Переливание крови новорожденному последствия

Гемолитическая болезнь новорожденных: что это, лечение ГБН у детей

Переливание крови новорожденному последствия

Гемолитическая болезнь новорожденных, или ГБН – это врожденное заболевание, которое обуславливается несовместимостью крови матери и плода. ГБН у новорожденных является частой причиной желтухи. Родителям нужно знать при подозрении на ГБН новорожденного, что это за заболевание, почему оно появляется, какие у него последствия, и как лечится.

ГБН у новорожденных

Особенности ГБН у малышей

Первое описание этой патологии датируется еще XVII веком. В 1932 г. американские врачи показали, что тяжелая анемия, наблюдаемая у новорожденных, является проявлением гемолиза красных кровяных телец. В 1941 г. обнаружено, что причиной ГБН является несовместимость крови родителей по резус-фактору.

При ГБН новорожденного происходит массивный распад красных кровяных телец. Гемолиз является одним из факторов развития желтухи. В результате резус-конфликта компоненты крови развивающегося плода становятся для организма матери чужеродными. Из-за этого в материнском организме вырабатываются специфические антитела.

Антитела проникают в гематоплацентарный барьер, атакуют компоненты крови плода. Из-за этого уже в первые часы после рождения крохи начинается массированное поражение эритроцитов.

Причины ГБН

Причиной заболевания является несовместимость крови матери и ребенка из-за отличающегося резус-фактора. Также причиной может быть иммунный конфликт АВ0.

ГБН по АВО у новорожденных бывает в случае, если у матери первая группа крови, а у ребенка  – вторая. Это объясняется тем, что А-антиген имеет большую активность, а титр антител А (они представлены альфа-агглютининами) намного выше. При сочетании групп крови 0 и А материнские антитела легко проникают сквозь плацентарный барьер.

Внимание! Такой тип конфликта протекает намного легче, нежели в результате несовместимости по резус-фактору.

Рождение больного малыша возможно и в тех случаях, когда был случай сенсибилизации матери (например, при переливании крови). Встречались случаи рождения больного ребенка и при нарушениях функций плаценты.

Механизм повреждающего действия антител выражается в их способности воздействовать на мембраны эритроцитов. Это приводит к снижению их активности и повышению проницаемости для фермента лактатдегидрогеназы. Из-за этого нарушается обмен веществ, и происходит гемолиз эритроцитов плода.

Развитие болезни

Развитие ГБН происходит по причине продолжительного воздействия на плод большого количества материнских антител в период 20-29 недели беременности. Заболевание может развиваться в период внутриутробного развития (после 29 недели), а также сразу же после родов.

В период беременности

Обычно ГБН развивается у плода после 29 недели гестации по причине большого количества материнских антител.

Во время родов

Первые признаки гемолитической болезни младенцев появляются уже с первых минут жизни младенца.

Симптомы болезни

Степень выраженности основных симптомов зависит от формы болезни. Общими признаками ГБН являются:

  • значительное понижение тонуса мышц;
  • угнетение жизненно важных рефлексов;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • увеличение живота (он становится бочкообразным);
  • анемия;
  • значительное побледнение кожи;
  • желтуха;

Желтуха у новорожденного

  • общее беспокойство;
  • симптом заходящего солнца (когда радужная оболочка частично скрывается под нижним веком).

Формы проявления

Выделяют такие клинико-морфологические формы заболевания:

  • внутриутробную смерть плода;
  • анемическую;
  • желтушную;
  • отечную.

Внутриутробная смерть плода

Она бывает в результате выраженных нарушений обмена веществ в результате конфликта антител.

Анемическая

Эта форма ГБН встречается примерно в 10-20% всех случаев. При осмотре новорожденного обращает на себя внимание резкая бледность кожи, слизистых оболочек. Печень и селезенка увеличены умеренно. Желтуха чаще всего отсутствует или слабо выражена. По мере того, как в крови повышается количество непрямого гемоглобина, ребенок становится более вялым. У него снижаются рефлексы.

