Таблетки для разжижения крови варфарин

Чем можно заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО

Таблетки для разжижения крови варфарин

Формирование тромба – самая древняя эволюционная способность организма. Академик Воробьев А.И. называл ее «катастрофой гомеостаза». А количество провоцирующих факторов, способствующих его образованию, достигло сегодня своего максимума: малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, неправильное питание, оперативные вмешательства.

Антитромботическая терапия, то есть направленная на предотвращение формирования тромба, используется повсеместно. В ее основе лежит прием такого препарата, как Варфарин. Однако, наравне с достоинствами, он имеет один весомый недостаток: необходимость контролировать МНО. Многих интересует вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО. Детально рассмотрим этот вопрос в статье.

Коротко о Варфарине и что такое МНО

Этот препарат относят к антикоагулянтам непрямого действия. Он работает за счет блокады факторов свертывания крови, синтез которых зависит от витамина К. Начинает работать уже через несколько дней от начала приема. Оригинальный препарат выпускает фирма «Никомед», Дания. Производят лекарство в форме таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества.

Основные показания к его назначению:

  • профилактика образования тромбов после операций;
  • состояния после инсультов и инфарктов;
  • венозные тромбозы, тромбоэмболии;
  • профилактика тромбообразования у людей с искусственными клапанами сердца;
  • различные виды аритмий, в том числе фибрилляция.

Препарат противопоказан пациентам с повышенным риском кровотечений: нарушения свертывания крови, низкий уровень тромбоцитов, язва желудка, геморрагический инсульт, аневризмы, состояние перед оперативным вмешательством, обширные раны. Также средство не используют во время беременности и у пациентов, с повышенной чувствительностью к его компонентам.

Важно! Дозу препарата устанавливает индивидуально лечащий врач. Длительность терапии также может быть различной. Лекарство желательно применять в одно и то же время, для поддержания постоянной концентрации его в крови. Перед началом лечения исследуют МНО.

Международное нормализованное отношение, или МНО, параметр, отражающий состояние свертывающей системы крови. Оптимальным значением, на фоне приема Варфарина, специалисты считают 2-3. Снижение показателя ниже, свидетельствует о недостаточности дозы и сохранении риска образования тромба.

А значение выше, особенно, если оно превышает 3,5, говорит о высоком риске кровотечения и даже необходимости полной отмены препарата. В начале лечения показатель определяют 1 раз в неделю, при достижении нескольких стабильных результатов, после подбора дозы, переходят на контроль в режиме 1 раз в 2 недели.

Читайте по ссылке о симптомах и лечении тромбоэмболии легочной артерии.

Главный недостаток Варфарина – сложность подбора дозы, постоянная необходимость контролировать МНО, которое может меняться под воздействием множества факторов:

  • нарушение диеты: употребление консервированных продуктов, содержащих аспирин, приводит к его увеличению. И наоборот, наличие в рационе продуктов, богатых витамином К, способствует его снижению;
  • алкоголь и сигареты;
  • неправильный забор венозной крови: температура, время нахождения крови в пробирке, случайное попадание антикоагулянта;
  • возраст. У детей и пожилых людей, из-за особенностей метаболизма печени, может развиваться передозировка;
  • заболевания почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфекционные осложнения.

Интересно! В последние годы, контролировать МНО стало несколько легче. Появились портативные устройства, которые можно использовать дома самостоятельно. С помощью специальных тест-полосок результат выдается мгновенно. Кровь используется капиллярная, то есть из пальца. Но врачи до сих пор не пришли к единому мнению, об их точности.

Из-за таких сложностей в терапии, у многих пациентов возникает вопрос, чем можно заменить Варфарин для разжижения крови?

Аналоги и заменители Варфарина

Полных аналогов Варфарин не имеет. Специалист, только при наличии показаний, может предложить замену на:

  1. Аспирин в низких дозировках.
  2. Гепарин.
  3. Фондапаринукс.

Сегодня на рынке появились заменители Варфарина нового поколения: Прадакса и Ксарелто. Эти средства не нуждаются в контроле МНО, имеют меньший список возможных побочных эффектов. Их используют как для лечения, так и для профилактики. Отличает их высокая стоимость и то, что они не всегда присутствуют на рынке.

