Операции на мошонке

Операции на мошонке :: описание

Операции на мошонке

 Название: Операции на мошонке.

Операции на мошонке

 Операции на мошонке. Группа хирургических вмешательств на коже и мошонке, яичках, эпидидимидах и семенных канатиках. Целью операции является устранение патологического процесса, восстановление анатомо-функциональных особенностей органов мошонки с помощью неэффективных методов консервативного лечения. Мошоночные операции чаще проводятся в соответствии с планом.

В случае травм, гнойных процессов и гематом, показано экстренное вмешательство. У взрослых местная анестезия обычно используется у детей под общей анестезией. Операция на мошонке проводится в андрологической больнице, и в дальнейшем может проводиться амбулаторное или стационарное лечение. Осложнения включают отек, гематому, нагноение раны, бесплодие и рецидив заболевания.

 Операции на мошонке широко используются в андрологической практике и представляют собой довольно разнородную группу хирургических процедур – от относительно простого удаления поверхностных атером, выполняемых без вскрытия оболочек яичка, до технически сложного сокращения яичка, до одновременное использование паховых и мошоночных доступов и отделение сосудов от семенного канатика. Обычно операции на мошонке выполняются одновременно, реже в два этапа (например, методика Китли-Торека-Герцена для опускания яичка).
 Кожа и нижележащая ткань мошонки слегка растяжимы и хорошо проникают под действием местных анестетиков (новокаина или лидокаина), что обеспечивает местную анестезию высокого качества. Дети, находящиеся под наркозом на мошонке, прооперированы, чтобы избежать психических травм и физической активности пациента во время операции. Иногда анестезия применяется не только у детей, но и у взрослых, что может быть связано с большим объемом мошонки, нестабильным эмоциональным состоянием пациента и некоторыми другими факторами.

Операции на мошонке  Признаки плановых операций на мошонке без вскрытия мембран и выделения других анатомических структур в этой области включают атеромы и поверхностные мошоночные кисты. Эти операции на мошонке относятся к категории небольших вмешательств, проводятся планово и не требуют госпитализации. Существуют также глубокие кисты мошонки, расположенные в области семенного канатика, яичка или червеобразного отростка. Эти кисты систематически удаляются, госпитализация редко необходима, с большим количеством вмешательства и необходимостью лечения антибиотиками.  Экстренные обследования мошонки выполняются с мошоночным абсцессом, перекрутом мошонки, большой мошоночной гематомой, вызванной травматическим повреждением или хирургическим вмешательством, а также открытым и закрытым разрывом мошонки. Небольшие гематомы рассасываются и не считаются показанием к операции на мошонке. Когда абсцессы пациента поступают в больницу, существует риск распространения инфекционного процесса и необходимости антибактериальной терапии. Для гематом и травм показания к госпитализации определяются индивидуально.

 Плановые операции на мошонке с открытием мембран и выделением внутренних структур выполняются в связи с гидроцеле, варикоцеле, крипторхизмом, раком яичек, гормонозависимыми злокачественными новообразованиями предстательной железы и молочных желез. Тактика ведения таких операций на мошонке определяется особенностями и тяжестью патологии. В большинстве случаев пребывание в больнице по андрологии обязательно.

 Список противопоказаний к операциям на мошонке включает тяжелые заболевания легких и сердца, декомпенсированную печеночную и почечную недостаточность, тяжелый сахарный диабет и нарушения свертываемости крови.

В случае локальных гнойных процессов и острых инфекций операция на мошонке откладывается до полного излечения пациента.

При наличии экстренных показаний необходимость хирургического вмешательства определяется индивидуально, с учетом тяжести андрологической патологии, рисков во время вмешательства и в случае отказа от операции.

 Операция на мошонке проводится после определения типа и степени тяжести андрологического заболевания. Врач осматривает пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию мошонки, выполняет диафаноскопию мошонки, ставит предварительный диагноз и составляет план обследования.

Скрининг перед операцией на мошонке может включать ультразвуковое сканирование органов мошонки, определение уровня общего тестостерона, определение профиля андрогена, биохимический анализ сперматозоидов и другие методы диагностики.

 Перед операцией проводятся анализы для исключения ВИЧ, сифилиса, гепатита В и С. Пациент проходит биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи. При выполнении важных операций на мошонке назначается коагулограмма.

Потребность в ЭКГ, рентгенографии грудной клетки и других дополнительных исследованиях, позволяющих оценить состояние внутренних органов, определяется индивидуально, с учетом масштаба предстоящей операции на мошонке, существующей соматической патологии и возраста пациента.

Операции на мошонке практически не требуют специальной подготовки. Гигиена половых органов должна проводиться, пах и нижняя часть живота должны быть выбриты, а еды и жидкостей следует избегать утром после операции.

 Среди возможных осложнений операций на мошонке – кровотечение, нагноение раны, гематома мошонки, значительный отек мягких тканей, бесплодие и рецидив заболевания. Образование кровотечений и гематомы предотвращается путем свертывания кровоточащих сосудов и дренирования раны.

