Нарушение реполяризации в области перегородки

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: особенности диагностики

Нарушение реполяризации в области перегородки

Электрокардиограмма (ЭКГ) — распространённый и повсеместно использующийся достаточно объективный способ диагностики различных заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы и сердца в частности.

ЭКГ представляет собой своеобразную запись работы сердца и выглядит как график из кривых линий, автоматически распечатываемый аппаратом. По данным расшифровки этого графика можно сделать выводы о работе сердца, поставить диагноз и вынести заключение об общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Нарушение процессов реполяризации — это какие-либо изменения на этапе расслабления сердечной мышцы после сокращения. Выявить эти нарушения можно только при помощи расшифровки графика электрокардиограммы.

Нормальные показатели и причины изменений

Процесс реполяризации — состояние, во время которого происходит восстановление начального (до сокращения) потенциала мембраны клетки и восстановления её электрического заряда. Нервные импульсы (ионы калия) должны покинуть мембрану, в клетке происходит накапливание энергии, ферментов и насыщение кислородом.

То есть даже в состоянии покоя в мембранах нервных клеток активизируются биохимические механизмы, без прохождения которых нормальная работа не может быть восстановлена.

Расшифровка электрокардиограммы очень индивидуальна. Специалист должен обратить внимание на многие факторы и показатели. Самостоятельно определить нарушение процессов реполяризации практически невозможно, так как при их наличии изменены сразу несколько показателей, и изменения эти могут быть незначительны или неспецифичны.

Однако некоторые отклонения от нормы могут быть показательны при постановке диагноза. Некоторые нормальные показатели расшифровки ЭКГ:

  1. Зубцы.
    • T. VR — значение отрицательное. Направлен вверх. При изменении показателя возможно наличие гипер- или гипогликемии. Отношение этого зубца к другим имеет первостепенное значение для определения нарушений процессов реполяризации.
    • Q. Норма — 1/4 R при 0,3 c. Увеличение — возможно наличие патологий миокарда.
    • R. Норма — определяется на каждом отведении. При отсутствии возможно наличие гипертрофии желудочков.
    • S. Нормальная высота — 20мм. Важное значение имеет сегмент ST.
    • P. Первое-второе отведение — положительное значение. VR — отрицательно. Норма — 0,1 c.
  2. Интервалы.
    • QT — до 0,4 c.
    • PQ — 0,12 c.
    • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
    • комплекс QRS — до 0,1 c.
  3. Общие сведения.
    • ЧСС — в пределах 60-85 ударов в минуту.
    • Ритм синусовый.
    • Нормальное расположение электрической оси сердца (без отклонений в правую или левую сторону).

Обычно в заключении специалист пишет расшифровку именно по этим показателям. Но если у пациента уже стоит какой-то диагноз или есть подозрение на наличие, указываются более подробные данные, где внимание уделяется конкретным нарушениям тех или иных показателей (например, длины конкретных зубцов или интервалов, расстояние от определённых точек).

Как определить отклонения по кардиограмме

Чтобы сделать заключение о нарушении процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей, в ходе расшифровки результатов кардиограммы специалист обращает внимание на следующие факторы:

  • Патологические изменения зубца Т;
  • Отклонение сегмента ST от изолинии;
  • Нарушение показателей комплекса QRS (в норме зубцы Q и S отрицательные, а зубец R — положительный);
  • Изменение зубца P.

Из всех возможных нарушений процессов реполяризации, отдельно выделяют наиболее частую форму — ранняя реполяризация.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ характеризуется некоторыми специфичными отклонениями:

  • сегмент ST начинает подниматься от точки J;
  • зубец Т узкий, значительное нарушение симметрии;
  • в нижней части зубца R возникают зазубрины или другие изменения;
  • на интервале сегмента ST образуется направленная вверх вогнутость.

Больше подробностей смотрите на видео:

Постановка диагноза

Важнейшим этапом диагностики нарушений процессов реполяризации является электрокардиограмма. Но для постановки окончательного диагноза её часто бывает недостаточно. Специалист должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, назначить дополнительные исследования и только потом сделать окончательное заключение.

С другой стороны, симптомы этого заболевания настолько неспецифичны и слабовыражены, что чаще всего подобные нарушения обнаруживаются случайно — в ходе проведения плановых осмотров или фиксируются на электрокардиограмме, назначенной кардиологом в связи с другими диагнозами.

Нарушение процессов реполяризации может повлечь возникновение некоторых негативных симптомов в случае, если изменениям подвержены все процессы в миокарде целиком, то есть диффузно. Тогда возникают типичные для сердечных патологий и не только для них симптомы:

  • Быстрая утомляемость, общая истощённость;
  • Боли в груди и ноющее чувство в области сердца;
  • Эмоциональное истощение, плаксивость, раздражительность;
  • Нарушение сердечных сокращений, сбивчивый ритм.

В последнее время специалисты отмечает возросший уровень возникновения синдрома ранней реполяризации. Однозначного ответа, почему это происходит, нет. Причём всё чаще такой диагноз ставится подросткам и молодым людям до 35 лет.

Общая распространённость заболевания — 1-9%. У пациентов, поступающих в медицинские учреждения с острыми болями в области сердца, такие нарушения диагностируют в 10-50% случаев. У мужчин диагностируется примерно в три раза чаще. Также до конца не изучены и причины, вызывающие подобные нарушения.

Какими заболеваниями вызываются

Причины возникновения нарушений очень разнообразны и многочисленны. Специалисты не дают чёткого ответа, что может послужить поводом их возникновения. Это могут быть и неклинические факторы, не являющиеся заболеваниями и не требующие лечения, и серьёзные патологии, где проведение своевременной терапии жизненно необходимо.

Чаще всего изменение нормальных показателей вызывают следующие факторы:

  • Неспецифические. Нервное истощение, физические нагрузки, стресс, нарушение гормонального фона и многие другие факторы, сказывающиеся на общем состоянии организма и влияющие на работу сердца опосредованно.
  • Чувствительность тканей сердца к влиянию адреналина и норадреналина. Общее повышение уровней этих гормонов.
  • