Нейротропные средства препараты

Нейротропные средства : Farmf | литература для фармацевтов

Нейротропные средства препараты

Нейротропные средства – средства, влияющие на нервную регуляцию функций организма.

Нейротропные средства – вещества, с помощью которых можно воздействовать на передачу возбуждения на разных уровнях центральной нервной системы, а также в афферентных (чувствительных) и эфферентных (исполнительных) путях периферической иннервации.

Нейротропные средства

Нейротропные средства делятся на 2 группы (по структурно-функциональным особенностям разных звеньев рефлекторной дуги):

  1. Нейротропные средства, регулирующие функции периферической нервной системы;
  2. Нейротропные средства, регулирующие функции центральной нервной системы (ЦНС)

Нейротропные средства, регулирующие функции периферической нервной системы, делятся на 2 подгруппы:

  • лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию, то есть на центростремительные нервные волокна, по которым возбуждение передается от тканей к центральной нервной системе (лат. – afferens – приносящий);
  • лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию (от лат. – efferens – выносящий), то есть влияющие на центробежные нервные волокна, по которым возбуждение передается от ЦНС к тканям.

Изложение материала начнем со средств, влияющих на афферентную иннервацию.

Классификация нейротропных средств, влияющих на афферентную иннервацию

Возбуждение с периферии в центр, в ЦНС, передают чувствительные нервы. Поэтому средства, действующие на афферентную иннервацию, делятся также на 2 группы:

УГНЕТАЮЩИЕ афферентные нервы:

ВОЗБУЖДАЮЩИЕ афферентные нервы (средства, избирательно возбуждающие окончания чувствительных нервов кожи или слизистых оболочек). Это следующие подгруппы :

  • а) раздражающие средства;
  • б) стимуляторы дыхания рефлекторного действия;
  • в) отхаркивающие рефлекторного действия;
  • г) горечи;
  • д) слабительные;
  • е) желчегонные рефлекторного действия.

Нейротропные средства, УГНЕТАЮЩИЕ афферентные нервы

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (anaesthetica localica)
Местные анестетики (anaesthetica localica) — средства, уменьшающие болевую чувствительность в месте их применения. Так как анестезирующие вещества (от греческого — anaesthesva — бесчувственность) вызывают местную потерю чувствительности, они и получили название местных анестетиков.

Последовательность действия местных анестетиков такова:

  • в первую очередь они устраняют чувство боли,
  • при углублении анестезии выключается температурная чувствительность,
  • затем выключается тактильная чувствительность
  • в последнюю очередь — выключается рецепция на прикосновение и давление (глубокая чувствительность).

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА (ADSTRINGENTIA)
Вяжущие средства относят к противовоспалительным или антифлогистическим (от греческого- phlogizo – воспламеняю) препаратам местного действия. Их применяют при воспалительных процессах слизистых оболочек и кожи.

Вяжущие средства по происхождению подразделяют на 2 группы: 1) ОРГАНИЧЕСКИЕ (растительного происхождения);

2) НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (соли металлов).

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (MACILAGINOSA) это индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов слизеподобного типа.

Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым предохраняя ЖКТ при легких его расстройствах.

Они обволакивают слизистые, откуда получили свое название.

Обволакивающие средства по происхождению делятся на 2 группы: 1) обволакивающие неорганического типа (гидрат окиси алюминия, трисиликат магния);

2) обволакивающие средства органического происхождения (слизь из картофельного, кукурузного, пшеничного крахмала, слизь из семян льна, слизь из риса, клубней алтейного корня, кисели).

Фармакологические эффекты: а) противовоспалительный; б) противопоносный (антидиарейный); в) противоболевой;

г) частично адсорбирующий.

Показания к применению обволакивающих средств: – при воспалительных процессах ЖКТ; – при совместном приеме с веществами, имеющими раздражающее действие (слизь крахмала);

– в клинической токсикологии для уменьшения всасывания яда.

