Нейропатический отек

Почему отекают ноги при сахарном диабете и что делать?

Нейропатический отек

Отек – это скопление лимфы в мышечных тканях вследствие патологического процесса, связанного с нарушением водно-солевого баланса. У больных диабетом жидкость в значительной мере может задерживаться в организме, приводя к появлению сильной отечности.

Отеки увеличивают риск возникновения диабетической стопы, снижают качество жизни и доставляют дискомфорт. Постоянно появляющаяся отечность требует адекватного лечения и профилактики.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить, почему отекают ноги при диабете, и устранить причину, вызывающую это явление.

Почему отекают ноги при сахарном диабете?

Причинами отеков при диабете наиболее часто бывают:

  • нейропатия, характеризующаяся патологией нервных окончаний;
  • нарушение кровоснабжения в ногах по причине сердечной недостаточности, ИБС, спазма сосудов;
  • варикозное расширение вен, препятствующее нормальному процессу лимфотока;
  • ношение стесняющей обуви, сдавливающей ткани и сосуды стоп;
  • изменение гормонального баланса, в т.ч. при беременности;
  • ангиопатия, характеризующаяся высоком уровнем повреждения сосудов конечностей;
  • неправильное и неполноценное питание, употребление пищевых добавок, соли и жидкости в больших количествах;
  • метаболические нарушения, водно-солевой дисбаланс;
  • заболевания почек и выделительной системы;
  • лишний вес, стресс, недостаток сна, низкий уровень физической активности и пр.

Часто отек ног при сахарном диабете причины имеет сочетанные, например, когда к сердечнососудистым заболеваниям присоединяется гормональный сбой и пр. Именно поэтому современная медицина рассматривает отечность не как отдельное заболевание, а как распространенный симптом многих болезней.

При этом в 40% случаев отеки у диабетиков появляются при нарушении кровотока в нижних конечностях, в 20% – по причине развития нейропатии. В этом случае неправильное питание, тесная обувь, недостаток витаминов будут серьезно усугублять состояние пациента. В таком случае крайне важно разгружать стопу с помощью специальных стелек.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Почему опасны нейропатические отеки ног при сахарном диабете?

В некоторых случаях отеки не доставляют диабетикам сильного дискомфорта и человек считает их естественными для своего диагноза.

Это мнение ошибочно, т.к. со временем излишняя отечность может привести к серьезным последствием:

  • нарушается кровообращения по причине сдавливания сосудов жидкостью;
  • истончаются кожные покровы конечностей;
  • значительно увеличивается риск тромбоза глубоких вен;
  • появляются гнойные воспаления на ногах;
  • лечение диабетической стопы не приносит положительных результатов;
  • длительное время заживают раны, царапины, изъязвления и язвы на пальцах ног при диабете.

Отеки во многих случаях являются причинами развития диабетической стопы. Постоянное скопление жидкости в тканях конечностей провоцирует развитие этого грозного заболевания, которое со временем переходит в стадию гангрены.

Отеки ног при сахарном диабете: что делать при первых признаках заболевания?

При лечении отеков важно не пропустить первые признаки заболевания, которые с большой долей вероятности говорят о проблемах с оттоком жидкости.

К таким признакам относят:

  • дискомфорт в стопах во время стояния на ногах;
  • пощипывание, покалывание, пульсации в состоянии покоя;
  • “синдром беспокойных ног”;
  • покраснение лодыжек и ступней;
  • уменьшение количества волос на ногах;
  • появление водянистых волдырей и мозолей.

Если у вас немеют пальцы ног при сахарном диабете и повседневная обувь стала натирать и доставлять дискомфорт, то это также является первым признаком отечности. Опухают ноги при диабете, что делать в первую очередь?

При подозрении на отечность необходимо немедленно начать лечение и профилактику, чтобы предотвратить развитие болезни.

Визит к врачу-эндокринологу необходим для выяснения причины застоя жидкости и лимфы в ногах и назначения адекватного лечения.

Как лечить отеки ног при сахарном диабете?

Выяснив причину возникновения отечности, врач назначит соответствующее лечение.

Практически во всех случаях отечность ног при сахарном диабете лечение имеет комплексное и проводится по следующим направлениям:

  1. Нормализация уровня сахара в кровотоке.
  2. Лечение или купирование дисфункции мочевыделительной системы.
  3. Улучшение деятельности сердечнососудистой системы.
  4. Диетическое питание, умеренные физические нагрузки.
  5. Устранение прочих негативных факторов, провоцирующих отеки (курение, ношение неправильной обуви, низкая подвижность и пр.

Врач-эндокринолог назначает лекарственные препараты нормализующие сахар в крови и уровень давления, а также диауретики – мочегонные препараты для выведения лишней жидкости.

При гормональном дисбалансе проводится специальная гормонозаместительная терапия, а для снижения болевого симптома назначаются обезболивающие таблетки на основе анальгетика.

Уменьшить отек можно при помощи специальной противоотечной мази, которая содержит эвкалипт или мяту. Мазь втирают в кожу ног 1-2 раза в день.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

После снятия острого отека врачи нередко назначают физиопроцедуры, цель которых – улучшить кровообращение в конечностях. К таким процедурам относят магнитотерапию, электрофорез, УВЧ-токи и лимфодренаж.