Предупреждает нагноение после операций на мошонке, соблюдая стерильность и применение антибактериальных средств. Отек и небольшие гематомы проходят самостоятельно. Лечение мужского бесплодия проводится в зависимости от причины развития этого состояния.

Рецидивы после операций на мошонке возникают очень редко, профилактика этого осложнения заключается в точном определении границ патологического очага и соблюдении хирургических приемов.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=90041

Как проводят орхиэктомию (удаление яичка) у мужчин и какие последствия это несет

Операции на мошонке

Орхиэктомия – это удаление одного или обоих (хирургическая кастрация) яичек по медицинским показаниям либо по желанию пациента (добровольная кастрация). В ряде источников манипуляцию называют орхидэктомия.

Операции могут быть различной степени сложности в зависимости от вида патологии. Серьезные последствия для здоровья возникают только после тотального удаления обоих яичек. В остальных случаях мужчина, как правило, не ощущает никаких изменений в своем образе жизни.

Если беспокоит косметический дефект, то его можно устранить.

Показания и противопоказания

Основные показания к орхиэктомии:

  • Гнойное воспаление мошонки, затронувшее яичко;
  • Абсцедирующее воспаление яичка (гнойный орхит);
  • Туберкулезная опухоль;
  • Травмы, обширные раны;
  • Раковая опухоль (тестикулярная карцинома, семинома).

К орхиэктомии прибегают при несвоевременном разрешении перекрута яичка (когда семенной канатик пережимается). Орган лишается питания, в результате чего довольно быстро развивается гипоксия (кислородное голодание тканей) и некроз (отмирание клеток).

Орхиэктомия выполняется при гормоночувствительных формах рака предстательной железы (подробнее о классификации рака простаты, а также о симптомах и прогнозе выживаемости здесь).

Доказано, что опухоль простаты растет под влиянием тестостерона, поэтому кастрация является действенным методом замедления ее развития без применения антиандрогенной терапии.

Двусторонняя (билатеральная) орхиэктомия при раке простаты называется андрогенной депривацией. Уровень тестостерона падает быстро (через 6-8 часов) и существенно в отличие от медикаментозных методов.

Однако следует учесть, что примерно через 2 года более чем у половины больных опухоль снова начинает прогрессировать. Связано это с тем, что рак перерастает в кастрационно-резистентную форму, то есть становится нечувствительным к тестостерону, требуются новые методы лечения.

Тестикулярная карцинома

У детей орхиэктомия применяется при крипторхизме (неопущение яичка в мошонку).

В некоторых случаях удается опустить его на место путем наращивания сосуда (орхиопексия), но успех операции еще не гарантирует приживление и функционирование органа.

При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко в животе, а не в паховом канале) и при атрофии удаление яичка выполняется сразу, без попыток опустить его.

Орхиэктомию не выполняют на 4 стадии рака с обширным метастазированием или если есть возможность воздействовать на опухоль другими методами. Операцию не проводят при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете.

Подготовка

Без подготовки орхиэктомию проводят только в экстренных случаях (при перекруте, гнойном абсцессе, который грозит вскрыться), но в большинстве случаев операция плановая, ей предшествует ряд подготовительных мер:

  1. Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
  2. Мазок на урогенитальные инфекции.
  3. Анализ на ВИЧ, гепатиты.
  4. ЭКГ.
  5. УЗИ простаты и брюшной полости.
  6. Допплеровская ультрасонография мошонки (УЗИ со специальным датчиком, позволяющим отследить кровоснабжение яичек).

О том, как проводят ультразвуковое исследование яичек и мошонки рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Подготовка к орхиэктомии также включает проверку уровня тестостерона, при необходимости делают анализ на ПСА и биопсию.

За неделю до операции следует прекратить употребление алкоголя и других токсичных веществ. За 8 часов отменяется прием пищи, за 2 часа нельзя пить воду.

Виды орхиэктомии, техника проведения операции

Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.

Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:

  • Субкапсулярная (подкапсульная) – удаляют только железистую ткань яичка, при этом его белочная оболочка и придаток сохраняются. Доступ осуществляется через разрез в мошонке (2-3 см), возможно применение лапароскопической методики. На 2-3 дня в пустой белочной оболочке оставляют выходящий наружу дренаж, накладывают давящую повязку. Плюс метода в том, что в мошонке остается прощупываемое яичко, то есть косметический дефект не столь выражен, как при полном удалении. Операция подходит для вылущивания внутрикапсулярной раковой опухоли на стадии Т1. При этом обязательно берут кусочек ткани вокруг ложа (место, где была опухоль) на гистологию.
  • Простая – через разрез по шву мошонки (посередине) удаляют яичко и часть семенного канатика. На его конце формируют культю и заправляют ее назад в мошонку.

Простая орхиэктомия

  • Радикальная (орхифуникулэктомия, гемикастрация) – полное удаление яичка, семенного канатика, прилежащих паховых лимфоузлов. Применяется при обнаружении патологических клеток в белочной оболочке, раке простаты. Доступ осуществляют через разрез в паховой области (длина 6-7 см). Выписывают на 3-5 день.