Анемия у новорожденного

Желтушная

Она является наиболее частой клинической формой гемолитической болезни. Обусловлена гемолизом эритроцитов и увеличением количества непрямого билирубина. Это вещество оказывает токсическое воздействие на клетки, поражает почки, сердце, надпочечники, систему иммунной защиты.

Внимание! Врожденная желтуха обнаруживается уже с момента появления на свет ребенка. Постнатальная – манифестирует в первые часы или сутки жизни грудничка.

Отечная

Она развивается в результате массивного проникновения в кровяное русло материнских антител. Другое название болезни – водянка плода. Является одной из наиболее опасных форм ГБН.

Водянка плода

У крохи отмечается резкая бледность кожи (иногда она желтого цвета). Лицо округлое. Мышечный тонус понижен, рефлексы угнетены. Печень и селезенка значительно увеличены. Живот большой.

Диагностика

Выделяют пренатальную и постнатальную диагностику ГБН. Пренатальная диагностика включает в себя:

  • акушерское наблюдение;
  • обследование околоплодных вод;
  • иммунологический мониторинг;
  • УЗИ плода, плаценты.

К постнатальной диагностике относят такие меры:

  • установление группы, резус-фактора;
  • определение количества билирубина в крови;
  • диагностика почасового прироста билирубина;
  • общее обследование крови;
  • иммунологические пробы.

Сочетание с другими симптомами

Во время профилактики врач оценивает наличие симптомов:

  • анемии;
  • желтухи;
  • водянки;
  • универсального отека.

Как отличить заболевание

Дифференциальный диагноз проводится с гемолитическими анемиями, конъюгационной желтухой, болезнями Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла, некоторыми внутриутробными инфекциями. Для исключения талассемии и сфероцитоза необходимо определение осмотической резистентности красных кровяных телец, типа гемоглобина.

Лечение и предупреждение болезни

Цели лечения гемолитической болезни – коррекция уровня гипербилирубинемии, анемии, восстановление функций органов и систем. В роддоме таких новорожденных переводят в палату для интенсивной терапии.

Внимание! Вопрос о грудном вскармливании решается в индивидуальном порядке, оцениваются тяжесть анемии и общее состояние матери и ребенка.

В комплекс консервативных мер включены:

  • стабилизация мембран клеток путем введения витаминов А, Е, раствора АТФ;
  • антигеморрагическая терапия путем введения Дицинона, Андроксона, Этамзилата;
  • введение желчегонных препаратов: Аллохола, сернокислой магнезии;
  • применение сорбентов;
  • дезинтоксикационное лечение раствором глюкозы, альбумина (при гипопротеинемии);

Важно! При анемии, инфекционных патологиях фотолечение не проводится.

  • проведение очистительных клизм в первые часы жизни ребенка с целью удаления билирубина, содержащегося в меконии.

В комплекс оперативных мер включаются заменное переливание крови, плазмафарез, гемосорбция. Показания к переливанию крови:

  • уровень билирубина – свыше 68 мкмоль/л;
  • почасовой прирост этого вещества – свыше 9 мкмоль/л.

Замена крови проводится через пупочную вену. В нее вводится катетер. Небольшими порциями медленно выводится кровь ребенка и замещается попеременно эритроцитарной массой и плазмой.

С целью ускорения обмена веществ применяется фотолечение с помощью ламп синего, голубого, зеленого цветов с галогеновыми или вольфрамовыми лампами.

Фотолечение новорожденных

Для недопущения гемолиза применяется стандартный иммуноглобулин.

Профилактика

Профилактические меры по ГБН включают в себя такие рекомендации:

  • планирование семьи;
  • введение беременной женщине лимфовзвеси мужа;
  • проведение УЗИ плода;
  • при повышенном титре антител рекомендуется родоразрешение примерно на 36 нед.

