Недифференцированный инсульт

Содержание
  1. Инсульт
  2. Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта
  3. Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Инсульт Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Тактика оказания медицинской помощи Цели неотложной помощи: 1. Купирование, компенсация патологических процессов, приведших к развитию инсульта или возникших как рефлекторная реакция на мозговую катастрофу. 2. Ограничение морфофункциональных изменений, непосредственно обусловленных поражением мозговых структур. Адекватный объем помощи обеспечивается сочетанием базисной и дифференцированной терапии. Базисная (недифференцированная) терапия направлена на купирование нарушений жизненно важных функций и эпилептического статуса. Ее выполняют безотлагательно, до определения типа инсульта, а также в случае, когда тип и наличие инсульта остается неуточненным. Дифференцированная терапия – это мероприятия, назначение которых определяется исходя из ишемической или геморрагической природы инсульта. Ее проведение возможно только в условиях стационара после уточнения характера (вида) инсульта под контролем свертывающей системы крови. Базисная (недифференцированная) терапия включает три тесно взаимосвязанных компонента: 1. Меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно важных функций – нормализацию дыхания, гемодинамики, глотания, купирования эпилептического статуса. 2. Меры, направленные на устранение нарушений гомеостаза, возникающих вследствие инсульта – снижение внутричерепного давления, коррекцию водноэлектролитного баланса, кислотно-основного состояния, предупреждение инфекции и осложнений; устранение вегетативных гиперреакций, психомоторного возбуждения, рвоты, икоты. 3. Метаболическая защита, направленная на купирование дисфункции мозга, вызванной острым нарушением церебрального кровообращения: применение антигипоксантов, антиоксидантов, антагонистов кальция, нейротрофических и мембраностабилизирующих препаратов, антагонистов глутамата. Недифференцированная терапия: 1. Нормализация дыхания – туалет верхних дыхательных путей и ротоглотки. 2. При нарушении сознания – оксигенотерапия. Искусственная вентиляция легких показана при брадипноэ (ЧДД < 12 в мин.), тахипноэ (ЧДД > 35-40 в мин.), нарастающем цианозе. 3. При наличииартериальной гипертензии (систолическое артериальное давление > 200 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление > 110 мм рт.ст. ) показано медленное снижение артериального давления (не более чем на 15-20% от исходных величин в течение часа, потому что резкое снижение или артериальное давление ниже 160/110 мм рт.ст. опасны усугублением ишемии головного мозга): – эналаприлат 0,625-1,25 мг внутривенно струйно в течение 5 мин.; – магния сульфат внутривенно медленно 1000-2000 мг (первые 3 мл в течение 3 мин.) в течение 10-15 мин.; препарат выбора при наличии судорожного синдрома. 4. При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст.) внутривенно капельно вводят полиглюкин 400,0 мл (первые 50 мл струйно) или пентакрахмал 500 мл. Привыраженной артериальной гипотонии показано внутривенное капельное введение 250 мг допамина в 250 мл 5 % раствора декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида со скоростью от 3-6 до 10-12 капель/мин. 5. При возникновении судорожного синдрома: диазепам внутривенно в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости – 20 мг внутримышечно или внутривенно капельно. При продолжающихся судорожных припадках внутривенно 20 % раствор натрия оксибата на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы из расчета 70 мг/кг массы тела. 6. В случаеповторной рвоты, при упорной икоте: – метоклопромид 2 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно; – пиридоксина гидрохлорид 2-3 мл 5% раствора внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – при неэффективности – дроперидол 1-3 мл 0,25% раствора в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно. 7. При головной боли: – кеторолак 30 мг внутримышечно. 8. Нейропротективная терапия: – глицин сублингвально по 1 г; – магния сульфат 25% раствор – 5-10 мл внутривенно медленно капельно 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – мексидол внутривенно струйно в течение 5-7 мин. или капельно 100-500 мг в 200-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 60-80 кап/мин.; – церебролизин 5-10 мл внутривенно струйно медленно или 10-60 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно в течение 60-90 мин. , или глиатилин 4 мл (1000 мг) в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно, или эмоксипин 15 мл 1% раствора внутривенно капельно, или карнитина хлорид 7-10 мл 1% раствора в 300-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью 6- кап./мин.; – пирацетам 10-20 мл внутривенно без разведения (не следует использовать при тяжело протекающих формах инсульта, сопровождающихся глубоким угнетением сознания). 9. Для улучшения микроциркуляции и предупреждения повторных тромбоэмболии используют пентоксифиллин внутривенно капельно в дозе 0,1 г (одна ампула) в 250-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида за 90-180 мин., или варфарин 2,5 мг внутрь, или ацетилсалициловая кислота 500 мг внутрь. Улучшение мозгового кровообращения, увеличение мозгового кровотока, снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга, увеличение снабжения кислородом нейронов, улучшение метаболизма ткани мозга – винкамин, 30 мг 10. Коррекция нарушений коагуляционных свойств крови – гепарин 5000 ЕД внутривенно. Показания к экстренной госпитализации: всех больных с подозрением на инсульт необходимо госпитализировать в специализированное (нейроинсультное) отделение, больных с давностью заболевания менее 6 часов – в блок интенсивной терапии. Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым до 30° головным концом. Относительные противопоказания для госпитализации: – терминальная кома; – деменция с выраженной инвалидизацией до развития инсульта; – терминальная стадия онкологических заболеваний. Перечень основных медикаментов: 1. *Кислород, м3 2. *Эналаприл 1,25 мг 1 мл, амп. 3. *Магния сульфат 25% 5,0 мл, амп. 4. *Пентакрахмал 400,0 мл, фл. 5. *Допамин 0,5% – 5 мл, амп. 6. *Натрия хлорид 0,9% – 400,0 мл, фл. 7. *Диазепам 10 мг 2,0 мл, амп. 8. *Натрия оксибат 20% – 10,0 мл, амп. 9. *Метоклопромид 0,2 мг 1,0 мл, амп. 10. *Пиридоксина гидрохлорид 5% 1,0 мл, амп. 11. *Дроперидол 25 мг – 10,0 мл, амп. 12. *Кеторолак 30 мг – 1,0 мл, амп. 13. *Пирацетам 20% – 5,0 мл, амп. 14. *Пентоксифиллин 100 мг – 5,0 мл, амп. 15. *Варфарин 2,5 мг, табл. 16. *Гепарин 5000 ЕД, амп. 17. *Надропарин кальция раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл 18. *Винкамин, 30 мг, капс. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Полиглюкин 400,0 мл, фл. 2. *Ацетилсалициловая кислота 500 мг, табл. 3. *Декстроза 5% – 400,0, фл. 4. *Натрия хлорид 0,9% – 5,0 мл, амп. 5. Глицин 100 мг, табл. 6. Мексидол 500 мг, амп. 7. Церебролизин 5 мл, амп. 8. Глиатилин 1000 мг, амп. 9. Эмоксипин 1% – 5,0 мл, амп. Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: стабилизация состояния больного. * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82/13018
  4. Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт
  5. Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт
  6. Инсульт
  7. Инсульт
  8. Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта
  9. Инсульт
  10. Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта
  11. Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Тактика оказания медицинской помощи Цели неотложной помощи: 1. Купирование, компенсация патологических процессов, приведших к развитию инсульта или возникших как рефлекторная реакция на мозговую катастрофу. 2. Ограничение морфофункциональных изменений, непосредственно обусловленных поражением мозговых структур. Адекватный объем помощи обеспечивается сочетанием базисной и дифференцированной терапии. Базисная (недифференцированная) терапия направлена на купирование нарушений жизненно важных функций и эпилептического статуса. Ее выполняют безотлагательно, до определения типа инсульта, а также в случае, когда тип и наличие инсульта остается неуточненным. Дифференцированная терапия – это мероприятия, назначение которых определяется исходя из ишемической или геморрагической природы инсульта. Ее проведение возможно только в условиях стационара после уточнения характера (вида) инсульта под контролем свертывающей системы крови. Базисная (недифференцированная) терапия включает три тесно взаимосвязанных компонента: 1. Меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно важных функций – нормализацию дыхания, гемодинамики, глотания, купирования эпилептического статуса. 2. Меры, направленные на устранение нарушений гомеостаза, возникающих вследствие инсульта – снижение внутричерепного давления, коррекцию водноэлектролитного баланса, кислотно-основного состояния, предупреждение инфекции и осложнений; устранение вегетативных гиперреакций, психомоторного возбуждения, рвоты, икоты. 3. Метаболическая защита, направленная на купирование дисфункции мозга, вызванной острым нарушением церебрального кровообращения: применение антигипоксантов, антиоксидантов, антагонистов кальция, нейротрофических и мембраностабилизирующих препаратов, антагонистов глутамата. Недифференцированная терапия: 1. Нормализация дыхания – туалет верхних дыхательных путей и ротоглотки. 2. При нарушении сознания – оксигенотерапия. Искусственная вентиляция легких показана при брадипноэ (ЧДД < 12 в мин.), тахипноэ (ЧДД > 35-40 в мин.), нарастающем цианозе. 3. При наличииартериальной гипертензии (систолическое артериальное давление > 200 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление > 110 мм рт.ст. ) показано медленное снижение артериального давления (не более чем на 15-20% от исходных величин в течение часа, потому что резкое снижение или артериальное давление ниже 160/110 мм рт.ст. опасны усугублением ишемии головного мозга): – эналаприлат 0,625-1,25 мг внутривенно струйно в течение 5 мин.; – магния сульфат внутривенно медленно 1000-2000 мг (первые 3 мл в течение 3 мин.) в течение 10-15 мин.; препарат выбора при наличии судорожного синдрома. 4. При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст.) внутривенно капельно вводят полиглюкин 400,0 мл (первые 50 мл струйно) или пентакрахмал 500 мл. Привыраженной артериальной гипотонии показано внутривенное капельное введение 250 мг допамина в 250 мл 5 % раствора декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида со скоростью от 3-6 до 10-12 капель/мин. 5. При возникновении судорожного синдрома: диазепам внутривенно в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости – 20 мг внутримышечно или внутривенно капельно. При продолжающихся судорожных припадках внутривенно 20 % раствор натрия оксибата на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы из расчета 70 мг/кг массы тела. 6. В случаеповторной рвоты, при упорной икоте: – метоклопромид 2 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно; – пиридоксина гидрохлорид 2-3 мл 5% раствора внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – при неэффективности – дроперидол 1-3 мл 0,25% раствора в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно. 7. При головной боли: – кеторолак 30 мг внутримышечно. 