Субкапсульная и простая орхиэктомия может быть выполнена под местным наркозом. Операция длится в среднем 30 минут. Радикальная – более сложный вариант. Делают под общим наркозом, процесс занимает не менее часа.

Послеоперационный период

После орхиэктомии в первые 7 дней необходима ежедневная обработка швов антисептиками, прием антибиотиков, ношение бандажа. Швы снимают через неделю. Отечность мошонки может сохраняться до 2 недель.

Это нормально. Важно, чтобы она при этом не стала багровой и горячей. Период восстановления длится 3 недели. В это время нельзя подвергаться физическим нагрузкам, вибрациям, посещать баню, активно двигаться.

Осложнения после орхиэктомии возникают редко. В ряде случаев может образоваться гематома мошонки. Избежать ее появления помогает тугая повязка и своевременное расхаживание. Вставать можно уже в день операции. В первый час можно подержать у промежности обернутый полотенцем пузырь со льдом, чтобы сосуды быстрее закрылись.

Долгосрочные последствия

Последствия орхиэктомии зависят от техники операции и психологического склада мужчины, его возраста, семейного положения.

Косметический дефект

Некоторые мужчины тяжело переживают по поводу асимметрии, возникшей вследствие односторонней орхиэктомии, или полного опустошения мошонки после двусторонней.

В последнем случае сначала остается так называемый парус (висячая складка кожи), который в скором времени сожмется, подтянется к члену и усохнет. Устранить косметический дефект можно при помощи имплантов. Они легкие, мягкие, подбираются по размеру.

Обычно вживление производят сразу в ходе орхиэктомии – так дешевле. Отдельно протезирование будет стоить от 8 до 50 тыс. руб. без стоимости импланта.

Протезы яичек с фиксаторами

Важное условие – в мошонке должно быть достаточное количество соединительной ткани, иначе протез не установить.

Гормональный фон

Яички вырабатывают основную долю тестостерона, и лишь малая его часть производится надпочечниками. После двусторонней орхиэктомии уровень андрогенов падает до критического для эндокринного баланса уровня. Чем грозит отсутствие обоих яичек фертильному мужчине:

  1. Снижение либидо, ухудшение потенции.
  2. Увеличение груди (сначала соски начнут чесаться, увеличиваться в размере), набор веса (в среднем на 4-7 кг).
  3. Приливы жара.
  4. Плохой сон.
  5. Быстрая утомляемость, депрессии, перепады настроения, истерики.
  6. Потеря костной массы, развитие остеопороза.
  7. Атрофия мышц.
  8. Повышенная потливость.
  9. Периодические приступы нехватки воздуха, озноба, головокружения.
  10. Потеря тонуса кожи, появление растяжек в связи со снижением секреции сальных желез и угасании анаболических процессов в соединительной ткани.

После тотальной орхиэктомии мужчина может потерять жизненный тонус. Не будет сил ни на походы в спортзал, ни на интимные отношения. Весь комплекс нарушений после орхиэктомии носит название «постракстрационный синдром». Для борьбы с ним существуют медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Если операция была сделана не по поводу рака простаты, то можно скорректировать состояние гормональной терапией. Для этого применяют препараты пролонгированного действия (тестенат, сустанон).

После удаления яичек в присутствии внешнего тестостерона либидо придет в норму, качество эрекции не ухудшится – то есть полноценный по ощущениям секс возможен, но эякуляции не будет. Если простата сохранена, то во время оргазма выделяется прозрачная жидкость в небольшом количестве (простатический сок).

При онкологии введение внешних андрогенов сведет на нет весь смысл орхиэктомии, поэтому данный метод коррекции отменяется.

Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона

Если удалено только одно яичко, то проблем гораздо меньше. Мужчина может иметь детей.

На либидо, настроение и внешний вид утрата одного из тестикулов особо не влияет, поскольку организм перекладывает нагрузку на другой (эффект компенсации).

Однако врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, если таковое планируется, поскольку существует риск атрофии второго яичка.

От тотальной простатэктомии больше всего страдают молодые мужчины. В преклонном возрасте эта операция влечет менее выраженные последствия и даже уменьшает симптомы аденомы или простатита.

Цены

Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

Примеры цен на операцию:

  • «СМ-Клиника» (сеть): односторонняя орхиэктомия − от 15000 руб., двусторонняя – 30000 руб.;
  • «Он-Клиник» (сеть): от 30000 руб.;
  • Клиника «Интрамед» (СПб): односторонняя – 13000 руб., двусторонняя – 19600 руб.;
  • Центр компьютерной томографии СПбНИИ: 7500 руб.;
  • «ДНК-клиника» (Челябинск): двусторонняя – 29630 руб.;
  • «Дорожная клиническая больница РЖД» (Красноярск): односторонняя – 9800 руб.

