Парспланит глаз

Виды увеитов: симптомы, лечение, диагностика

Парспланит глаз

Комментариев:

: 84

Передний увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, обычно представленное такими заболеваниями: циклит, ирит, хронический иридоциклит. Срединный увеит делится на парспланит, циклит задний. Еще одно заболевание такого же характера — это так называемый периферический увеит.

Медики выделяют и такую группу воспалительных процессов сосудистой оболочки глаза, которая носит название задний увеит и делится на такие болезни, как ретинит, хориоидит, нейроувеит, хориоретинит. Вместе с тем выделяются и так называемые генерализованные поражения глаз.

  • Капли Lycee V.Rohto для сияния глаз делают взгляд выразительным и сияющим, как белый жемчуг;
  • Снимают покраснение, осветляют склеры;
  • Витамины В6 и В12 питают оболочку глаза;
  • Восстанавливают метаболизм клеток.

Общая классификация различных видов заболевания

При переднем увеите страдают в первую очередь цилиарное тело и радужная оболочка, такое течение болезни врачи диагностируют чаще всего. При развитии срединных увеитов поражение получают стекловидное тело, хориоидея, сетчатка, и подресничная область.

Если в воспалительный процесс вовлечены все отделы сосудистой оболочки, то налицо генерализованный тип увеита, который приводит к возникновению недуга под названием панувеит.

При всех этих формах болезни врачи по характеру воспаления делят недуг на такие типы: фибринозно-пластинчатый, гнойный, серозный, геморрагический, смешанный.

Различают первичные и вторичные увеиты, эндогенные или экзогенные. Первые связаны с общими поражениями организма человека, а остальные имеют непосредственную связь с самими органами зрения и их патологией.

По клинике болезнь делится на острый и хронический увеит, рецидивирующую форму. По морфологии недуг бывает гранулематозным и негранулематозным.

Основным фактором развития болезней сосудистой оболочки глаз выступают различные инфекционные поражения, травмы, аллергические реакции, системные болезни, нарушения обмена веществ.

Наиболее часто люди заражаются увеитами инфекционного происхождения. Основными носителями недуга могут выступить стрептококки, бледная трепонема, токсоплазма, герпетический вирус, различные грибки. Если возбудителем заболевания являются бациллы туберкулеза, то развивается туберкулезный увеит.

Такие типы заболевания возникают при попадании микробов в русло сосудов глаза из любого инфекционного очага на теле человека. Это может произойти при сифилисе, туберкулезе, синусите, кариесе зубов, сепсисе, тонзиллите и т.д.

Причиной появления болезни может стать аллергическая реакция на лекарства, пищевые продукты. При наличии у пациента ревматизма могут быть выявлены признаки ревматоидного увеита. То же может быть и при псориазе, артрите, саркоидозе, рассеянном склерозе, язвенном колите и т.д.

При ожоге глаза, контузии этого органа или попадании в него чужеродных тел может возникнуть посттравматический тип заболевания.

Если в теле больного нарушен обмен веществ и присутствует сахарный диабет, различные заболевания крови, то возможна отслойка сетчатки глаза, развитие кератитов и блефаритов, конъюнктивита и склерита и других недугов.

Если у больного диагностирован серозный иридоциклит, значит, у него воспалена радужная оболочка глаза и реснички. Обычно это бывает при проникновении туберкулезных бактерий, гриппе или возвратном тифе. Тогда на передней камере органа зрения скапливается влага. На задней стенке появляется похожая на творожную массу смесь из лимфоцитов, макрофагов и т.д.

Фибринозно-пластический иридоциклит — одна из самых тяжелых форм увеита. При ней происходит спайка зрачковых краев радужки, появляются синехии. Болезнь рецидивирующая. Она ведет к сращиванию зрачка, что служит причиной возникновения вторичной глаукомы. В воспалительный процесс часто вовлекается и хориоидея.