Ошибочно называть рассматриваемое заболевание «геометрическая болезнь новорожденных». Родители должны знать при подозрении на ГБН у новорожденных, что это заболевание очень серьезное и требует немедленных врачебных мер. Специфических мер его профилактики нет.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/gbn-novorozhdennyx-simptomy-lechenie.html

Причины гемолитической болезни у новорожденных, методы лечения и последствия

Переливание крови новорожденному последствия

Между плодом и матерью при вынашивании ребенка формируются иммунные связи, которые обычно в конфликт не перерастают.

Гемолитическая болезнь у новорожденного – результат несовместимости их крови, а также соединенности кровотоков. ГБН наблюдается у 0.6 % младенцев, 3-6 больных на 1000 родов.

Заболевание вызывает патологическое склеивание эритроцитов в крови младенца. 2.6 % малышей с осложненными формами ГБН умирают.

Общая информация о гемолитической болезни

Заболевание проявляется в первые часы или сутки жизни младенца, но предпосылки гемолитической болезни появляются, когда будущий ребенок еще находится в материнской утробе. ГБН относится к группе эритроцитопатий, то есть патологий, вызванных неполноценностью эритроцитов, их недостатком.

Разрушение и образование эритроцитов – процесс естественный, в здоровом организме находится в естественном балансе. При ГБН – массированный распад этих кровяных клеток преобладает над синтезом.

Гемолиз эритроцитов провоцирует увеличенное образование билирубина, приводящее к желтухе у только что рожденного малыша и развитию анемии.

Справка: гемолитическая болезнь – один из факторов формирования нефизиологических видов желтухи новорожденных.

Причины

Изосерологическая несовместимость – провокатор развития ГБН. Резус-несоответствие относят к самым частым побудителям возникновения заболевания, когда мать имеет Rh-, а плод – Rh+. Ребенок наследует резус от отца, и он конфликтует с материнским. Такой иммунный конфликт обычно наблюдается во 2-3-ей беременностях, когда антигены в женском организме уже сформированы.

Другой фактор, приводящий к развитию гемолитической болезни, – групповое различие крови (система АВО). Болезнь может развиться, если мать имеет группу 0(I), а ребенок – A, B (II,III).

Антигены малыша во время пребывания в утробе переходят в систему кровообращения матери и порождают выработку антител.

Это может происходить еще при первой беременности, болезнь при этом протекает в гораздо более легкой форме.

Выделяют и другие виды иммунноконфликтов, вызывающих болезнь, но их общее число в заболеваемости ГБН незначительно.

Патогенез

Гемолитическая болезнь зарождается и протекает в следующей последовательности:

  • из организма плода в тело женщины попадают с движением крови эритроциты, содержащие несуществующий у нее антиген;
  • у матери образуются антитела;
  • антитела через плаценту попадают в кровяное русло плода;
  • они запускают агглютинацию (соединение, склеивание) эритроцитов у плода;
  • начинается распад эритроцитов, в кровь выделяется свободный гемоглобин, способствующий образованию непрямого билирубина (НБ);
  • НБ изменяет процессы тканевого дыхания, синтез АТФ, транспортировку электролитов у плода или младенца.

Наблюдается нарушение естественных процессов в клетках плода, включая структуры головного мозга, которое нередко заканчивается их некрозом.

Симптоматика и формы

Выделяют 3 формы гемолитической болезни новорожденных, симптомы и особенности течения заболевания заметно различаются.

Сбор анамнеза

Собирать анамнез начинают в пренатальном периоде. Во время бесед с будущей матерью выявляются:

  • число родов, выкидышей, мертворожденных младенцев у беременной;
  • переливания крови, проводимые женщине в течение жизни;
  • наличие заболеваний, задержки в развитии у старших детей.

После рождения проводят исследование состояния младенца, сбор анализов. На основании этих данных выставляется диагноз.

Определение резус-фактора и группы крови родителей

Для выявления возможного иммунного конфликта будущим родителям проводят анализ крови на определение резус-совместимости и устанавливают групповую принадлежность.