Обволакивающие не всасываются, поэтому резорбтивным действием не обладают. К группе обволакивающих примыкают мягчительные средства. С этой целью используются различные масла (вазелиновое масло, масло какао, глицерин).

АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (ADSORBENTIA) – мягчительные масла, вазелин, глицерин. Адсорбирющие средства представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани.

Эти средства, адсорбируя на своей поверхности химические соединения, предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия.

Кроме того, покрывая тонким слоем кожные покровы или слизистые, адсорбирующие средства механически защищают окончания чувствительных нервов.

Эффекты адсорбирующих средств:

  • а) адсорбирющий;
  • б) детоксицирующий;
  • в) противоболевой;
  • г) противовоспалительный.

К классическим адсорбирующим средствам относят  ТАЛЬК , представляющий собой силикат магния такого состава: 4SiO+3MgO+H2O, который при нанесении его на кожу адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу и предохраняет ее от механическго раздражения, снижает патологические рефлексы.

К адсорбирующим средствам относят  

  • БЕЛУЮ ГЛИНУ (Bolus alba),
  • АЛЮМИНИЯ ГИДРОКИСЬ (Al(OH)3)
  • АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ (Carbo activatus),
  • КАРБОЛЕН (Carbonis activati).

Эффекты, показания: адсорбирующие гемостатические средства для остановки кровотечений и  склеивания тканей при хирургических вмешательствах.

Активированный уголь используют при всех острых отравлениях (алколоидами, солями тяжелых металлов), чаще в больших дозах – 1 -2 столовые ложки в виде порошка.

С этой целью получаем в стакане воды взвесь активированного угля, которую вводим или per os больному, или же через зонд.

В таблетках активированный уголь (карболен – 0, 25 и 0, 5) назначают при метеоризме для адсорбции газов (поглощают сероводород), при диспепсии, пищевых интоксикациях.

Адсорбирующие гемостатические средства для остановки кровотечений и склеивания тканей при хирургических вмешательствах: – берипласт ХС (раствор для местного применения);

– тахокомб (адсорбирующая губка).

Таким образом, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства обладают одним важным общим свойством: они местно, в точке их приложения оказывают ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ. В этй связи в литературе их часто называют МЕСТНЫМИ АНТИФЛОГИСТИКАМИ (противовоспалительными средствами).

Нейротропные средства, влияющие на эфферентную иннервацию

(возбуждение передается от ЦНС к тканям; efferens – выносящий)

В настоящее время таких средств известно довольно много, насчитывается уже несколько сотен.

Напомним, что эфферентная иннервация включает: 1) вегетативные нервы (иннервируют внутренние органы, кровеносные сосуды, железы)

2) двигательные нервы скелетных мышц.

Эфферентные нервы несут информацию из центра на периферию. Приведем краткие сведения по анатомо-физиологическим особенностям эфферентных нервов.

Соединение между окончаниями аксона и нервной клеткой, мышечной клеткой или клеткой железы носит название СИНАПС (Шеррингтон). У человека имеются – химические синапсы, то есть передающие возбуждение (потенциал действия) с помощью химического вещества, медиатора. Синапс работает по типу клапана (в одном направлении).

Вегетативную иннервацию в зависимости от медиатора, выделяющегося в нейро-эффекторных синапсах, подразделяют на ХОЛИНЕРГИЧЕСКУЮ или ПАРАСИМПАТИЧЕСКУЮ (медиатор – ацетилхолин) и АДРЕНЕРГИЧЕСКУЮ или СИМПАТИЧЕСКУЮ (медиатор – норадреналин), иннервацию.

Вегетативные нервы состоят из 2-х нейронов: ПРЕГАНГЛИОНАРНЫХ и ГАНГЛИОНАРНЫХ. В холинергической иннервации тела преганглионарных нейронов имеют краниосакральную локализацию. Краниальные ядра находятся в среднем и продолговатом мозге.

Краниальный отдел парасимпатической нервной системы представлен рядом черепно-мозговых нервов: III ПАРЫ (n. oculomotorius), VII пары (n. facialis), IX (n. glossopparyngens), и X – (n. vagus). В данной теме особенно интересны 2 пары: III и X.