Иридоциклохориоидит — это заболевание сосудистых оболочек глаз у крупного рогатого скота. При нем поражается стекловидное тело, происходит помутнение роговицы. Возникают гнойники, светобоязнь и т.д. Может заразиться и человек. Лечение такое же, как при ирите.

Признаки болезни различаются в зависимости от того, где расположен основной очаг заразы и насколько патогенна вызвавшая недуг микрофлора.

При остром течении переднего увеита у человека возникает боль, покраснение и раздражение яблок глаза. Начинается слезотечение и появляется светобоязнь. Затем происходит сужение зрачков и падение остроты зрения. Повышается давление внутри глаза.

При хронической форме болезни недуг проходит бессимптомно и характеризуется слабым покраснением и появлением плавающей точки перед глазом.

Осложнением при переднем увеите может быть возникновение синехии, глаукома, кератопатия, развитие катаракты, отеки, воспаление мембран в глазном яблоке.

Если развивается периферическая форма увеита, то страдают оба глаза. Перед ними отмечаются передвигающиеся помутнения и падение остроты центрального зрения.

При задних увеитах происходит искажение объектов наблюдения, появляются плавающие точки перед глазами, отмечается затуманенность зрения.

Возможен макулярный отек или ишемия самой макулы, полное поражение сосудов сетчатки, ее отслойка, развитие оптической нейропатии.

Самым тяжелым заболеванием из всего спектра увеитов считается появление распространенного иридоциклохориоидита, который может возникнуть при сепсисе. Это ведет к развитию у больного эндофтальмита.

При синдроме Фогта-Коянаги-Харада может появиться увеит, симптомами которого являются: психоз, сильные головные боли, тугоухость, алопеция. Если диагностирован саркоидоз, то у человека увеличены лимфоузлы, слюнные и слезные железы, его мучает кашель, возможна одышка.

Основными методами являются:

  1. Наружный осмотр глаз пациента.
  2. Исследование реакции зрачков.
  3. Визометрия и периметрия.
  4. Тонометрия (измеряется внутриглазное давление у больного).

Используются методы биомикроскопии для выявления областей дистрофии, измерения клеточной реакции и т.д. При использовании гониоскопии выявляют передние синехии, экссудат и углы передних камер глаз.

Устанавливают местонахождение очагов патологии на глазном дне, отек сетчатки или ее отслойку. Для оценки площади поражения обычно применяется ультразвуковая аппаратура. Для точного определения варианта увеита проводится ангиография сосудов на сетчатке, когерентная оптическая томография макул.

Хорошо показали себя такие методы диагностики, как реоофтальмография и электроретинография. Может потребоваться дополнительная проверка фтизиатром при помощи рентгенографии легкого, магнитно-резонансная томография обоих долей мозга или люмбальная пункция.

Часто бывает необходимо подключение ревматолога и проведение рентгеновского изучения суставов и позвоночника, консультация аллерголога и т.д.

Проводятся лабораторные исследования для выделения антител к различным инфекционным заболеваниям, например, к герпесу.

Оно производится врачом-офтальмологом при участии специалистов другого профиля.

При этих недугах важна своевременная диагностика и проведение соответствующего лечения, включающего в себя заместительную и корригирующую иммунотерапию.

Лечение в основном направлено на предохранение больного от возможных осложнений, так как они могут привести к потере человеком зрения. Одновременно с этим происходит борьба с болезнью, приведшей к появлению увеита.

В основе терапии лежит использование системных иммунных супрессивных средств, мидриатиков или стероидов. Если заболевание имеет инфекционную основу, то назначаются лекарства против вирусов, бактерий, грибков. При системном поражении организма больного в ход идут цитостатики, а при аллергии — антигистаминные средства.

Введение мидриатиков, например, тропикамида, атропина, фенилэфрина, дает возможность снять спазмы цилиарных мышц.

