Нарушение сердечной деятельности

Лекция №3

Нарушение сердечной деятельности

Раздел: « ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»

Тема: «ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА»

План:

1. Причины нарушения деятельности сердца.

2. Виды нарушений деятельности сердца.

3. Воспалительные процессы в сердце.

4. Пороки сердца.

5. Сердечная недостаточность.

Расстройства деятельности сердца проявляются нарушением частоты и периодичности сердечных сокращений в результате изменения основных свойств сердечной мышцы – возбудимости, проводимости и автоматизма.

Причины нарушения:

1. повреждения миокарда патогенными факторами, при изменении центральных влияний и при нарушении рефлекторной регуляции сердца.

Обычно разнообраные механизмы нарушений сочетаются. Например, при изменении состава крови (снижение СО2, ацидоз) имеет место и прямое повреждение кардиомиоцитов, изменение центральных нервных влияний, формирование патологических рефлексов от хеморецепторов сосудистого русла и органов.

Виды нарушений деятельности сердца:

1. нарушение автоматизма. Автоматизм – способность органов, отдельных клеток или тканей к ритмической деятельности под воздействием импульсов, зарождающихся в самих этих тканей.

Синусо-предсердный узел генерирует импульсы с частотой 70-90 в минуту, предсердно-желудочковый узел- 40-60, сердечные проводящие миоциты-10-30 в минуту. Единственным водителем ритма в норме является синусо-предсердный узел, формирующий синусовый ритм.

При повышении его активности ЧСС ↑ – тахакардия, а при уменьшении снижается – брадикардия. Если активность синусо-предсердного узла полностью подавляется, водителем ритма становится предсердно-желудочковый, возникает атриовентрикулярный ритм, при котором ЧСС ↓ до 40-60 в мин.

При подавлении активности и этого узла водителем ритма становятся сердечные проводящие миоциты, возникает идиовентрикулярный ритм с частотой 10-30 в мин.

Нарушения синусового ритма (тахикардия и брадикардия) приводят к опасным для жизни нарушениям кровообращения. При этом паузы между сокращениями продолжительны, поэтому нарушается коронарное кровообращение, развивается сердечная недостаточность.

2. нарушение возбудимости сердца проявляется экстрасистолой, экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией.

Возбудимость – способность специализированной ткани отвечать на внутреннее или внешнее раздражение генерацией электрического импульса.

Экстрасистола – внеочередное сокращение сердца или его отделов, возникающее раньше, чем должно в норме произойти очередное сокращение, и вызванное внеочередным импульсом из какого-либо узла автоматизма (при этом сила сокращений может быть ниже нормы. Единичные экстрасистолы не приводят к серьезным нарушениям кровообращения).

Экстрасистолия – форма нарушения ритма сердца, характеризующаяся появлением экстрасистол, встречается почти при всех видах органического поражения миокарда, а также при расстройствах нервной и гуморальной регуляции сердца. (после атриовентрикулярной экстрасистолы следует длительный период невозбудимости сердца – компенсаторная пауза. При этом коронарный кровоток падает и миокард испытывает кислородное голодание).

Пароксизмальная тахикардия – аритмия в виде внезапно начинающихся и также внезапно прекращающихся приступов тахикардии.

Время между отдельными сокращениями резко сокращается и становится недостаточным для нормального наполнения желудочков кровью.

Это приводит к снижению крови в аорту, уменьшению коронарного кровотока и недостаточности центрального и периферического кровообращения. Связан с нарушением активности очагов автоматизма или нарушением волны возбуждения по миокарду.

Экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия опасны тем, что могут переходить в наиболее тяжелую форму аритмии – фибрилляцию желудочков.

3. нарушение проводимости– т.е. способности проводящей системы обеспечить распространение возбуждения по сердцу, проявляется блокадой сердца.

Блокада сердца – ухудшение или полная утрата способности какого-либо отдела миокарда проводить возбуждение.

Неполная блокада– увеличивается время проведения возбуждения.

Полная блокада – проведение возбуждения в том или ином участке проводящей системы полностью прекращается.

В этом случае в желудочках возникает гетеотропный очаг автоматизма, и они начинают сокращаться в собственном более редком ритме независимо от ритма предсердий.

В результате во время продолжительной диастолы коронарный кровоток резко уменьшается и миокард испытывает кислородное голодание.

4. смешанные аритмии – при одновременном нарушении возбудимости и проводимости миокарда. Наиболее опасны мерцание предсердий и мерцание или фибрилляция желудочков. Мерцание представляет собой некоординированные беспорядочные сокращения отдельных участков предсердий или желудочков.