Внимание! Если у вас сахарный диабет, опухают ноги и появляются отеки, то делать массаж ног при диабете можно только в профилактических целях. Массаж во время острой стадии отечности может привести к тромбоэмболии артерий – состоянию, которое имеет высокий риск летального исхода.

Отек ног при сахарном диабете: лечение народными методами

Во многих случаях народные средства от диабетической стопы помогают избавиться от отечности. Нормализовать водно-солевой обмен и ускорить вывод жидкости из организма помогут ванночки из зверобоя, репейника, гидрастиса, а также любых хвойных растений.

Для приготовления ванночки нужно взять 5-6 ст. ложек лечебных трав и залить 2 литрами кипятка. Время настаивания 20-40 минут. После этого необходимо аккуратно опустить ноги в тазик с лечебным раствором и держать их там не менее получаса.

После процедуры ноги необходимо высушить полотенцем, не растирая и принять горизонтальное положение.

Также хорошо помогает питье из лечебных трав с противоотечным эффектом. Для его приготовления нужно взять корень женьшеня, овес или листья примулы и заварить, как указано на упаковке. Принимать отвар необходимо регулярно 2-5 раз в день.

Ещё один действенный народный способ против отеков: сшить мешочки по размеру ног из х/б ткани и насыпать в них сухие или свежие березовые листья. Слой листьев должен плотно облегать стопу и нижнюю часть голени.

Под воздействием листьев ноги начнут потеть, выделяя скопившуюся жидкость. Такие сеансы рекомендуется повторять ежедневно в течение 5-7 дней. Обратите внимание, что данный способ имеет противопоказания: склонность к тромбозу, язвы и раны на ногах.

Отекают ноги при диабете: что делать нельзя?

Задавая вопрос, как быстро убрать отеки ног при сахарном диабете, многие люди сталкиваются с вредным советом, который заключается в рекомендации использовать мочегонные средства.

Почему этого делать не стоит? Дело в том, что бесконтрольный прием мочегонных средств дает лишь кратковременный эффект: после приема таблетки отек действительно спадет, но через несколько часов вернется в еще более тяжелой форме.

Это связано с тем, что жидкость выводится из организма “насильно” и выделительная система работает неправильно. Постоянный прием мочегонных средств приводит к тому, что они перестают действовать и наносят непоправимый вред почкам и печени.

Профилактика отеков ноги при диабете

При сахарном диабете отекают ноги, что делать для предотвращения отеков?

Профилактика отеков у диабетиков заключается в следующем:

  1. Ношение компрессионных чулок или колготок, использование эластичных бинтов (если не имеется противопоказаний).
  2. Ежедневный правильный уход за диабетической стопой на дому, использование специальных средств для диабетиков.
  3. Соблюдение диеты, которая заключается в минимальном употреблении соли и простых углеводов.
  4. Соблюдение питьевого режима: в течение дня выпивать 1-1,5 л чистой воды, не пить воду на ночь.
  5. Гимнастика и сохранение максимальной двигательной активности.
  6. Не допускать перегрева и переохлаждения ступней.
  7. Полноценная компенсация диабета и лечение сопутствующих заболеваний.
  8. Использовать удобную обувь по размеру и стельки “Диабетические”.

Подробнее о профилактике ног при диабете читайте в этой статье.

Чтобы не распухла нога при сахарном диабете особое внимание необходимо обратить на режим двигательной активности. Даже небольшие физические нагрузки снижают риск развития отека в 2 раза.

При ходьбе нужно полноценно разгружать стопу, применяя специальные разгрузочные стельки. Соблюдая рекомендации по профилактике и используя все товары для диабетической стопы можно значительно уменьшить отечность конечностей и предотвратить ее появление.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/diabeticheskaja-stopa/pochemu-otekajut-nogi-pri-saharnom-diabete-i-chto-delat/

Отеки ног при сахарном диабете, лечение и профилактика диабетической стопы

Нейропатический отек

Многообразие болезненных проявлений такой серьезной патологии, как сахарный диабет, особенно при ее прогрессировании, включает развитие отечности в разных участках тела. Сбои в метаболических процессах в случае диабета вызывают закупоривание капилляров и более крупных сосудов, что ухудшает тканевое питание. Поэтому отеки ног при сахарном диабете нередко беспокоят пациентов.

Отечность в нижних конечностях повышает риск появления состояния, когда формируется диабетическая стопа, лечение в домашних условиях которой, в сочетании с комплексной терапией и профилактическими мерами, является актуальным вопросом.

Диабетику нужно иметь всю информацию о проявлениях заболевания и терапевтических подходах, чтобы отечность ног при сахарном диабете и ее последствия не приобрели угрожающих масштабов для всего организма.

Причины отечности

Для ответа на вопрос: почему отекают ноги и другие участки тела при сахарном диабете, нужно представлять механизм появления отечности на фоне всех изменений, которые происходят в организме при этой патологии.

Кроме метаболизма, при диабете страдают участки сосудистой системы.

Хроническая гипергликемия становится причиной развития диабетической нейропатии, характеризующейся поражением нервных волокон, что впоследствии выражается в утрачивании нервными окончаниями чувствительности из-за их постепенного отмирания.