Выявление противорезусных антител

Беременным с отрицательным резус-фактором не менее 3-х раз проводятся анализы на выявление титра специфических антител. Сроки проведения анализов:

  • 8-10 недели беременности;
  • 16-18 недели;
  • 24-26 и 32-34 недели.

По титру антител выявляют необходимость анализа плодных вод (амниоцентеза).

УЗИ-сканирование

С помощью ультразвукового исследования можно выявить:

  • утолщение (гиперплазию) плаценты;
  • отечность плода;
  • многоводие – избыточность амниотической жидкости;
  • увеличение селезенки (спленомегалия), печени (гепатомегалией), сердца;
  • расширение пупочной вены.

Эти признаки характеризуют развитие гемолитической болезни.

Амниоцентез

Амниоцентез (инвазивная процедура) назначают по результатам УЗИ-исследования и кардиотокографии, выявляющей частоту сердечных сокращений плода в совокупности с тонусом матки.

Амниоцентез проводят с УЗИ-контролем для забора околоплодных вод. Параллельно обычно выполняют кардоцентез (анализ крови, взятой из пуповины).

Анализы после рождения

Анализы крови новорожденному для подтверждения диагноза ГБН:

  • выявление уровня гемоглобина, тромбоцитов;
  • показатель ретикулоцитов;
  • динамика изменения концентрации билирубина, глюкозы (выполняют 2-4 раза в сутки);
  • титр аллогемагглютининов при конфликте по системе АВО.

Исследуются кровь и молоко матери (титр антител).

Лечение

В условиях стационара терапию проводят врачи – неонатолог, гематолог и педиатр. Используется комплекс лечебных мероприятий, зависящий от формы и тяжести болезни.

Неинвазивные методы

Лечение беременной на последних неделях включает плазмаферез и стимуляцию иммунной защиты иммуноглобулинами. Это способствует уменьшению интоксикации организма, снижению содержания антител в крови и последующего транспорта через плаценту плоду.

Введение иммуноглобулинов на протяжении последних 3-х недель курсом не оказывает существенного влияния на состояние крови плода, метод применяют выборочно, он не общепризнан.

Инвазивные методы

Используются следующие способы лечения ГБН, относящиеся к инвазивным:

  • до родов для плода – кордоцентез, трансфузия «отмытых» эритроцитов крови;
  • для новорожденного – устранение гипербилирубинемии, анемии, симптоматическая терапия, исходя из особенностей развития болезни.

Симптоматическая терапия при болезни крови предполагает вливания свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы, препаратов, усиливающих диурез. После переливаний крови и улучшения состояния формируется поддерживающая терапия, проводятся контрольные анализы крови.

Фототерапия

Для разрушения непрямого билирубина в кожном слое используют фототерапию. Действие флуоресцентных ламп основано на окислении НБ, превращении его в нетоксичные соединения и последующем выводе из организма.

Продолжительность проведения фототерапевтического лечения устанавливают по стойкому снижению НБ в крови.

Обычно требуется 72-96 часов непрерывного воздействия, перерывы допускаются только на кормление.

Применение иммуноглобулина

Введенный плоду иммуноглобулин (быстро, через 1-2 часа после рождения) помогает предотвратить массовый гемолиз эритроцитов. Препарат снижает необходимость частых заменных переливаний крови и продолжительной фототерапии, так как они имеют побочные эффекты.

Инфузионная терапия

Введение лекарственных растворов проводится вместе с фотолечением и усиливает его действие.

Задача инфузионной терапии – ускорение диуреза, увеличение ввода жидкости для вымывания опасных веществ из организма новорожденного. Обычно вводится 10 % раствор глюкозы.

К нему добавляют при необходимости другие препараты – Но-шпу, растворы калия хлорида, сульфата магния. Вещества при гемолитической болезни вводятся внутривенно или через желудочный зонд.

Оперативная терапия

Заменное переливание крови (ЗПК) младенцу относят к способам оперативной терапии ГБН. Выполняют маятниковым способом – удаляется часть крови, затем вливается. Проводится при гемолитической болезни в следующие сроки:

  • раннее ЗПК – в течение первых двух суток жизни;
  • позднее – начиная с 3-х суток.

