Потеря сознания при остановке кровообращения

Оказание первой помощи при остановке дыхания

Потеря сознания при остановке кровообращения

Правила оказания первой помощи пострадавшему при остановке дыхания являются ключевыми не только для медицинских работников, но и для любого человека, переживающего за безопасность близких. Остановка дыхания требует быстрого принятия мер, поскольку уже через 5 минут кислородного голодания в головном мозге начинаются необратимые изменения.

Все причины остановки дыхания

Дыхание может остановиться по многим причинам:

Нередко прекращение работы легких и сердца являются закономерным исходом тяжелого заболевания в терминальной стадии.

Как проверить дыхание человека

Определить наличие самостоятельного дыхания легко только на первый взгляд. Если вы не видите движений грудной клетки, то это еще не говорит об отсутствии вдохов и выдохов. Дыхательные движения могут быть настолько слабыми, что визуально не заметны. Поэтому есть несколько способов выяснить, дышит пострадавший или нет:

  1. Визуально оценить экскурсию грудной клетки.
  2. Определить наличие дыхания на слух.
  3. Поднести к губам и носу пострадавшего зеркало и по его запотеванию определить наличие вдохов и выдохов.
  4. Приблизить к лицу пострадавшего свою щеку, чтобы ощутить движение воздуха.
  5. Положить руку на нижнюю часть грудной клетки и на область солнечного сплетения пациента и почувствовать движение ребер под пальцами.

Потратить на оценку самостоятельного дыхания можно не больше 10 секунд.

Как правило, отсутствие дыхания сопровождается побледнением, а затем и посинением кожи. Синюшный оттенок в первую очередь появляется в носогубном треугольнике, на мочках ушей и ногтях.

Обратите внимание!

Обычно прекращение дыхания вызывает и остановку сердца, так как работать без доступа кислорода сердечная мышца может недолго – от 3 до 25 минут.

Что необходимо сразу сделать

  1. В первую очередь пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность, обеспечить свободный доступ воздуха, расстегнуть одежду, стесняющую грудь и шею. Освободите верхние отделы дыхательной системы от инородных предметов, воды, рвотных масс, запавшего языка. Для этого поверните голову пациента набок, оберните пальцы салфеткой и удалите посторонние элементы.

    В случае с твердыми инородными телами целесообразно использовать прием Геймлиха. Язык, запавший при потере сознания, можно двумя пальцами аккуратно вытянуть вперед.

  2. При разных заболеваниях обеспечить доступ кислорода в легкие можно с помощью лекарственных препаратов.

    При отеке Квинке ставят уколы с гормональными средствами (дексаметазон, преднизолон) и антигистаминными препаратами (супрастин). При приступе бронхиальной астмы используют бронхорасширяющие ингаляторы быстрого действия (беротек, беродуал, атровент). Для стимуляции работы сердца вводится раствор адреналина (эпинефрина).

  3. После восстановления проходимости дыхательных путей следует оценить наличие сознания, дыхания и сердцебиения. Пульс лучше определять на сонной артерии, так как на лучевой он может быть сильно ослаблен. Сонную артерию пальпируют на шее в бороздке, образованной гортанью и кивательной мышцей.
  4. Если дыхание и адекватное кровообращение отсутствуют, то приступают к оказанию доврачебной помощи – непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. В том случае, когда дыхания нет, но сердце еще бьется, непрямой массаж сердечной мышцы не нужен.

Важно!

Нельзя делать искусственное дыхание пострадавшему, если он дышит сам, пусть даже неритмично и поверхностно.

Если рядом присутствуют другие люди, то они в это время должны вызвать бригаду скорой помощи. Если же вы оказались с пострадавшим один на один, то нужно самому максимально быстро позвонить в скорую. Когда и так упущено много времени, целесообразно в течение минуты проводить реанимационные мероприятия и только потом набрать 112.