8. Нейропротективная терапия: – глицин сублингвально по 1 г; – магния сульфат 25% раствор – 5-10 мл внутривенно медленно капельно 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – мексидол внутривенно струйно в течение 5-7 мин. или капельно 100-500 мг в 200-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 60-80 кап/мин.; – церебролизин 5-10 мл внутривенно струйно медленно или 10-60 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно в течение 60-90 мин. , или глиатилин 4 мл (1000 мг) в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно, или эмоксипин 15 мл 1% раствора внутривенно капельно, или карнитина хлорид 7-10 мл 1% раствора в 300-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью 6- кап./мин.; – пирацетам 10-20 мл внутривенно без разведения (не следует использовать при тяжело протекающих формах инсульта, сопровождающихся глубоким угнетением сознания). 9. Для улучшения микроциркуляции и предупреждения повторных тромбоэмболии используют пентоксифиллин внутривенно капельно в дозе 0,1 г (одна ампула) в 250-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида за 90-180 мин., или варфарин 2,5 мг внутрь, или ацетилсалициловая кислота 500 мг внутрь. Улучшение мозгового кровообращения, увеличение мозгового кровотока, снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга, увеличение снабжения кислородом нейронов, улучшение метаболизма ткани мозга – винкамин, 30 мг 10. Коррекция нарушений коагуляционных свойств крови – гепарин 5000 ЕД внутривенно. Показания к экстренной госпитализации: всех больных с подозрением на инсульт необходимо госпитализировать в специализированное (нейроинсультное) отделение, больных с давностью заболевания менее 6 часов – в блок интенсивной терапии. Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым до 30° головным концом. Относительные противопоказания для госпитализации: – терминальная кома; – деменция с выраженной инвалидизацией до развития инсульта; – терминальная стадия онкологических заболеваний. Перечень основных медикаментов: 1. *Кислород, м3 2. *Эналаприл 1,25 мг 1 мл, амп. 3. *Магния сульфат 25% 5,0 мл, амп. 4. *Пентакрахмал 400,0 мл, фл. 5. *Допамин 0,5% – 5 мл, амп. 6. *Натрия хлорид 0,9% – 400,0 мл, фл. 7. *Диазепам 10 мг 2,0 мл, амп. 8. *Натрия оксибат 20% – 10,0 мл, амп. 9. *Метоклопромид 0,2 мг 1,0 мл, амп. 10. *Пиридоксина гидрохлорид 5% 1,0 мл, амп. 11. *Дроперидол 25 мг – 10,0 мл, амп. 12. *Кеторолак 30 мг – 1,0 мл, амп. 13. *Пирацетам 20% – 5,0 мл, амп. 14. *Пентоксифиллин 100 мг – 5,0 мл, амп. 15. *Варфарин 2,5 мг, табл. 16. *Гепарин 5000 ЕД, амп. 17. *Надропарин кальция раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл 18. *Винкамин, 30 мг, капс. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Полиглюкин 400,0 мл, фл. 2. *Ацетилсалициловая кислота 500 мг, табл. 3. *Декстроза 5% – 400,0, фл. 4. *Натрия хлорид 0,9% – 5,0 мл, амп. 5. Глицин 100 мг, табл. 6. Мексидол 500 мг, амп. 7. Церебролизин 5 мл, амп. 8. Глиатилин 1000 мг, амп. 9. Эмоксипин 1% – 5,0 мл, амп. Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: стабилизация состояния больного. * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82/13018
  12. Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт
  13. Инсульт
  14. Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта
  15. Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Тактика оказания медицинской помощи Цели неотложной помощи: 1. Купирование, компенсация патологических процессов, приведших к развитию инсульта или возникших как рефлекторная реакция на мозговую катастрофу. 2. Ограничение морфофункциональных изменений, непосредственно обусловленных поражением мозговых структур. Адекватный объем помощи обеспечивается сочетанием базисной и дифференцированной терапии. Базисная (недифференцированная) терапия направлена на купирование нарушений жизненно важных функций и эпилептического статуса. Ее выполняют безотлагательно, до определения типа инсульта, а также в случае, когда тип и наличие инсульта остается неуточненным. Дифференцированная терапия – это мероприятия, назначение которых определяется исходя из ишемической или геморрагической природы инсульта. Ее проведение возможно только в условиях стационара после уточнения характера (вида) инсульта под контролем свертывающей системы крови. Базисная (недифференцированная) терапия включает три тесно взаимосвязанных компонента: 1. Меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно важных функций – нормализацию дыхания, гемодинамики, глотания, купирования эпилептического статуса. 2. Меры, направленные на устранение нарушений гомеостаза, возникающих вследствие инсульта – снижение внутричерепного давления, коррекцию водноэлектролитного баланса, кислотно-основного состояния, предупреждение инфекции и осложнений; устранение вегетативных гиперреакций, психомоторного возбуждения, рвоты, икоты. 3. Метаболическая защита, направленная на купирование дисфункции мозга, вызванной острым нарушением церебрального кровообращения: применение антигипоксантов, антиоксидантов, антагонистов кальция, нейротрофических и мембраностабилизирующих препаратов, антагонистов глутамата. Недифференцированная терапия: 1. Нормализация дыхания – туалет верхних дыхательных путей и ротоглотки. 2. При нарушении сознания – оксигенотерапия. Искусственная вентиляция легких показана при брадипноэ (ЧДД < 12 в мин.), тахипноэ (ЧДД > 35-40 в мин.), нарастающем цианозе. 3. При наличииартериальной гипертензии (систолическое артериальное давление > 200 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление > 110 мм рт.ст. ) показано медленное снижение артериального давления (не более чем на 15-20% от исходных величин в течение часа, потому что резкое снижение или артериальное давление ниже 160/110 мм рт.ст. опасны усугублением ишемии головного мозга): – эналаприлат 0,625-1,25 мг внутривенно струйно в течение 5 мин.; – магния сульфат внутривенно медленно 1000-2000 мг (первые 3 мл в течение 3 мин.) в течение 10-15 мин.; препарат выбора при наличии судорожного синдрома. 4. При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст.) внутривенно капельно вводят полиглюкин 400,0 мл (первые 50 мл струйно) или пентакрахмал 500 мл. Привыраженной артериальной гипотонии показано внутривенное капельное введение 250 мг допамина в 250 мл 5 % раствора декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида со скоростью от 3-6 до 10-12 капель/мин. 5. При возникновении судорожного синдрома: диазепам внутривенно в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости – 20 мг внутримышечно или внутривенно капельно. При продолжающихся судорожных припадках внутривенно 20 % раствор натрия оксибата на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы из расчета 70 мг/кг массы тела. 6. В случаеповторной рвоты, при упорной икоте: – метоклопромид 2 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно; – пиридоксина гидрохлорид 2-3 мл 5% раствора внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – при неэффективности – дроперидол 1-3 мл 0,25% раствора в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно. 7. При головной боли: – кеторолак 30 мг внутримышечно. 8. Нейропротективная терапия: – глицин сублингвально по 1 г; – магния сульфат 25% раствор – 5-10 мл внутривенно медленно капельно 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – мексидол внутривенно струйно в течение 5-7 мин. или капельно 100-500 мг в 200-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 60-80 кап/мин.; – церебролизин 5-10 мл внутривенно струйно медленно или 10-60 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно в течение 60-90 мин. , или глиатилин 4 мл (1000 мг) в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно, или эмоксипин 15 мл 1% раствора внутривенно капельно, или карнитина хлорид 7-10 мл 1% раствора в 300-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью 6- кап./мин.; – пирацетам 10-20 мл внутривенно без разведения (не следует использовать при тяжело протекающих формах инсульта, сопровождающихся глубоким угнетением сознания). 9. Для улучшения микроциркуляции и предупреждения повторных тромбоэмболии используют пентоксифиллин внутривенно капельно в дозе 0,1 г (одна ампула) в 250-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида за 90-180 мин., или варфарин 2,5 мг внутрь, или ацетилсалициловая кислота 500 мг внутрь. Улучшение мозгового кровообращения, увеличение мозгового кровотока, снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга, увеличение снабжения кислородом нейронов, улучшение метаболизма ткани мозга – винкамин, 30 мг 10. Коррекция нарушений коагуляционных свойств крови – гепарин 5000 ЕД внутривенно. Показания к экстренной госпитализации: всех больных с подозрением на инсульт необходимо госпитализировать в специализированное (нейроинсультное) отделение, больных с давностью заболевания менее 6 часов – в блок интенсивной терапии. Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым до 30° головным концом. Относительные противопоказания для госпитализации: – терминальная кома; – деменция с выраженной инвалидизацией до развития инсульта; – терминальная стадия онкологических заболеваний. Перечень основных медикаментов: 1. *Кислород, м3 2. *Эналаприл 1,25 мг 1 мл, амп. 3. *Магния сульфат 25% 5,0 мл, амп. 4. *Пентакрахмал 400,0 мл, фл. 5. *Допамин 0,5% – 5 мл, амп. 6. *Натрия хлорид 0,9% – 400,0 мл, фл. 7. *Диазепам 10 мг 2,0 мл, амп. 8. *Натрия оксибат 20% – 10,0 мл, амп. 9. *Метоклопромид 0,2 мг 1,0 мл, амп. 10. *Пиридоксина гидрохлорид 5% 1,0 мл, амп. 11. *Дроперидол 25 мг – 10,0 мл, амп. 12. *Кеторолак 30 мг – 1,0 мл, амп. 13. *Пирацетам 20% – 5,0 мл, амп. 14. *Пентоксифиллин 100 мг – 5,0 мл, амп. 15. *Варфарин 2,5 мг, табл. 16. *Гепарин 5000 ЕД, амп. 17. *Надропарин кальция раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл 18. *Винкамин, 30 мг, капс. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Полиглюкин 400,0 мл, фл. 2. *Ацетилсалициловая кислота 500 мг, табл. 3. *Декстроза 5% – 400,0, фл. 4. *Натрия хлорид 0,9% – 5,0 мл, амп. 5. Глицин 100 мг, табл. 6. Мексидол 500 мг, амп. 7. Церебролизин 5 мл, амп. 8. Глиатилин 1000 мг, амп. 9. Эмоксипин 1% – 5,0 мл, амп. Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: стабилизация состояния больного. * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82/13018
