсация передней мозговой артерии (ПМА), по бокам от межполушарной щели несколько асимметрично, продолговатой формы рога боковых желудочков.

Анатомическим ориентиром при сканировании СМА, сифона ВСА, ПМА, СМВ является гиперэхогенная пирамида височной кости; сегмент А1 ПМА в проекции межполушарной щели; ЗМА, вена Розенталя, поперечника ОА рядом с ножками мозга; вена Галена, прямой синус и зоны синусовый сток в районе таламуса и III желудочка.

Все артерии питающие головной мозг имеют низкое периферическое сопротивление: высокая скорость в диастолу и низкий ИР. В парных артериях разница скорости потока до 30%, ИР до 10%.

Количественные показатели кровотока у здоровых лиц вариабельны и зависят от АД, времени суток, эмоционального фона, времени от момента выкуривания последней сигареты, фазы менструального цикла.

В СМА поступает около 55% общего объема крови, в ПМА 20% и в ЗМА 25%. У взрослых  в норме линейная скорость кровотока в СМА 75±15 см/сек, ПМА 49±11 см/сек, ЗМА 38±11 см/сек.

СМА красная, спектр выше базовой линии, так как поток направлен к датчику, TAMX 122 см / с. Передняя мозговая артерия сегмента A1 синяя, спектр ниже базовой линии, поскольку поток от датчика направлен к средней линии мозга.

Наиболее часто используют среднюю по времени максимальную скорость (TAMX), также называемое средней скоростью. Пиковая систолическая скорость (VS) и конечная диастолическая скорость (VD) также могут быть измерены.

При локальном сужение артерии или спазме TAMX повышается в сегменте 5-10 мм на 30 см/с по сравнению с противной стороной.

Высокий TAMX при стенозе, спазме сосудов, гипердинамическом потоке, пониженном гематокрите; низкий TAMX при артериальной гипотензии, смерти ствола мозга.

Таблица. Средняя по времени максимальная скорость (TAMX) в сосудах основания мозга (Aaslid, 1982)

Можно рассчитать два показателя, отражающие сосудистое периферическое сопротивление. Индекс пульсации PI в норме 0,7-1,1. Резистивный индекс RI после периода новорожденности составляет 0,5 ± 15% (0,43-0,58).

Эти два индекса всегда меняются в одном направлении. При низком сопротивлении потоку во время диастолы скорость потока выше, RI и PI снижаются.

Например, ниже по течению от тяжелого стеноза из-за ишемии повышается PCO2, наступает вазодиляция.

Внутричерепная гипертензия из-за диффузного увеличения сопротивления приводит к повышению индексов.

Скорость на внутричерепных артериях повышается при высоком объемном потоке или стенозе. Стеноз менее 50% не приводит к значимым нарушениям гемодинамики. Состояние экстракраниальных сосудов влияет на результат.

В сифоне ВСА из-за физиологического изгиба трудно установить датчик под правильным углом; косвенными признаками стеноза в этой зоне считают однотипные изменения спектра в СМА и ПМА.

В ПСА, ЗСА, супраклиновидной части ВСА, СМА и ОА встречаются аневризмы; к основному сосуду прилежит цветное пятно округлой формы; из-за слепых участков с тромбами трудно оценить размер.

При ТКДС видно венозные структуры головного мозга: верхний сагиттальный синус 0-54%. поперечный синус 20-73%, сток синусов 17-53%. При скорости кровотока менее 4 см/сек сосуд не определяется на ТКДС.

Исследование глубокой венозной системы проводят через висок на аксиальном срезе через промежуточный мозг, где видно дорсальные части таламуса и затылочные доли конечного мозга. Параллельно средней мозговой артерии располагается глубокая средняя мозговая вена.

Прямой синус представляет собой окрашенную в синий цвет точечную структуру, расположенную в дорсальной части серединной линии, в ряде случаев возможно визуализировать впадение его в синусный сток.