Первая доврачебная помощь при остановке дыхания

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца проводятся следующим образом:

  1. После очистки дыхательных путей немного запрокиньте голову пострадавшего. Для этого под его плечи подложите валик из свернутой одежды. Если есть подозрение на перелом шеи, то менять положение головы не следует. Помните, что при сильном запрокидывании головы дыхательные пути перекрываются.
  2. Одной рукой приоткройте рот пострадавшему человеку и выдвиньте вперед нижнюю челюсть. Другую руку поместите ему на лоб.
  3. Прикройте рот пациента тонкой салфеткой и плотно прижмите к ней губы. В течение 1-2 секунд сделайте полный выдох, предварительно зажав пальцами крылья носа пострадавшего. При правильной технике выполнения грудная клетка пациента должна приподняться.
  4. Существует и другая методика – дыхание рот в нос. В этом случае рот больного плотно закрывают ладонью, а воздух вдувают в легкие через носовые ходы. Технически этот метод более сложен, так как затруднительно зажимать рот, одновременно выдвигая кпереди нижнюю челюсть. Кроме того, добиться герметичного прилегания губ к носовым ходам сложнее, чем ко рту пациента.
  5. Уберите со рта больного салфетку и разожмите ему нос, чтобы ничто не мешало выходящему обратно воздуху.
  6. Если вы предполагаете, что часть воздуха попала в желудок больного, то переверните его набок и надавите на эпигастральную область, чтобы удалить лишний газ.
  7. Всего выполняется 12-15 выдохов в минуту. Если искусственное дыхание сочетается с непрямым массажем сердца, то на каждые 2 выдоха делают 30 нажатий на основание грудины выше мечевидного отростка. Нажатия производят двумя руками строго в вертикальном направлении. Для этого руки нужно выпрямить в локтевых суставах и давить, используя вес собственного тела. Передняя грудная стенка должна опускаться на 4-5 см.
  8. Пульс и дыхание нужно проверять каждую минуту. После их восстановления следует прекратить реанимационные мероприятия.

Массаж сердца и дыхание рот в рот продолжают не менее 20 минут, хотя полное восстановление возможно, если от остановки жизненно важных функций до их возобновления прошло не боле 5-6 минут.

После восстановления процессов жизнедеятельности следует наблюдать за состоянием больного до приезда скорой помощи. Если пациент в сознании, его нужно успокоить и постараться стабилизировать дыхание. Например, предложить ему дышать по счету или по команде «вдох – выдох».

Подробно про искусственное дыхание

Искусственное дыхание – это мероприятия, направленные на поддержание физиологического движения воздуха по бронхо-легочной системе в условиях, когда организм не способен самостоятельно обеспечивать этот процесс.

В медицинских учреждениях существует более надежный способ респираторной поддержки – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с использованием дыхательных аппаратов.

Они с заданной частотой нагнетают в легкие газовую смесь, богатую кислородом, а обратно получают воздух с высоким содержанием углекислоты. ИВЛ применяют не только при отсутствии самостоятельного дыхания, но также при его неэффективности, если нарушены процессы газообмена.

Однако в таком случае собственные дыхательные движения подавляют специальными лекарственными средствами, чтобы они не препятствовали работе аппарата.

Искусственное дыхание рот в рот или рот в нос проводится в рамках оказания неотложной помощи. Это дает пострадавшему возможность дождаться прибытия скорой помощи и перевода на ИВЛ.

В некоторых случаях удается самостоятельно полностью восстановить у пациента нормальное дыхание и предотвратить гипоксию, поскольку во время проведения искусственного дыхания в легкие пациента попадает воздух с высоким содержанием углекислого газа, возбуждающего дыхательный центр.

Сделать процедуру восстановления дыхания более эффективной и гигиеничной позволяют специальные устройства в виде трубок или масок для проведения искусственного дыхания рот – устройство – рот. Они снабжены клапанами, предотвращающими попадание содержимого ротовой полости пострадавшего в рот реаниматора. Такие приспособления можно найти во многих аптечках первой помощи.