Показаниями к проведению переливания при ГБН являются:

  • быстрый рост непрямого билирубина (6 микромоль на литр в час);
  • признаки билирубиновой интоксикации;
  • крайне тяжелое состояние – отечность органов, анемия, желтуха в первые часы жизни;
  • тяжелые формы анемии.

При появлении интоксикации ЗПК проводится немедленно.

Выбор препаратов для заменного переливания крови

Для ЗМК используют:

  • (Rh-) кровь (хранение 2-3 дня) одной группы с ребенком – при резус-конфликтной ситуации;
  • соединение эритроцитов 0(1) группы, сочетающихся с резус-фактором ребенка, и плазмы АВ(IV) группы или такой, как у малыша – при групповой несовместимости (система АВО);
  • группа эритроцитов 0(1) группы (резус-фактор минус) и плазма АВ(IV) группы или такой, как у новорожденного – при несовместимости по системе АВО и резус-конфликте одновременно.

Если конфликт по редким факторам, кровь выбирают индивидуально, в соответствии с группой, резус-фактором. Ищут подходящего донора без наличия конфликтных признаков.

Прогноз

Анемичные формы ГБН имеют благоприятный прогноз и наиболее простое лечение. В желтушной и отечной формах важна своевременная и полноценная терапия.

Успех во многом зависит от состояния ребенка после рождения, развития поражения ЦНС и прогрессирования билирубинемии.

В будущем после тяжелых форм гемолитической болезни могут развиться осложнения. Почти у 8 % детей последствием становятся болезни и нарушения центральной нервной системы, 4.9 % отстают в физическом развитии.

Заменное переливание крови у новорожденных

Переливание крови новорожденному последствия

Заменное переливание назначается новорожденным детям при тяжелых формах желтушных заболеваний. Данный способ лечения на сегодняшний день достаточно распространен, так как способствует наиболее быстрому решению проблемы.

В первую очередь речь идет о выведении из организма токсических продуктов.

Это может быть непрямой билирубин, большое количество эритроцитов, а так же множество других антител, который негативно влияют на здоровье новорожденных детей.

Нельзя с точностью сказать, что заболевание можно сразу вылечить одним только заменным переливанием крови. В данном случае все зависит от формы заболевания и ее прогрессировании.

Показания к переливанию

Переливание крови у детей должно проводиться только после назначений врача. Для этого есть соответствующие диагнозы, на которые и стоит ориентироваться.

Например, одним из наиболее важных показателей является тот факт, что заметно ранее проявление болезни и ее быстрое нарастание.

У детей это может быть ранняя желтуха, увеличение печени или селезенки, а так же появление большого количества молодых эритроцитов в крови.

Основным критерием для начала заменного переливания служит все же показатель билирубина. Если при рождении в пуповинной крови он становится больше 50 мкмоль/л, то это уже первый признак возможного дальнейшего переливания.

Так же в этом случае нужно достаточно точно ориентироваться на скорость его накопления, так как в некоторых случаях терапию назначают в ускоренном виде.

Опасным показателем скорости накопления непрямого билирубина является более 4,5 мкмоль/л в первые часы жизни новорожденного.

Откуда берется и чем опасен билирубин в крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/bilirubin-v-krovi.html

Как проводят заменное переливание

Данная процедура проводиться в объеме крови не больше 150-180 мл/кг. Это приблизительно 80% от общего количества всей циркулирующей крови новорожденного.

Для этого используется исключительно подготовленная кровь, которая была выстояна не менее трех суток – это свежая кровь. Все показатели донорства в данном случае так же важны, как и при других процедурах.

Поэтому, в любом случае должен быть подобран донор.

Даже если мать подходит в качестве донора, то ее кровь не допускается брать в течение двух месяцев после родов. Это в первую очередь говорит о том, что организм матери должен и так восстановиться после кровопотерь и быть крепким для дальнейшей лактации.