В некоторых клиниках цены на орхиэктомию могут достигать 200 тыс. руб., а можно сделать операцию бесплатно по полису ОМС.

Отзывы

Виктор, 30 лет: «Мне сделали орхиэктомию в 28 лет. Всю жизнь с яичками были проблемы: хронический орхит, варикоцеле, грыжа, перенес 2 операции и бесконечные процедуры.

В конечном итоге сильное переохлаждение привело к обширному воспалению и кастрации. Теперь ситуации такая: колют гормоны – с потенцией и настроением все в порядке, не колют – все падает в прямом и переносном смысле.

Эрекции нет, вместо нее просто небольшое и болезненное опухание члена».

Андрей, 38 года: «Удалили одно яичко из-за доброкачественной опухоли (она образовалась после травмы). Не пострадала ни сексуальная жизнь, ни детородная функция. Односторонняя орхиэктомия была 2 года назад, а год назад родился ребенок».

Заключение

Орхиэктомия – несложная операция, но ее последствия могут быть очень плачевны. Некоторые мужчины намеренно желают сделать эту операцию, чтобы сменить пол или в качестве радикального метода контрацепции.

Врачи категорически не рекомендуют так экспериментировать над своим организмом. Если полная орхиэктомия проведена по показаниям, то для полноценной жизни придется подбирать методы медикаментозной поддержки.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/potencia/orhiektomiya

Показания, этапы, техника операции при водянке яичка

Операции на мошонке

а) Показания для операции при водянке яичка:
Плановые: при установлении диагноза и соответствующих симптомах.
Противопоказания: в течение первых 2 лет жизни (открытый processus vaginalis брюшины обычно облитерируется спонтанно).
Альтернативные операции: отсутствуют.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента: – Повреждение яичка (1% случаев) – Повреждение семенного канатика (1% случаев)

– Одновременно может быть проведена операция по поводу паховой грыжи.

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация). Эпидуральная, спинальная или местная анестезия – возможный выбор для взрослых.

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ при водянке яичка. Поперечный или наклонный разрез у основания мошонки.

ж) Этапы операции: – Доступ – Выделение водяночного мешка – Вскрытие водяночного мешка – Резекция водяночного мешка – Выворачивание водяночного мешка – Диссекция processus vaginalis у ребенка

– Перевязка основания processus vaginalis

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы: – Врожденная водянка оболочек яичка у ребенка всегда общается с брюшной полостью.

– Водянка оболочек яичка у ребенка оперируется, как паховая грыжа.

и) Меры при специфических осложнениях. Послеоперационный эпидидимит: охлаждение, возвышенное положение, антибиотики, исключите перекрут яичка (допплерография).

к) Послеоперационный уход после операции на водянке яичка: – Медицинский уход: удалите активный дренаж на 1-2-й день. – Активизация: сразу же.

– Период нетрудоспособности: до 1 недели.

л) Этапы и техника операции при водянке яичка: 1. Доступ 2. Выделение водяночного мешка 3. Вскрытие водяночного мешка 4. Резекция водяночного мешка 5. Выворачивание водяночного мешка 6. Диссекция processus vaginalis у ребенка

7. Перевязка основания processus vaginalis

1. Доступ. Разрез кожи у основания мошонки выполняется параллельно кожным складкам. В случае необходимости, расширьте разрез вниз на мошонку; возможен низкий поперечный паховый разрез.

2. Выделение водяночного мешка. Семенной канатик изолируется и берется на резиновую держалку. Яичко с оболочками и водяночным мешком выводится из мошонки в рану. Яичко можно вывести через кожный разрез простым надавливанием. Соединительнотканные спайки с мошонкой могут потребовать их острого разделения.

3. Вскрытие водяночного мешка. При удерживании содержимого мошонки рукой оболочки яичка рассекаются скальпелем. Здесь необходим тщательный гемостаз. Жидкость аспирируется из водяночного мешка, края которого захватываются зажимом.

4. Резекция водяночного мешка. При использовании техники Бергманна предпринимается попытка максимально возможной резекции водяночного мешка. Водяночный мешок последовательно раскрывается и захватывается зажимами.

Tunica vaginalis резецируется до сосудов. Здесь также необходим тщательный гемостаз. После резекции влагалищной оболочки вводится активный дренаж, и внутренняя семенная фасция закрывается отдельными швами (3-0 PGA).

Операция заканчивается швами подкожного слоя и кожи.

5. Выворачивание водяночного мешка. Техника Винкельмана ограничивается выворачиванием и сшиванием вскрытого водяночного мешка. Цель операции состоит в том, чтобы внутренняя поверхность водяночного мешка стала внешней. Этот метод может быть объединен с техникой резекции по Бергманну. Операция заканчивается активным дренированием и послойным ушиванием раны.

6. Диссекция processus vaginalis у ребенка. Доступ к водяночному мешку у ребенка такой же, как при паховой грыже. Важна тщательная диссекция тонкого открытого processus vaginalis и его отделение от сосудов и семявынося-щего протока. С этой целью под отросток подводятся ножницы, и он пересекается.