Реанимобили нередко укомплектованы мешками Амбу. Это устройство, облегчающее проведение искусственного дыхания. Оно представляет собой мягкий мешок, соединенный с воздуховодом или маской. Маску надевают на пострадавшего, нажимают на мешок, и воздух поступает в легкие. Затем емкость вновь наполняется воздухом, и процедуру повторяют.

Некоторые особенности первой помощи детям

В детском возрасте правила оказания неотложной помощи при остановке дыхания имеют некоторые особенности:

  1. У детей первого года жизни вместо искусственного дыхания рот в рот или рот в нос используется сочетанная методика – губами нужно обхватить одновременно нос и рот малыша.
  2. Выдыхать следует не слишком быстро и интенсивно, так как объем легких у ребенка намного меньше, чем у взрослого.
  3. Выдох повторяют 1 раз в 3 секунды.
  4. Во время проведения непрямого массажа сердца малышам до 12 месяцев нажимать на основание грудины нужно всего двумя пальцами. Детям школьного возраста манипуляцию проводят как взрослым, но давят на грудную клетку только одной рукой.

При проведении искусственного дыхания как детям, так и взрослым следует избегать распространенных ошибок:

  • Не делайте искусственное дыхание при наличии самостоятельных вдохов и выдохов у больного;
  • Обязательно освободите дыхательные пути. Если в них останутся мелкие частички или жидкость, то во время оказания помощи есть риск загнать их еще глубже в бронхиальное дерево;
  • Следите за герметичным прилеганием своих губ ко рту пострадавшего;
  • Не выдыхайте слишком резко большой объем воздуха, иначе возрастает вероятность его попадания в желудок;
  • Соблюдайте кратность выдохов и нажатий на грудную клетку. По современным медицинским рекомендациям она составляет 2:30, независимо от количества реаниматоров и возраста пациента.

Изучать правильную технику искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы должны как взрослые, так и дети. Это единственный способ оказания неотложной помощи при остановке дыхания, который реально может вернуть пострадавшего к жизни.

Источник: https://ProPomosch.ru/reanimatsiya-i-vosstanovlenie/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-ostanovke-dyhaniya

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Потеря сознания при остановке кровообращения

Остановка сердца — самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить внезапно среди «полного благополучия», казалось бы, у вполне здорового человека, или стать следствием заболеваний и повреждений сердца.

Основные причины остановки сердца: нарушения коронарного кровообращения (стенокардия, расстройства сердечного ритма, инфаркт миокарда), возникающие после эмоционального или физического напряжения.

Остановка сердца нередко наступает при тяжелых нарушениях дыхания, массивной кровопотере, шоке, механической, электрической и ожоговой травме, отравлениях, аллергической реакции.

При остановке сердца прекращается кровообращение в жизненно важных центрах головного мозга, что вызывает быструю потерю сознания, остановку дыхания. Короткий период времени (не более 5 мин) после остановки кровообращения и дыхания, в который еще возможно восстановление жизненно важных функций организма, известен как период клинической смерти.

Начатая в это время реанимация (мероприятия по оживлению) может привести к полному восстановлению всех функций организма, включая сознание.

Напротив, по истечении этого периода реанимационные мероприятия могут восстановить сердечную деятельность, дыхание, но не восстановят функцию клеток коры головного мозга — сознание. В этих случаях наступает «смерть мозга», социальная смерть.

При стойкой и необратимой утрате функций организма говорят о наступлении биологической смерти.

Важнейшим условием успешного оживления организма является своевременное выяснение признаков расстройства кровообращения и клинической смерти. Следует запомнить пять признаков: отсутствие пульса на сонной артерии, потеря сознания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, остановка дыхания, синюшный или серо-пепельный цвет лица.

Отсутствие пульса на сонной артерии определяется указательным и средним пальцами на расстоянии 2—3 см в сторону от выступающего на шее щитовидного хряща. Этот симптом расценивается как признак «катастрофы».