При протезированных клапанах сердца и мерцательной аритмии

До 79% пациентов с пороками сердца страдают аритмией, наиболее часто это фибрилляция предсердий. Чем можно заменить Варфарин при мерцательной аритмии? Вышли новые оральные антикоагулянты, а именно:

Они сравнимы с Варфарином, а в некоторых случаях, превосходят его по эффективности и безопасности.

Но их применение ограничено при клапанных пороках сердца, состояниях после оперативных вмешательств на сердце, не проводились исследования у пациентов, с установленным кава-фильтром (специальный фильтр, устанавливаемый в полую вену, предотвращает развитие тромбоэмболии в случае отрыва тромба).

Их отличает фиксированный режим дозирования, предсказуемый эффект, отсутствие диетических ограничений и необходимости постоянного лабораторного контроля.

Заключение

Система свертывания крови – тонкий механизм, нарушение в его работе может привести, с одной стороны, к кровотечению, а с другой к тромбозу. Поэтому постоянный контроль и соблюдение всех требований терапии являются необходимыми к исполнению.

Препарат должен подбирать только врач, на основании анамнеза и переносимости средств, а самостоятельная замена одного лекарства на другое невозможна ни в коем случае!

Источник: https://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/chem-mozhno-zamenit-varfarin.html

Варфарин : инструкция по применению

Таблетки для разжижения крови варфарин
Сообщите своему лечащему врачу до применения препарата Варфарин, если у Вас: • повышенное кровяное давление, которое не снижается при приеме лекарственных средств; • язва желудка или двенадцатиперстной кишки; • ранее случавшееся желудочно-кишечное кровотечение; • недавно был ишемический инсульт (вызванный закупоркой кровеносных сосудов в мозге); • инфекция стенки сердца (бактериальный эндокардит); • нарушения кровообращения в мозгу (цереброваскулярные заболевания); • нарушения щитовидной железы; • тяжелые заболевания сердца, почек или печени; • состояния, приводящие к образованию тромбов (тромбофилия); • анемия (повышенная утомляемость, одышка, пониженная резистентность к инфекциям в результате снижения гемоглобина); • опухоль или рак; • недавно были раны или повреждения; • повышенный риск кровотечения, например, если Вы старше 65 лет либо неустойчивы в положении стоя, либо у Вас большая вероятность упасть и нанести себе травму. Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу до начала приема препарата, так как может потребоваться более частый контроль лечения.

Регулярный анализ крови

Вам будут регулярно проводить анализ крови для того, чтобы определить, сколько времени требуется Вашей крови для свертывания. Анализ крови покажет, правильно ли подобрана доза. Анализ крови будет проводиться более часто, если доза варфарина изменится, Вы начнете или прекратите принимать другие препараты, или если у Вас проблемы с почками или с печенью.

Важная информация о некоторых компонентах

Препарат Варфарин содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Если Вам говорили, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат.
Факторы, влияющие на применение препарата
Ряд факторов, оказывающих влияние на свертывание крови, может повлиять на лечение варфарином. Для того чтобы Варфарин оказывал эффект надлежащим образом и являлся безопасным, важно следовать следующим рекомендациям:

Увеличение эффекта Варфарина Снижение эффекта Варфарина Действия
Снижение веса Увеличение веса Не придерживайтесь диет и не меняйте свои пищевые привычки без обсуждения с врачом. Поддерживайте уровень активности близкий к нормальному, насколько это возможно
 Витамин K  Витамин K можно принимать только по назначению врача, так как он может снизить эффект Варфарина 
Пища, такая как печень, брокколи, брюссельская капуста и зеленые листовые овощи, содержащие большое количество витамина K  Не меняйте свой рацион питания во время применения варфарина 
Клюквенный сок или продукты из клюквы (и, возможно, грейпфрутовый сок)  Не пейте ни клюквенный, ни грейпфрутовый сок или продукты, их содержащие, во время применения варфарина 
Большое количество алкоголя  Возможно употребление только небольших количеств алкоголя 
Внезапные заболевания, такие как простуда или недомогание  Расстройство желудка, диарея, тошнота/рвота Если что-либо из этого случится, сообщите своему врачу, так как может потребоваться корректировка дозы 
Прекращение курения Обратитесь за советом до того, как бросите курить

Информирование специалистов Медицинскую карту необходимо всегда брать с собой. При посещении какого-либо врача, хирурга, медсестры или фармацевта сообщите им о том, что принимаете Варфарин. У Вас должна быть памятка, в которой перечислены симптомы, требующие немедленной проверки врача.

Операции

Вам может потребоваться снижение дозы перед операцией или удалением зубов из-за риска кровотечения. Вам следует прекратить принимать Варфарин за 72 часа до и после хирургического вмешательства, при которых есть риск кровотечения. Убедитесь, что Ваш врач знает о том, что Вы принимаете Варфарин. Многие препараты могут повлиять на эффект Варфарина. Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без рецепта врача, а также к витаминным добавкам.
Не принимайте Варфарин и сообщите своему лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали, или собираетесь принимать следующие препараты: • альтеплазу, ретеплазу, стрептокиназу, тенектеплазу, урокиназу (фибринолитические средства для лечения или профилактики тромбов);

• зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) – растительный препарат для лечения депрессии;

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болевых ощущениях и при воспалительных процессах, в том числе аспирин, парацетамол, ибупрофен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам; • препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов или разрушающие тромбы (клопидогрел, абциксимаб, дипиридамол); • препараты, препятствующие свертыванию крови (гепарин или другие препараты, содержащие гепарин, фондапаринукс, дебигатран, ривароксабан, данапароид, простациклин и другие антикоагулянты); • сульфинпиразон, аллопуринол для лечения подагры; • глюкозамин для лечения остеоартрита; • препараты для лечения депрессии (флуоксетин, пароксетин, амитриптилин и другие); • препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (амиодарон, пропафенон, хинидин); • препараты, снижающие холестерин в крови (безафибрат, гемфиброзол, клофибрат, холестирамин, флувастатин (исключая правастатин)); • препараты для лечения бактериальных инфекций (эритромицин, сульфаметоксазол, метронидазол, рифампицин и другие); • препараты для лечения грибковых инфекций (кетоконазол, флуконазол, миконазол, гризеофульвин); • препараты для лечения язвы желудка (омепразол, сукральфат, циметидин); • орлистат для лечения ожирения; • препараты для лечения раковых заболеваний (капецитабин, тамоксифен, эрлотиниб); • препараты для лечения ВИЧ-инфекции; • дисульфирам для лечения алкогольной зависимости; • зафирлукаст для лечения астмы; • препараты для контроля эпилепсии (карбамазепин, фенитоин или примидон); • метилфенидат для лечения синдрома дефицита внимания; • оральные контрацептивы; • седативные препараты (барбитураты); • препараты, угнетающие рост иммунных клеток (азатиоприн); • пищевые добавки, содержащие витамин K.

Совместное применение с пищей, алкоголем и напитками

Прием большого количества алкоголя может ингибировать действие варфарина и увеличить МНО. И наоборот, хроническое употребление алкоголя может индуцировать метаболизм варфарина. Допускается умеренное потребление алкоголя.

Следует избегать одновременного приема Варфарина и продуктов из клюквы, которые могут ингибировать метаболизм Варфарина и повысить МНО.

Всегда принимайте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Варфарин назначают внутрь один раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Анализ крови на свертывание

Для более точного определения дозы Варфарина перед началом лечения проводят анализ крови для расчета международного нормализованного отношения (МНО). В дальнейшем лабораторный контроль МНО проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от Вашего клинического состояния.

Если Вы ранее не принимали Варфарин

Начальная доза составляет 2 таблетки в день (5 мг варфарина натрия/сут.) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяют МНО и, в соответствии с этим показателем, назначают поддерживающую дозу препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 1-3 таблетки в день (2,5-7,5 мг варфарина натрия/сут.).

Если Вы ранее принимали Варфарин

Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.

Дети

Данные о применении Варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг массы тела в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг массы тела в сутки при нарушении функции печени.

Если Вам ≥ 65 лет

Если Вы старше 65 лет, Вы будете находиться под более тщательным наблюдением врача, так как существует более высокий риск развития нежелательных реакций.

Если у Вас хронические заболевания печени

Нарушение функции печени увеличивает чувствительность к Варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует Варфарин. У Вас будет более тщательно проводиться анализ свертывания крови. Если у Вас хронические заболевания почек Если у Вас имеются заболевания почек, или Вы находитесь на перитонеальном диализе, Вы не нуждаетесь в специальных рекомендациях по подбору дозы Варфарина.

При необходимости применения Варфарина в дозе менее 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя, обеспечивающее возможность такой дозировки.

Если Вы приняли препарата больше, чем следовало Если Вы считаете, что получили слишком большую дозу препарата Варфарин или если у Вас кровотечение, которое нельзя ничем объяснить, сообщите своему лечащему врачу и не принимайте больше препарат до разговора с ним.

Если Вы забыли принять препарат

Если Вы забыли принять дозу, примите ее как можно быстрее. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую. Если Вы пропустили несколько приемов, сообщите об этом врачу. Подобно всем лекарственным препаратам, Варфарин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
При возникновении аллергической реакции, немедленно обратитесь к врачу. Если у Вас появились следующие реакции, прекратите прием препарата и немедленно сообщите лечащему врачу: • неспровоцированное носовое кровотечение; • окрашенный в черный или красный цвет кал, что может быть следствием внутреннего кровотечения; • темно-красный или коричневый цвет мочи, что может быть вызвано проблемами с почками или мочевым пузырем; • лихорадка; • тошнота и рвота.

Немедленно сообщите лечащему врачу, если у Вас появилась болезненная сыпь.

В редких случаях Варфарин может вызвать серьезные кожные заболевания, включая так называемую кальцифилаксию, которые могут начинаться с болезненной кожной сыпи, но в дальнейшем могут привести к другим серьезным осложнениям. Эта нежелательная реакция чаще встречается у пациентов с хроническим заболеванием почек.

Если у Вас появилась хоть одна из перечисленных нежелательных реакций, немедленно сообщите своему лечащему врачу: • аллергическая реакция; • кожная сыпь; • выпадение волос; • диарея; • пурпурное окрашивание кожи или синяки; • желтое окрашивание кожи или белков глаз; • изменение количества или окрашивание мочи.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении МЗ РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Источник: https://apteka.103.by/varfarin-instruktsiya/

Варфарин – препарат для разжижения крови

Таблетки для разжижения крови варфарин

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна 02 апреля 2019

Нормальная свертываемость крови оказывает влияние на состояние всего человеческого организма.

Если показатель свертываемости крови является слишком высоким, существует риск образования тромбов.

Тромбы опасны тем, что могут привести к таким серьезным заболеваниям, как венозная тромбоэмболия и инфаркт миокарда.

Они также могут стать причиной других состояний, приводящих к летальному исходу.

Поэтому пациентам с нарушением свертываемости крови назначаются специальные медицинские препараты, одним из которых является Варфарин.

Фармакологическое действие

Варфарин является антикоагулянтом непрямого действия, снижающим вероятность образования тромбов.

Компоненты, входящие в состав этого препарата, замедляют или предотвращают свертываемость крови, подавляя активность витамина К.

Применение Варфарина способствует предотвращению повторного образования тромбов у пациентов, у которых был диагностирован тромбоз.

Показания к применению на Варфарин

Описываемый препарат рекомендуется принимать для профилактики и лечения следующих заболеваний:

  1. Тромбоз проксимальных и глубоких вен.
  2. Тромбоз сосудов мозга.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии, в том числе и повторная.
  4. Повторный инфаркт миокарда.
  5. Рецидивирующий венозный тромбоз.
  6. Послеоперационный тромбоз.
  7. Варикоз.
  8. Геморрой.
  9. Тромбофлебит.
  10. Поражение сердечных клапанов.
  11. Мерцание предсердий.
  12. Тромбоэмболические осложнения при имплантации искусственных клапанов или трансплантации кровеносных сосудов.

Проведение хирургического или тромболитического лечения тромбоза также требует применения Варфарина.

Применяется данное лекарство и в течение восстановительного периода после любой операции, во время которой пациент получил слишком много препаратов для остановки крови.

Способ применения

Варфарин следует принимать один раз в сутки в одно и то же время. Обычно лицам, которые никогда раньше не принимали это лекарство, оно назначается в дозировке по 5 миллиграмм в сутки на протяжении четырех дней. На пятый день врач назначает поддерживающую дозу Варфарина, которая может варьироваться от 2,5 до 7,5 миллиграмм в сутки.