7. Перевязка основания processus vaginalis. Диссекция продолжается до внутреннего пахового кольца. Из-за тонкости структур рекомендуется выполнять тупую диссекцию.

У внутреннего пахового кольца техника аналогична таковой при работе с грыжевым мешком (то есть, перевязка с прошиванием у основания и отсечение). Водяночный мешок, найденный в мошонке, вкрывается, частично резецируется и оставляется открытым. У детей операция Бергманна или Винкельмана не показана. Ушивание внутреннего пахового кольца производится обычным способом.

– Также рекомендуем “Показания, этапы и техника операции стерилизации мужчин (вазэктомии)”

Оглавление темы “Этапы и техника операций”:

  1. Показания, этапы и техника удаления надпочечника – адреналэктомии
  2. Показания, этапы и техника лапароскопической адреналэктомии
  3. Показания, этапы и техника удаления геморроя (геморроидэктомии по Майлзу-Гэбриэлу)
  4. Показания, этапы и техника вскрытия перианального абсцесса
  5. Показания, этапы и техника операции при свище прямой кишки
  6. Показания, этапы и техника операции при перианальном тромбозе
  7. Показания, этапы и техника операции при анальной трещине
  8. Показания, этапы и техника операции при эпителиальном копчиковом ходе
  9. Показания, этапы и техника операции при водянке яичка
  10. Показания, этапы и техника операции стерилизации мужчин (вазэктомии)

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/operacia_pri_vodianke_iaichka.html

Удаление яичек у мужчин: как проходит операция орхиэктомия, последствия

Операции на мошонке

17.05.

2018

Удаление яичек или орхиэктомия – хирургическое вмешательство, которое предполагает вырезание тестикулярных желез у мужчины, необратимо повреждённых в результате сильной травмы, онкологического роста, тяжелых форм местного воспаления или некроза мягких тканей. Важно понимать, что после операции тело представителя мужского пола уже никогда не сможет стать таким как прежде. Учитывая этот факт, врачи делают ампутацию исключительно при наличии у пациента абсолютных показаний к ней.

Среди представителей сильного пола, которым проводится операция по удалению яичек, чаще всего встречаются мужчины пенсионного возраста с диагностированным раком предстательной железы, тестикул или их придатков.

Поскольку ампутированные органы выполняют важную эндокринную функцию (выработка тестостерона) и отвечают за синтез сперматозоидов, то перед хирургическим вмешательством врачи обязательно ставят в известность пациента, что после орхиэктомии у него появятся проблемы с половой активностью и бесплодие.

Сама процедура не относится к числу сложных в техническом плане манипуляций. Её часто проводят в обычном хирургическом стационаре.

В ходе операции, которая длится от 60 до 90 минут, врачи могут использовать общий наркоз или эпидуральную анестезию.

По завершению процесса удаления яичек у мужчин им нужно принимать препараты, прописанные доктором, и носить бандаж при необходимости в течение 10-14 дней.

Классификация орхиэктомии

В современной медицинской практике различают несколько способов ампутации тестикул, в зависимости от объемов и методики проведения оперативного вмешательства. К таким относятся:

  • простой вариант или удаление яичек вместе с частью семенного канатика;
  • подкапсульная резекция – высечение железистой ткани, в результате которого удается сохранить естественный внешний вид половых органов (наиболее щадящий вид);
  • радикальный метод – полное отрезание тестикулярных желез вместе с семявыносящей протокой.

Оперативное вмешательство по удалению яичек у мужчин может быть односторонним и носить название гемикастрация, а также касаться обоих органов – полная кастрация. Соответственно, орхиэктомия не всегда приводит к потере способности к оплодотворению и половому бессилию.

Показания к проведению ампутации

Удаление яичек – это крайняя мера, решение о реализации которой должен принимать квалифицированный специалист на основании абсолютных доказательств того, что без неё человек теряет надежду на выздоровление. Хирурги настаивают на частичной или полной кастрации в следующих случаях:

  • Наличие у пациента злокачественных опухолей в предстательной железе или тестикулах, которые могут распространять метастазы. При такой патологии мужчина нуждается в немедленной радикальной операции, что позволит сохранить ему жизнь.
  • Перекрут яичка с передавливанием семявыносящей протоки и кровеносных сосудов. Это влечет за собой нарушение местного кровообращения и формирования участка некроза. причина подобного состояния – тяжелый физический труд или врожденный дефект развития половых структур.
  • Инфекционные заболевания, в частности, орхит туберкулезного происхождения.
  • Травматическое повреждение тяжелой степени, когда нет надежды на возобновление функции органа с помощью консервативных методик.
  • Неопущение тестикул в полость мошонки. Эта операция проводится в подростковом возрасте.
  • Критический уровень тестостерона в организме пациента, который является опасным для здоровья из-за повышения рисков развития раковых опухолей.

Показанием для проведения ампутации яичек у мужчин является желание человека совершить трансгендерный переход. Орхиэктомия при смене пола – изменение гормонального фона пациента с помощью удаления желез эндокринной системы, отвечающих за продукцию тестостерона.