В сакральном отделе (крестцовый) преганглионарные нейроны (S II и IY) берут начало из боковых рогов серого вещества спинного мозга.

В адренергической иннервации тела преганглионарных нейронов в основном расположены в боковых рогах тораколюмбального отдела (грудиннопоясничный) (С , Th -L ) спинного мозга.

Аксоны преганглионарных нейронов заканчиваются в вегетативных ганглиях, где они образуют синапрические контакты с ганглионарными нейронами. Симпатические ганглии расположежны вне органов (симпатические стволы), а парасимпатические – чаще всего интраорганно. Таким образом, длина преганглионарных волокон разная.

Медиатором в симпатических и парасимпатических ганглиях является АЦЕТИЛХОЛИН. Двигательные нейроны, иннервирующие скелетные мышцы, являют ся холинергическими, то есть нервно-мышечная передача осуществляется посредством ацетилхолина. Начинаются они в передних рогах спинного мозга, а также ядрах отдельных черепных нервов и идут, не прерываясь, до концевых пластинок скелетных мышц.

Следовательно, эфферентные нервы делятся на 2 группы: вегетативные (автономные, независимые, управляют растительными функциями организма) и соматические или двигательные нервы. В свою очередь, вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Импульсы с вегетативных нервов передаются разными медиаторами или трансмиттерами.

Если медиатор в нейроэффекторных синапсах ацетилхолин, то мы имеем дело с холинергическими нервами. Это, прежде всего, парасимпатические нервы, преганглионарные симпатические нервы и все соматические. Только постганглионарные симпатические нервы на своих окончаниях выделяют норадреналин (адренергические нервы).

В частности, периферические сосуды имеют практически только симпатическую иннервацию. Медиатор действует на воспринимающий аппарат, которым являются рецепторы.

Синапсы, где передача осуществляется с помощью ацетилхолина относятся к холинергическим синапсам (ганглии, окончания парасимпатических нервов на эффекторных органах, на нервно-мышечном окончании, то есть на концевых пластинках скелетных мышц).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ

Систематика лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию, построена исходя из направленности их действия на синапсы с ацетилхолиновой или норадреналиновой медиацией нервного возбуждения.

Выделяют 2 основные группы средств: а) средства, влияющие на холинергические синапсы (холинергические средства);

б) средства, влияющие на адренергические синапсы (адренергические средства).

Источник: https://farmf.ru/lekcii/nejrotropnye-sredstva/

Нейротропные средства нейротропные средства i средства

Нейротропные средства препараты

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Нейротропные средства I.

Средства , влияющие на периферическую нервную систему: 1) Средства , влияющие на афферентную иннервацию (проведение возбуждения от органов и тканей к ЦНС): А) средства , угнетающие афферентную иннервацию: -местные анестетики, вяжущие , адсорбирующие , обволакивающие средства. Б) средства , стимулирующие афферентную иннервацию (вещества рефлекторного действия) 2) Средства , влияющие на эфферентную иннервацию(проведение возбуждения от ЦНС к органам и тканям). II. Средства , влияющие на ЦНС.

II. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

• Существует 2 семейства рецепторов для ацетилхолина: 1) мускариновые и 2) никотиновые рецепторы, отличающиеся друг от друга на основании их различного сродства к веществам, которые подражают действию ацетилхолина. • 1. Мускариновые рецепторы. Возбуждаются ацетилхолином, и мускарином – алкалоидом ядовитых мухоморов.

Обнаружены в сердце, гладких мышцах и эндокринных железах. • 2. Никотиновые рецепторы. Цилиндрическая структура с Na+-каналом внутри. Связывают ацетилхолин и никотин. Никотин вначале стимулирует, затем блокирует рецептор. Обнаружены в ЦНС, надпочечниках, ганглиях и нейромышечных соединениях.

Никотиновые рецепторы ганглиев отличаются от рецепторов нейромышечных соединений.