Синусный сток определяется каудальнее прямого синуса и проецируется несколько асимметрично на контралатеральную затылочную кость.

Кпереди от прямого синуса, в среднедорсальной части промежуточного мозга, определяется окрашенная синим цветом тубулярная структура — большая вена мозга, или вена Галена, в которую впадают внутренние и базальные вены мозга.

Через затылок визуализируют прямой синус; также возможно получение изображения верхнего и нижнего сагиттальных синусов. В норме спектр допплеровского сдвига частот в венах мозга имеет слабовыраженную фазность.

Таблица 2.10. Показатели скорости кровотока по глубоким венам мозга и синусам в норме

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/transkranialnyiy-dopler/

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга – Сайт о методах диагностики организма

Транскраниальные сосуды

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга – неинвазивная методика ультразвукового обследования. С его применением обеспечивается оценка скорости кровотока по внутричерепным сосудам и выявляются гемодинамически значимые изменения.

Показания к проведению

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга должно проводиться в соответствии с показаниями. Его рекомендуют при:

Нарушенном кровообращении в головном мозге. Дуплексный метод обследования обеспечивает возможность определения причины нарушения кровообращения в головном мозге. Такой метод определяет петли,  перегибы, тромбы кровеносных сосудов. Его используют при подозрении на эмболию, аневризму и сужения.

Мальформации сосудов. Это врожденное заболевание, которое характеризуется недостаточно развитой сосудистой системой в голове. Применение транскраниального допплера осуществляется для определения сплетения сосудов, которые имеют различную величину и аномалии.

При несвоевременной диагностике болезни наблюдается субарахноидальное кровоизлияние, которое имеет нетравматическую природу. Осложнением болезни является синдром обкрадывания, при котором головной мозг сдавливается.

Дисциркулярной энцефалопатии.  Заболевание развивается на фоне хронических патологий в головном мозге, которые характеризуются медленным прогрессированием. При заболевании диагностируется развитие когнитивных, двигательных и эмоциональных нарушений.

Атеросклерозе шеи и головы. На участках сосудов при заболевании появляются атеросклеротические бляшки, при которых существенно снижается просвет сосуда или наблюдается его полная закупорка. ТКДГ сосудов предоставляет возможность осмотреть сосуды, определить место локализации и размер бляшек.

Обследование является неинвазивным , поэтому характеризуется отсутствием противопоказаний, что позволяет его использовать для различных категорий пациентов.

Преимущества и разновидности манипуляции

ТКДГ сосудов головного мозга характеризуется наличием определенных преимуществ, среди которых можно выделить:

  • Возможность выявления и оценки значимость аномалий артерий в головном мозге и артериях.
  • Обнаружения очагов поражения сосудов органического характера на начальных стадиях развития.
  • Отслеживание динамики в венозном кровотоке и резервных возможностей в сосудистой системе головы.
  • Проведение мониторинга и контроля состояния артерий позвоночника.
  • Диагностирования причин головной боли, которая появляется на фоне нарушенной работы артерий головного мозга.

Исследование может быть височным, затылочным и глазничным. Название соответствует области считывания информации. При использовании транскраниального допплера предоставляется возможность получения информации о сосудах. С его применением определяется толщина, эластичность, целостность стенок, расположение, просвет и гемодинамические свойства.

Предоставление информации оборудованием проводится в виде цветовых картограмм, что обеспечивает возможность оценки кровотока. Второй вид обследования проводится в спектральном режиме и дает объективную оценку наличия и степени выраженности нарушений гемодинамики или их отсутствия.

Проведение обследования — видео

ТКДГ сосудов головного мозга не требует прохождения специального подготовительного периода. Перед обследованием пациенту рекомендовано отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Питье кофе, чая и других напитков с тонизирующим эффектом строго запрещается. Лечение сосудистыми медикаментами перед  обследованием транскраниальным допплером запрещено, так как они приводят к смене тонуса сосудов, что неблагоприятно отображается на достоверности результатов.

Перед проведением обследования пациента укладывают на спину на специальную кушетку.

Местом обследования является голова, над которой сидит врач. На нее предварительно наносят гель или ультразвуковую эмиссию.  С помощью транскраниального допплера он касается определенных точек на голове, что позволяет лоцировать кровоток. В период проведения манипуляции рекомендовано по просьбе доктора проводить задержку дыхания, часто дышать, поворачивать голову и т.

д.

В период проведения манипуляции пациенту категорически запрещается разговаривать и крутить головой без просьбы доктора.

В период проведения обследования с использованием транскраниального допплера неприятные ощущения у пациента не появляются.

Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт при кратковременном нажатии на шею, которое выполняется врачом несколько раз при обследовании. Эта манипуляция проводится для оценки проходимости сосудов.

В соответствии с положением акустического окна определяется возможность осмотра определенных сосудов. Окно бывает орбитальным, темпоральным и субкоципитальным. Темпоральное окно применяется для обследования средней, передней и задней мозговых артерий, сонной артерии. Для определения состояния сосудов осматривается височная область.

Орбитальное окно заключается в сканировании сосудов через глазные яблоки. С его применением осуществляется оценка сифона внутренней сонной артерии и глазничных артерий. Субкоцитальное окно находится в месте соединения затылка и позвоночника. Дает возможность осмотра базилярной артерии и внутричерепных сегментов позвоночных кровеносных сосудов.

Существует несколько видов обследования сосудов головного мозга, что позволяет выбрать приемлемый вариант в соответствии с областью поражения.

Расшифровка результатов

После проведения диагностики расшифровываются результаты квалифицированным специалистом. С помощью ТКДГ обеспечивается выявление заболеваний системы сосудов и расширение возможностей дифференциальной диагностики. При обследовании осуществляется определение области спазмов сосудов, которые появляются при нарушении кровообращения.

С помощью обследования определяются распространенные сосудистые нарушения в виде атеросклероза первой степени, тромбообразования. Обследование предоставляет возможность определения скорости кровотока в головном мозге. По результатам обследования специалист определяет особенности кровотока в венах и артериях.

Применение диагностики рекомендуется для определения первых признаков и месторасположения сосудистых заболеваний. Доктором определяется масштаб патологии и проводится контроль эффективности терапевтического лечения. Допплерография рекомендуется при появлении проблем на фоне кровоизлияний.

Если у пациента диагностируется кислородное голодание, черепно-мозговая травма или гормональный сбой, то доктор с помощью обследования определит нарушения. При комплексном обследовании сосудов мозга доктором определяется развернутая картина заболевания. Это дает возможность правильной оценки состояния больного и назначения рационального лечения.

Обследование позволяет определить скорость кровотока по артериям и особенности венозного оттока с полости черепа. ТКДГ применяется при опухолевых процессах, которые сопровождаются сдавливанием сосудов или тканей мозга новообразованиями. Обследование позволяет поставить диагноз инсульт, который сопровождается нарушением кровообращения в головном мозге.

Допплерография – это высокоэффективная методика, с помощью которой определяются особенности и состояние кровеносных сосудов в головном мозге. методика характеризуется абсолютным отсутствием противопоказаний, что позволяет ее использовать для пациентов различных возрастных групп.

Источник:

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) – современный метод диагностики, который позволяет оценить давление, скорость и характер кровотока.

Использование транскраниального допплера дает возможность врачам изучить строение и функциональность артерий и вен. Метод широко применяют для оценки кровоснабжения головного мозга, исследования области краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночного столба.

Стоит детальнее рассмотреть, что такое ТКДГ сосудов головного мозга, его показания и возможные противопоказания.

Ткдг сосудов головного мозга. транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Транскраниальные сосуды

Головные боли и снижение умственной активности возникают не просто так. Чаще всего подобные симптомы имеют место при сосудистых заболеваниях. Плохое кровообращение в артериях и венах головного мозга приводит к ишемическим повреждениям. В тяжёлых случаях из-за недостатка кислорода может возникнуть инсульт.

Как известно, это заболевание довольно опасно. Острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга часто приводит к параличам, развитию судорожного синдрома, в тяжёлых случаях возможен летальный исход. Хроническая гипоксия возникает из-за сужения просвета артерий атеросклеротическими налётами (бляшками).

В результате нарушаются такие функции, как память, сон, умственные способности.

Чтобы оценить состояние кровообращения, выполняют ТКДГ сосудов головного мозга. Это исследование необходимо при подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию, ОНМК, аномалии артерий и вен. Данную диагностическую процедуру можно пройти практически в любой клинике.

Исследование ТКДГ – что это такое

В современном мире существует множество методов диагностики патологий ЦНС. С каждым годом исследования совершенствуются, становятся менее вредными для организма и более информативными. Данным требованиям отвечает такой диагностический метод, как транскраниальная допплерография сосудов головного мозга.

Благодаря этому исследованию можно оценить не только состояние артерий и вен, но и кровоток внутри них. В основе ТКДГ лежит ультразвуковой метод диагностики. Суть метода заключается в том, что прибор имеет способность улавливать эхо-сигналы, исходящие от эритроцитов.

После этого информация отображается на экране монитора, подсоединённого к датчику.

С помощью подобной аппаратуры врач может оценить форму и расположение сосудов, состояние их просвета, направление кровотока.

Эти данные имеют большое диагностическое значение, так как позволяют судить о наличии таких патологий, как энцефалопатия, мальформация, аневризма, ОНМК. Перечисленные заболевания являются социально значимыми, так как часто приводят к инвалидности.

Поэтому при подозрении на подобные патологии ТКДГ сосудов головного мозга является обязательным методом диагностики. Исследование безопасно для организма и высокоинформативно.

Показания к проведению транкраниальной допплерографии

Доплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи выполняется в амбулаторных условиях, так как не является инвазивным методом диагностики. Оно совершенно безболезненно и безопасно. ТКДГ не сопровождается лучевым воздействием на организм обследуемого и врача.

Показаниями к проведению допплерографии сосудов шеи и головы являются подозрения на нарушение кровотока и сужение просвета артерий или вен. Подобные изменения свидетельствуют о сосудистых заболеваниях, при которых необходим постоянный контроль врача и лечения.

Показания к проведению допплерографии:

  1. Острые нарушения кровообращения головного мозга. К ним относят геморрагический и ишемический инсульт, а также состояния, предшествующие ОНМК.
  2. Атеросклероз артерий шеи и головы. При данной патологии происходит сужение просвета сосудов из-за того, что в эндотелии накапливаются жировые наложения – холестериновые бляшки.
  3. Дисциркуляторная энцефалопатия. Возникает на фоне хронической гипоксии. ДЭП может развиться вследствие атеросклероза и остеохондроза. В запущенных случаях приводит к деменции.
  4. Мальформация сосудов. Относится к врождённым аномалиям и заключается в неправильном расположении и соединении артериальной и венозной системы.
  5. Аневризма сосудов шеи и головы, а также повышение кровяного давления.

ТКДГ необходимо выполнять не только при подозрении на эти патологии, но в случае их наличия. Это необходимо для оценки контроля лечения.

Варианты проведения транскраниальной допплерографии

Доплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи может выполняться по-разному. Выбор методики проведения зависит от симптомов заболевания. Исходя из клинической картины, доктор имеет возможность заподозрить локализацию пораженного сосуда. Выделяют 3 варианта проведения исследования:

  1. Каротидная ультрасонография – выполняется при установлении датчика на поверхностные сосуды шеи. Учитывая то, что сонная артерия питает церебральные сосуды, данное исследование позволяет судить о наличии или отсутствии ишемии мозга. Показаниями являются обморочные состояния, снижение памяти, неврологические расстройства.
  2. ТКДГ сосудов головного мозга – прибор устанавливают в проекции крупных церебральных артерий. С помощью транскраниального доступа оценивают состояние головного мозга. Исследуются темпоральная, затылочная и височные области.
  3. Трансорбитальное сканирование. Проводится при подозрении на изменения сосудов глаз.

Противопоказания к проведению ТКДГ

Основным преимуществом ТКДГ сосудов головного мозга является то, что исследование безопасно для организма.

Его можно выполнять пациентам детского возраста, беременным женщинам, а также людям, страдающим хроническими патологиями. Противопоказаний к проведению транскраниальной допплерографии нет.

Тем не менее её нежелательно выполнять при острых приступах сердечной и дыхательной недостаточности.

Подготовка к ТКДГ артерий и вен головы и шеи

Допплерография артерий головы и шеи не сопровождается вредными воздействиями и является безболезненным методом. Поэтому подготовка к ТКДГ необязательна. Особо впечатлительным пациентам следует разъяснить цель процедуры. Седативные препараты в качестве подготовки не показаны. Перед процедурой нужно снять украшения и убрать мобильный телефон.

Техника выполнения обследования

Транскраниальная допплерография проводится в положении пациента сидя на стуле. С помощью этого доступа выполняется дуплексное или триплексное сканирование. Ультразвуковой датчик устанавливают относительно ушной раковины.

Исследование начинают спереди, затем прибор перемещают вверх (в височную и теменную область), после чего – назад. Это позволяет поочередно оценить кровоток во всех областях головного мозга. В конце исследования датчик помещают в область затылка.

Таким образом можно судить о состоянии мозжечковой зоны, вен Галена и Розенталя. Также при транскраниальном сканировании оценивается состояние позвоночной артерии.

Ткдг сосудов головного мозга: расшифровка результатов

Результаты ТКДГ сосудов оцениваются в режиме реального времени врачом функциональной диагностики. Благодаря тому, что изображение поступает на экран, специалист может сразу сделать заключение о состоянии артерий или вен. При триплексном сканировании сосуды окрашиваются в красный и синий цвет.

Это позволяет судить о взаимодействии венозной и артериальной системы. Благодаря ТКДГ можно оценить скорость потока крови по сосудам, его направление. Также допплерография позволяет судить о состоянии клапанного аппарата, внутренней стенки артерий. Медленный кровоток или его завихрение свидетельствуют о наличии сужения просвета сосуда.

В этом случае необходима консультация невропатолога и сосудистого хирурга.

В каких клиниках выполняют ткдг

При подозрении на сосудистые нарушения невролог практически всегда направляет пациентов на ТКДГ сосудов головного мозга.

Где сделать это обследование? Выбор клиники не влияет на результат процедуры, поэтому пациент может сам решить: в каком месте выполнить данную процедуру.

ТКДГ проводится практически во всех платных медицинских центрах, а также в поликлиниках широкого профиля, имеющих отделение функциональной диагностики.

Источник: https://FB.ru/article/276682/tkdg-sosudov-golovnogo-mozga-transkranialnaya-dopplerografiya-sosudov-golovnogo-mozga

Как проводится транскраниальная допплерография (ТКДГ) сосудов головного мозга и что может показать

Транскраниальные сосуды

Головные боли, слабость, недомогание, снижение работоспособности зачастую являются проявлениями нарушения кровоснабжения головного мозга. При наличии подобных симптомов необходимо провести диагностические исследования для определения причины патологии. Методом выбора в этом случае является транскраниальная допплерография.

Что такое транскраниальная УЗ-допплерография мозга

Данная процедура помогает определить не только характер, но и степень выраженности нарушения. Помимо кровоснабжения головного мозга, исследование помогает оценить состояние краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника.

Транскраниальная допплерография (сонография сосудов головного мозга) – это метод, основанный на ультразвуковом сканировании церебральных сосудов, определении их морфологических и функциональных характеристик. Гемодинамические показатели (скорость кровотока, его объем, характер) оцениваются с помощью эффекта Допплера.