  16. Инсульт
  17. Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта
  18. Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Инсульт Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.  Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы. Виды инсульта Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга».  При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.  Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Признаки инсульта Внезапно пропадающее зрение. Явное нарушение координации. Слабость рук, ног. Утрата понимания слов или способности говорить. Снижение чувствительности. Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой. Внезапная слабость и головокружение. Затруднение произношения речи и восприятия окружающего. Ухудшение зрения. Помутнение сознания. Как удостовериться в диагнозе инсульт? Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева. Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.  Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга. Первая помощь при инсульте Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.  Причины инсульта Ожирение. Малая физическая активность. Гипертоническая болезнь. Курение и алкоголизм. Аневризмы сосудов головного мозга. Сахарный диабет. Заболевания сердца и сосудов. Высокий уровень холестерина. Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды). Наследственность (генетическая и воспитание). Контролируемые факторы риска 1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз.  На верхнее давление влияет: психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.) вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы. Нижнее давление зависитот работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ. Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови.  2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. 3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. 4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. 5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз. 6.Факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение. Меры первичной профилактики инсульта Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления. Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт). Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт). Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт). Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт). Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт). Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт). Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт). Меры вторичной профилактики инсульта Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются. Снижение веса. Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический). Постоянный контроль свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок. Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта? Оздоровительная программа «Защита сосудов» Оздоровительная программа «Ясная голова» Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам. Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку. Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции. Оздоровительная программа «Антистресс» Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде. Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.  Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса. Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени» Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др. Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др. в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом. Оздоровительная программа «Здоровое сердце» Показания к применению: Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты), Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина), Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«), Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола,Чеснок, Моринда,а также продукты-источники L-карнитина), Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калия, таурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард), Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-Си, Си Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие). Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже: Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/ Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический. Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса). И так, как же лечится инсульт? Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики. Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта. При данной патологии каждая минута на счету. Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь? В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок). В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить. При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта. Базисное лечение инсульта В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы. Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут. Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к. они могут вызвать синдром «обкрадывания». Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе. Более эффективными  препаратами будут: альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра). Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках. Для профилактики осложнений используют: Рибоксин 5-10 мл. Милдронат. Панангин. Предуктал. Цитохром Е по 5 мл в-м. Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС. Дифференциальное  лечение ишемического инсульта В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга. Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения. Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю. Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид. Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны. Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней. Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам. Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки) Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта. Глицин или глицинид до 10 таб. Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки. Вальпроат. Сибазон. Диазепам. Оксибутират натрия 10 мл в-в. Циннаризин. 2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта. Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр. Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период. Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление. Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м. Глиатилин – 1гр в сутки. Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта. Лечение геморрагического инсульта На догоспитальном этапе. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии. Картиопротекторная терапия. Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте. Дифференциальное лечение геморрагического инсульта. Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте. Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте. Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней. Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня. Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней. Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД. Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней. Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда. Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта. Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/ Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Тактика оказания медицинской помощи Цели неотложной помощи: 1. Купирование, компенсация патологических процессов, приведших к развитию инсульта или возникших как рефлекторная реакция на мозговую катастрофу. 2. Ограничение морфофункциональных изменений, непосредственно обусловленных поражением мозговых структур. Адекватный объем помощи обеспечивается сочетанием базисной и дифференцированной терапии. Базисная (недифференцированная) терапия направлена на купирование нарушений жизненно важных функций и эпилептического статуса. Ее выполняют безотлагательно, до определения типа инсульта, а также в случае, когда тип и наличие инсульта остается неуточненным. Дифференцированная терапия – это мероприятия, назначение которых определяется исходя из ишемической или геморрагической природы инсульта. Ее проведение возможно только в условиях стационара после уточнения характера (вида) инсульта под контролем свертывающей системы крови. Базисная (недифференцированная) терапия включает три тесно взаимосвязанных компонента: 1. Меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно важных функций – нормализацию дыхания, гемодинамики, глотания, купирования эпилептического статуса. 2. Меры, направленные на устранение нарушений гомеостаза, возникающих вследствие инсульта – снижение внутричерепного давления, коррекцию водноэлектролитного баланса, кислотно-основного состояния, предупреждение инфекции и осложнений; устранение вегетативных гиперреакций, психомоторного возбуждения, рвоты, икоты. 3. Метаболическая защита, направленная на купирование дисфункции мозга, вызванной острым нарушением церебрального кровообращения: применение антигипоксантов, антиоксидантов, антагонистов кальция, нейротрофических и мембраностабилизирующих препаратов, антагонистов глутамата. Недифференцированная терапия: 1. Нормализация дыхания – туалет верхних дыхательных путей и ротоглотки. 2. При нарушении сознания – оксигенотерапия. Искусственная вентиляция легких показана при брадипноэ (ЧДД < 12 в мин.), тахипноэ (ЧДД > 35-40 в мин.), нарастающем цианозе. 3. При наличииартериальной гипертензии (систолическое артериальное давление > 200 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление > 110 мм рт.ст. ) показано медленное снижение артериального давления (не более чем на 15-20% от исходных величин в течение часа, потому что резкое снижение или артериальное давление ниже 160/110 мм рт.ст. опасны усугублением ишемии головного мозга): – эналаприлат 0,625-1,25 мг внутривенно струйно в течение 5 мин.; – магния сульфат внутривенно медленно 1000-2000 мг (первые 3 мл в течение 3 мин.) в течение 10-15 мин.; препарат выбора при наличии судорожного синдрома. 4. При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст.) внутривенно капельно вводят полиглюкин 400,0 мл (первые 50 мл струйно) или пентакрахмал 500 мл. Привыраженной артериальной гипотонии показано внутривенное капельное введение 250 мг допамина в 250 мл 5 % раствора декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида со скоростью от 3-6 до 10-12 капель/мин. 5. При возникновении судорожного синдрома: диазепам внутривенно в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости – 20 мг внутримышечно или внутривенно капельно. При продолжающихся судорожных припадках внутривенно 20 % раствор натрия оксибата на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы из расчета 70 мг/кг массы тела. 6. В случаеповторной рвоты, при упорной икоте: – метоклопромид 2 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно; – пиридоксина гидрохлорид 2-3 мл 5% раствора внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – при неэффективности – дроперидол 1-3 мл 0,25% раствора в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно. 7. При головной боли: – кеторолак 30 мг внутримышечно. 