Средства , влияющие на передачу возбуждения в холинергических синапсах ЛС, стимулирующие: ЛС , блокирующие: М-холиномиметики М-холинолитики Н-холиномиметики Н-холинолитики: М- , Н-холиномиметики -ганглиоблокаторы Антихолинэстеразные -миорелаксанты

Вещества , действующие на холинергические синапсы: I. Средства , стимулирующие холинергические синапсы 1) Холиномиметики а) М-холиномиметики (избирательно возбуждают Мхолинорецепторы) Ацеклидин , пилокарпин.

б) Н-холиномиметики (избирательно возбуждают Нхолинорецепторы) Лобелин, цититон, никатин(табекс).

в) М-, Н-холиномиметики ( возбуждают одновременно М- и Н-холинорецепторы ) Ацетилхолин, Карбахолин г) Антихолинэстеразные вещества( холиномиметики непрямого действия) Прозерин , физостигмин

2) средства, блокирующие холинергические синапсы: А)М-холиноблокаторы : Атропин, платифиллин , препараты красавки , скополамин(растительное происхождение); Ипратропия бромид , тиотропия бромид , тропикамид (синтетика) Б) Н-холиноблокаторы : -ганглиоблокаторы: Бензогексоний , пентамин, гигроний -средства , блокирующие нервно-мышечные синапсы(миорелаксанты): Ардуан, Дитилин, Листенон

М – холиномиметики ЛС этой группы оказывают прямое стимулирующее влияние на М- холинорецепторы, расположенные у окончаний постганглионарных парасимпатических нервных волокон.

В результате они воспроизводят эффекты ацетилхолина, связанные с возбуждением парасимпатической иннервации: сужение зрачка (миоз), спазм аккомодации (глаз устанавливается на ближнее видение), сужение бронхов, обильное слюноотделение, повышение секреции бронхиальных, пищеварительных и потовых желез, увеличение моторики желудочно-кишечного тракта, повышение тонуса мочевого пузыря, брадикардия.

М-холиномиметики

Механизм действия М-холиномиметиков Возбуждают мускариновые рецепторы на клетках желез, сердечных и гладких мышц (в парасимпатической системе) и клетках потовых желез (в симпатической системе) М 1 -ЦНС-контроль психических и моторных фций, вегетативные гангии М 2 -сердце-брадикардия, ослабление сокращений предсердий, М 3 -гладкие мышцы –повышения тонуса; круговая и цилиарная мышца глазасокращение, сужение

Пилокарпин– алкалоид растительного происхождения. Получен синтетически, выпускается в виде пилокарпина гидрохлорида. Его эффект – снижение внутриглазного давления, используется для лечения глаукомы (повышенное внутриглазное давление до 50 -70 мм рт. ст. ).

Использование пилокарпина вызывает сужение зрачка вследствие сокращения круговой мышцы радужки, облегчает отток жидкости из передней камеры глаза в заднюю за счет сокращения цилиарной мышцы. Одновременно развивается спазм аккомодации (увеличивается кривизна хрусталика).

Применяется пилокарпин только местно, т. к. является довольно токсичным. Используют при глаукоме, при атрофии зрительного нерва, для улучшения трофики глаза и др. Оказывает незначительное раздражающее действие.

Входит в состав комбинированных глазных капель «Фотил» , «Пилотим» .

Форма выпуска • 1%, 2% глазные капли по 5 и 10 мл, тюбик-капли 1, 5 мл, 1 и 5 % глазная мазь, глазные пленки, сод 0, 0027 г пилокарпина. • Понижение ВГД через 10 -30 мин , состояние больного облегчается на 4 -8 ч

Ацеклидин(Aceclidinum)

Ацеклидин-вызывает усиление фции органов , иннервируемые холинергическими нервами(повышает тонус и усиливает перистальтику ЖКТ, мочевого пузыря, матки. Применяют в глазной практике (при глаукоме), парентерально при атонии кишечника и мочевого пузыря(затруднение опорожнения).

Н-холиномиметики • Никотин-алкалоид из листьев табака.