При переливании возможна замена только эритроцитов отдельно от плазмы. В данном случае используется пупочная вена новорожденного при соблюдении всех правил переливания.

Предварительно нужно через катетер вывести 10-15 мл крови от ребенка, а после вводить замену в нужном количестве.

Так же в этой процедуре переливания очень важно следить за скоростью, ведь она не должна превышать больше 2-3 мл/минуту.

О сохранении пуповинной крови младенца: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/soxranenie-pupovinnoj-krovi.html

Как правило, общая продолжительность переливания крови занимает около двух часов. В течение этого времени через каждый 100 мл дополнительно в вену вводят раствор кальция хлорида.

Такое заменное переливание у детей позволяет вовремя предупредить смерть или распространение дальнейшего заболевания. Как следствие этого, из организма ребенка выводиться непрямой билирубин и наступает постепенное выздоровление.

Именно большое количество токсичного непрямого билирубина может быть смертельной дозой для новорожденных детей.

Первой причиной заменного переливания, как было указано ранее, является повышенное количество непрямого билирубина. Из-за этого у детей наблюдается желтая окраска тела. Это свидетельствует об разрушении красных кровянистых клеток.

Большое количество билирубина существенно и быстро распространяется по крови новорожденного и постепенно поражает печень, кишечник, а кожа соответственно приобретает желтоватый цвет.

Таким образом, уже в течение двух часов после рождения детей можно определить первые симптомы повышенного содержания билирубина. Важно учитывать, что при переливании могут возникнуть осложнения.

Вероятность возникновения физиологической желтухи у новорожденных

К сожалению, почти у 60% доношенных детей на 3-4 день проявляется физиологическая желтуха. На сегодняшний день причин этому еще не выявлено, но с уверенностью можно перечислить основные показатели, характеризующие это заболевание:

  • у новорожденных детей наблюдается разрушение эритроцитов, что обусловлено заменой плодного гемоглобина;
  • в качестве следующего симптома для переливания могут послужить некоторые осложнения при родах, что дали толчок для сильного выброса непрямого билирубина;
  • идет осложнение работы печени, так как это единственный орган, который в данный момент будет отвечать за выведение его из организма;
  • так как печень малыша не созрела до сих пор для такой активной работы, то она может постепенно снижать свою продуктивность, что в свою очередь будет затруднять работу организма таких маленьких детей.

Всегда ли виновата только печень в повышении уровня билирубина: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/povyishennyiy-bilirubin-v-krovi.html

Как правило, пик такой физиологической желтухи у новорожденных детей приходится на 7-9 сутки, а через две недели может самостоятельно исчезнуть.

В это время главное держать под контролем состояние крови и проводить соответствующие анализы. Если же при рождении не было выявлено серьезных нарушений, то, возможно, такой процедуры можно будет избежать.

У всех детей по-разному, как и взрослых, поэтому не стоит сразу расстраиваться и вдаваться в панику.

Источник: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Переливание крови новорожденному последствия

Переливание крови новорожденному последствия

Заменное переливание назначается новорожденным детям при тяжелых формах желтушных заболеваний. Данный способ лечения на сегодняшний день достаточно распространен, так как способствует наиболее быстрому решению проблемы.

В первую очередь речь идет о выведении из организма токсических продуктов.

Это может быть непрямой билирубин, большое количество эритроцитов, а так же множество других антител, который негативно влияют на здоровье новорожденных детей.

Нельзя с точностью сказать, что заболевание можно сразу вылечить одним только заменным переливанием крови. В данном случае все зависит от формы заболевания и ее прогрессировании.

Из-за чего приходиться делать переливание

Первой причиной заменного переливания, как было указано ранее, является повышенное количество непрямого билирубина. Из-за этого у детей наблюдается желтая окраска тела. Это свидетельствует об разрушении красных кровянистых клеток.

Большое количество билирубина существенно и быстро распространяется по крови новорожденного и постепенно поражает печень, кишечник, а кожа соответственно приобретает желтоватый цвет.