При этом нарушается гемодинамика сердца, его отделы превращаются в резервуары, наполненные кровью. Особенно опасна фибрилляция желудочков при которой кровь из них не поступает в аорту и легочный ствол, кровообращение прекращается.

Если во время фибрилляции желудочков с помощью дефибриллятора нанести удар электрическим током по сердцу, то после кратковременно остановки часто восстанавливается нормальный синусовый ритм.

Рис. 19. Электрокардиограммы

1 — нормальная электрокардиограмма;

2 — электрокардиограмма при мерцательной аритмии;

3 — электрокардиограмма при полной поперечной блокаде.

Источник: https://studopedia.su/12_103211_lektsiya-.html

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы причины, способы диагностики и лечения

Нарушение сердечной деятельности

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы — проявление группы заболеваний, которые затрагивают мышечные ткани сердца и сосудистые каналы.

Изначально большинство больных списывают симптомы нарушения функции системы сердца и сосудов на переутомление и ведение неправильного образа жизни. Заболевания обнаруживаются поздно и заниматься лечением труднее.

При обнаружении симптомов нарушенной работы органов сердечно-сосудистой системы требуется записаться на прием к врачу.

Причины нарушения в работе сердечно-сосудистой системе

К нарушению в деятельности сердца приводят следующие факторы:

  • ишемическая болезнь сердца, характеризуется нарушением кровообмена в области миокарда, провоцирует кислородное голодание. Сопровождается болезненными ощущениями давящего или ноющего характера, которые усиливаются при эмоциональных потрясениях. Усиливается работа потовых желез, развивается одышка, возможна тошнота и рвота. Больной становится более раздражителен, страдает от приступов паники:
  • артериальное повышение давление выше допустимых пределов, характеризуется слабостью, затруднением речи, мельканием мошек перед глазами, шумом в ушах. Увеличивается частота возникновения мигреней, развивается на фоне вирусных болезней, может иметь наследственных фактор;
  • ревмокардит, характеризуется нарушением в работе клапанов сердечной системы. Изначально развиваются болезненные ощущения суставных тканей, появляется отечность, повышается температура тела, развивается тошнота. Возбудитель болезни — стрептококки;
  • кардиомиопатия, характеризуется нарушением работы сердечной мышцы, на первоначальных этапах развития болезни симптоматика отсутствует. Смертность от заболевания — 50 %. Требуется обратиться к врачу при бледности кожных покровов, быстрой утомляемости, отечности, приступах головокружения, нарушении сердечного ритма. Развивается при интоксикации организма, хроническом алкоголизме, гипертонии артериальных сосудов;
  • аритмия, характеризуется изменением частоты сердечных сокращений. Сопутствующие симптомы — замирание сердца или чрезмерно активная работа, обмороки, приступы головокружения, стенокардия. Развивается  при инфекционных и воспалительных заболеваниях;
  • атеросклеротическое поражение сосудов, характеризуется скоплением холестерина в бляшках, провоцируется закупорка артерии, нарушается кровообращение, риск возникновения увеличивается при частом потреблении пищи быстрого приготовления;
  • кардиосклероз, характеризуется разрастанием соединительных волокон, нарушается работа клапанов сердца. Развивается на фоне инфекционных заболеваний;
  • инфаркт миокарда — опасное для жизни состояние, характеризуется закупоркой коронарного артериального канала. Нарушается кровообмен в головном мозгу и сердечной системе. Требуется госпитализация больного. Прогноз благоприятный при своевременно оказанной помощи. Развивается на фоне употребления спиртных напитков, курения, а также при высокой концентрации холестерина в сосудах;
  • инсульт, характеризуется нарушением кровообмена в головном мозге. Провоцируется отмирание клеток нервной системы. Чаще приводит к летальному исходу. При своевременной помощи остается большая вероятность остаться инвалидом. Один из первых признаков — онемение лицевой части, верхних и нижних конечностей;
  • заболевания крови, например, тромбоэмболия легочной артерии. Характеризуется уменьшением или исчезновением просвета артериального канала. Чаще приводит к резкой смерти больного;
  • физические повреждения сосудов;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточные физические нагрузки;
  • риск прогрессирование сердечных патологий увеличивается в процессе вынашивания ребенка;
  • процесс старения;
  • неправильно составленный рацион питания, высокая концентрация жиров, сахара, химических добавок;
  • загрязненная окружающая среда;
  • частые стрессовые ситуации;
  • ранее перенесенные инфаркты.

Виды нарушений сердечно-сосудистой системы

Выделяют следующие виды нарушения деятельности системы сердца и сосудов:

Врожденные нарушения сердечно-сосудистой системы

Заболевание прогрессирует у малыша в утробе матери.