К факторам, способствующим развитию отечности мягких тканей у диабетиков, относят:

  • несбалансированный рацион питания с избыточным потреблением соли и жидкости;
  • варикозную болезнь;
  • метаболические нарушения, негативно сказывающиеся на водно-солевом балансе;
  • почечную дисфункцию;
  • проблемы сосудов и сердца;
  • артропатии – болезни суставов;
  • неудобную обувь;
  • состояние беременности;
  • избыточный вес и гиподинамию.

Отек ног при сахарном диабете нередко провоцируется состоянием микроангиопатии. Она развивается на фоне расстройств в нервной регуляции. При поражении капиллярной сети в нижних конечностях развивается ухудшение циркуляции крови, плазма просачивается сквозь повреждения в сосудистых стенках, поэтому часть жидкости удерживается в области внеклеточного пространства.

При диабете 2 типа припухлость ощущается не только в области нижних конечностей, часто женщины страдают от отеков на лице, руках, животе.

Клиническая картина, симптомы

Отеки при диабете визуально видоизменяют нижние конечности. Икры припухают, выступающие косточки на лодыжке «заплывают», фаланги пальцев округляются, от оснований пальцев как будто приподнимается подушка, и особенно это выражено, когда снимают обувь.

Самым простым способом определения состояния отечности является надавливание пальцем на кожный покров, после которого остается характерная ямка, расправляющаяся в течение 5-6 секунд.

Своевременное распознавание пациентами-диабетиками патологических изменений в ногах по ряду признаков помогает приступить к мерам, которые направлены на предупреждение негативных последствий.

Начальные признаки проявляются:

  • ощущением покалывания, жжения, пульсирования в икрах и стопах;
  • покраснением кожных покровов;
  • появлением трещинок и ссадин на коже;
  • ощущением, что горят ноги при диабете;
  • мозолями, шероховатостями, иссушенной кожей на стопах;
  • поредением волосяного покрова на икрах ног;
  • в случае образования на ногах ран или порезов наблюдается их замедленное заживление.

Чем опасны нейропатические отеки

Стойко перенося неприятный дискомфорт от отечности, пациенты часто оставляют ее без должного внимания вместе с сопутствующими ей болезненными признаками. А при диабете это чревато последствиями. У пациентов с таким диагнозом уязвимость кожного покрова выше, поэтому они чаще подвержены инфекционным поражениям кожи.

Постоянные отеки нейропатического характера в нижних конечностях опасны следующими последствиями:

  • нарушением кровотока из-за сдавленных сосудов;
  • истончением кожного покрова;
  • проблемами с нормальным заживлением царапин, порезов, ран; когда они длительно не рубцуются, то образуются язвы;
  • малейшее повреждение кожных покровов чревато началом гнойного воспаления.

Нейропатические отеки, когда на фоне припухлостей тканей чувствительность нервных окончаний понижена или совсем утрачена, опасны тем, что ощущения болезненности могут отсутствовать. В результате прогрессирования болезни, при образовавшихся язвах возможно развитие некроза тканей и гангрены, а это состояния, ведущие к ампутации стопы.

Крайне серьезным считают осложнение в виде тромбоза вен на ногах, симптоматически проявляющегося в неравномерной отечности, дискомфорте, болевых ощущениях. Неосведомленность в этом вопросе несет угрозу жизни пациента, поскольку даже умеренный массаж икр может спровоцировать развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Диабетическое поражение стопы диагностируют с помощью:

  • анамнестических данных;
  • осмотра с физическим обследованием состояния нижних конечностей;
  • выполнения лабораторных анализов для определения степени функционирования почек, печени, поджелудочной железы;
  • использования инструментальных методик.

Поэтапно проводят несколько диагностических процедур:

  • пальпируют кожный покров, проверяют восприимчивость тканей и рефлексы;
  • оценивают состояние сосудов с помощью УЗИ (с эффектом Допплера) и ангиографии для выявления локальных изменений стенок сосудов с участками сужений и непроходимости;
  • при наличии язв зондируют их участки, определяя глубину поражения;
  • проводят оксиметрию, чтобы выявить, насколько жизнеспособны ткани конечностей.

Терапия

Когда отекают ноги при сахарном диабете, важно быть проинформированным, что делать в таком случае, чтобы уменьшить прогрессирование болезненных проявлений. Терапевтические мероприятия направляются на:

  • нормализацию уровня сахара в крови;
  • стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение мочевыделительной функции;
  • предупреждение формирования трофических язвенных дефектов и возникновения синдрома диабетической стопы;
  • коррекцию рациона питания, чтобы устранить влияние некоторых продуктов на появление отечности и состояние сосудистых стенок;
  • ликвидацию провоцирующих факторов (табакокурение, гиподинамия, ношение неудобной обуви).

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение проводится:

  • Диуретиками, способствующими выведению избытка жидкости (Верошпирон, Фуросемид); ингибиторами АПФ для предупреждения осложнений почечной функции (Каптоприл);
  • Препаратами, нормализующими уровень артериального давления и снижающими риски сердечной недостаточности (Валсартан);
  • Ноотропами, улучшающими интенсивность кровотока (Актовегин);
  • Антиоксидантами, которые улучшают деятельность нервных волокон (Тиогамма);
  • Метаболиками для расширения сосудов (Рибоксин);
  • Анальгетиками для уменьшения болевого синдрома (Кеторол);
  • Антисептиками для обработки ран и язв (Фурацилин, Мирамистин); йод или зеленку не используют, так как они дополнительно сушат кожу.