Таким образом, уже в течение двух часов после рождения детей можно определить первые симптомы повышенного содержания билирубина.

Процесс переливания крови у детей

: 1 849

Этот способ лечения сейчас самый распространённый в медицине, потому что способствует быстрому решению проблемы. Заменное переливание крови у детей различают как раннее – на вторые сутки после рождения, так и позднее – после третьих суток жизни новорождённого. Показаниями к нему служит тяжёлая форма желтушного заболевания.

Заменное переливание крови делают детям, если непрямой билирубин в крови составляет 308-340 мкмоль/л – его проводят ещё в зависимости от массы тела новорождённого.

Переливание проводят, прежде всего, для того, чтобы вывести из организма малыша токсические вещества такие как – билирубин, антитела и повышение эритроцитов, влияющих плохо на здоровье ребёнка. Конечно, такая операция отнюдь не гарантирует стопроцентного выздоровления.

  Но всё зависит от того, какое заболевание лечится, таким образом, и насколько своевременным является лечение.

Показания

Заменное переливание крови у детей проводится только после соответствующих обследований и установки диагноза. Эту операцию должен назначить только лечащий врач.

Основными показаниями к заменному переливанию по версии врачей служат:

  • Повышенное содержание непрямого билирубина в крови, взятой на анализ из сосудов пуповины новорождённого.
  • Быстрый рост количества билирубина в крови новорождённого в первые несколько часов жизни.
  • Проявления признаков желтухи или в первые дни жизни ребёнка, или сразу после родов.
  • Низкий уровень гемоглобина.

Но основным является показатель роста билирубина в крови новорождённого в первые дни его жизни, когда он находится ещё в роддоме. Также ориентируется на ту скорость, с которой он накапливается в крови, чтобы можно было как можно скорее провести необходимое лечение.

Рост билирубина у новорожденного

Проведение

Кровь переливается в размере 80% от массы крови, которая циркулирует по всему телу новорождённого. Объём переливаемой крови должен быть около 150-180 мл/кг. Естественно, используют только подготовленную кровь, которой не больше трёх суток.

Перед заменным переливанием крови проводят необходимые анализы, как на количество билирубина, так и на совместимость крови донора и пациента.

Здесь следует оговориться, что если даже кровь матери является подходящей для младенца, то донором ей быть не рекомендуется до истечения двух месяцев после родов, потому что организм её ещё не восстановился.

Процедуру проводят либо через подключичную вену, либо через пуповину.

Заменное переливание крови начинается сначала с выведения крови, а потом введения новой – это, так называемый, «маятниковый способ».

Если у ребёнка обнаружен пониженный уровень гемоглобина, то переливание начинают с его коррекции, т.е. с переливание только эритроцитарной массы.

Когда уровень гемоглобина в крови достигнет нормы, то можно переливать и плазму крови, либо смешивая её с эритроцитарной массой, либо используя для этого два шприца.

Общее время гемотрансфузии составляет не более двух часов. И по мере переливания в кровь новорождённого вводится раствор кальция хлорида для предупреждения дальнейшего заболевания и летального исхода. С помощью этой процедуры непрямой билирубин выводится из кровеносной системы новорождённого и постепенно наступает дальнейшее улучшение его состояния.

Проведение процедуры переливания крови

Физиологическая желтуха

На сегодняшний день вероятность заболевания у здоровых доношенных новорождённых физиологической желтухой составляет 60%.

Этому способствуют следующие факторы:

  • Замена гемоглобина в организме плода предполагает разрушение эритроцитов у новорождённых.
  • Происходят такие осложнения в родах, которые предполагают попадание в кровь младенца недопустимого количества непрямого билирубина.
  • Работа печени осложнена.
  • У новорождённых печень не всегда справляется с нагрузкой.

Физиологическая желтуха проходит в течение двух недель после рождения и, как правило, не вызывает у младенца никаких осложнений.

Источник: https://yazdorov.win/krov/perelivanie-krovi-novorozhdennomu-posledstviya.html

МедСекурс
Добавить комментарий