8. Нейропротективная терапия: – глицин сублингвально по 1 г; – магния сульфат 25% раствор – 5-10 мл внутривенно медленно капельно 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – мексидол внутривенно струйно в течение 5-7 мин. или капельно 100-500 мг в 200-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 60-80 кап/мин.; – церебролизин 5-10 мл внутривенно струйно медленно или 10-60 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно в течение 60-90 мин. , или глиатилин 4 мл (1000 мг) в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно, или эмоксипин 15 мл 1% раствора внутривенно капельно, или карнитина хлорид 7-10 мл 1% раствора в 300-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью 6- кап./мин.; – пирацетам 10-20 мл внутривенно без разведения (не следует использовать при тяжело протекающих формах инсульта, сопровождающихся глубоким угнетением сознания). 9. Для улучшения микроциркуляции и предупреждения повторных тромбоэмболии используют пентоксифиллин внутривенно капельно в дозе 0,1 г (одна ампула) в 250-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида за 90-180 мин., или варфарин 2,5 мг внутрь, или ацетилсалициловая кислота 500 мг внутрь. Улучшение мозгового кровообращения, увеличение мозгового кровотока, снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга, увеличение снабжения кислородом нейронов, улучшение метаболизма ткани мозга – винкамин, 30 мг 10. Коррекция нарушений коагуляционных свойств крови – гепарин 5000 ЕД внутривенно. Показания к экстренной госпитализации: всех больных с подозрением на инсульт необходимо госпитализировать в специализированное (нейроинсультное) отделение, больных с давностью заболевания менее 6 часов – в блок интенсивной терапии. Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым до 30° головным концом. Относительные противопоказания для госпитализации: – терминальная кома; – деменция с выраженной инвалидизацией до развития инсульта; – терминальная стадия онкологических заболеваний. Перечень основных медикаментов: 1. *Кислород, м3 2. *Эналаприл 1,25 мг 1 мл, амп. 3. *Магния сульфат 25% 5,0 мл, амп. 4. *Пентакрахмал 400,0 мл, фл. 5. *Допамин 0,5% – 5 мл, амп. 6. *Натрия хлорид 0,9% – 400,0 мл, фл. 7. *Диазепам 10 мг 2,0 мл, амп. 8. *Натрия оксибат 20% – 10,0 мл, амп. 9. *Метоклопромид 0,2 мг 1,0 мл, амп. 10. *Пиридоксина гидрохлорид 5% 1,0 мл, амп. 11. *Дроперидол 25 мг – 10,0 мл, амп. 12. *Кеторолак 30 мг – 1,0 мл, амп. 13. *Пирацетам 20% – 5,0 мл, амп. 14. *Пентоксифиллин 100 мг – 5,0 мл, амп. 15. *Варфарин 2,5 мг, табл. 16. *Гепарин 5000 ЕД, амп. 17. *Надропарин кальция раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл 18. *Винкамин, 30 мг, капс. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Полиглюкин 400,0 мл, фл. 2. *Ацетилсалициловая кислота 500 мг, табл. 3. *Декстроза 5% – 400,0, фл. 4. *Натрия хлорид 0,9% – 5,0 мл, амп. 5. Глицин 100 мг, табл. 6. Мексидол 500 мг, амп. 7. Церебролизин 5 мл, амп. 8. Глиатилин 1000 мг, амп. 9. Эмоксипин 1% – 5,0 мл, амп. Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: стабилизация состояния больного. * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82/13018
  19. Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт
  20. Инсульт
  21. Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта
  22. Ишемический инсульт Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт Тактика оказания медицинской помощи Цели неотложной помощи: 1. Купирование, компенсация патологических процессов, приведших к развитию инсульта или возникших как рефлекторная реакция на мозговую катастрофу. 2. Ограничение морфофункциональных изменений, непосредственно обусловленных поражением мозговых структур. Адекватный объем помощи обеспечивается сочетанием базисной и дифференцированной терапии. Базисная (недифференцированная) терапия направлена на купирование нарушений жизненно важных функций и эпилептического статуса. Ее выполняют безотлагательно, до определения типа инсульта, а также в случае, когда тип и наличие инсульта остается неуточненным. Дифференцированная терапия – это мероприятия, назначение которых определяется исходя из ишемической или геморрагической природы инсульта. Ее проведение возможно только в условиях стационара после уточнения характера (вида) инсульта под контролем свертывающей системы крови. Базисная (недифференцированная) терапия включает три тесно взаимосвязанных компонента: 1. Меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно важных функций – нормализацию дыхания, гемодинамики, глотания, купирования эпилептического статуса. 2. Меры, направленные на устранение нарушений гомеостаза, возникающих вследствие инсульта – снижение внутричерепного давления, коррекцию водноэлектролитного баланса, кислотно-основного состояния, предупреждение инфекции и осложнений; устранение вегетативных гиперреакций, психомоторного возбуждения, рвоты, икоты. 3. Метаболическая защита, направленная на купирование дисфункции мозга, вызванной острым нарушением церебрального кровообращения: применение антигипоксантов, антиоксидантов, антагонистов кальция, нейротрофических и мембраностабилизирующих препаратов, антагонистов глутамата. Недифференцированная терапия: 1. Нормализация дыхания – туалет верхних дыхательных путей и ротоглотки. 2. При нарушении сознания – оксигенотерапия. Искусственная вентиляция легких показана при брадипноэ (ЧДД < 12 в мин.), тахипноэ (ЧДД > 35-40 в мин.), нарастающем цианозе. 3. При наличииартериальной гипертензии (систолическое артериальное давление > 200 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление > 110 мм рт.ст. ) показано медленное снижение артериального давления (не более чем на 15-20% от исходных величин в течение часа, потому что резкое снижение или артериальное давление ниже 160/110 мм рт.ст. опасны усугублением ишемии головного мозга): – эналаприлат 0,625-1,25 мг внутривенно струйно в течение 5 мин.; – магния сульфат внутривенно медленно 1000-2000 мг (первые 3 мл в течение 3 мин.) в течение 10-15 мин.; препарат выбора при наличии судорожного синдрома. 4. При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст.) внутривенно капельно вводят полиглюкин 400,0 мл (первые 50 мл струйно) или пентакрахмал 500 мл. Привыраженной артериальной гипотонии показано внутривенное капельное введение 250 мг допамина в 250 мл 5 % раствора декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида со скоростью от 3-6 до 10-12 капель/мин. 5. При возникновении судорожного синдрома: диазепам внутривенно в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости – 20 мг внутримышечно или внутривенно капельно. При продолжающихся судорожных припадках внутривенно 20 % раствор натрия оксибата на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы из расчета 70 мг/кг массы тела. 6. В случаеповторной рвоты, при упорной икоте: – метоклопромид 2 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно; – пиридоксина гидрохлорид 2-3 мл 5% раствора внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – при неэффективности – дроперидол 1-3 мл 0,25% раствора в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно. 7. При головной боли: – кеторолак 30 мг внутримышечно. 8. Нейропротективная терапия: – глицин сублингвально по 1 г; – магния сульфат 25% раствор – 5-10 мл внутривенно медленно капельно 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида; – мексидол внутривенно струйно в течение 5-7 мин. или капельно 100-500 мг в 200-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 60-80 кап/мин.; – церебролизин 5-10 мл внутривенно струйно медленно или 10-60 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно в течение 60-90 мин. , или глиатилин 4 мл (1000 мг) в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно, или эмоксипин 15 мл 1% раствора внутривенно капельно, или карнитина хлорид 7-10 мл 1% раствора в 300-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью 6- кап./мин.; – пирацетам 10-20 мл внутривенно без разведения (не следует использовать при тяжело протекающих формах инсульта, сопровождающихся глубоким угнетением сознания). 9. Для улучшения микроциркуляции и предупреждения повторных тромбоэмболии используют пентоксифиллин внутривенно капельно в дозе 0,1 г (одна ампула) в 250-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида за 90-180 мин., или варфарин 2,5 мг внутрь, или ацетилсалициловая кислота 500 мг внутрь. Улучшение мозгового кровообращения, увеличение мозгового кровотока, снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга, увеличение снабжения кислородом нейронов, улучшение метаболизма ткани мозга – винкамин, 30 мг 10. Коррекция нарушений коагуляционных свойств крови – гепарин 5000 ЕД внутривенно. Показания к экстренной госпитализации: всех больных с подозрением на инсульт необходимо госпитализировать в специализированное (нейроинсультное) отделение, больных с давностью заболевания менее 6 часов – в блок интенсивной терапии. Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым до 30° головным концом. Относительные противопоказания для госпитализации: – терминальная кома; – деменция с выраженной инвалидизацией до развития инсульта; – терминальная стадия онкологических заболеваний. Перечень основных медикаментов: 1. *Кислород, м3 2. *Эналаприл 1,25 мг 1 мл, амп. 3. *Магния сульфат 25% 5,0 мл, амп. 4. *Пентакрахмал 400,0 мл, фл. 5. *Допамин 0,5% – 5 мл, амп. 6. *Натрия хлорид 0,9% – 400,0 мл, фл. 7. *Диазепам 10 мг 2,0 мл, амп. 8. *Натрия оксибат 20% – 10,0 мл, амп. 9. *Метоклопромид 0,2 мг 1,0 мл, амп. 10. *Пиридоксина гидрохлорид 5% 1,0 мл, амп. 11. *Дроперидол 25 мг – 10,0 мл, амп. 12. *Кеторолак 30 мг – 1,0 мл, амп. 13. *Пирацетам 20% – 5,0 мл, амп. 14. *Пентоксифиллин 100 мг – 5,0 мл, амп. 15. *Варфарин 2,5 мг, табл. 16. *Гепарин 5000 ЕД, амп. 17. *Надропарин кальция раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл 18. *Винкамин, 30 мг, капс. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Полиглюкин 400,0 мл, фл. 2. *Ацетилсалициловая кислота 500 мг, табл. 3. *Декстроза 5% – 400,0, фл. 4. *Натрия хлорид 0,9% – 5,0 мл, амп. 5. Глицин 100 мг, табл. 6. Мексидол 500 мг, амп. 7. Церебролизин 5 мл, амп. 8. Глиатилин 1000 мг, амп. 9. Эмоксипин 1% – 5,0 мл, амп. Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: стабилизация состояния больного. * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82/13018
  23. Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