Если пациент принимал Варфарин ранее, стартовая доза лекарства для него должна быть равно удвоенной поддерживающей дозе. Принимать препарат в такой дозировке нужно на протяжении двух дней, после чего лечение продолжается путем употребления обычной поддерживающей дозы. На пятый день лечения проводится корректировка дозы.

Детям Варфарин сначала назначается в дозе от 0,1 до 0,2 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки. Поддерживающая доза определяется согласно показателям Международного нормализованного отношения.

Таблетки рекомендуется запивать водой. Их прием не следует совмещать с употреблением пищи.

Длительность терапевтического курса обычно составляет от полугода до года.

Форма выпуска, состав

Описываемый препарат выпускается в форме белых или желто-белых двояковыпуклых таблеток с крестообразной риской, а также в форме порошка для производства нестерильных лекарственных форм.

Таблетки расфасовываются в ячейковые контурные упаковки и продаются в картонных пачках. Их также можно найти в продаже в пластиковых контейнерах.

Таблетки могут весить 2,5 миллиграмма, либо же 3 или 5 миллиграмм. Их масса соответствует уровню содержания главного действующего вещества.

Так, в одной таблетке массой 2,5 миллиграмма содержится:

  • 2,5 миллиграмма варфарина натрия;
  • 65,5 миллиграмма гидрофосфата дигидрата кальция;
  • 60 миллиграмм микрокристаллической целлюлозы;
  • 1 миллиграмм коллоидного диоксида кремния;
  • 6 миллиграмм коповидона;
  • 4 миллиграмма кроскармеллозы натрия;
  • 1 миллиграмм стеарата магния.

Варфарин выпускают следующие компании:

  • «Орион Корпорэйшн» из Финляндии;
  • «Такеда Фарма А/С» из Дании;
  • «Такеда Фарма» из Польши;
  • ООО «Фарма Старт» из Украины.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Варфарина следует учитывать следующие моменты:

  1. Диуретики, барбитураты, витамин К, гризеофульвин, глутетимид, диклоксациллин, ретиноиды, парацетамол, миансерин, карбамазепин, феназон, рифампицин, сукральфат и колестирамин могут снижать его эффективность.
  2. Не следует сочетать Варфарин с дипиридамолом, нестероидными противовоспалительными препаратами, вальпроевой кислотой и ингибиторами цитохрома Р450 (хлорамфениколом и циметидином), так как это увеличивает риск кровотечений.
  3. Действие Варфарина усиливается при комбинации его с анаболическими стероидами, амиодароном, гепарином, аллопуринолом, ацетилсалициловой кислотой, глюкагоном, глибенкамидом, диазоксидом, даназолом, дисульфирамом, кетоконазолом, дизопирамидом, клофибратом, левамизолом, кларитромицином, метронидазолом, миконазолом, омепразолом, нилутамидом, налидиксовой кислотой, пароксетином, симвастатином, прогуанилом, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами, сульфаниламидами, хинином, тироксином, тамоксифеном, хинидином, хинолонами, флуконазолом, флувоксамином, фторурацилом, хлоралгидратом, цефалоспоринами, хлорамфениколом, эритромицином, этанолом и этакриновой кислотой.

Побочные действия

Использование Варфарина может повлечь за собой такие побочные реакции:

  1. Нарушения пищеварения.
  2. Черный цвет стула.
  3. Кровотечения из десен или носа.
  4. Увеличение продолжительности и объема менструаций.
  5. Усиление активности печеночных ферментов.
  6. Гематомы.
  7. Кровоизлияния.
  8. Анемия.
  9. Некроз кожи и других тканей.
  10. Выпадение волос.
  11. Буллезная сыпь.
  12. Дерматит.
  13. Тошнота и рвота.
  14. Гепатит, желтуха.
  15. Боль в эпигастрии.
  16. Холестаз.
  17. Пурпура.
  18. Васкулит.
  19. Озноб.
  20. Парестезии.
  21. Боли головы и головокружения.
  22. Астения.
  23. Летаргия.
  24. Изменения вкусовых ощущений.
  25. Усталость.
  26. Аллергические проявления.
  27. Трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация.

Передозировка

Симптомами передозировки Варфарином могут выступать микрогематурия и кровоточивость десен. Чаще всего они проходят после уменьшения дозы препарата или отказа от его приема на некоторое время.