Стероиды при увеитах применяют местно, делая инсталляцию в конъюнктиву. Можно применить лекарства в виде мазей и инъекций.

Для этого врачи предписывают применять дексаметазон, преднизолон, бетаметазон. По мере того как постепенно исчезают симптомы увеита, пациента переводят на фонофорез с ферментами или электрофорез.

При осложнениях врачи проводят хирургическую операцию и удаляют катаракты и т.д.

  • Капли для глаз с витаминами и минералами вернут четкость и резкость зрения;
  • С высоким содержанием витаминов (В6 и Е), калия, натрия и растительных компонентов;
  • Устранят ощущение пленки и тумана перед глазами;
  • Блокируют развитие патогенной микрофлоры (бактерий, грибков, вирусов).

Источник: https://zdorovyeglaza.ru/raznoe/perednij-uveit.html

Воспаление сосудистой оболочки глаз

Парспланит глаз

Лечение во Франции // КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ // Воспаление сосудистой оболочки глаз

Воспаление сосудистой оболочки глаз

Воспаления сосудистой оболочки глаз (увеиты) являются достаточно тяжелыми заболеваниями.

Предпосылками для развития увеитов могут быть генетически обусловленные дефекты иммунной системы, длительные воспалительные процессы в организме, очаги хронической инфекции, ослабление организма при хронических заболеваниях и нарушениях обмена веществ.

Увеиты могут протекать остро, или быть хроническими с частыми или редкими рецидивами.

К передним увеитам относятся воспалительные процессы в радужке (ирит), радужке и ресничном теле (иридоциклит) и воспаление только ресничного тела (циклит). У пациента появляются жалобы на боли в глазу, болезненности при движении глазного яблока, при надавливание на глазное яблоко.

Боли усиливаются ночью и иногда могут быть очень выраженными. Может возникнуть светобоязнь, частое мигание. В дальнейшем развивается снижение зрения, туман перед глазами. Склера по периферии роговицы краснеет, изменяется цвет и окраска радужной оболочки, зрачок из-за отека радужки сужен, реакция его на свет замедленная.

Форма зрачка может стать неровной. Часто образуются сращения радужки с хрусталиком. Иногда зрачок совсем зарастает. В этом случае нарушается сообщение между камерами глаза, нарушается отток внутриглазной жидкости, внутриглазное давление при этом часто снижено. Внутриглазная жидкость может стать гнойной.

Все это приводит к нарушению питания хрусталика, его помутнению и развитию катаракты.

Особенности течения передних увеитов у детей заключаются в возможном отсутствии жалоб, что может затруднить своевременную диагностику и назначение лечения.

Задние увеиты или хориоидиты обычно протекают стерто, вяло, незаметно для пациента. Болей в глазу не бывает. При осмотре глазного дна обнаруживают единичные или множественные очаги различной формы и размеров с воспалительным ободком. В процесс вовлекается сетчатка (ретинит) и диск зрительного нерва (папиллит).

Хориоидит всегда отражается на функции зрения. В зависимости от места расположения воспалительных очагов могут обнаруживаться выпадение полей (участков) зрения или, если воспалительный процесс захватывает центральную часть глазного дна, может быть резкое снижение зрения, когда больной может только различать свет и темноту.

Периферические увеиты – это воспалительные процессы задней части ресничного тела и прилегающей к нему периферической части хориоидеи (задний циклит, базальный увеаретинит, парспланит).

Особенности этой формы увеитов в том, что чаще заболевают дети и люди молодого возраста и у детей болезнь протекает особенно тяжело.

При этом воспалительный процесс протекает незаметно, жалобы у пациентов незначительные, у детей они могут отсутствовать и заболевание обнаруживается поздно, в стадии осложнений.

Периферический увеит может сопровождаться отслойкой сетчатки на периферии. В процесс вовлекается стекловидное тело, что может проявляться помутнением стекловидного тела с резким нарушением остроты зрения. Часто возникает осложненная катаракта, при которой помутнение хрусталика начинается с его глубоких отделов. Еще одним осложнением может быть возникновение глаукомы.