Инсульт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами. 

Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга.

В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы.

Виды инсульта

Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга». 

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические. 

Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг.

Признаки инсульта

  • Внезапно пропадающее зрение.
  • Явное нарушение координации.
  • Слабость рук, ног.
  • Утрата понимания слов или способности говорить.
  • Снижение чувствительности.
  • Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой.
  • Внезапная слабость и головокружение.
  • Затруднение произношения речи и восприятия окружающего.
  • Ухудшение зрения.
  • Помутнение сознания.

Как удостовериться в диагнозе инсульт?

Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.

Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева.

Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека. 

Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга.

Первая помощь при инсульте

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. 

Причины инсульта

  • Ожирение.
  • Малая физическая активность.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Курение и алкоголизм.
  • Аневризмы сосудов головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды).
  • Наследственность (генетическая и воспитание).

Контролируемые факторы риска

1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз. 

На верхнее давление влияет:

  • психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.)
  • вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы.

Нижнее давление зависит от работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ.

Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови. 

2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов.

3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий.

5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

6. Факторы образа жизни:

  • нерациональное питание,
  • избыточный вес,
  • недостаточная физическая активность,
  • психоэмоциональное напряжение.

Меры первичной профилактики инсульта

Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления.

Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт).

Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт).

Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт).

Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт).

Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт).

Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт).

Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт).

Меры вторичной профилактики инсульта

  1. Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего.
  2. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются.
  3. Снижение веса.

    Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический).

  4. Постоянный контроль свертываемости крови.

    Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов.

  5. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза.
  6. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов.

  7. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок.

Оздоровительная программа «Ясная голова»

Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам.

Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку.

Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции.

Оздоровительная программа «Антистресс»

Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде.

Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.

 Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса.

Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени»

Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др.

Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др.

в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом.

Оздоровительная программа «Здоровое сердце»

Показания к применению:

  1. Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты),
  2. Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина),
  3. Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«),
  4. Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола, Чеснок, Моринда, а также продукты-источники L-карнитина),
  5. Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калиятаурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард),
  6. Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-СиСи Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие).

Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова

Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже:

Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/

Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта

Недифференцированный инсульт

Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический.

Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса).

И так, как же лечится инсульт?
Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики.

Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта.

При данной патологии каждая минута на счету.

Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь?

  1. В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок).
  2. В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс.
  3. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить.

При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта.

Базисное лечение инсульта

  1. В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов.
  2. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы.

    Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут.

Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к.

они могут вызвать синдром «обкрадывания».

  1. Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в.
  2. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе.

Более эффективными  препаратами будут:

  • альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра).
  • Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза.
  1. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках.

Для профилактики осложнений используют:

  • Рибоксин 5-10 мл.
  • Милдронат.
  • Панангин.
  • Предуктал.
  • Цитохром Е по 5 мл в-м.
  • Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки.

Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС.

Дифференциальное  лечение ишемического инсульта

  1. В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга.
  • Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения.
  • Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю.
  • Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид.
  • Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны.
  • Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней.
  • Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам.

Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки)

  1. Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта.
    • Глицин или глицинид до 10 таб.
    • Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки.
    • Вальпроат.
    • Сибазон.
    • Диазепам.
    • Оксибутират натрия 10 мл в-в.
    • Циннаризин.

    2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта.

    • Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр.
    • Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период.
    • Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление.
    • Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м.
    • Глиатилин – 1гр в сутки.
    • Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

На догоспитальном этапе.

  1. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию.
  2. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии.
  3. Картиопротекторная терапия.

Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте.

Дифференциальное лечение геморрагического инсульта.

  • Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте.
  • Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте.
  • Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней.
  • Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня.
  • Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней.
  • Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД.
  • Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней.

Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений.

  1. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа.
  2. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию.
  3. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте.
  4. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда.

Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта.

Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/

Ишемический инсульт

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult

Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

Недифференцированный инсульт

Инсульт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Инсульт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами. 

Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга.

В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы.

Виды инсульта

Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта

Недифференцированный инсульт

Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический.

Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса).

И так, как же лечится инсульт?
Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики.

Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта.

При данной патологии каждая минута на счету.

Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь?

  1. В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок).
  2. В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс.
  3. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить.

При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта.

Базисное лечение инсульта

Инсульт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами. 

Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга.

В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы.

Виды инсульта

Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга». 

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические. 

Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг.

Признаки инсульта

  • Внезапно пропадающее зрение.
  • Явное нарушение координации.
  • Слабость рук, ног.
  • Утрата понимания слов или способности говорить.
  • Снижение чувствительности.
  • Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой.
  • Внезапная слабость и головокружение.
  • Затруднение произношения речи и восприятия окружающего.
  • Ухудшение зрения.
  • Помутнение сознания.

Как удостовериться в диагнозе инсульт?

Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.

Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева.

Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека. 

Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга.

Первая помощь при инсульте

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. 

Причины инсульта

  • Ожирение.
  • Малая физическая активность.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Курение и алкоголизм.
  • Аневризмы сосудов головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды).
  • Наследственность (генетическая и воспитание).

Контролируемые факторы риска

1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз. 

На верхнее давление влияет:

  • психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.)
  • вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы.

Нижнее давление зависит от работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ.

Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови. 

2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов.

3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий.

5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

6. Факторы образа жизни:

  • нерациональное питание,
  • избыточный вес,
  • недостаточная физическая активность,
  • психоэмоциональное напряжение.

Меры первичной профилактики инсульта

Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления.

Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт).

Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт).

Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт).

Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт).

Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт).

Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт).

Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт).

Меры вторичной профилактики инсульта

  1. Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего.
  2. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются.
  3. Снижение веса.

    Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический).

  4. Постоянный контроль свертываемости крови.

    Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов.

  5. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза.
  6. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов.

  7. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок.

Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта?

Оздоровительная программа «Защита сосудов»

Оздоровительная программа «Ясная голова»

Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам.

Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку.

Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции.

Оздоровительная программа «Антистресс»

Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде.

Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.

 Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса.

Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени»

Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др.

Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др.

в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом.

Оздоровительная программа «Здоровое сердце»

Показания к применению:

  1. Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты),
  2. Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина),
  3. Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«),
  4. Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола, Чеснок, Моринда, а также продукты-источники L-карнитина),
  5. Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калиятаурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард),
  6. Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-СиСи Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие).

Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова

Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже:

Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/

Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта

Недифференцированный инсульт

Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический.

Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса).

И так, как же лечится инсульт?
Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики.

Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта.

При данной патологии каждая минута на счету.

Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь?

  1. В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок).
  2. В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс.
  3. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить.

При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта.

Базисное лечение инсульта

  1. В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов.
  2. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы.

    Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут.

Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к.

они могут вызвать синдром «обкрадывания».

  1. Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в.
  2. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе.

Более эффективными  препаратами будут:

  • альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра).
  • Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза.
  1. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках.

Для профилактики осложнений используют:

  • Рибоксин 5-10 мл.
  • Милдронат.
  • Панангин.
  • Предуктал.
  • Цитохром Е по 5 мл в-м.
  • Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки.

Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС.

Дифференциальное  лечение ишемического инсульта

  1. В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга.
  • Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения.
  • Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю.
  • Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид.
  • Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны.
  • Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней.
  • Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам.

Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки)

  1. Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта.
    • Глицин или глицинид до 10 таб.
    • Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки.
    • Вальпроат.
    • Сибазон.
    • Диазепам.
    • Оксибутират натрия 10 мл в-в.
    • Циннаризин.

    2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта.

    • Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр.
    • Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период.
    • Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление.
    • Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м.
    • Глиатилин – 1гр в сутки.
    • Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

На догоспитальном этапе.

  1. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию.
  2. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии.
  3. Картиопротекторная терапия.

Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте.

Дифференциальное лечение геморрагического инсульта.

  • Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте.
  • Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте.
  • Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней.
  • Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня.
  • Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней.
  • Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД.
  • Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней.

Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений.

  1. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа.
  2. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию.
  3. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте.
  4. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда.

Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта.

Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/

Ишемический инсульт

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult

Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Инсульт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами. 

Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга.

В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы.

Виды инсульта

Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга». 

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические. 

Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг.

Признаки инсульта

  • Внезапно пропадающее зрение.
  • Явное нарушение координации.
  • Слабость рук, ног.
  • Утрата понимания слов или способности говорить.
  • Снижение чувствительности.
  • Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой.
  • Внезапная слабость и головокружение.
  • Затруднение произношения речи и восприятия окружающего.
  • Ухудшение зрения.
  • Помутнение сознания.

Как удостовериться в диагнозе инсульт?

Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.

Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева.

Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека. 

Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга.

Первая помощь при инсульте

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. 

Причины инсульта

  • Ожирение.
  • Малая физическая активность.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Курение и алкоголизм.
  • Аневризмы сосудов головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды).
  • Наследственность (генетическая и воспитание).

Контролируемые факторы риска

1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз. 

На верхнее давление влияет:

  • психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.)
  • вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы.

Нижнее давление зависит от работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ.

Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови. 

2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов.

3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий.

5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

6. Факторы образа жизни:

  • нерациональное питание,
  • избыточный вес,
  • недостаточная физическая активность,
  • психоэмоциональное напряжение.

Меры первичной профилактики инсульта

Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления.

Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт).

Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт).

Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт).

Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт).

Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт).

Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт).

Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт).

Меры вторичной профилактики инсульта

  1. Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего.
  2. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются.
  3. Снижение веса.

    Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический).

  4. Постоянный контроль свертываемости крови.

    Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов.

  5. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза.
  6. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов.

  7. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок.

Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта?

Оздоровительная программа «Защита сосудов»

Оздоровительная программа «Ясная голова»

Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам.

Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку.

Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции.

Оздоровительная программа «Антистресс»

Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде.

Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.

 Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса.

Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени»

Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др.

Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др.

в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом.