Потеря сознания при остановке сердца наступает через 4—5 с и определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке).

Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет выявляются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации.

Остановку дыхания легко заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки или диафрагмы.

Синюшный или серо-пепельный цвет лица — важный признак глубокого расстройства кровообращения, приковывает внимание окружающих к пострадавшему, воспринимается как сигнал опасности и необходимости оказания неотложной помощи.

Успех оживления организма зависит не только от быстроты распознавания остановки кровообращения, но и от быстроты, а также последовательности приемов оживления. Последовательность приемов оживления соответствует «азбуке» оживления и производится всегда в следующем порядке:

  • А — освободить дыхательные пути от слизи и инородных тел;
  • В — начать искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание) по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;
  • С — восстановить кровообращение путем наружного массажа сердца.

При клинической смерти все действия по оживлению должны начинаться с обеспечения проходимости дыхательных путей.

  1. Необходимо отогнуть голову больного назад, открыть, осмотреть, очистить от инородных тел и осушить его рот.
  2. Затем нужно накрыть рот салфеткой или носовым платком, и в быстром темпе сделать 3—5 вдуваний в легкие.
  3. Нанести короткий удар ребром ладони или кулаком с расстояния 20—30 см по грудине (кость, расположенная посредине грудной клетки спереди).

Если через 5 с пульс не восстановится, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием.

Наружный массаж сердца:

Сердце располагается в грудной полости между двумя костными образованиями: телами позвонков сзади и грудиной спереди. При сжатии грудной клетки в горизонтальном положении тела на глубину 4—5 см сердце сдавливается, выполняя при этом свою насосную функцию: оно выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сжатии грудной клетки и присасывает венозную кровь при ее расправлении.

Эффективность наружно го массажа сердца доказана давно. В настоящее время этот метод общепризнан.

При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину на жесткое и ровное основание (пол, земля).

Оказывающий помощь занимает позицию сбоку от больного, нащупывает в подложечной области конец грудины, и на расстоянии 2 поперечно расположенных пальцев по направлению вверх по средней линии накладывает ладонь кисти наиболее широкой ее частью. Вторую ладонь кладет крестообразно сверху.

Не сгибая рук, производит сильное надавливание на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4—5 см и через небольшую паузу отпускает, не отрывая рук от поверхности грудной клетки.

Необходимо повторять эти движения с частотой не менее 60 в 1 мин (1 сдавливание в 1 с), поскольку более редкие воздействия не обеспечивают достаточного кровообращения.

Сжимать грудную клетку следует энергично под дозированным давлением, чтобы вызвать пульсовую волну в сонной артерии.

При проведении массажа у взрослых необходимо применять не только силу рук, но и надавливать всем корпусом тела.

У детей старше 5 лет наружный массаж сердца производят одной рукой, у грудных детей и новорожденных — кончиками указательного и среднего пальцев. Частота сдавливаний 100—110 в 1 мин.

Об эффективности массажа судят по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса на сонной артерии, сужению зрачков.

Прекращать наружный массаж сердца можно через каждые 2 мин лишь на 3— 5 с, чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, массаж должен быть продолжен.

Практика показывает, что наружный массаж сердца даже при остановке сердечной деятельности восстанавливает кровообращение в жизненно важных органах (головном мозге, сердце).

Однако эффективность такого массажа обеспечивается лишь в сочетании с искусственным дыханием. Предложены следующие оптимальные сочетания частоты искусственного дыхания и массажа сердца в зависимости от числа лиц, оказывающих помощь.

Если помощь оказывает 1 человек, то соотношение производимых манипуляций должно быть 2:15. На каждые 2 быстрых вдувания воздуха в легкие должно приходиться 15 массажных сдавливаний грудины.

Оказывающий помощь занимает по отношению к больному наиболее удобную позицию, которая позволяет выполнять и тот и другой приемы оживления, не меняя своего положения.