Как проходит операция по удалению яичек у мужчин

Перед хирургическим вмешательством человеку следует сдать анализы и прекратить приём лекарств, если только они не были назначены ему по жизненным показаниям.

Пациент в обязательном порядке должен пройти лабораторно-инструментальное исследование (тест крови и мочи, УЗИ, рентген).

Только после получения развернутой клинической картины о состоянии здоровья хирурги приступают к операции по удалению яичек у мужчин.

К важным подготовительным мероприятиям накануне ампутации относятся:

  • отказ от пищи, так как кастрация проводится на пустой желудок;
  • употребление небольшого количества негазированной минеральной воды за два часа перед процедурой;
  • сбривание волос в области паха;
  • запрет на употребление алкоголя и курение.

Хирургическое отрезание половых органов проводится в несколько этапов, среди которых:

  • подготовка пациента непосредственно к операции, включающая в себя бритьё интимных мест, дезинфекция кожных покровов в месте разреза, фиксация пениса;
  • введения анестетика (внутривенное или эпидуральное, в зависимости от показаний);
  • разрез кожи на мошонке вдоль её шва с последующим выведением тестикул и семенного канатика;
  • резекция половых желез и ушивание постоперационной раны путем наложения нитей, которые сами рассасываются.

Удаление яичек длится около полутора часа. После отхождения от наркоза пациент может быть отпущен домой или оставлен для дальнейшего наблюдения в стационаре, если для этого есть показания со стороны его здоровья.

Период реабилитации

Полное заживление места разреза происходит на протяжении двух недель. Незначительный дискомфорт и боли средней интенсивности пациент ощущает только в первые часы после процедуры. В это время также может незначительно повышаться общая температура тела.

В домашних условиях мужчине рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • следить за гигиеной наружных половых органов, чтобы исключить риск проникновения в рану инфекции;
  • несколько дней после операции прикладывать к больному месту мешок со льдом;
  • употреблять лекарственные средства, назначенные лечащим врачом в корректных дозировках;
  • регулярно прогуливаться на свежем воздухе;
  • ежедневно употреблять до двух с половиной литров минеральной негазированной воды;
  • при необходимости приобрести и носить специальную бандажную повязку.

После операции в течение трех недель строго запрещается:

  • вступать в половые связи и заниматься сексом;
  • подвергать свое тело изнурительным спортивным тренировкам и физическому труду;
  • посещать бассейн, сауну, баню или просто принимать горячую ванну;
  • поднимать тяжести, делать резкие движения.

Качественная реабилитация – лучший способ профилактики развития у пациентов послеоперационных осложнений.

Удаление яичка у мужчин: последствия

Мужчины, которые перенесли операцию по ампутации тестикул, со временем жалуются на развитие патологических состояний. Среди таких нарушений специалисты выделяют:

  • послеоперационное кровотечение;
  • проникновение инфекции в рану с возникновением симптомов нагноения шва;
  • рецидив раковой опухоли в результате частичного удаления онкологических клеток.

Если пациенту была проведена односторонняя ампутация яичек, тогда спустя несколько месяцев после операции его организм начинает функционировать как обычно, без негативных последствий. Полная кастрация провоцирует серьезные гормональные перестройки в организме прооперированного мужчины. Процедура  чревата многочисленными негативными последствиями, а именно:

  • удаление обоих тестикул вызывает у представителей сильного пола импотенцию;
  • угасание либидо, которое врачи устраняют путем назначения мужских половых гормонов;
  • отсутствие тестостерона порождает у человека чувство постоянной усталости и депрессию;
  • после хирургической резекции яичек у пациентов начинает увеличиваться грудь и отмечается прибавка в весе;
  • некоторые мужчины жалуются на появление приливов жара и повышенную потливость тела даже в холодное время года;
  • недостаточность гормонов ряда тестостерона влечет за собой другие эндокринные заболевания и вызывает сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников;
  • в результате операции изменяется нормальный обмен кальция и возникает остеопороз.

Эндокринные изменения после орхиэктомии при смене пола нуждаются в гормонотерапии (назначаются женские половые гормоны), позволяющей в определенной степени нормализовать состояние здоровья перенесшего операцию трансгендера.

Сколько стоит хирургическая операция

На стоимость орхиэктомии влияет несколько ключевых факторов:

  • репутация и престиж медицинского учреждения, занимающегося хирургической практикой;
  • объемы и сложность оперативного вмешательства;
  • регион страны и отдаленность от столицы;
  • необходимость в дополнительных исследованиях, позволяющих подтвердить основной диагноз;
  • длительность реабилитационного периода.

Стоимость ампутации тестикулярных желез варьирует в пределах от 200 до 3000 у. е.