Оздоровительная программа «Здоровое сердце»

Показания к применению:

  1. Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты),
  2. Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина),
  3. Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«),
  4. Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола, Чеснок, Моринда, а также продукты-источники L-карнитина),
  5. Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калиятаурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард),
  6. Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-СиСи Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие).

Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова

Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже:

Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/

Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта

Недифференцированный инсульт

Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический.

Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса).

И так, как же лечится инсульт?
Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики.

Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта.

При данной патологии каждая минута на счету.

Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь?

  1. В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок).
  2. В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс.
  3. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить.

При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта.

Базисное лечение инсульта

  1. В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов.
  2. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы.

    Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут.

Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к.

они могут вызвать синдром «обкрадывания».

  1. Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в.
  2. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе.

Более эффективными  препаратами будут:

  • альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра).
  • Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза.
  1. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках.

Для профилактики осложнений используют:

  • Рибоксин 5-10 мл.
  • Милдронат.
  • Панангин.
  • Предуктал.
  • Цитохром Е по 5 мл в-м.
  • Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки.

Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС.

Дифференциальное  лечение ишемического инсульта

  1. В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга.
  • Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения.
  • Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю.
  • Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид.
  • Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны.
  • Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней.
  • Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам.

Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки)

  1. Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта.
    • Глицин или глицинид до 10 таб.
    • Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки.
    • Вальпроат.
    • Сибазон.
    • Диазепам.
    • Оксибутират натрия 10 мл в-в.
    • Циннаризин.

    2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта.

    • Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр.
    • Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период.
    • Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление.
    • Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м.
    • Глиатилин – 1гр в сутки.
    • Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

На догоспитальном этапе.

  1. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию.
  2. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии.
  3. Картиопротекторная терапия.

Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте.

Дифференциальное лечение геморрагического инсульта.

  • Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте.
  • Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте.
  • Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней.
  • Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня.
  • Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней.
  • Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД.
  • Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней.

Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений.

  1. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа.
  2. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию.
  3. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте.
  4. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда.

Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта.

Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/

Ишемический инсульт

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult

Инсульт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами. 

Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга.

В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы.

Виды инсульта

Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга». 

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические. 

Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг.

Признаки инсульта

  • Внезапно пропадающее зрение.
  • Явное нарушение координации.
  • Слабость рук, ног.
  • Утрата понимания слов или способности говорить.
  • Снижение чувствительности.
  • Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой.
  • Внезапная слабость и головокружение.
  • Затруднение произношения речи и восприятия окружающего.
  • Ухудшение зрения.
  • Помутнение сознания.

Как удостовериться в диагнозе инсульт?

Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.

Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева.

Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека. 

Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга.

Первая помощь при инсульте

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. 

Причины инсульта

  • Ожирение.
  • Малая физическая активность.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Курение и алкоголизм.
  • Аневризмы сосудов головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды).
  • Наследственность (генетическая и воспитание).

Контролируемые факторы риска

1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз. 

На верхнее давление влияет:

  • психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.)
  • вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы.

Нижнее давление зависит от работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ.

Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови. 

2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов.

3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий.

5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

6. Факторы образа жизни:

  • нерациональное питание,
  • избыточный вес,
  • недостаточная физическая активность,
  • психоэмоциональное напряжение.

Меры первичной профилактики инсульта

Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления.

Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт).

Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт).

Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт).

Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт).

Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт).

Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт).

Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт).

Меры вторичной профилактики инсульта

  1. Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего.
  2. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются.
  3. Снижение веса.

    Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический).

  4. Постоянный контроль свертываемости крови.

    Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов.

  5. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза.
  6. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов.

  7. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок.

Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта?

Оздоровительная программа «Защита сосудов»

Оздоровительная программа «Ясная голова»

Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам.

Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку.

Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции.

Оздоровительная программа «Антистресс»

Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде.

Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.

 Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса.

Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени»

Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др.

Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др.

в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом.

Оздоровительная программа «Здоровое сердце»

Показания к применению:

  1. Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты),
  2. Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина),
  3. Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«),
  4. Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола, Чеснок, Моринда, а также продукты-источники L-карнитина),
  5. Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калиятаурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард),
  6. Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-СиСи Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие).

Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова

Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже:

Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/

Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта

Недифференцированный инсульт

Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический.

Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса).

И так, как же лечится инсульт?
Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики.

Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта.

При данной патологии каждая минута на счету.

Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь?

  1. В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок).
  2. В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс.
  3. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить.

При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта.

Базисное лечение инсульта

  1. В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов.
  2. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы.

    Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут.

Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к.

они могут вызвать синдром «обкрадывания».

  1. Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в.
  2. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе.

Более эффективными  препаратами будут:

  • альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра).
  • Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза.
  1. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках.

Для профилактики осложнений используют:

  • Рибоксин 5-10 мл.
  • Милдронат.
  • Панангин.
  • Предуктал.
  • Цитохром Е по 5 мл в-м.
  • Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки.

Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС.

Дифференциальное  лечение ишемического инсульта

  1. В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга.
  • Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения.
  • Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю.
  • Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид.
  • Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны.
  • Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней.
  • Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам.

Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки)

  1. Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта.
    • Глицин или глицинид до 10 таб.
    • Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки.
    • Вальпроат.
    • Сибазон.
    • Диазепам.
    • Оксибутират натрия 10 мл в-в.
    • Циннаризин.

    2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта.

    • Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр.
    • Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период.
    • Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление.
    • Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м.
    • Глиатилин – 1гр в сутки.
    • Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

На догоспитальном этапе.

  1. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию.
  2. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии.
  3. Картиопротекторная терапия.

Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте.

Дифференциальное лечение геморрагического инсульта.

  • Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте.
  • Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте.
  • Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней.
  • Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня.
  • Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней.
  • Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД.
  • Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней.

Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений.

  1. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа.
  2. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию.
  3. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте.
  4. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда.

Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта.

Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/

Ишемический инсульт

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult

Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Инсульт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течении года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами. 

Инсульт — это внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга.

В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают адекватно функционировать различные органы.

Виды инсульта

Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте у больного происходит закупорка тромбом одной из артерии головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению». В течении шести часов после закупорки сосуда происходит смерть мозга. Это ситуацию иногда называют «инфаркт мозга». 

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсультов встречается реже, но его последствия обычно катастрофические. 

Встречаются виды инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг.

Признаки инсульта

  • Внезапно пропадающее зрение.
  • Явное нарушение координации.
  • Слабость рук, ног.
  • Утрата понимания слов или способности говорить.
  • Снижение чувствительности.
  • Сильная головная боль, может сопровождаться рвотой.
  • Внезапная слабость и головокружение.
  • Затруднение произношения речи и восприятия окружающего.
  • Ухудшение зрения.
  • Помутнение сознания.

Как удостовериться в диагнозе инсульт?

Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.

Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, видна разница в движениях справа и слева.

Попросите пострадавшего сказать простое предложение. Во время приступа человек будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека. 

Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага головного мозга.

Первая помощь при инсульте

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. 

Причины инсульта

  • Ожирение.
  • Малая физическая активность.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Курение и алкоголизм.
  • Аневризмы сосудов головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Повышенная свертываемость крови (частая причина — недостаток воды).
  • Наследственность (генетическая и воспитание).

Контролируемые факторы риска

1. Повышенное артериальное давление  — давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. — в десять раз. 

На верхнее давление влияет:

  • психоэмоциональное состояние (стресс, нервное перенапряжение и т.д.)
  • вопросы связанные с шейным отделом позвоночника (там находятся серьезные нервные сплетения и сосудистые образования, которые могут влиять на повышение давления): остеохондроз, различного рода травмы.

Нижнее давление зависит от работы надпочечников и печени. Печень отвечает за освобождение или связывание всех гормонов, которые у нас в организме, а также всех биологических веществ.

Также на давление влияет количество выпиваемой воды (30 мл на 1 кг веса, чаи компоты, кофе, супы не считаются), а также от свертываемости крови. 

2. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов.

3. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

4. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф  в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий.

5. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности — непрямой фактор риска развития ОНМК: с ним связано развитие атеросклероза; злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

6. Факторы образа жизни:

  • нерациональное питание,
  • избыточный вес,
  • недостаточная физическая активность,
  • психоэмоциональное напряжение.

Меры первичной профилактики инсульта

Медикаментозная терапия для выравнивания артериального давления.

Применение продуктов, разжижающих кровь (ишемический инсульт).

Стараться приостановить прогрессирование атеросклероза (ишемический инсульт).

Продукты, разгоняющие кровообращение в головном мозге (ишемический инсульт).

Лекарства, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ишемический инсульт).

Продукты, направленные на устранение высокого давления (геморрагический инсульт).

Успокоительные продукты при повышенном беспокойстве (геморрагический инсульт).

Продукты для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса (геморрагический инсульт).

Меры вторичной профилактики инсульта

  1. Поддержание артериального давления при гипертонии на постоянном уровне. Именно этот показатель предопределяет возникновение инсульта больше всего.
  2. Лечение сахарного диабета. Из-за сахарного диабета стенки кровеносных сосудов повреждаются.
  3. Снижение веса.

    Замечена закономерность в том, что чем больше человек имеет избыточного веса, тем вероятнее у него развивается инсульт (как геморрагический, так и ишемический).

  4. Постоянный контроль свертываемости крови.

    Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбов, которые способны замедлить или полностью перекрыть кровоток сосудов.

  5. Постоянный контроль за холестерином крови. Лечение атеросклероза.
  6. Избавление от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Курение приводит к сужению сосудов.

  7. Работа с внутренними психическими напряжениями и проблемами, восстановление психических процессов. Нормализация сна, питания и физических нагрузок.