Исследование является безопасным и безболезненным, что делает его методом выбора для диагностики сосудистых патологий головного мозга. Также транскраниальную допплерографию используют не только для направленной диагностики, но и в качестве скринингового метода (у детей до года).

Как подготовиться к процедуре

Особой подготовки транскраниальная УЗ-допплерография не требует. За несколько дней до предполагаемого исследования необходимо ограничить прием кофе, чая, а также курение сигарет. Также стоит проконсультироваться с врачом насчет приема препаратов. Медикаменты, влияющие на состояние сосудов, необходимо ограничить или отменить на время исследования.

Как проводится исследование

Длительность транскраниальной ультразвуковой допплерографии не превышает 20 минут. Поскольку ультразвуковые волны проходят только через мягкие ткани, исследуется затылочная, височная, а также область глазницы.

Специалист при помощи ультразвукового датчика исследует истоки и ход артерий. Также проводится измерение гемодинамических показателей (скорость, объем кровотока, наличие турбулентности), внутричерепного давления. Исследование дает информацию о состоянии глазничных, мозговых, базилярных, позвоночных сосудов.

Расшифровка результатов исследования

Транскраниальная допплерография помогает выявить множество органических или функциональных нарушений:

  • тромбозы различной этиологии;
  • стенозы;
  • васкулиты;
  • аневризмы;
  • признаки гипертонической или атеросклеротической ангиопатии;
  • врожденные патологии сосудов;
  • вазоспазмы различной природы;
  • признаки венозного застоя.

Тромбозы и эмболии характеризуются частичным или полным перекрытием просвета сосуда. Причем чем меньше степень остаточного кровотока, тем более выражены клинические проявления.

При этом на УЗИ выявляется образование различной эхогенности, чаще без четких контуров, находящееся в просвете сосуда. Выше места тромбоза наблюдаются признаки ишемии различной степени выраженности.

Также наличие препятствия кровотоку объясняет возникновение турбулентного движения крови.

Стенозы чаще всего являются следствием перенесенных воспалительных процессов. При исследовании определяется концентрическое сужение просвета сосуда. Толщина сосудистой стенки в этом месте увеличена.

Аневризмы визуализируются в виде мешкообразной деформации сосуда. Форма их может быть различна. Стенки аневризматического мешка значительно тоньше стенок здорового сосуда.

Из врожденных патологий наиболее часто встречаются:

  • артериальные или артериовенозные аневризмы;
  • артериосинусные соустья;
  • артериовенозные мальформации или шунты.

Данные патологии являются жизнеугрожающими, так как, помимо влияния на гемодинамику (скорость, характер кровотока), они могут привести к развитию кровоизлияний и смерти. При исследовании выявляются патологические сообщения между артериями и венами, повышение давления в различных звеньях сосудистой системы, наличие турбулентного кровотока.

Вазоспазмы мозговых артерий могут быть следствием органической патологии структур головного мозга (черная субстанция четверохолмия, продолговатый мозг, корковые центры регуляции сосудистого тонуса), приема медикаментов или дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае визуализируется только спазмированный сосуд. Объективные признаки ишемии выявляются редко.

Дополнительно смотрите видео как данное исследование мозга выглядит на мониторе:

Средняя стоимость транскраниальной допплерографии

Стоимость услуги варьирует. В государственных учреждениях транскраниальная допплерография проводится бесплатно. В частных клиниках средняя цена колеблется в пределах 2800–3300 рублей.

Средняя стоимость исследования в различных регионах:

ГородЦена в рублях
Москва1800–4200
Санкт-Петербург2000–3750
Казань1900–3200
Новосибирск2000–3550

Транскраниальная допплерография служит информативным методом как при плановой, так и при экстренной диагностике. Отсутствие специальной подготовки, простота проведения и точность делают ее незаменимой для выявления нарушений кровоснабжения.

Источник: https://uziman.ru/golova-i-gorlo/transkranialnaya-dopplerografiya

МедСекурс
Добавить комментарий