В тяжелых случаях пациенту назначают витамин К и факторы свертываемости.

Противопоказания

Принимать Варфарин не рекомендуется при наличии следующих обстоятельств:

  1. Повышенная восприимчивость к его компонентам.
  2. Острое кровотечение.
  3. Тромбоцитопения.
  4. Тяжелая артериальная гипертензия.
  5. Геморрагический инсульт.
  6. Проблемы с работой печени и почек.
  7. Острый ДВС-синдром.
  8. Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  9. Период вынашивания ребенка.
  10. Геморрагический диатез.
  11. Алкоголизм.

При беременности

Женщинам, ожидающим рождения ребенка, Варфарин принимать запрещено, так как он легко проникает сквозь плаценту и может спровоцировать возникновение геморрагических нарушений у плода, а также привести к развитию костных аномалий. Этот препарат способен также вызвать гибель плода.

Условия и сроки хранения

Хранить Варфарин необходимо в недоступном для детей месте, которое будет надежно защищено от света и влаги.

Температура воздуха при хранении Варфарина не должна превышать 25 градусов тепла.

Срок годности препарата составляет 3 года.

Цена

На сегодняшний день стоимость Варфарина в российских аптеках варьируется от 70 до 120 рублей.Жители Украины могут приобрести описываемый препарат в аптеках своей страны за 60-200 гривен.

Аналоги

Существуют препараты, схожие по своему действию с Варфарином. К ним относятся:

  • Варфарекс;
  • Дипиридамол;
  • Апиксабан;
  • Гепарин;
  • Дабигатран;
  • Ривароксабан.

Отзывы

Большинство пациентов отзывается об описываемом препарате положительно. Они принимают Варфарин длительными курсами и отмечают улучшение своего состояния.

Некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты данного препарата, которые проявляются в нарушении работы пищеварительной системы и почек.

Медики напоминают, что Варфарин является очень серьезным лекарством, которое не может приниматься без назначения врача. Применение Варфарина требует постоянного контроля показателей свертываемости крови.

В конце данной статьи вы можете ознакомиться с мнениями людей, которые принимали Варфарин, об эффективности этого препарата. А если вы тоже знакомы с ним, не забудьте поделиться своим отзывом с другими читателями.

ВАРФАРИН

Таблетки для разжижения крови варфарин
Антикоагулянт непрямого действия

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, двояковыпуклые, с крестообразной риской.

1 таб.
варфарин натрия2.5 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат – 65.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 60 мг, кремния диоксид коллоидный – 1 мг, коповидон – 6 мг, кроскармеллоза натрия – 4 мг, магния стеарат – 1 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.30 шт.

– упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

30 шт.

– упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь варфарин полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови – 97-99%. Терапевтическая концентрация в плазме – 1-5 мкг/мл (0.003-0.015 ммоль/л). Проникает через плацентарный барьер, но не секретируется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Представляет собой рацемическое соединение, при этом в организме человека L-изомер обладает большей активностью, чем правовращающий. Препарат метаболизируется в печени с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов, которые реабсорбируются из желчи, при этом L-изомер метаболизируется быстрее. T1/2 рацемического варфарина – 40 ч. Выводится почками.

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов:

  • острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;
  • послеоперационный тромбоз;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • в качестве дополнительного лекарственного средства при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная тромбоэмболия легочной артерии;
  • протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, в одно и то же время.

Начальная доза – 2.5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1.22 – при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика “Неопласт” и 1.2 – при использовании тромбопластина фирмы “Рош Диагностика”).

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.

В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3-5 сут лечения).

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО – 2.8-4.0.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2-3).

При совместном применении варфарина с АСК показатель МНО должен находиться в пределах 2-2.5.

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат обычно назначают в более низких дозах.

Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

Со стороны системы кроветворения: часто – кровоточивость.

Со стороны пищеварительной системы: редко – диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко – экзема, некроз кожи, васкулиты, выпадение волос.

Лекарственное взаимодействие

НПВП, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих лекарственных средств и варфарина (циметидин можно заменить на ранитиднн или фамотидин). При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.

Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Действие варфарина ослабляют барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин.