Какие программы используются для профилактики и восстановления после инсульта?

Оздоровительная программа «Защита сосудов»

Оздоровительная программа «Ясная голова»

Программа «Ясная голова» предназначена прежде всего для людей, которые много работают, занимаются интеллектуальным трудом, часто подвергаются эмоциональным стрессам.

Этот набор безусловно будет полезен студентам и школьникам, испытывающим повышенную учебную нагрузку.

Его также можно использовать при нарушениях мозгового кровообращения и лицам пожилого возраста, для которых характерно снижение мозговой функции.

Оздоровительная программа «Антистресс»

Сильный/постоянный стресс вредит здоровью человека весьма существенно. Из-за него в первую очередь страдает физическое здоровье – снижается иммунитет, мы чаще болеем простудными заболеваниями, обостряются наши хронические болезни, стресс отражается на нашем внешнем виде.

Все это становится, в свою очередь, дополнительным источником для переживаний, тревоги. Т.е. стресс влияет и на психическое состояние и эмоциональное благополучие. Мы начинаем чаще расстраиваться, злиться, нервничать.

 Программа «Антистресс» создана с целью помочь укрепить нервную систему, улучшить эмоциональное состояние и защитить наш организм от негативного воздействия дистресса.

Оздоровительная программа «Здоровье Вашей печени»

Программа «Здоровье Вашей печени» прежде всего используется в качестве профилактического средства, повышающего работоспособность и устойчивость печени в неблагоприятных ситуациях: повышенной токсической и лекарственной нагрузке, избыточной массе тела и др.

Также он предназначен для людей, у которых имеются острые или хронические нарушения функции печени различного генеза: гепатиты, включая вирусные гепатиты, гепатозы, включая жировой гепатоз, токсические поражения печени после приема лекарственных препаратов, печеночную недостаточность, нарушения жёлчевыделительной функции и др.

в качестве дополнения к основному лечению, прописанному лечащим врачом.

Оздоровительная программа «Здоровое сердце»

Показания к применению:

  1. Ишемическая болезнь сердца (дополняем назначением факторов, усиливающих использование глюкозы в качестве источника энергии – α-липоевой кислоты),
  2. Сердечная недостаточность (дополняем назначением продуктов- источников L-карнитина),
  3. Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий (дополняем назначением антиоксидантов – Витамина С НСП и Витамина Е, или подключаем программу «Здоровые сосуды«),
  4. Состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда (рекомендуем использовать продукты, улучшающие кровоток – Гинкго/Готу Кола, Чеснок, Моринда, а также продукты-источники L-карнитина),
  5. Сердечные аритмии (дополняем назначением Магния Хелата, а также продуктами-источниками калиятаурина, оротовой кислоты, молибдена – Супер Комплекс, холина – Лив Гард),
  6. Гипертоническая болезнь (рекомендуем дополнительно использовать такие продукты, как Би Пи-СиСи Си-Эй, Магний Хелат, Готу Кола, Чеснок, а также продукты-источники L-карнитина, которые оказывают выраженное гипотензивное действие).

Рекомендации невролога, иммунолога, рефлексотерапевта  Юрия Чистякова

Полную запись материала по теме «Инсульт. Причины. Группы риска. Профилактика. Восстановление после инсульта. Поддержка продуктами NSP» можно прослушать ниже:

Источник: https://happyfamily-nsp.com/insult/

Инсульт: лечение ишемического и геморрагического инсульта

Недифференцированный инсульт

Проблема инсульта на сегодняшний день очень актуальна и сложна. Это объясняется, в первую очередь, большой распространенности данной проблемы и сложностью лечения и восстановления больных, перенесших инсульт как геморрагический, так и ишемический.

Как было сказано в предыдущих статьях, ишемический инсульт встречается чаще, чем  геморрагический и восстановление пациента с кровоизлиянием в головной мозг намного более длительный и сложный процесс (зависит от топографии и распространенности патологического процесса).

И так, как же лечится инсульт?
Окончательный диагноз «Инсульт» устанавливают врачи – невропатологи, а предварительно его заподозрить могут врачи скорой помощи или семейные врачи. Но самое главное является то, что заподозрить данную патологию необходимо не позже 6 часов после начала симптоматики.

Иными словами, чем раньше установится диагноз и начнется адекватная терапия, тем больше шансов на максимальное восстановление больного. По — этому,  если Вы стали свидетелем и увидели симптомы инсульта, даже если они мало выражены или исчезают, обязательно вызывайте скорую медицинскую помощь. Не дожидайтесь изменения выраженности симптомов инсульта.

При данной патологии каждая минута на счету.

Чем Вы можете помочь больному, ожидая скорую медицинскую помощь?

  1. В случае остановки дыхания, немедленно начните искусственную вентиляцию легких по типу «рот в рот» (проследите, чтобы воздух не попадал в желудок).
  2. В случае возникновения рвоты, голову больного необходимо повернуть на бок для предупреждения попадания в легкие рвотных масс.
  3. Категорически запрещается  больному, при подозрении на инсульт, есть и пить.

При лечении инсульта выделяют  базисную, т.е. недифференцированную, терапию и дифференцированную терапию. Базисная терапия одинакова для лечения геморрагического и ишемического инсульта, а дифференциальная – зависит от характера инсульта.

Базисное лечение инсульта

  1. В первую очередь всех больных с подозрением на инсульт должны госпитализировать в стационар в течении 3 -6 часов.
  2. При повышенном  артериальном давлении у пациента нецелесообразно снижать его ниже 180\100 мм. рт. ст., с этой целью назначают А- и В-адреноблокаторы.

    Например, пропранолол–до 120-160 мг в сутки, но в пожилом возрасте данные препараты назначать нельзя. В таком случае назначают каптоприл или энап – до 120 -150 мг в сут.

Следует помнить, что для снижения АД не используют периферические вазодилататоры ( но – шпа, дибазол, папаверин), т.к.

они могут вызвать синдром «обкрадывания».

  1. Эффективным гипотензивным эффектом назначают магнезию до 20 мл в\в.
  2. Дегидратационная терапия – выведение жидкости из организма, что способствует снижению АД.  В данном случае лазикс (фурасемид ) не назначается. Допускается однократное применение только после введения манитола или дексаметазона на физиологическом растворе.

Более эффективными  препаратами будут:

  • альфа -лизин эсцинат (капиляростабилизирующий, противоотечный препарат) 0,1% на физ. р-ре. в-в. (10 мл на на 200 мл физ. р-ра).
  • Рефортан (для улучшения тканевого обмена , восстановления электролитного состава крови) по 200 -400 мл в-в кап. 2-3 раза.
  1. Метаболическая терапия – направлена для улучшения обменных процессов в клетках.

Для профилактики осложнений используют:

  • Рибоксин 5-10 мл.
  • Милдронат.
  • Панангин.
  • Предуктал.
  • Цитохром Е по 5 мл в-м.
  • Кардонат по 2 капсуле 3 раза в сутки.

Для профилактики легочных осложнений назначают при температуре больше 37,5 – назначают антибиотикотерапию и НПВС.

Дифференциальное  лечение ишемического инсульта

  1. В первую очередь назначают гемодинамические препараты, которые улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровообращение в  поврежденной зоне головного мозга.
  • Тромболитическая терапия – урекиназа, альтеплаза. Но как показывает многолетний опыт врачей-невропатологов, применение тромболитической терапии практически не возможно ,т.к. перед  ведением данных препаратов необходимо исключить ряд противопоказаний — заболевания крови, васкулиты, болезни печени, перенесенные ранее травмы и операции и т.д. Иными словами, необходимо исключить те заболевания, которые могут вызвать кровотечения.
  • Антикоагулянты – гепарин 10 тыс. ЕД в-в кап., иногда вводят в околопупочную складку по 5 тыс. ЕД.  Самое главное, при использовании гепарина, необходимо постоянно вести контроль свертываемости крови. Коагулограмму проводить следует 3 раза в неделю.
  • Антиагреганты – аспирин по 1 мг на 1 кг массы тела, тиклид.
  • Назначают пентоксифилин и кавинтон. Но при наличии у больного тяжелой стадии ИБС, инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, данные препараты противопоказаны.
  • Солкосерил по 5 -10 мл в-в кап. в течении 7 дней.
  • Мексидол2 -6 мл в-в кап.или в-м, но данный препарат имеет высокую ценовую категорию, что относит его к  практически  недоступным препаратам.

Нейропротекторы – препараты, защищающие нейроны (мозговые клетки)

  1. Первичная нейропротекция – проводится в течении 1-3 часов от начала инсульта.
    • Глицин или глицинид до 10 таб.
    • Дифенин по 10 -15 мл на каждый кг массы тела в-в или до 5 таб. В сутки.
    • Вальпроат.
    • Сибазон.
    • Диазепам.
    • Оксибутират натрия 10 мл в-в.
    • Циннаризин.

    2. Вторичная нейропротекция —  проводится после 3 часов от начала инсульта.

    • Пирацитам – 12 гр в первые сутки в-в кап., на вторые сутки 8 гр.
    • Церебролизин  — 10 мл (иногда до 50 мл) в-в кап.в острый период.
    • Семокс (аналог АКТГ) в виде капель в течении недели.  Эффекты: уменьшает отек мозга, нейропротекторный, уменьшает аутоиммунное воспаление.
    • Эмоксилин – 10 мл 10% в-в 10 дней, затем в-м.
    • Глиатилин – 1гр в сутки.
    • Тиоцетам 5 мл в-в кап.только в острый период инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

На догоспитальном этапе.