Приобретенные нарушения сердечно-сосудистой системы

Болезнь развивается при жизни под воздействием негативных факторов.

Проявления нарушения работы сердечно-сосудистой системы

  • Кашель, который не связан с простудой или гриппом и не проходит после приёма отхаркивающих препаратов;
  • рассеянность, быстрая утомляемость, постоянное беспокойство без причины и проблемы со сном;
  • бледность, синеватый оттенок щёк, носа, губ, конечностей;
  • повышение температуры и лихорадка;
  • скачки давления, с повышением выше 140/90 или снижением до отметок 110/70;
  • редкий, меньше 50 ударов в минуту пульс, или частый, больше 90-100 ударов;
  • отёчность в конечностях, которая усиливается к концу дня;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • боль в спине между лопатками, в плече или левой руке.

При обращении в клинику доктор изначально проводит внешний осмотр пациента, собирает анамнез. Для составления курса лечения устанавливают причину нарушений сердечно-сосудистой системы.

Пациенту назначается ряд диагностических процедур: электрокардиография, электрофизиологическое исследование, нагрузочный тест, рентген, компьютерная томография, МРТ, катетеризация сердечной системы, установка ЭКГ на сутки.

В сети клиник ЦМРТ используются следующие методы:

Тактика лечения зависит от причины нарушенной деятельности системы сердца и сосудов.

Чтобы избавиться от болей и вернуть функциональность при атеросклерозе назначают лекарства, вносят корректировки в рацион питания, составляют режим сна и отдыха. При необходимости назначают хирургическое лечение.

Чаще вылечить заболевание удается при помощи корректировки образа жизни и медикаментозных средств. В сети клиник ЦМРТ для устранения причины нарушений сердечно-сосудистой системы применяют:

Последствия

При отсутствии лечения возможно дальнейшее развитие заболевания, что провоцирует сердечную недостаточность и летальный исход.

Профилактика нарушений сердечно-сосудистой системы

Чтобы избежать нарушения работы сердца и сосудов следует придерживаться следующих правил:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • избегать ожирения;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, потреблять больше фруктов и овощей, снизить количество жиров животного происхождения;
  • своевременно проходить профилактические осмотры в клинике;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • контролировать давление в артериальных сосудах;
  • при развитии симптомов нарушения в работе сердца или сосудов своевременно записаться на прием к врачу.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/narushenie-raboty-serdechno-sosudistoy-sistemy/

Нарушения сердечной деятельности

Нарушение сердечной деятельности

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Расстройства сердечной деятельности являются наиболее распространенной формой психогенных висцеральных нарушений.

При анализе субъективных жалоб, относящихся к сердечно-сосудистой системе у больных неврозами, Т.С. Истаманова (1958) установила следующую их частоту: сердцебиение – у 83,8%, боль в области сердца – у 70,3%, перебои – у 40% больных.

Чаще в клинической практике выявляются два основных синдрома: кардиалгический и нарушение сердечного ритма.

Кардиалгический синдром – ведущими являются жалобы на разнообразные болевые ощущения в области сердца, которые в отличие от болей при стенокардии не имеют резкого характера; обычно они тупые, ноющие или колющие, локализуются в области сердца, а не за грудиной, как при стенокардии. Иногда боли иррадиируют в левое плечо, редко в область левой лопатки.

Боль нарастает постепенно, длится часами, может иметь постоянный характер. Как правило, боль возникает не после физической нагрузки, а связана с эмоциональным напряжением. Спазмолитические средства, валидол и даже нитроглицерин обычно не снимают боли, а лучший эффект оказывают седативные средства и различные суггестивные психотерапевтические воздействия.

Довольно часто кардиалгический синдром сопровождается фобиями. Возникают у больного настороженность в связи с появлением необычных для него ощущений в области сердца, преувеличивается опасность заболевания, возникает страх смерти.

Больные контролируют работу своего сердца, постоянно проверяют пульс, измеряют артериальное давление, у них возникает страх физических нагрузок, боязнь одиночества. Больные перестают ходить в кино, театры и другие общественные места, в которых невозможно или затруднительно оказание экстренной медицинской помощи.

Многие систематически пользуются валидолом, нитроглицерином и стараются постоянно иметь их при себе. Такие пациенты часто обращаются за медицинской помощью и в ряде случаев направляются в стационар, где положительный эффект наступает от психотерапии и седативных средств.

Синдром нарушения сердечного ритма. Психогенные расстройства сердечного ритма проявляются чаще всего учащенным сердцебиением. Примерно в 50% случаев объективно устанавливается тахикардия, но у второй половины больных ощущение сердцебиения носит субъективный характер.