Действие варфарина усиливают аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении С17), АСК и другие НПВП, гепарин, глибенкдамид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические лекарственные средства – производные сульфаниламидов, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол. В случае сочетанного применения варфарина с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и по возможности через 2-3 недели от начала терапии.

При применении лекарственных средств (например, слабительных), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными лекарственными средствами дозу варфарина можно уменьшить на 5-10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то в случае необходимости назначения указанных лекарственных средств варфарин следует отменить.

Особые указания

Перед началом терапии определяют показатель МНО (соответственно протромбиновому времени с учетом коэффициента чувствительности тромбопластина). В дальнейшем проводят регулярный (каждые 2-4-8 недели) лабораторный контроль.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (риск развития гипопротромбинемии и кровотечений).

Беременность и лактация

Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и гибелью плода.

Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии варфарином.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста препарат обычно назначают в более низких дозах.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Варфарин – таблетка, разжижающая кровь. Или всё же крысиный яд? – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Таблетки для разжижения крови варфарин

Варфарин – лекарство, которое принимают пожизненно после инфаркта, инсульта, операций на сердце, или при мерцательной аритмии. Препарат растворяет тромбы в крови и не дает им возникать повторно.

Он яркое подтверждение тому, что лекарство в больших дозах – яд, а яд в малых дозах – лекарство. Завораживающая история успеха варфарина достойна того, чтобы о ней написать.

Расскажем и о том, как сделать антитромбозное лечение эффективным.

Что общего у крысиного яда и лекарства, которое опробовали на Эйзенхауэре

«Карьера» варфарина началась не в медицине.

В 20-х годах прошлого века американские ветеринары Шофилд и Родерик задокументировали связь смертельных кровотечений у коров с тем, что несчастные животные паслись на перегнившем сладком клевере (доннике белом или лекарственном). Десять лет спустя научная группа Карла Линка в лабораторных условиях выделила из перегнившего растения вещество, вызывающее кровотечение (дикумарол).

Почему первые эксперименты на животных привели к созданию крысиного яда, до сих пор загадка.

Президент США Дуайт Эйзенхауэр. Фото с сайта cdn.history.com

В 1948-м запатентовано мощное, разжижающее кровь вещество warfarin (аббревиатура от wisconsin alumni research foundation), которое с 1952 года в сша использовали для уничтожения крыс. погибали грызуны от внутренних кровотечений, наевшись продуктов, в которые был добавлен порошок без вкуса, цвета и запаха

Впрочем, гипотеза о том, что варфарин ядовит и для человека, не прошла «проверку боем». В 1951-м попытка самоубийства моряка-новобранца, который принял огромную дозу крысиного яда и все-таки не умер, совершила прорыв в осознании перспектив нового препарата.

Первый опыт лечения варфарином в клинике (1955) увенчался успехом, и уже в 1956-м его назначили президенту Эйзенхауэру – после инфаркта

Сегодня варфарин – один из наиболее востребованных разжижающих кровь препаратов в мире, он занимает в американском рейтинге лекарств 11-е место.

Варфарин сражается с тромбами, опасность которых в том, что их фрагменты могут попасть в легкие или закупорить сосуд

См.

также: Тромбы. Внимание любителей курортов!

Варфарин – антикоагулянт («коагулянт» с лат. – способствующий образованию тромбов в крови), помогает предотвратить тромбообразование. Механизм основан на блокировании действия витамина К, который ответственен за выработку в крови факторов свертывания, то есть он предотвращает кровотечения.

Основной «посредник» между кровью и витамином К – печень. Поэтому любые изменения в печени тотчас нарушат отлаженную функцию поддержания крови в жидком состоянии.

Если доза варфарина подобрана правильно, разжижение крови происходит на 30-50 %

При передозировке препарата в крови истощается запас свертывающих факторов и возникают кровотечения, в том числе жизнеопасные.

Варфарин предотвращает образование тромбов либо растворяет уже существующие (в венах, артериях, камерах сердца, сердечных клапанах).

Чем опасны тромбы? Они распадаются на фрагменты или эмболы (при воспалении сосудистой стенки или неравномерной структуре тромба).

С током крови венозные эмболы могут попадать в легкие, вызывая жизнеопасное заболевание – тромбоэмболию легочной артерии. Если эмболы из сердца или артерий попадают в головной мозг и перекрывают просвет сосуда, возникает инсульт.