ЛФК

К лечению диабетической стопы в домашних условиях с помощью специальных упражнений нужно подходить осторожно, учитывая, что они противопоказаны при значительной общей отечности, сильном болевом синдроме, подозрении на развитие сухой гангрены.

Но при умеренной отечности ног диабетикам рекомендуют выполнять ежедневную гимнастику в течение 15-20 минут (10-15 повторений каждого упражнения):

  • перекатывать стопу с носка на пятку и в обратном направлении;
  • на приподнятых поочередно ногах вытягивать носок по направлению к себе и обратно;
  • выполнять круговое движение стопой поочередно каждой ногой;
  • подошвами ног прокатывать скалку;
  • захватывать пальцами ног и отпускать мелкий предмет, например, спичечный коробок.

Лечение народными средствами

Своевременное диагностирование синдрома диабетической стопы и его комплексная терапия вовсе не исключает действий, которые можно предпринять самостоятельно для повышения эффективности основного лечения с согласия лечащего врача. Нужно ознакомиться с рядом проверенных многолетним опытом рецептов, как лечить диабетическую стопу, чтобы в домашних условиях добиться оптимальных результатов.

Варианты лечения диабетической стопы с помощью народных средств предполагают:

  • выполнение процедур (ванночек, компрессов), направленных на снятие отечности, улучшение интенсивности кровотока, смягчение кожи стоп;
  • нормализацию водно-солевого обмена путем траволечения и употребления продуктов, обладающих мочегонным эффектом.

Регулярное включение в рацион питания арбуза, тыквы, петрушки, сельдерея, огурцов стимулирует выведение избыточной жидкости.

Внутрь полезно принимать:

  • настой из мятных листьев, приготовленный из расчета 10 г сырья на стакан кипятка;
  • чай из молодых вишневых веток;
  • отвары, заваренные с полевым хвощом, толокнянкой, васильком; отвар из 3-х компонентного сбора: корня женьшеня, овса и листьев примулы;
  • отвар из корней и стеблей петрушки.

Отлично снимается отечность в стопах, если обложить их картофельной кашицей из сырого картофеля, капустными или лопуховыми листьями. Смягчить шероховатую поверхность стоп помогает компресс из репчатого лука: разрезать небольшую луковицу, ошпарить кипятком и примотать на область загрубевших участков стоп на ночь, утром снять компресс, сполоснуть ноги теплой водой.

Ванночки выполняют из разных трав, подходят: зверобой, репейник, шалфей, ромашка. Их можно использовать в равных пропорциях, добавлять иглы хвойных деревьев, что усилит их противоотечный эффект.

На 2 л кипящей воды берут около 6 ст. л. сухого сырья, запаривают травы, настаивают около часа, затем немного остужают и выливают в таз.

Стопы выдерживают в фитованночке 30-40 минут, пока травяной отвар теплый.

Действенный рецепт от отеков стоп: сухими березовыми листьями наполняют носки и одевают на ноги, стопы начинают усиленно потеть, то есть «отдавать» избыток жидкости. Рекомендуется выполнять подобную процедуру в течение недели каждый вечер.

Помните! Наличие язвенных дефектов, глубоких трещин, гнойных воспалений накладывает ограничение на выполнение некоторых видов процедур. Обязательно советуйтесь с лечащим врачом.

Профилактика

Качество ухода за стопами играет важную роль в профилактике возникновения серьезных осложнений. Необходимо:

  • Ежедневно осматривать нижние конечности на предмет появления кожных дефектов, шероховатостей, царапин, являющихся потенциальными воротами для проникновения инфекции.
  • Выполнять ежедневное обмывание кожи стоп с последующим смазыванием питательным кремом. Много положительных отзывов имеет крем для ног Диадерм, который обладает уникальными увлажняющими свойствами. При наличии мелких трещин использовать крем с ранозаживляющим действием.
  • Вовремя стричь ногти, чтобы они не травмировали краями отросших уголков кожу на пальцах.
  • Следить за состоянием кожи стоп, не допуская развития микоза.

Соблюдением общих правил можно уменьшить риск возникновения отеков и улучшить кровообращение в нижних конечностях:

  • соблюдать диету;
  • регулярно заниматься специальной гимнастикой;
  • предотвращать перегрев и переохлаждение ног;
  • пользоваться компрессионным бельем (чулки, носки);
  • носить ортопедическую обувь;
  • исключить спиртное и сигареты;
  • консультироваться со специалистами при появлении настораживающих болезненных признаков.

Обувь при диабетической стопе

При диабетической стопе необходимо грамотно подобрать обувь с ортопедическим направлением. Важно руководствоваться следующими характеристиками:

  • обувь не должна стеснять стопу и надежно на ней фиксироваться;
  • количество швов должно быть минимальным, чтобы исключить натирание;
  • подошва обуви должна обеспечивать опору по всей внутренней поверхности стопы, иметь оптимальную высоту каблука (не выше 2-3 см);
  • предпочтительны кожаные модели с закрытым верхом, предупреждающим повреждения кожи и «дышащей» стелькой, исключающей возникновение чрезмерной потливости стоп.

Действенная помощь своим отекшим стопам – не только решение эстетической проблемы, но и предупреждение серьезных диабетических осложнений.

Источник: https://oteki.info/nogi/pri-saharnom-diabete

Диабетическая стопа: причины, симптомы и лечение

Нейропатический отек

Дата обновления: 2019-05-14

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, англ.

diabeticfoot) — это общее понятие группы поздних осложнений декомпенсированного сахарного диабета, когда происходят микроциркуляторные и нейротрофические изменения в дистальных отделах нижних конечностей, ведущих к гнойно-язвенно-некротическим процессам кожи, мягких тканей и костно-суставным поражениям.

В Международном соглашении по диабетической стопе в 2000 году было принято определение «синдрома диабетической стопы» как комплекса анатомо-функциональных изменений стопы у больного сахарным диабетом, связанного с диабетической нейропатией, ангиопатией, остеоартропатией, переходящих в гнойно-некротические процессы.

При сахарном диабете возможны нарушения нормального кровоснабжения и нервной регуляции ног, что предопределено сбоями функционирования сосудистой (поражения артерий нижних конечностей, склероз Менкеберга) и нервной (нейропатии) систем. Процесс бывает отягощенным из-за воздействия какой-либо инфекции.

Из этих составляющих и складывается основа синдрома диабетической стопы. Тяжелое течение данного заболевания может закончиться гангреной и ампутацией конечностей.

Чаще всего синдром развивается после 15-20 лет заболевания сахарным диабетом у 10% пациентов, 40-50% больных диабетом находятся в группе риска с угрозой лишиться ног, до 90% пациентов, имеющих диабетическую стопу, больны сахарным диабетом второго типа.

Классификация форм диабетической стопы

В зависимости от тяжести течения синдрома диабетической стопы определяют стадии:

  • 0 — высокий риск развития диабетической стопы при наличии её деформации, мозолей, гиперкератоза и отсутствия язвенных дефектов;
  • 1 — стадия поверхностной язвы в пределах кожных покровов;
  • 2 — стадия глубокой язвы на коже с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, сухожилий и без поражения костей;
  • 3 — стадия глубокой язвы с поражением костных тканей;
  • 4 — стадия ограниченной гангрены;
  • 5 — стадия обширной гангрены.

Отталкиваясь от преимущественного наличия какого-либо из патологических компонентов, определяют ишемическую (5-10%), нейропатическую (60-75%) и смешанную — нейро-ишемическую (20-30%) форму диабетической стопы:

Ишемическая (нейроишемическая) форма диабетической стопы развивается на фоне диабетической ангиопатии и характеризуется нарушением кровоснабжения конечностей в связи с поражениями крупных и мелких сосудов атеросклерозом, развивающимся у больных сахарным диабетом намного быстрее, чем других людей. Течение ишемической формы подчеркивается стойким отёком, перемежающей хромотой, постоянными болями и усталостью в ногах, посинением кожи конечностей. Стопы и голени холодеют, при запущенности заболевания появляются язвы, некроз края пятки или пальцев стопы.

Нейропатическая форма диабетической стопы имеет три вида:

  • нейропатическая язва;
  • остеоартропатия (сустав Шарко);
  • нейропатический отёк.

Нейропатическая форма развивается при поражении нервного аппарата дистальных отделов конечностей на фоне диабетической полиневропатии.

Первые сигналы заболевания появляются в местах наибольшего нажима на стопу при нагрузках.

Впоследствии при длительном течении нейропатии стопа деформируется, и точка опоры переносится на определённые её участки, где кожа утолщается, а позже образовывается язва.

При таких обстоятельствах больной ощущает частичное онемение конечности, жжение и «мурашки». Через какое-то время чувствительность ноги снижается настолько, что человек не ощущает появление язвы.

По той же причине нечувствительности человек не в состоянии отреагировать на травмирующие термические или механические факторы, что сильнее усугубляет разрушительный процесс, к которому легко присоединяется инфекция.

Предрасположенность больных сахарным диабетом к переломам костей и другим костным изменениям часто ведёт к развитию остеоартропатической формы или сустава Шарко, поражающего, как правило, коленный сустав. Возникает остеоартропатия в результате малозначительных травм, получение которых пациент не ощущает, затем сустав опухает и с течением времени деформируется.

При нейропатической форме синдрома развивается нейропатический отёк (накопление жидкости в подкожных тканях), который осложняет нездоровые процессы стоп.

Классификация диабетической остеоартропатии:

  • стадия 1 — наличие отёка стопы, гипертермии и гиперемии;
  • стадия 2 — развитие деформации стопы (под рентгеном видны костные изменения — остеопороз, костная деструкция, фрагментация костных структур);
  • стадия 3 — чёткая выраженность деформации стопы, спонтанных переломов и вывихов;
  • стадия 4 — образование язв, при инфицировании опасность быстрого развития гангрены.

Смешанная форма диабетической стопы в равной степени отражает признаки ишемической и нейропатической формы.

Прогноз и профилактика диабетической стопы

Профилактические меры для предотвращения развития диабетической стопы:

  • тщательное соблюдение правил ухода за ногами и ежедневный осмотр стоп с целью обнаружения изменений;
  • регулярный контроль уровня глюкозы в крови в домашних условиях;
  • постоянное наблюдение у диабетолога и подиатра;
  • соблюдение диеты и схемы приема лекарств;
  • отказ от тесной обуви в пользу ортопедических стелек и обуви;
  • упражнений для стоп;
  • опаска травмирования ног.

Для составления прогноза должен учитываться целый комплекс факторов, включая адекватность лечения, стаж заболевания диабетом и сопутствующие недуги.

Основными элементами патогенеза синдрома диабетической стопы выступают ангиопатия, нейропатия и инфекция.

Некорригируемая гипергликемия на протяжении длительного периода при сахарном диабете приводит к специфическимизменениям сосудов (диабетической макроангиопатии и микроангиопатии) и периферических нервов (диабетической нейропатии).

Ангиопатии вызывают снижение эластичности и проходимости кровеносных сосудов, повышение вязкости крови, что нарушает иннервацию и нормальную трофику тканей, а также ведёт к потере чувствительности нервных окончаний ног.

Повышенное гликозилирование пептидов снижает подвижность суставов, это объединяется с деформацией костей конечности и вызывает нарушение нормальной биомеханической нагрузки на стопу (диабетическая остеоартропатия или стопа Шарко).

При измененном кровообращении, снижении чувствительности и защитной функции тканей каждая незначительная травма стопы (ушиб, потертость, трещинка, микропорез) превращается в длительно незаживающие трофические язвы, которые нередко инфицируются стафилококками, колибактериями, стрептококками, анаэробной микрофлорой.

Различные бактериальные группы ферментов разрыхляют окружающие ткани, распространяя инфекцию и некротизацию на подкожно-жировую клетчатку, мышечную ткань, костно-связочный аппарат и повышая риск развития абсцесса, флегмоны и гангрены конечности.

Невзирая на то, что потенциальная угроза формирования диабетической стопы существует у всех больных сахарным диабетом, к группе наибольшего риска относятся пациенты с:

  • периферической полинейропатией;
  • атеросклерозом сосудов;
  • аномальным содержанием липидов в крови;
  • ишемической болезнью сердца;
  • артериальной гипертензией;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Повышенным риском развития диабетической стопы при сахарном диабете угрожают очаговые изменения тканей стоп:

  • вросший ноготь;
  • грибковые поражения ногтей;
  • микозы кожи;
  • натоптыши и мозоли;
  • трещины пяток;
  • недостаточная гигиена ног.

Причиной появления вышеуказанных дефектов может быть неправильно подобранная обувь — слишком тесная, узкая или сильно разношенная, не плотно сидящая на ногах. Потеря чувствительности конечностей не позволяет больному ощутить, что неподходящая обувь травмирует стопу.

У такого заболевания, как диабетическая стопа, симптомы зависят от причины синдрома (нарушение кровоснабжения или повреждение нервов).

При поражении нервов конечностей:

  • язвы, образующиеся в местах повышенного давления на стопу (подошва, пальцы) безболезненны и сопровождаются выраженным утолщением эпидермиса стопы (омозолелостью);
  • снижение вибрационной, болевой и температурной чувствительности стоп;
  • розовость и теплота кожи стоп;
  • пульсация на артериях конечностей сохранена.

При преимущественном поражении костей и суставов:

  • покраснение и отёк стопы;
  • позднее —деформация костей стопы, плоскостопие;
  • частые спонтанные переломы костей ног.

При сочетанном поражении артерий и нервов:

  • выраженные постоянные боли в области пораженной стопы, уменьшающиеся при свешивании ног с постели;
  • сухость, бледность или синюшность, холодность кожи ног;
  • язва в области кончиков пальцев, пяток при тяжелом нарушении кровообращения.

Признаки нейропатической стопы:

  • сухость кожи конечностей;
  • гиперкератозы (ороговение эпидермиса);
  • ангидроз конечностей;
  • снижение всех видов чувствительности (тепловой, болевой, тактильной и прочих);
  • деформации костей стопы;
  • плоскостопие;
  • спонтанные переломы.

Любые из вышеперечисленных симптомов обязывают больного сахарным диабетом срочно обратиться к врачу-эндокринологу. Промедление может привести к ампутации ноги или летальному исходу.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностировать синдром диабетической стопы следует обязательно.

Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться не только у эндокринолога-диабетолога, но также врача-подолога, сосудистого хирурга, ортопеда.

Важна роль самообследования по обнаружению изменений, характерных для диабетической стопы: изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений и пр.

Диагностика диабетической стопы предполагает сбор анамнеза с уточнением стажа заболевания сахарным диабетом, осмотр стоп, определение лодыжечно-плечевого индекса и рефлексов, оценку всех видов чувствительности.

Применяются методы диагностики:

  • неврологическое исследование чувствительности (вибрационной, температурной);
  • УЗИ с доплерографией, с измерением артериального давления в артериях голени для оценки кровотока в стопе;
  • ангиография — для исследования состояния сосудов стопы;
  • периферическая КТ-артериография;
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей;
  • Транскутанная оксиметрия — для определения состояния тканевого кровоснабжения;
  • денситометрия (вид рентгенологического исследования) для определения наличия остеопороза и минеральной плотности костной ткани;
  • гликемический профиль — для определения суточного уровня сахара в крови, гликолизированного гемоглобина, холестерина, липопротеидов;
  • анализ мочи на сахар и кетоновые тела;
  • рентгенография стоп в двух проекциях;v
  • ультразвуковое сканирование кости для выявления переломов при большой отечности;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев крови;
  • тщательное изучение содержимого дна, краев язв и его бактериологический посев на микрофлору.