Под плечи больного следует положить валик из свернутой одежды, чтобы голова была запрокинута, а дыхательные пути открыты.

Если помощь оказывают 2 человека, то соотношение приемов должно быть 1 :5. Один проводит наружный массаж сердца, другой — искусственное дыхание после каждого 5-го сдавливания грудины, в момент расправления грудной клетки.

Если сердечная деятельность восстановилась, пульс стал отчетливым, лицо порозовело, массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания.

При появлении у пострадавшего полноценного дыхания следует установить за ним постоянное наблюдение (до восстановления сознания). Следует помнить, что при отсутствии сознания возможны повторные расстройства дыхания вследствие западения языка и нижней челюсти.

Вопрос о прекращении реанимационных мероприятий в случае их неэффективности должен решить врач, вызванный на место происшествия, или сам оказывающий помощь с учетом точного определения времени остановки сердца и продолжительности реанимации, не превышающей пределов возможного оживления (до появления явных признаков смерти).

Наблюдения показывают, что обучающие первой помощи часто не полностью показывают прием максимального разгибания головы, не обеспечивают свободной проходимости дыхательных путей. Если при оказании помощи будет допущена эта ошибка, вдуваемый воздух может попасть в желудок, и применяемый прием не даст нужного эффекта.

Вдувая воздух не всегда можно достичь герметичности при охвате рта или носа пострадавшего, и часть объема вдуваемого воздуха теряется, выходит наружу. Поэтому охват окружности рта или носа при вдувании воздуха должен быть полным.

При проведении наружного массажа сердца следует правильно выбрать место наложения ладони на грудину. Смещение компрессии (сдавливаний) вверх нередко приводит к перелому грудины, вниз— к разрыву желудка, вниз и вправо — к повреждению печени, вниз и влево — к повреждению селезенки, влево или вправо от грудины — к перелому ребер.

При оказании помощи двумя лицами проведение наружного массажа сердца и искусственного дыхания должно осуществляться синхронно, чтобы вдувание воздуха в легкие производилось в момент расслабления грудной клетки.

Производя наружный массаж сердца, следует вести наблюдение за динамикой признаков жизни, в особенности за пульсом на сонной артерии и величиной зрачков.

Таким образом, своевременно начатые искусственное дыхание и наружный массаж сердца могут не только восстановить сердечную деятельность и другие временно утраченные функции организма, но и продлить жизнь человека.

Источник: https://ftiza.info/neotlozhnaya-pomoshh-pri-vnezapnoy-ostanovke-serdtsa/

Первая помощь при остановке сердца: основные методы и техники

Потеря сознания при остановке кровообращения

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям.

И если в городе можно надеяться на быстрый приезд скорой помощи, то в условиях дикой природы в первую очередь помогут свои собственные знания.

Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Причины остановки сердца

Остановка сердца – одна из самых частых причин смерти у людей после 45-50 лет. Причем не всегда ей предшествуют явные симптомы ухудшения здоровья.

Остановка сердца схема

Причинами этого явления могут быть:

  • Нарушение коронарного кровообращения. Оно может быть вызвано, как эмоциональным потрясением, так и сильными физическими нагрузками;
  • Серьезные нарушения дыхания;
  • Отравление;
  • Сильная аллергическая реакция, например, анафилактический шок;
  • Инсульт;
  • Тромбоз;
  • Инфаркт.

Сердце может остановиться и при воздействии внешних факторов на организм человека. Примерами могут быть:

  • Механические травмы, например, удар в грудную клетку;
  • Поражение электрическим током;
  • Тепловой или солнечный удар;
  • Утопление;
  • Удушение;
  • Кровопотеря в больших объемах.

Остановка сердца провоцирует прекращение кровообращения в отделах головного мозга, поэтому пострадавший сразу теряет сознание и у него пропадает дыхание.