Лечение увеитов. В фазе острого воспаления назначаются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты внутрь и в виде глазных капель (капли закапывают в глаз в течение часа каждые 3-4 минуты 3 раза в день). Применяются глюкокортикоидны, витамины, ферменты.

Обязательно проводится санация хронических очагов инфекции в организме и лечение направленное на коррекцию иммунитета. Для снижения проницаемости сосудистых стенок назначают дицинон длительное время и другие препараты для улучшения состояния сосудов (доксиум, продектин, пармедин).

Для подавления воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион, реопирин). Применяются плазмин, каллидиногеназа, гордокс, карбоген, эмоксипин и большой спектр других препаратов, выбор которых определяется течением заболевания. Назначается и физиотерапевтическое лечение.

После стихания острого процесса пациенты нуждаются в назначении противорецидивного лечения два раза в году, обычно весной и осенью.

(495) 51-722-51 лечение во Франции – лучшие клиники Парижа

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ – Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без посредников – Госпиталь им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – лучшие клиники в ГЕРМАНИИ

Источник: https://medfrance.ru/visioncorrection/uveitis/

Периферический (срединный) увеит

Парспланит глаз
Этот увеит выделен в отдельную нозологическую группу в 1967 г.

Первичный воспалительный фокус локализуется в плоской части стекловидного тела и периферической части хориоидеи в виде периваскулита сетчатки. В результате воспаления образуется преретинная циклитическая мембрана, которая может быть причиной разрыва и отслойки сетчатки.

Это воспалительное заболевание с сосудистым фактором. Чаще всего первым симптомом является понижение зрения из-за помутнения стекловидного тела, а также отека и дистрофии макулярной области.

Чаще встречается у молодых людей, бывает после гриппа, ОРЗ и других инфекций. Первой жалобой при этом заболевании является понижение зрения. При захвате процессом цилиарного тела может быть помутнение влаги передней камеры.

Если экссудат оседает на трабекулах, может быть вторичный увеит.

Если преобладают сосудистые явления (перифлебиты, периваскулиты), могут появляться кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело. Радужная оболочка обычно клинически не изменена, и задние синехии не образуются.

Изменения передних слоев стекловидного тела сначала имеют вид мелких порошкообразных помутнений, которые через различные периоды (от 6 месяцев до 2 лет) скапливаются в области плоской части цилиарного тела и на крайней периферии сетчатки в виде снежноподобных помутнений или экссудативных масс. Периферический экссудат — наиболее существенный и постоянный признак парспланита.

Он белого или серовато-белого цвета, плотный, хорошо ограничен, локализуется вблизи зубчатой линии, распространяясь в область цилиарного тела. Снежнообразные фокусы периферического экссудата могут быть единичными или многочисленными. Определить их присутствие в области плоской части цилиарного тела можно при исследовании с трехзеркальной линзой Гольдмана и вдавлении склеры.

Наиболее частая локализация таких изменений в зоне между 3 и 9 часами в нижней части переднего сегмента глаза. По своей природе снежнообразные массы, лежащие на плоской части цилиарного тела, относятся к воспалительным, экссудативным изменениям или к конденсированным участкам стекловидного тела.

Преимущественная их локализация в нижней зоне плоской части цилиарного тела, возможно, связана с притяжением помутнений стекловидного тела к воспалительно измененному его основанию или с тем, что наибольшее количество клеток стекловидного тела расположено в нижней окулярной части.

В ряде случаев, особенно у больных молодого возраста, возникает задняя отслойка стекловидного тела.

Вызванное воспалением сморщивание стекловидного тела приводит к тракционному натяжению сетчатки, а иногда и к разрывам внутренней пограничной мембраны. Отмечается также развитие компликатной катаракты, начинающейся на заднем полюсе.