• Эффекты малых доз никотина СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ : ПОВЫШЕНИЕМ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ, ПОВЫШЕНИЕ АД, АКТИВАЦИЯ МОТОРИКИ К-КА, УСИЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ БРОНХИАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ, ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ, ВОЗМОЖНА ТОШНОТА И РВОТА • Эффекты больших доз никотина УГНЕТАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ: УГНЕТЕНИЕ ДЫХАНИЯ, СНИЖЕНИЕ АД, УГНЕТЕНИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ КИШНЧНИКА, СНИЖАЕТСЯ СЕКРЕТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ ЖЕЛЕЗ, РАЗВИВАЕТСЯ СОНЛИВОСТЬ, ХОТЯ ВНАЧАЛЕ МОГУТ РАЗВИВАТЬСЯ СУДОРОГИ.

• • Н-холиномиметики (цититон, лобелин) возбуждают Н-холинорецепторы синокаротидных клубочков, что приводит к рефлекторной стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центров. Происходит учащение и углубление дыхания. Одновременное возбуждение синаптических узлов и надпочечников приводит к усилению выброса адреналина и повышению артериального давления.

Цититон и Лобелина гидрохлоридявляются стимуляторами дыхания рефлекторного действия и могут использоваться при рефлекторной остановке дыхания (отравлениях угарным газом, утоплении, удушении, электротравмах и др. ), при асфиксии новорожденных. Более широко эти вещества используют для лечения табакокурения. В составе таблеток Табекс(цитизин) применяют для облегчения отвыкания от курения.

С этой целью используется также малые дозы никотина(жевательные резинки Никоретте, пластырь Никотинелл). Эти лекарственные средства снижают физическую зависимость от никотина. Алкалоид табака – никотин также является Н-холиномиметиком, но как ЛС не используется. Проникает в организм при курении табака и оказывает разнообразное действие.

Никотин влияет как на периферические, так и на центральные Нхолинорецепторы, причем обладает двухфазным действием: первая стадия – возбуждение – сменяется угнетающим эффектом.

Постоянным эффектом никотина является его сосудосуживающее действие, связанное с тем, что никотин стимулирует Н-холинорецепторы симпатических ганглиев, хромафинных клеток надпочечников и синокаротидной зоны, стимулирует выделение адреналина и рефлекторно возбуждает сосудодвигательный центр. В связи с этим никотин повышает артериальное давление и способствует развитию гипертонической болезни.

Тяжелое заболевание сосудов нижних конечностей – облитерирующий эндартериит– встречается почти исключительно у курильщиков. Никотин суживает сосуды сердца и способствует развитию стенокардии, инфаркта миокарда, тахикардии. Серьезные изменения наблюдаются со стороны ЦНС. Проявляет никотин и канцерогенное действие.

N-ХОЛИНОМИМЕТИКИ Цитизин(алкалоид термопсиса)-таблетки”Табекс” и Лобелин(алкалоид лобелии) – таблетки”Лобесил”(для облегчения отвыкания от курения)сходны по действию с никотином, но отличаются меньшей активностью и токсичностью.

M- и N-холиномиметиков

Показания к назначению M-Nхолиномиметиков Ацетилхолин (медиатор, с помощью которого передаётся возбуждение во всех холинергических синапсах). – как лекарственный препарат почти не применяют, т. к.

кратковременно его действиенесколько минут. Широко используют в экспериментальной работе. Карбахол(Карбахолин)действует более продолжительно.

– при атонии кишечника и мочевого пузыря, иногда при глаукоме.

Антихолинэстеразные средства(АХЭ) (обратимые ингибиторы ХЭ)

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ(средства, блокирующие холинергические синапсы) М-холинолитики Н-холинолитики Центральные холинолитики

М-холиноблокаторы

По влиянию на М-холинорецепторы близок к атропину , но уступает ему по активности. Оказывает успокаивающее действие на ЦНС. Применяют при спазмах гладких мышц внутренних органов , язвенной болезни желудка, бронхиальной астме, а также в качестве ЛС , расширяющего зрачок.

Синтетические М -холиноблокаторы

Ганглиоблокаторы • -ЛС, блокирующие Н-холинорецепторы ганглиев симпатической и парасимпатической системы, мозгового слоя надпочечников, каротидных клубочков. • Применяют при гипертоническом кризе, комбинированной терапии легких и мозга, сердце.

Классификация по длительности действия • Гексаметониябензосульфонат(бенз огексоний) и азаметония бромид(пентамин)-4 -7 чдлительное действие. • Трепирия йодид(гигроний)-1015 мин

Миорелаксанты (от лат. –myо– мышцы, –relaxio– ослабление)

условия хранения Pilocarpini hydrochoridum (А) Tabex Neostigminum (Proserinum) (А) Galantaminihydrobromidum(Nivalinum) (А) Distigminibromidum(Ubretidum) (А) Формы выпуска Способы применения Гл. капли 2% р-р – 2 мл м 1%, 2%, 10% р-р – 5 мл, 10 В полость конъюнктивы 11 -2 капли 2 -3 раза в сутки мл Закладывать за веко 1 раз в сутки Гл.

пленки Табл. 0, 0015 Принимать по схеме По 1 табл. 2 -3 раза в сутки Табл. 0, 015 Под кожу 1 мл Амп. 0, 05% – 1 мл В полость конъюнктивы по 1 -2 капли 2 -3 раза в Гл. капли 0, 5% – 5 мл сутки Табл. 0, 02; 0, 005 По 1 табл. 2 -3 раза в сутки после еды Амп. 0, 25%; 0, 5%; 1% р-р – 1 мл. Под кожу по 1 мл Табл. 0, 005 По 1 табл.

1 раз в сутки Амп. 0, 05%; 0, 1% р-р – 1 мл. Под кожу по 1 мл Гл. капли 1% р-р – 5 мл В полость конъюнктивы по 1 -2 капли T-ra Belladonnae (Б) «Becarbonum» Амп. 0, 1% р-р – 1 мл Флак. 10 мл Офиц. табл. Под кожу 0, 25 -1 мл По 5 -10 капель на прием По 1 табл. 2 -3 раза в сутки «Anusolum» Офиц.

свечи По 1 свече в прямую кишку на ночь Atropini sulfas (А) Амп. 0, 05% р-р – 1 мл Офиц. табл. В полость конъюнктивы по 1 -2 капли 2 -3 раза в сутки Под кожу 0, 5 -1 мл По 1 -2 табл. перед полетом Metacinium iodidum (Methacinum) (А) Табл. 0, 002 Амп. 0, 1% р-р – 1 мл По 1 -2 табл.

2 -3 раза в сутки Под кожу (в мышцу, в вену) по 1 мл Pirenzepinum (Gastrilum, Gastrozepinum) Табл. 0, 025; 0, 05 Амп. 0, 5% р-р – 2 мл По 2 табл. 2 раза в сутки до еды В мышцу (в вену) по 2 мл Ipratropium bromidum(Atroventum) Табл. 0, 01 Аэрозоль 300 доз По 1 табл.

2 -3 раза в сутки до еды Вдыхать 2 -3 раза в сутки Hexamethonium (Benzohexonium) (Б) Табл. 0, 1; 0, 025 Амп. . 2, 5% р-р – 1 мл По 1 -2 табл. 3 -4 раза в сутки Под кожу (в мышцу) 1 мл 1 -2 раза в сутки Trepirium iodidum (Hygronium) (Б) Амп.

0, 1 сухого в-ва В вену капельно на 0, 9% р-ре хлорида натрия Tubocurarini chloridum (А) Diplacinum (А) Suxamethonium Амп. 1% р-р – 1, 5 мл Амп. 2% р-р – 5 мл В вену по 0, 5 мл на 1 кг массы тела В вену по 0, 25 мл на 1 кг массы тела Scopolamini hydrobromidun (А) «Aeronum» (Б) Флак. 0, 25% р-р – 5 мл

Средства, действующие в области адренергических синапсов (адренергические средства)

Локализация холинорецепторов и адренорецепторов Холинорецепторы М 1 М 2 М 3 Нг Нм ЦНС, вегетативные ганглии Сердце Круговая и цилиарная мышца глаза, гладкие мышцы внутренних органов , железы.

Ганглии , мозговое в-во надпочечников , каротидные клубочки Скелетные мышцы Адренорецепторы α 1 α 2 β 1 β 2 β 3 Радиальная мышца глаза, сосуды гладкой мускулатуры органов , кожи , почек , вены , артериолы , печень , миометрий ЦНС , перефирич еские сосуды, Тромбоциты Сердце, юкстагломерулярный аппарат почек , цилиарное тело глаз , тромбоциты Гладкая мускулатура бронхов , печени, миометрий , коронарные сосуды. Жировые клетки

ЭФФЕКТЫ -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ • • Снижение периферического сопротивления, венозного возврата, сердечного выброса снижение АД, гипотония. Рефлекторная тахикардия. Миоз – блокада α-рецепторов радиальной мышцы глаза.

Отечность слизистой носа – блокада α-рецепторов сосудов слизистой. Повышение перистальтики кишечника диарея. Снижение почечного кровотока снижение скорости фильтрации задержка ионов натрия и воды в организме.

Снижение потенции у мужчин.

-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ показания к применению Неселективных 1 -, 2 -адреноблокаторов: • Купирование гипертензивных кризов (фентоламин, тропафен). • Длительное лечение феохромоцитомы (феноксибензамин). • Нарушение периферического кровообращения.

• Вестибулярные расстройства (пирроксан). • Купирование острых приступов мигрени-( алкалоиды спорыньи). • Заболеваниях сосудов мозга (вазобрал, ницерглдин). Селективных 1 -, 2 -адреноблокаторов: • Артериальная гипертензия. • Аденома предстательной железы (тамсулозин).

• Нарушение периферического кровообращения.

Классификация -адреноблокаторов Неселективные ( 1+ 2): • А. без внутренней симпатомиметической активности – • пропранолол (анаприлин), соталол, тимолол; • Б.

с внутренней симпатомиметической активностью – • пиндолол, окспренолол, алпренолол; Кардиоселективные ( 1): . • А. без внутренней симпатомиметической активности – • атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, бетаксолол, талинолол; • Б.

с внутренней симпатомиметической активностью – ацебутолол, практолол; Селективные ( 2): • – бутоксамин (butoxamine)

Фармакологические эффекты -адреноблокаторов Блокада 1 рецепторов сердца • – ослабление силы сердечных сокращений • – снижение автоматизма атриовентрикулярного узла • – угнетение атриовентрикулярной проводимости • – снижение автоматизма атриовентрикулярного узла и волокон Пуркинье • Снижение сердечного выброса (минутного объема), работы сердца и потребности миокарда в кислороде • – уменьшение секреции ренина

Фармакологические эффекты -адреноблокаторов Блокада 2 рецепторов • сужение кровеносных сосудов • Повышение тонуса бронхов • Повышение сократительной активности миометрия • Снижение гипергликемического действия адреналина АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЕ, АНТИАНГИНАЛЬНОЕ, АНТИАРИТМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ • Глаз – снижение секреции глазной жидкости. 2 Не изменяется размер зрачка и аккомодация. Применяется при лечении глаукомы. • ЦНС – седация, сонливость, заторможенность, депрессивные сосотояния. • Половая функция- снижение либидо, снижение потенции.

Показания • Артериальная гипертензия ! • Ишемическая болезнь сердца (лечение и профилактика) ! • Тахиаритмии ! • Глаукома (тимолол, проксодолол) • Усиление родовой деятельности, остановка маточных кровотечений • Профилактика некоторых форм тремора

Источник: https://present5.com/nejrotropnye-sredstva-nejrotropnye-sredstva-i-sredstva/

МедСекурс
Добавить комментарий