Лечение варфарином начинают, когда поставлены следующие диагнозы:

См.

также: Инфаркт миокарда

  • мерцательная аритмия (нарушение сердечного ритма, при котором происходит сгущение крови в левом предсердии и повышается риск отрыва фрагментов тромба);
  • инсульт или инфаркт миокарда (для предотвращения повторного тромбообразования);
  • тромбоз глубоких вен (это основная причина попадания тромбов с венозной кровью в правые отделы сердце, а также развития тромбоэмболии легочной артерии);
  • протезирование сердечных клапанов (тромбоз такого клапана чреват нарастанием сердечной недостаточности и повторной операцией).

Без контроля МНО лечение варфарином неэффективно

Препарат принимают 1 раз в сутки в промежутке с 19.00 до 20.00 (запомните: в одно и то же время!).

Разжижение крови начинается через 24 часа после принятия первой таблетки варфарина

См. также: Аритмия: тахикардия, брадикардия, экстрасистолы, блокада сердца…

Однако этого недостаточно для полноценного терапевтического эффекта препарата. Чтобы повлиять на факторы свертывания крови, уходит от 3 до 5 дней.

Важно знать: варфарин – не тот препарат, который можно принимать, месяцами привычно отсчитывая таблетки, или наспех принять его двойную дозу (взамен забытой накануне).

Основное правило приема варфарина – подбор его дозы под контролем анализа крови на свертываемость: с учетом ПВ (протромбинового времени) или МНО (международного нормализованного отношения)

Результаты коагулограммы. Фото с сайта 03online.com

ПВ – это время (сек), необходимое для того, чтобы кровь свернулась. МНО – способ документирования ПВ, величина, обратно пропорциональная ПВ. МНО зависит от того, сколько варфарина требуется организму.

Лет 10 назад чаще использовали ПВ. Сегодня в большинстве лабораторий применяют МНО.

На основании анализа крови уже назначенную дозу варфарина меняют, чтобы добиться тех самых 30-50 % жидкого состояния крови.

Исходно МНО у большинства людей не превышает 1,0

Чаще всего целевой уровень МНО в процессе лечения составляет 2,0-3,0. При высоком риске тромбообразования (тромбоз глубоких вен + мерцательная аритмия + перенесенный инсульт) верхняя планка повышается до 3,5.

Мно меньше 2,0 – возрастает риск образования тромбов. мно больше 3,0 – возрастает риск кровотечений

В самом начале приема варфарина анализ крови проводится не менее 2 раз в неделю. Со стабильным достижением целевого уровня МНО приходят к сроку в 1 раз в месяц. Частоту контроля определяет врач, оценивающий результаты анализа.

Скорость достижения целевого уровня и количество таблеток у каждого свои

В среднем на однократный прием – от 1 до 4 таблеток варфарина. Бывают случаи, когда даже 4 таблетки не позволяют достичь целевых значений МНО, то есть пациент не получает должной профилактики тромбообразования. А иногда и 1 таблетка резко повышает МНО, что чревато внутренним кровотечением.

Зимой варфарин несовместим с яблоками

Яблоки на снегу. Фото с сайта playcast.ruСм. также: Комплаенс. Как не забыть пить таблетки

Порой на достижение целевого уровня МНО достаточно нескольких дней, иногда уходят месяцы. Определяющий фактор – приверженность к лечению, сопутствующие препараты и, конечно же, диета.

Приверженность к лечению зависит только от пациента и его желания контролировать болезнь. О совместимости отдельных лекарств (в том числе антибиотиков и парацетамола в сезон простуд) с варфарином всегда можно прочитать в инструкции или задать вопросы врачу. А вот диета – камень преткновения при подборе дозы.

Обо всем этом читайте на cardio.today.

В развитие темы вы узнаете: 1) почему, принимая варфарин, нельзя летом пить зеленый чай, зимой есть яблоки, а осенью – капусту; 2) чем чреват одновременный прием антибиотиков, парацетамола и разжижающего кровь препарата; 3) как избавиться от «варфаринового контроля» в жизни.

Главное фото статьи с сайта livemaster.ru

Источник: https://cardio.today/basic/cardio/warfarin/

МедСекурс
Добавить комментарий