Иногда постепенно, а иногда довольно быстро она становится полной. Нередко процесс осложняется развитием вторичной глаукомы.

Кистозный отек макулярной области и небольшой отек диска зрительного нерва являются типичными симптомами, сопровождающими парспланит.

Иногда появляются изменения сосудов сетчатки типа васкулитов или периваскулитов. После частичного рассасывания экссудата в зоне атрофии появляется пигментация, характерная для поражения хориоидеи.

Процентное соотношение осложнений периферического увеита по данным литературы следующее:

  • катаракта — 60,7%,
  • макулопатия — 42,8%,
  • отек диска зрительного нерва — 17,8%.

К менее частым осложнениям относятся отслойка сетчатки, ретикальные геморрагии. Таким образом, при периферическом увейте отмечают три стадии процесса:

  • раннюю стадию — снижение остроты зрения, наружные аккомодации, клеточная реакция во влаге передней камеры и мелкие роговичные преципитаты, появление клеток в стекловидном теле;
  • промежуточную стадию, характеризующуюся дальнейшим ухудшением зрения и появлением косоглазия одновременно с усилением воспалительных явлений в сосудистом тракте, выражающихся в светобоязни, боли и образовании экссудата в стекловидном теле;
  • позднюю стадию, которой свойственна резкая потеря зрения в связи с кистозной дегенерацией макулы, образованием задней субкапсулярной катаракты и иногда атрофией глазного яблока.

В клиническом проявлении парспланита различают формы диффузного и фокального воспаления. Диффузная форма соответствует описанной картине заболевания.

При фокальном воспалении гранулематозные фокусы появляются по всей окружности плоской части цилиарного тела без локализации в каком-либо меридиане. Вначале гранулемы имеют сероватый цвет, отграничены нечетко. После их рассасывания остаются атрофические пигментированные рубцы.

При острых воспалительных процессах в стадии выздоровления инфильтрация в нижней части основания стекловидного тела исчезает.

Хронические воспалительные процессы, существующие длительное время, приводит к вторичным изменениям в виде рубцевания. Первично поражая кору стекловидного тела и внутренние слои сетчатки, они вызывают фиброзную дегенерацию основания стекловидного тела и диффузное утолщение периферии сетчатки.

Рубцевание может быть распространенным с образованием кист. Иногда появляются новообразованные сосуды и разрывы сетчатки, приводящие к ее отслойке. Отмечается важный признак, позволяющий отличить заболевание от парспланита: рубцевание происходит только в нижней зоне периферии сетчатки, не затрагивая плоской части цилиарного тела.

Источниками периферических отложений экссудата являются все воспалительные процессы, которые захватывают кору стекловидного тела. Такие отложения могут быстро распиваться при фокальных хориоретинитах. У больных диссеминированными периферическими хориоретинитами экссудат может покрывать всю периферию сетчатки, симулируя картину заднего циклита.

Однако плоская часть цилиарного тела остается свободной от экссудативных отложений.

Анализ клинических признаков позволяет выделить три критерия дифференциации передних и задних увеитов с парспланитом:

  • экссудат находится на нижней периферии;
  • он всегда интравитреальный;
  • плоская часть цилиарного тела не имеет признаков воспаления в начальной фазе развития заболевания, когда еще не сформировались определенные морфологические изменения.

Этиология заболевания не установлена. Возможно участие вируса герпеса и иммунологических факторов.—-

Статья из книги: Глазные болезни. Полный справочник | Передерий В.А.

Источник: https://zreni.ru/articles/disease/2269-perifericheskiy-sredinnyy-uveit.html

Увеит — причины, симптомы и лечение

Парспланит глаз

Увеит — заболевание, характеризующееся воспалением сосудистой оболочки глаза, иначе её называют увеальным трактом. Он состоит из радужки, цилиарного (ресничного) тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи).