Первую помощь при остановке сердца необходимо начинать оказывать уже в этот момент, поскольку возможный период восстановления функционирования организма, как правило, длится 5 минут.

По истечении этого времени существует возможность реанимировать деятельность большинства органов и систем, но мозг скорей всего уже не спасти.

Симптомы

О том, что  у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

  • Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
  • Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
  • Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
  • Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
  • Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

  • Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
  • У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
  • Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
  • У пациента имеются онкологические метастазы в организме.

Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

  1. Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
  2. Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
  3. При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
  4. Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.

Если помощь оказывают сразу два человека, то один из них должен быть сосредоточен на процессе искусственного дыхания, а второй – на осуществлении непрямого массажа сердца.

Об эффективности выполняемых действий можно судить по следующим признакам:

  • Начинает прощупываться пульс;
  • Повышается уровень артериального давления;
  • Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий свет;
  • Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
  • Кожный покров принимает здоровый оттенок.

Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

Как правильно делать искусственное дыхание

Искусственное дыхание

Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

  1. Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
  2. Сделать очень глубокий вдох ртом;
  3. Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
  4. Сделать энергичный выдох.

Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

  • Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
  • Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
  • Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
  • Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
  • После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

Прямой массаж сердца

Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.

Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.

Последствия остановки сердца

Остановка сердца  – очень серьезное явление, выживают после которого примерно 30% людей, а полное восстановление без серьезного вреда для здоровья приходится только на 3-4%. Конечный результат зависит не только от того, как была оказана первая помощь, но и насколько быстро она была предпринята.

Часто на фоне остановки сердца возникают следующие осложнения:

  • Ишемическое повреждение мозга;
  • Нарушения работы печени;
  • Заболевания почек.

Помимо этого во время реанимационных действий может быть травмирована грудная клетка.

Источник: https://pohod-lifehack.ru/pervaya-pomoshh-pri-ostanovke-serdtsa-03/

iHerb

Потеря сознания при остановке кровообращения

2.4. РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ОСТАНОВКЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Прекращение деятельности сердца может произойти под влиянием самых различных причин (утопление, удушение, отравление газами, поражение электрическим током и молнией, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда и другие заболевания сердца, тепловой удар, кровопотери, сильный прямой удар в область сердца, ожоги, замерзание) и в любой обстановке — в больнице, зубоврачебном кабинете, дома, на улице, производстве. В любом из этих случаев в распоряжении лица, производящего реанимацию, имеется лишь 3— 4 мин для установления диагноза и восстановления кровоснабжения мозга.

Различают два вида прекращения работы сердца: асистолию (полное прекращение деятельности сердца) и фибрилляцию желудочков, когда волокна мышцы сердца сокращаются хаотично, некоординированно. Как в первом, так и во втором случае сердце перестает выбрасывать кровь и кровоток по сосудам прекращается.

Основными симптомами остановки сердца являются: 1) потеря сознания; 2) отсутствие пульса, в том числе на общих сонных и бедренных артериях; 3) отсутствие сердечных тонов; 4) остановка дыхания; 5) бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек; 6) расширение зрачков; 7) судороги, которые могут появиться в момент потери сознания.

Рис. 25. Механизм наружного массажа сердца. а — искусственная систола (сокращение сердца); б — диастола сердца (расслабление и заполнение желудочков кровью).

Эти симптомы убедительно свидетельствуют о прекращении кровообращения.

В этой ситуации нельзя терять ни секунды на дополнительное обследование (измерение артериального давления, определение частоты пульса), а необходимо немедленно приступить к реанимации — массажу сердца и искусственному дыханию.

Массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием, в результате чего циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.

В настоящее время используют два вида массажа сердца — открытый, или прямой, который применяют лишь во время операций на органах грудной полости, и закрытый, наружный, проводимый через невскрытую грудную клетку.

Техника наружного массажа сердца. Наружный массаж осуществляется ритмичным сдавливанием сердца между грудиной и позвоночником.