Удаление яичек у мужчин: как проходит операция орхиэктомия, последствия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://BodyPlastics.ru/intimnaya-plastika/muzhchiny/udalenie-yaichek-u-muzhchin-kak-prohodit-operatsiya-orhiektomiya-posledstviya

Заболевания при которых делают операцию на яичках у мужчин

Операции на мошонке

При некоторых заболеваниях яичка операция – это единственный способ лечения.

  1. Крипторхизм. Это аномальное развитие, когда семенник (чаще один) не опускается в мошонку. Вариант патологии – эктопия яичка. При этом орган располагается под кожей, прилегающих к мошонке областей.

Может быть одно- или двусторонней, брюшной, паховый, промежностный, тазовый – по месту расположения не опустившегося яичка. Патология опасна предрасположенностью к злокачественному перерождению и депрессией мужчины на фоне видимой неполноценности.

Лечение проводят внутримышечными инъекциями хорионического гонадотропина или оптимальным вариантом считается операция яичек (низведение – орхипексия). Проводят ее в любом возрасте.

Гарантии от возникновения злокачественных новообразований не дает, но облегчает их распознавание. Поэтому чем раньше начато лечение, тем благоприятней прогноз в дальнейшем.

Оптимален возраст от 6 до 9 лет до начала полового созревания и сперматогенеза.

При существовании противопоказаний к операции (олигофрения, эндокринные и наследственные заболевания) возможно замещение органа в мошонке протезом.

  1. Воспаления мошонки. Кожа склонна к воспалительным заболеваниям (дерматиты, экземы, опрелости).

Лечение чаще консервативное, при серьезных осложнениях – оперативное.

Воспаление кожи мошонки (рожистые, первичный абсцесс, микробное или вирусное инфицирование) может привести к ее отеку, нарушению кровоснабжения и гангрене.

Для уменьшения напряженности тканей проводят операцию по рассечению кожи и мясистой оболочки, промыванием полостей или многочисленные проколы. Тестикулы (яички) при этом могут не вовлекаются в инфекционный процесс.

  1. Слоновость мошонки встречается редко, является следствием патологии лимфоузлов и сосудов, после воспалений, травм, операций по удалению опухолей.

Проявляется увеличением органа до размеров, мешающих ходить и носить одежду. Лечение – операция на мошонке (удаление, либо частичная резекция кожи).

  1. Орхит – воспаление семенника. Это самостоятельное заболевание, чаще протекает с острым началом, как осложнения инфекционных заболеваний.

При этом может формироваться абсцесс с тромбозом сосудов, образованием свищей, некрозом. Лечение – операция на яичках. Абсцесс с гнойником вскрывают, дренируют и промывают рану.

При частых рецидивах орхита с образованием гнойных свищей показана гемикастрация (орхиэктомия). Это операция по удалению яичка у мужчин. Проводят ее с дальнейшим гистологическим исследованием биологического материала.

  1. Эпидимит – воспаление придатка семенника, чаще встречается у молодых мужчин.
    При хроническом заболевании с рецидивами, плотными болезненные инфильтратами в семеннике показана операция на яичках у мужчин – удаление всего пораженного придатка (эпидидимэктомия).
  2. Механические, сдавленные, раневые повреждения мошонки.

Операции показаны при обширных гематомах, вывихе семенника при безуспешной попытке безоперационного вправления, травмах.

Ампутация яичек у мужчин показана при нежизнеспособности тканей, при полном размозжении, отрыве от семенного канатика, обширном повреждении оболочек. Тяжелое осложнение – это двусторонняя потеря органов.

Операция по удалению яичек (видео не рекомендовано для просмотра детям) приводит к угасанию половой функции и депрессии, связанной с этим. Разрабатываются методики для пересадки яичка в подобных случаях.

  1. Новообразования мошонки и ее органов.

Доброкачественные имеют склонность к перерождению. Проводят их вылущивание под местной анестезией и обязательным гистологическим исследованием удаленных тканей. Злокачественные – рак и саркома с метастазированием в паховые и бедренные лимфоузлы лечат также методом оперативного удаления с захватом более обширных областей. Кожу мошонки ушивают без натяжения, так как она хорошо растяжима.

Если новообразование проросло в яичко, показана операция по удалению яичка с половиной мошонки. Серединное размещение опухоли требует операции с двух сторон. В некоторых клиниках ампутация яичек у мужчины (видео) проводится только после гистологического исследования новообразования для исключения ошибки.
Новообразования яичка, как правило, всегда злокачественные.

  1. Водянка семенников – это скопление жидкости между оболочками органа.

В мошонке образуется припухлость, безболезненная, гладкая при пальпации, плотной консистенции. Без лечения заболевание отрицательно влияет на паренхиму органа и кровообращение в нем, склонно к увеличению размеров, ухудшению качества жизни мужчины.

При существовании противопоказаний к оперативному вмешательству пациенту проводят пункцию водянки и отведению серозной жидкости. Этот метод и инъекции лекарственных препаратов при водянке яичка не нашли широкого распространения из-за частых рецидивов и осложнений, поэтому проводят операции.

  1. Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика приводит к нарушению сперматогенеза.