Изучив результаты диагностики при диагнозе «диабетическая стопа», врач назначает адекватное лечение.

Подход к терапии больных с диабетической стопой должен быть мультидисциплинарным и объединять специалистов различных профилей: эндокринолога-диабетолога, хирурга (сосудистая и гнойная хирургия), ортопеда-подиатра, психолога, терапевта, анестезиолога—реаниматолога совместно с подготовленным средним медицинским персоналом.

Лечение диабетической стопы имеет основную тактику:

  • коррекция углеводного обмена и артериального давления;
  • разгрузка пораженной конечности;
  • местная обработка ран/язв;
  • системная медикаментозная терапия;
  • при неэффективности консервативной терапии — хирургическое лечение.

С целью оптимизации уровня гликемии при сахарном диабете 1 типа производится корректировка дозы инсулина; при диабете 2 типа — перевод пациента на инсулинотерапию.

Для нормализации артериального давления применяются β—блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики.

При гнойно-некротических поражениях (особенно при нейропатической форме синдрома) следует обеспечить разгрузку пораженной конечности, ограничив её движения применение костылей или кресла-каталки, специальных ортопедических приспособлений, стелек или обуви.

При диагнозе «диабетическая стопа» лечение язвенных поражений необходимо производить систематически, обрабатывая раны, иссекая некротизированные ткани, делая перевязки с использованием антибактериальных и антисептических средств. Также язву необходимо освобождать от окружающих мозолей, натоптышей, участков гиперкератозов для снижения нагрузки на пораженный участок.

Терапия антибиотиками широкого спектра противомикробного действия при синдроме диабетической стопы проводится системно.

Консервативная терапия диабетической стопы предусматривает применение препаратовa—липоевой кислоты, спазмолитиков (дротаверина, папаверина), актовегина, инфузии растворов.

При тяжелых поражениях нижних конечностей, когда консервативное лечение бессильно помочь, требуется хирургическое лечение.

При ишемической форме диабетической стопы применяется:

  • эндоваскулярная дилатация и стентирование периферических артерий;
  • тромбоэмболэктомия;
  • пластическое закрытие больших раневых повреждений —аутодермопластика;
  • аутовенозное шунтирование;
  • артериализация вен стопы, стентирование артерий нижних конечностей и др.

При необходимости применяется дренирование глубоких гнойных очагов —абсцессов, флегмон. При гангрене и остеомиелите высок риск ампутации/экзартикуляции пальцев или стопы.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/diabeticheskaya-stopa/

Проявления и лечение алкогольной полинейропатии

Нейропатический отек

Алкогольная полинейропатия возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем на протяжении длительного периода времени.

Это хроническое заболевание развивающееся постепенно и приводящее к дегенеративно-деструктивных изменениям в нервных клетках. Полинейропатией болеют только хронические алкоголики.

Разовое токсическое воздействие этилового спирта не может привести к развитию полиневропатии, поскольку для возникновения характерных изменений в нервной ткани требуется много времени.

При сильной интоксикации алкоголем или его суррогатами также может возникнуть неврит или полиневрит. Эти заболевания имеют похожие симптомы, из-за чего их можно спутать с полиневропатией.

Однако подход к их диагностике и лечению будет отличаться. Правильно поставить диагноз и подобрать подходящие препараты сможет только невропатолог.

Поэтому при появлении первых же признаков неврологической патологии нужно как можно быстрее обращаться к специалисту.

Чаще всего у алкоголиков развивается поражение локтевого нерва и нервов нижних конечностях. Это приводит к выраженной дискоординации, трофических и вазомоторных нарушениях в тканях рук и ног. Лечение полинейропатии локтевого, бедренного, больше- и малоберцового нерва помимо лекарственных препаратов должно включать еще и комплекс специальных упражнений.

Определение и причины возникновения

Алкогольная полинейропатия – это токсическое поражение периферической нервной системы невоспалительного генеза, проявляющееся дисфункцией множества нервов, а также нарушением деятельности головного и спинного мозга.

Болезнь вызывает структурные изменения в нейронах – функциональных единицах нервной системы. Сколько нервов затронет такое поражение – предугадать трудно.

Определить тяжесть заболевания можно по выраженности неврологических нарушений.

Данную нозологическую единицу не стоит путать с другими похожими болезнями:

  • Алкогольная нейропатия. Причины и симптомы этого заболевания мало чем отличаются, а лечится оно так же, как и полинейропатия. Однако в этом случае выявляется поражение всего одного нерва. Как правило, страдают нервы лица, верхних конечностей и ног. У алкоголиков чаще всего развивается нейропатия лицевого, локтевого, бедренного, малоберцового и большеберцового нерва. Симптомы их поражения различны в каждом отдельном случае, что позволяет дифференцировать заболевания друг от друга;
  • Алкогольный неврит. Это сравнительно редкая болезнь, возникающая у хронических алкоголиков. Для нее характерно воспалительное поражение единичного периферического нерва (локтевого, лицевого, тройничного, любого нерва верхних или нижних конечностей). На начальных стадиях неврита еще нет дегенеративных изменений в нервной ткани – именно поэтому существует немалая вероятность полного выздоровления;
  • Алкогольный полиневрит. Характеризируется воспалением нескольких нервов, возникающим вследствие токсического воздействия алкоголя. Симптомы более тяжелые, чем в предыдущем случае, а лечение намного сложней. Однако при полном отказе от алкоголя, приеме нужных препаратов и проведении физиотерапии выздоровление становится вполне возможным. А с помощью реабилитации можно частично (а иногда и полностью) восстановить нарушенные функции поврежденного нерва.