При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает в головной мозг, а из правого желудочка — в легкие, где насыщается кислородом.

После прекращения давления на грудину полости сердца вновь заполняются кровью (рис. 25). При проведении наружного массажа сердца

Рис. 26. Техника наружного массажа сердца.

Рис. 27. Одновременное проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

больного укладывают на спину на твердое основание (пол, земля). Массаж на матраце или мягкой поверхности производить нельзя. Реаниматор становится сбоку от больного и ладонными поверхностями рук, наложенных одна на другую, надавливает на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4—5 см. Частота сжатий 50—70 в минуту.

Руки должны лежать на нижней трети грудины, т.е. на два поперечных пальца выше мечевидного отростка (рис. 26). У детей массаж сердца следует проводить лишь одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками двух пальцев с частотой 100—120 надавливаний в минуту. Точка приложения пальцев у детей до 1 года — у нижнего конца грудины.

При проведении массажа взрослым необходимо применять не только силу рук — надо надавливать всем корпусом. Такой массаж требует значительного физического напряжения и очень утомителен.

Если реанимацию производит один человек, то через каждые 15 сдавливаний грудины с интервалом в 1 с он должен, прекратив массаж, произвести 2 сильных вдоха по методу рот в рот, рот в нос или специальным ручным респиратором.

При участии в реанимации двух человек следует производить одно раздувание легких после каждых 5 сдавливаний грудины (рис. 27).

Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам: 1) появление пульса на общих сонных, бедренных артериях; 2) сужение зрачков и появление реакции, на свет; 3) исчезновение синюшной окраски и «мертвенной» бледности кожи.

Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым осложнениям — перелому ребер с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени. Особую осторожность следует проявлять при проведении массажа у детей и пожилых людей.

Если через 30—40 мин от начала массажа сердца, искусственного дыхания сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию следует прекратить. При появлении явных признаков смерти реанимация может быть прекращена раньше.

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не имеет смысла и ее не следует начинать. В остальных случаях внезапной смерти всегда остается надежда на оживление больного.

Транспортировку больного с остановкой дыхания и сердечных сокращений производят после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной реанимационной машине скорой помощи.

2.3. РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ

Необходимость в искусственном дыхании (искусственной вентиляции легких) возникает при асфиксии в связи с закупоркой дыхательных путей инородными телами, утоплении, поражении электрическим током, отравлении различными токсичными веществами или лекарственными препаратами, кровоизлиянии в мозг, травматическом шоке. Искусственное дыхание призвано обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.

Острая дыхательная недостаточность может возникнуть вторично вследствие нарушения кровообращения.

Острая дыхательная недостаточность приводит к снижению содержания кислорода в организме (гипоксия) и чрезмерному накоплению в крови и тканях двуокиси углерода (гиперкапния). В результате в организме развиваются тяжелые нарушения функций всех органов.

Искусственное дыхание путем вдувания воздуха может осуществляться несколькими способами. Самый простой из них — искусственная вентиляция легких способом рот в рот или рот в нос. Разработаны ручные аппараты для искусственного дыхания в виде резинового упругого мешка с маской (рис. 17).

Эти мешки-респираторы должны быть в любом лечебном учреждении, в здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте. В больнице для искусственной вентиляции легких используют специальные сложные аппараты, так называемые респираторы.

Портативными респираторами снабжены машины скорой помощи, спасательные станции на пляжах.

Техника искусственной вентиляции легких способом рот в рот или рот в нос.

Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи любого отсоса (рис. 18). С этой целью

Рис. 17. Проведение искусственной вентиляции легких при помощи ручного мешка-респиратора.

Рис. 18. Освобождение полости рта и глотки от инородных тел, слизи и рвотных масс.

а — ручным способом; б — с помощью отсоса-груши.

Рис. 19. Воздуховоды, применяемые при искусственной вентиляции легких.

а — обыкновенный; б — двойные при проведении дыхания рот в рот.