Этиология увеитов

Причины заболевания многообразны. Обычно оно провоцируется инфекцией (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) или системным воспалительным заболеванием.

В целом, факторы, вызывающие воспаление глаз, можно разделить на две основные группы: экзо- и эндогенные.

К экзогенным факторам относятся инвазии инфекции, попадающей в организм человека извне, что обусловлено различными внешними причинами. Эндогенными факторами являются носительства микроорганизмов или других повреждающих агентов самим человеком, при этом инфекция попадает в глаз с кровотоком.

Кроме того, часто воспаление сосудистой оболочки происходит из-за нарушений работы иммунной системы и имеет аутоиммунный характер. Иногда причина заболевания остается неизвестной.

Классификация

Увеиты классифицируются по анатомическому расположению процесса, клиническим признакам, происхождению.

По месту воспаления увеиты бывают:

  1. Передние (иридоциклит, ирит, циклит) — клиническая картина развивается в передних отделах увеального тракта: затрагивает радужку, переднюю часть цилиарного тела. Этот тип заболевания встречается особенно часто.
  2. Периферические (парспланит) — воспаление охватывает заднюю часть цилиарного тела, периферические отделы сетчатки, подлежащую сосудистую оболочку.
  3. Задние — заболевание поражает сосудистую оболочку (хориоидея), сетчатку, иногда зрительный нерв. Исходя из того, какая структура вовлечена, различают хориоидиты, хориоретиниты, ретиниты или нейроувеиты.
  4. Панувеиты —  развивается генерализованное воспаление всех отделов сосудистого тракта.

Исходя из характера воспаления, его продолжительности, выделяют острые и хронические увеиты:

  1. Острые, как правило, появляются внезапно, имеют выраженные симптомы, длятся до 3 месяцев. Если после первой атаки возникает повторное воспаление, такое заболевание называется рецидивирующим, обычно носит аутоиммунный характер.
  2. Хронические имеют рецидивирующее течение, преимущественно протекают на фоне хронической инфекции (туберкулез, токсоплазмоз, вирусные инфекции) или сопровождают системные заболевания соединительной ткани аутоиммунного генеза.

По предполагаемому этиологическому фактору можно выделить несколько типов заболеваний:

  1. Инфекционные, инфекционно-аллергические (до 40% всех случаев), вызываются вирусами (вирус герпеса, цитомегаловирус и др.), бактериями (туберкулез, стрептококк, стафилококк и др.), грибковыми поражениями (кандидоз, гистоплазмоз), простейшими (токсоплазмоз, хламидиоз и др.), личинками паразитов (токсокароз).
  2. Увеиты при системных, синдромных заболеваниях: ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, Бехчета, рассеянный склероз, саркоидоз, синдром Рейтер, псориаз, синдром Шегрена и др.
  3. Аллергические неинфекционные, возникающие на фоне наследственной аллергии, воспаления при лекарственной, пищевой аллергии, сывороточные — после введения различных вакцин, сывороток, других неспецифических антигенов, гетерохромный циклит Фукса, глаукомоциклитические кризы.
  4. Посттравматические — наблюдаются при травматическом повреждении глаза или операций на глазу.
  5. Увеиты при других патологиях: нарушение обмена, функций нейроэндокринной системы (менопауза, диабете), нефропатия, болезни крови. В эту группу включены также воспаления глаз, обусловленные распадом опухоли, сгустков крови, отслойкой сетчатки.
  6. Идиопатические неспецифические — заболевания неизвестного происхождения.

Клинические особенности

Острый передний увеит (иридоциклит) характеризуется понижением остроты зрения, болью, покраснением глаз, особенно вокруг роговицы, светобоязнью. Хронический передний увеит может не иметь выраженных симптомов или протекать с небольшим покраснением, ощущением «плавающих точек» перед глазами.