  1. АД необходимо снижать не ниже 200 /120 мм.рт.ст. для этого используют нифедипин, клофелин, магнезию.
  2. Снижают температуру тела – холод на голову и сонные артерии.
  3. Картиопротекторная терапия.

Базисное лечение при геморрагическом инсульте не отличается от базисной терапии при ишемическом инсульте.

Дифференциальное лечение геморрагического инсульта.

  • Препараты кальция – аскорутин в-в кап. , но только в молодом возрасте.
  • Аминокапроновая кислота – применяется не более 5 дней, по 50 мл 1 раз в день, использовать только в молодом возрасте.
  • Этамзилат, дицинон – в-м, 1-2 раза в день, не более 5 дней.
  • Викасол — эффект оказывается через 3-4 дня.
  • Контрикал – в первые сутки 30 тыс. ЕД, в последующие по 10 тыс ЕД. не более 5 дней.
  • Трасилол – в 1 сутки 50 тыс ЕД, последующие 4 дня по 25 тыс ЕД.
  • Гордокс – 1 сутки по 300 тыс. ЕД, затем по 150 тыс. ЕД не более 5 дней.

Дозировки данных препаратов эффективны для паренхиматозных кровоизлияний, а для субарахноидальных используется половина данных доз. В течении 5 дней, когда вводятся гемостатики, обязятельно необходимо применять гепарин по 2,5 тыс. ЕД в околопупочную область для предупреждения тромболитических осложнений.

  1. Спазмолотики – назначаются с первых дней. Назначают баралгин, но-шпа.
  2. При борьбе с головной болью НПВС не назначаются, применяют комплекс  антогонистов кальция: нимодипин 5,0 мл можно в-в кап на 100 мл физиологического раствора, в течении 5 дней или внутрь 60 мг в 3-4 приема втечении 5 дней, или магнезию.
  3. Нейропротекторная терапия. Принципы такие же как и при ишемическом инсульте.
  4. Противовоспалительное лечение. Назначаются антибиотики в индивидуальной дозе цефалоспоринового ряда.

Передовые технологии для восстановления и реабилитации после инсульта.

Источник: http://med-brand.ru/insult-lechenie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo-insulta/

Ишемический инсульт

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/641-ishemicheskij-insult

Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

Недифференцированный инсульт
Недифференцированный инсульт

Тактика оказания медицинской помощи

Цели неотложной помощи:

1. Купирование, компенсация патологических процессов, приведших к развитию инсульта или возникших как рефлекторная реакция на мозговую катастрофу.

2. Ограничение морфофункциональных изменений, непосредственно обусловленных поражением мозговых структур.

Адекватный объем помощи обеспечивается сочетанием базисной и дифференцированной терапии.

Базисная (недифференцированная) терапия направлена на купирование нарушений жизненно важных функций и эпилептического статуса. Ее выполняют безотлагательно, до определения типа инсульта, а также в случае, когда тип и наличие инсульта остается неуточненным.

Дифференцированная терапия – это мероприятия, назначение которых определяется исходя из ишемической или геморрагической природы инсульта. Ее проведение возможно только в условиях стационара после уточнения характера (вида) инсульта под контролем свертывающей системы крови.

Базисная (недифференцированная) терапия включает три тесно взаимосвязанных компонента:

1. Меры, направленные на экстренную коррекцию нарушений жизненно важных функций – нормализацию дыхания, гемодинамики, глотания, купирования эпилептического статуса.

2. Меры, направленные на устранение нарушений гомеостаза, возникающих вследствие инсульта – снижение внутричерепного давления, коррекцию водноэлектролитного баланса, кислотно-основного состояния, предупреждение инфекции и осложнений; устранение вегетативных гиперреакций, психомоторного возбуждения, рвоты, икоты.

3. Метаболическая защита, направленная на купирование дисфункции мозга, вызванной острым нарушением церебрального кровообращения: применение антигипоксантов, антиоксидантов, антагонистов кальция, нейротрофических и мембраностабилизирующих препаратов, антагонистов глутамата.

Недифференцированная терапия:

1. Нормализация дыхания – туалет верхних дыхательных путей и ротоглотки.

2. При нарушении сознания – оксигенотерапия. Искусственная вентиляция легких показана при брадипноэ (ЧДД < 12 в мин.), тахипноэ (ЧДД > 35-40 в мин.), нарастающем цианозе.

3. При наличии артериальной гипертензии (систолическое артериальное давление > 200 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление > 110 мм рт.ст.

) показано медленное снижение артериального давления (не более чем на 15-20% от исходных величин в течение часа, потому что резкое снижение или артериальное давление ниже 160/110 мм рт.ст.

опасны усугублением ишемии головного мозга):

– эналаприлат 0,625-1,25 мг внутривенно струйно в течение 5 мин.;

– магния сульфат внутривенно медленно 1000-2000 мг (первые 3 мл в течение 3 мин.) в течение 10-15 мин.; препарат выбора при наличии судорожного синдрома.

4. При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст.) внутривенно капельно вводят полиглюкин 400,0 мл (первые 50 мл струйно) или пентакрахмал 500 мл.

При выраженной артериальной гипотонии показано внутривенное капельное введение 250 мг допамина в 250 мл 5 % раствора декстрозы или изотонического раствора натрия хлорида со скоростью от 3-6 до 10-12 капель/мин.

5. При возникновении судорожного синдрома: диазепам внутривенно в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости – 20 мг внутримышечно или внутривенно капельно.

При продолжающихся судорожных припадках внутривенно 20 % раствор натрия оксибата на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы из расчета 70 мг/кг массы тела.

6. В случае повторной рвоты, при упорной икоте:

– метоклопромид 2 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно;

– пиридоксина гидрохлорид 2-3 мл 5% раствора внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида;

– при неэффективности – дроперидол 1-3 мл 0,25% раствора в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно.

7. При головной боли:

– кеторолак 30 мг внутримышечно.

8. Нейропротективная терапия:

– глицин сублингвально по 1 г;

– магния сульфат 25% раствор – 5-10 мл внутривенно медленно капельно 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида;

– мексидол внутривенно струйно в течение 5-7 мин. или капельно 100-500 мг в 200-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 60-80 кап/мин.;

– церебролизин 5-10 мл внутривенно струйно медленно или 10-60 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно в течение 60-90 мин.

, или глиатилин 4 мл (1000 мг) в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно, или эмоксипин 15 мл 1% раствора внутривенно капельно, или карнитина хлорид 7-10 мл 1% раствора в 300-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью 6- кап./мин.;

– пирацетам 10-20 мл внутривенно без разведения (не следует использовать при тяжело протекающих формах инсульта, сопровождающихся глубоким угнетением сознания).

9. Для улучшения микроциркуляции и предупреждения повторных тромбоэмболии используют пентоксифиллин внутривенно капельно в дозе 0,1 г (одна ампула) в 250-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида за 90-180 мин., или варфарин 2,5 мг внутрь, или ацетилсалициловая кислота 500 мг внутрь.

Улучшение мозгового кровообращения, увеличение мозгового кровотока, снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга, увеличение снабжения кислородом нейронов, улучшение метаболизма ткани мозга – винкамин, 30 мг

10. Коррекция нарушений коагуляционных свойств крови – гепарин 5000 ЕД внутривенно.

Показания к экстренной госпитализации: всех больных с подозрением на инсульт необходимо госпитализировать в специализированное (нейроинсультное) отделение, больных с давностью заболевания менее 6 часов – в блок интенсивной терапии. Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым до 30° головным концом.

Относительные противопоказания для госпитализации:

– терминальная кома;

– деменция с выраженной инвалидизацией до развития инсульта;

– терминальная стадия онкологических заболеваний.

Перечень основных медикаментов:

1. *Кислород, м3

2. *Эналаприл 1,25 мг 1 мл, амп.

3. *Магния сульфат 25% 5,0 мл, амп.

4. *Пентакрахмал 400,0 мл, фл.

5. *Допамин 0,5% – 5 мл, амп.

6. *Натрия хлорид 0,9% – 400,0 мл, фл.

7. *Диазепам 10 мг 2,0 мл, амп.

8. *Натрия оксибат 20% – 10,0 мл, амп.

9. *Метоклопромид 0,2 мг 1,0 мл, амп.

10. *Пиридоксина гидрохлорид 5% 1,0 мл, амп.

11. *Дроперидол 25 мг – 10,0 мл, амп.

12. *Кеторолак 30 мг – 1,0 мл, амп.

13. *Пирацетам 20% – 5,0 мл, амп.

14. *Пентоксифиллин 100 мг – 5,0 мл, амп.

15. *Варфарин 2,5 мг, табл.

16. *Гепарин 5000 ЕД, амп.

17. *Надропарин кальция раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл

18. *Винкамин, 30 мг, капс.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Полиглюкин 400,0 мл, фл.

2. *Ацетилсалициловая кислота 500 мг, табл.

3. *Декстроза 5% – 400,0, фл.

4. *Натрия хлорид 0,9% – 5,0 мл, амп.

5. Глицин 100 мг, табл.

6. Мексидол 500 мг, амп.

7. Церебролизин 5 мл, амп.

8. Глиатилин 1000 мг, амп.

9. Эмоксипин 1% – 5,0 мл, амп.

Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: стабилизация состояния больного.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82/13018

МедСекурс
Добавить комментарий