Полинейропатия алкогольного генеза может иметь два разных механизма развития. В первом случае у человека возникает дефицит витамина B1 (он вымывается из организма при алкоголизме). В результате этого разрушается миелиновая оболочка нейронов, из-за чего замедляется проведение нервных импульсов. Со временем болезнь прогрессирует, поражая уже и аксоны.

В другом случае происходит первичное поражение аксонов. Причиной этому является токсическое воздействие этилового спирта и его метаболитов.

В нервных клетках нарушается обмен веществ, а из-за алкоголя страдает кровоснабжение. Постепенно в нейронах происходят необратимые изменения, вызывающие стойкое нарушение их функционирования.

В скором времени появляются первые симптомы полинейропатии – боли и отеки ног, гипотрофия мышц и т.д.

Симптомы и последствия болезни

Алкогольная полинейропатия может иметь очень разную клиническую картину, во многом зависящую от того, какие нервы вовлечены в патологический процесс.

Например, признаки поражения локтевого нерва будут другими, чем при нарушении функционирования нервов нижних конечностей.

В первой случае нарушается иннервация рук, во втором – появляются отеки ног, шаткость при ходьбе и сильные боли. Кстати, алкогольный полиневрит имеет похожую клиническую симптоматику.

Характерные признаки алкогольной полинейропатии:

  • нейропатические боли;
  • отеки рук и ног;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение мышечной силы;
  • гипотрофия мышц;
  • парестезии;
  • параличи и парезы (неполные параличи).

Следует отметить, что повреждение периферических нервов (впрочем, как и головного мозга) возникает практически у всех хронических алкоголиков.

Со временем полиневропатия прогрессирует и приводит к сильным неврологическим нарушениям. Больные теряют трудоспособность и зачастую становятся инвалидами.

При своевременном кодировании и лечении болезни возможно незначительное улучшение их состояния. Однако остаточные явления у людей остаются на всю жизнь.

Особенно неприятно токсическое поражение локтевого нерва. Она приводит к сильной гипотрофии мышц руки и стойкому нарушению иннервации. Вследствие этого человек становится неспособным выполнять какую-либо работу. Невропатия локтевого нерва зачастую сочетается с другими поражения нервов на периферии.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – один из наиболее тяжелых вариантов болезни. Она вызывает не только отеки ног, но и сильнейшие боли, мышечную атрофию, слабость сухожильных рефлексов, потерю чувствительности. Ноги синеют, становятся холодными, на них появляются трофические язвы и сильные отеки. Это мешает человеку ходить и доставляет немало страданий.

Лечение алкогольной полинейропатии

Первым шагом в лечении должен быть полный отказ от употребления спиртного. Поэтому алкоголика необходимо закодировать. Делать это должен нарколог с согласия человека. В данном случае лучше всего подойдет подшивка или инъекция дисульфирамсодержащих средств. Также назначаются препараты, нормализующие деятельность нервной системы.

Очень важно сбалансированное питание. Нужно ограничить количество соли и жидкости – это поможет быстрее убрать отеки. Также следует обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Особенно полезны для нервной системы витамины группы B.

Алкогольная невропатия требует назначения следующих препаратов:

  • витамины B1, B6, фолиевая кислота (Бенфотиамин);
  • антиоксиданты (Берлитион, Октолипен, Тиогамма);
  • нейрометаболические препараты (Солкосерил, Глиатилин);
  • средства, улучшающие нейромышечную проводимость (Нейромидин);
  • препараты, улучшающие кровоснабжение нервной системы (Кавинтон, Курантил);
  • диуретики (назначаются лишь когда необходимо убрать отеки ног);
  • при необходимости используются гепатопротекторы, НПВС, антиконвульсанты и антидепрессанты.

Средства, помогающие снять отеки и боль, не способствуют выздоровлению. Они необходимы для того, чтобы убрать беспокоящие человека симптомы (такое лечение называется симптоматическим).

Для восстановления функций нервной системы необходимы витамины группы В, нейрометаболические препараты и средства, улучшающие кровоснабжение периферических нервов.

Именно они являются основой этиологического лечения.

Упражнения при алкогольной полинейропатии

При поражении локтевого нерва или других нервов верхних и нижних конечностей очень большое значение имеют упражнения. Они помогают восстановить нарушенные функции периферических нервов и помогают существенно ускорить реабилитацию. Следует отметить, что упражнения нельзя делать при остром неврите. Показанием к их выполнению является алкогольная полинейропатия или хронический полиневрит.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально реабилитологом. Все они предназначаются для улучшения кровообращения и восстановления работы мышц.

При строгом выполнении всех предписаний специалиста в скором времени улучшается нервно-мышечная передача, уходят отеки ног, а человеку становится намного легче контролировать свои движения.

Также при полинейропатии очень полезны массаж, электростимуляция и магнитотерапия.

Источник: http://ProZavisimost.ru/alkogolizm/zabolevaniya/alkogolnaya-polineyropatiya.html

МедСекурс
Добавить комментарий