Чаще встречается у молодых мужчин слева, как одно из клинических проявлений нарушения венозного оттока из почечной вены. Лечение: консервативное и оперативное.

  1. Семенная киста. Это кистовидная полость (сперматоцеле) внутри протока или придатка яичка с семенной жидкостью и сперматозоидами внутри.

Лечение – оперативное вылущивание кисты или резекция яичка (головки придатка).

Источники

  1. Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 3 С. 98-100. ISBN 5-225-04435-2

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surgery/operatsiya-na-yaichkah-u-muzhchin/

Операции на мошонке

Операции на мошонке
читать далее

Операции на мошонке – группа хирургических вмешательств на коже и оболочках мошонки, яичках, придатках яичек и семенных канатиках. Целью операций является ликвидация патологического процесса, восстановление анатомических и функциональных характеристик органов мошонки при неэффективности консервативных методов лечения.

Вмешательства чаще выполняются планово, при травмах, гнойных процессах и гематомах производятся в экстренном порядке. У взрослых обычно используется местная анестезия, у детей – общий наркоз. Проводятся в условиях андрологического стационара, в последующем возможно амбулаторное или стационарное лечение.

Стоимость зависит от расположения патологического очага (поверхностный или глубокий), вида и объема вмешательства, способа анестезии.

Операции на мягких тканях мошонки

Операции на яичке

Операции на придатке яичка

Операции на семявыносящих путях

Операции при гидроцеле

Операции при варикоцеле

Фильтр:

Скрыть фильтр

Операции на мошонке широко используются в андрологической практике и представляют собой разнородную группу хирургических вмешательств – от относительно простого иссечения поверхностно расположенных атером до технически сложного низведения яичка с одновременным использованием мошоночного и пахового доступа.

Кожа и подлежащие ткани мошонки легко растяжимы и хорошо инфильтрируются местными анестетиками, что позволяет обеспечить качественное местное обезболивание. Детям операции на мошонке выполняют под наркозом.

Иногда наркоз применяют у взрослых, что может быть обусловлено большим объемом операции, неустойчивым эмоциональным состоянием больного и некоторыми другими факторами.

Показанием к поверхностным плановым операциям на мошонке относятся атеромы и поверхностно расположенные кисты мошонки.

Экстренные вмешательства осуществляют при абсцессах мошонки, перекруте яичка, крупных посттравматических и послеоперационных гематомах, открытых и некоторых закрытых травмах мошонки.

Плановые операции с вскрытием оболочек и выделением внутренних структур проводят в связи с гидроцеле, варикоцеле, применяют при крипторхизме и раке яичка, гормонозависимых злокачественных неоплазиях простаты и молочных желез.

Противопоказания

В список противопоказаний включают тяжелые заболевания легких и сердца, декомпенсированную печеночную и почечную недостаточность, тяжелый сахарный диабет и расстройства свертывающей системы крови.

При локальных нагноительных процессах и острых инфекциях операции откладывают до полного выздоровления пациента.

При наличии экстренных показаний необходимость хирургического вмешательства определяют индивидуально.

Подготовка

Врач опрашивает больного, осуществляет визуальный осмотр и пальпацию, проводит диафаноскопию мошонки, составляет план обследования.

Обследование может включать в себя УЗИ органов мошонки, определение уровня общего тестостерона, определение андрогенного профиля, биохимический анализ спермы и другие диагностические методики.

Вмешательства практически не требуют специальной подготовки. Следует провести гигиену половых органов, побрить пах и низ живота и воздержаться от приема пищи и жидкости.

Методика

Пациента укладывают на спину. Осуществляют местную анестезию или дают общий наркоз. Чаще используют мошоночный доступ. При возможности кожу мошонки разрезают по срединному шву.

При невозможности использования срединного доступа производят разрез в области патологического очага (например, при удалении атером или кист).

Некоторые операции производят через паховый доступ или применяют сочетание пахового и мошоночного доступа.

Ткани мошонки рассекают послойно. Кровоточащие сосуды коагулируют. После выполнения каких-либо действий (удаления части органа, вскрытия полости и т. д.) операционную рану промывают растворами перекиси и фурацилина.

После окончания основного этапа оболочки мошонки сшивают кетгутом, на кожу накладывают обычные узловые швы с использованием нерассасывающихся материалов. Гнойные и огнестрельные раны не ушивают.

На рваные, размозженные и обильно загрязненные раны накладывают редкие швы. В ряде случаев устанавливают дренаж.

После операций на мошонке

Выпускник удаляют через 1-2 суток, швы снимают через 6-10 суток. Продолжительность госпитализации (при ее необходимости) определяется видом патологии и состоянием больного.

В числе возможных осложнений входят кровотечение, нагноение раны, гематома мошонки, значительный отек мягких тканей, мужское бесплодие и рецидив заболевания.

Рецидивы возникают достаточно редко, профилактика рецидивирования заключается в точном определении границ патологического очага и соблюдении техники хирургического вмешательства.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/surgical-andrology/

МедСекурс
Добавить комментарий