Основные клинические симптомы:

  • перикорнеальная инъекция (рис. 1);
  • роговичные преципитаты — скопления воспалительных клеток, осаждающихся на эндотелии роговой оболочки (рис. 2);
  • воспалительные клетки во влаге передней камеры;
  • расширение сосудов радужки.

В результате осложнений при заболевании происходит формирование задних синехий (рис. 3), представляющие собой сращения между радужкой и передней капсулой хрусталика. Наличие множественных синехий (спаек) (рис.

4) может нарушить отток внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, чревато повышением внутриглазного давления, а после — развитием вторичной глаукомы.

В случае выраженного воспаления возможно полное заращение зрачка спайками.

Периферический увеит характеризуется наличием «плавающих точек» перед глазами. Возникают воспалительные клетки в стекловидном теле. Нередко болезнь поражает оба глаза. Из-за развивающегося в дальнейшем отека макулы может падать острота зрения.

Увеиты задней локализации обычно развиваются без симптомов и без боли. Покраснение глаз не отмечается. На глазном дне появляются хориоретинальные очаги желтоватого или сероватого цвета. По мере заживления они становятся беловатого оттенка, приобретают четкие границы, откладывается пигмент (рис. 5).

Если воспаление затрагивает макулу, происходит постепенное снижение остроты зрения, появляются «пятна» перед глазами. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению тупой боли за глазным яблоком, усиливающейся при движении глаза, что сигнализирует о воспалении зрительного нерва.

При панувеите сочетаются симптомы переднего, периферического, заднего увеитов. Отмечается сильное покраснение глаза, боль, снижение зрения.

Рис. 1 – перикорнеальная инъекция Рис. 2 – роговичные преципитаты Рис. 3 – задняя синехия Рис. 4 – множественные синехии Рис. 5

Лечение увеита должно быть комплексным, затрагивать все звенья патогенеза — подробное обследование для выяснения причины возникновения, терапия, направленная на ее ликвидацию, симптоматическое лечение.

Для исключения наличия инфекции обязательная консультация лор-врача, стоматолога, рентгеновское исследование грудной клетки, придаточных пазух носа.

Проводят специфические анализы крови для диагностики инфекции, определения её типа, определяют состояние иммунной системы для исключения аутоиммунного процесса.

Чем раньше обнаружено заболевание, чем точнее установлена причина воспаления, тем больше шансов на благоприятный исход лечения. Выбор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного.

Лечение носит этиотропный, симптоматический характер: ликвидация очагов инфекции, предупреждение осложнений, коррекция состояния иммунной системы, направленные на предупреждение развития осложнений, грозящих необратимой потерей зрения.

Для предупреждения образования задних синехий, а также разрыва уже сформировавшихся сращений применяют закапывание мидриатиков, а также их субконъюнктивальные инъекции.

Для купирования воспалительной реакции увеального тракта широко используются кортикостероиды в виде инстилляций глазных капель, а также в виде субконъюнктивальных, пара-, ретробульбарных инъекций.

Если возникает тяжёлое воспаление увеального тракта, а местное лечение не помогает, необходимо системное введение аналогичных гормональных препаратов под прикрытием общей и местной антибактериальной и противовирусной терапии.

Применяется противовоспалительная, иммуномодулирующая, сосудоукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. При аутоиммунном процессе широко применяется эктракорпоральная иммунокоррекция (плазмаферез).

Особое внимание уделяется показателям внутриглазного давления с целью предупреждения грозного осложнения — вторичной глаукомы, когда экссудат и синехии закрывают пути оттока внутриглазной жидкости.

Преимущества лечения в Центре терапевтической офтальмологии

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
  • Исследование анализов в высокотехнологичных лабораториях в кратчайшие сроки (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского).
  • Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
  • Кабинет физиотерапевтического лечения.
  • Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
  • Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения Медси, Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой).

Источник: https://oftal.ru/lechenie/uveityi

МедСекурс
Добавить комментарий