Рис. 20. Правильное введение воздуховода в ротоглотку (а) и схематическое изображение установленного воздуховода (б).

можно использовать резиновую спринцовку, отрезав предварительно ее тонкий кончик. Для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего следует отвести назад. Нужно помнить, что чрезмерное отведение головы может привести к сужению дыхательных путей.

Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если под рукой имеется один из видов воздуховодов (рис. 19), то его следует ввести в глотку для предотвращения западения языка (рис. 20).

При отсутствии воздуховода во время проведения искусственного дыхания следует удерживать голову в отведенном положении рукой, смещая нижнюю челюсть вперед.

При проведении дыхания способом рот в рот голову пострадавшего удерживают в определенном положении (рис. 21). Реаниматор, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие воздух.

При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16—20.

Вдувание надо проводить быстро и резко (у детей менее резко), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.

Необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не привел к чрезмерному растяжению желудка. В этом случае появляется опасность выделения пищевых масс из желудка и попадания их в бронхи.

Дыхание рот в рот создает значительные гигиенические неудобства. Избежать непосредственного соприкосновения со ртом больного можно, вдувая воздух через марлевую салфетку, платок или любую другую неплотную материю.

При данном методе вентиляции легких можно использовать воздуховоды (рис. 22).

Рис. 21. Искусственная вентиляция легких методом рот в рот.

а — положение головы пострадавшего; б — вдувание воздуха через рот.

Рис. 22. Искусственная вентиляция легких через воздуховод.

Рис. 23. Искусственная вентиляция легких методом рот в нос. а — положение головы пострадавшего; б — вдувание воздуха через нос.

При проведении дыхания способом рот в нос вдувание воздуха производится через нос. При этом рот пострадавшего должен быть закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западения языка (рис. 23).

Искусственная вентиляция легких при помощи ручных респираторов. Вначале необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, как было описано ранее, и ввести воздуховод. На нос и рот больного плотно накладывают маску. Сжимая мешок, производят вдох, выдох осуществляется через клапан мешка, при этом продолжительность выдоха в 2 раза больше, чем продолжительность вдоха.

При всех способах искусственной вентиляции легких необходимо оценивать ее эффективность по экскурсии грудной клетки.

До начала искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути (рот и глотку) от инородных тел, слизи, пищевых масс.

Эти методы вентиляции легких служат лишь для оказания первой помощи во время транспортировки. Поэтому, продолжая реанимацию путем массажа сердца и искусственного дыхания, необходимо вызвать скорую помощь и перевезти больного в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Искусственная вентиляция легких с помощью специальных аппаратов. При длительной искусственной вентиляции легких обязательно прибегают к интубации трахеи, вводя в нее при помощи ларингоскопа эндотрахеальную трубку.

Интубация трахеи является наилучшим способом поддержания свободной проходимости дыхательных путей. При этом исключена опасность западения языка и попадания в легкие рвотных масс.

Через эндотрахеальную трубку можно производить как искусственное дыхание — рот в трубку, так и вентиляцию с помощью современных аппаратов — респираторов. Аппараты позволяют проводить искусственную вентиляцию легких в течение многих дней.

При необходимости искусственного дыхания более 7 дней производят трахеостомию. Машины скорой помощи снабжены всем необходимым для интубации трахеи и проведения аппаратного искусственного дыхания.

Трахеостомия — экстренная операция, заключающаяся во введении специальной трубки в трахею через разрез на передней поверхности шеи. Трахеостомия может применяться также при асфиксиях, вызванных дифтерийным и ложным крупом, инородными телами гортани, повреждением гортани (рис. 24).

При отсутствии трахеотомической трубки в экстренных случаях может быть использована любая трубка (горлышко от чайника, катушка, металлическая трубка).

Рис. 24. Трахеостомия.

1 — гортань; 2 — трахея; З — пищевод; 4 — трахеотомическая трубка.

Источник: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/964358679/10

МедСекурс
Добавить комментарий