Больные чувствуют отчетливые удары сердца о грудную клетку, которые мешают спать, усиливаются в постели, особенно при положении на левом боку.

Учащенное сердцебиение связано не с физической нагрузкой, а с эмоциональным напряжением и носит как приступообразный, так и постоянный характер.

Иногда больные испытывают чувство замирания и перебоев в работе сердца. Это экстрасистолия, которая является симптомом психогенных нарушений сердечного ритма и встречается, по данным Т.С. Истамановой, у 14% больных.

Урежение сердечной деятельности встречается редко, поэтому нарушения сердечного ритма психогенного происхождения иногда называют тахикардиальным синдромом.

При этом тщательное клиническое исследование, включающее электрокардиографию, рентгенографию, клинические и биохимические исследования крови, как правило, не выявляет органических изменений сердечной мышцы и коронарных сосудов.

У некоторых больных электрокардиографические данные свидетельствуют о нарушении обменных процессов в миокарде экстракардиального характера, а также о нарушениях ритма в виде синусовой тахикардии, реже экстрасистолии и брадикардии.

У больных неврозами с сердечными нарушениями может выслушиваться систолический шум в области верхушки сердца функционального характера. Артериальное давление в большинстве случаев нормальное, реже отмечаются колебания в сторону его повышения или понижения. Невротические расстройства сердечной деятельности являются основанием для проведения дифференциального диагноза с заболеваниями сердца органической природы.

НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ

Выраженные расстройства функции дыхания при неврозах встречаются в клинической практике нечасто, но своеобразие их клиники и тяжесть субъективных переживаний являются причиной для проведения дифференциального диагноза с соматической патологией.

Клиническая картина дыхательных нарушений при неврозах очень разнообразна: поверхностное и глубокое дыхание, быстрые переходы от вдоха к выдоху, дыхательные аритмии, при которых ритмичные дыхательные движения прерываются глубокими вдохами и затем вновь восстанавливается нормальный ритм с ощущением «нехватки» воздуха, реже – «остановки» дыхания, учащение и замедление дыхания. У больных возникает мысль об опасности заболевания, появляется фобический синдром – страха смерти от удушья.

Синдром нарушения ритма дыхания. Наиболее часто встречающимся дыхательным расстройством является утрата ощущения полноценности вдоха или, как сказал А.А. Остроумов (1895), у больных неврозами, «часто бывает голод воздухом».

Больные делают глубокие вдохи, учащают дыхательные движения, вызывая искусственную гипервентиляцию, при которой возникают: легкое головокружение, тошнота, снижается потребность во вдохе вследствие избыточного насыщения крови кислородом и снижения возбудимости дыхательного центра.

Длительные дыхательные паузы с периодическими глубокими вдохами не приносят больным облегчения. Больные постоянно контролируют дыхание, чувствуют неправильность ритма, не могут отвлечься от неприятных ощущений, сопровождающих акт дыхания.

Со временем у них крепнет убежденность в серьезности заболевания, о кислородном голодании, развивается чувство тревоги и страха смерти от удушья, выраженное угнетением настроения.

Для истерического невроза характерны приступы частого поверхностного, «собачьего дыхания», которое возникает во время нервно-психического напряжения. Невротическая одышка может носить субъективный характер, когда больной ощущает недостаток воздуха, не сопровождающийся гипервентиляцией или другими изменениями внешнего дыхания.

Ларингоспазм – внезапно появляется спастическое сокращение мышц гортани, и воздух не может свободно проходить по дыхательным путям. Возникает внезапно после психической травмы, внезапном испуге, при ссоре и т.д.

Иногда при торопливой еде попадает пища в дыхательные пути, что вызывает спазм мышц гортани с кратковременной остановкой дыхания и последующим резким кашлем, сопровождающийся аффектом страха.

Затем эти приступы могут повторяться и возникать при употреблении жидкой и полужидкой пищи и даже при попытке проглотить слюну. Возникают навязчивые страхи.

Невротическая икота – возникает внезапно, продолжается от нескольких минут до нескольких часов и редко в течение нескольких дней. Во время сна приступ прекращается. Нарушается ритм дыхания, снижается настроение, возникает страх.

Расстройства дыхания при неврозах, особенно одышка, не связаны с нарушением кровообращения, могут возникать в состоянии покоя, уменьшаться или исчезать при отвлечении внимания. В патогенезе дыхательных расстройств большую роль играет нарушение автоматизма акта дыхания вследствие фиксации на нем внимания больных.

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 901 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/8-40776.html

МедСекурс
Добавить комментарий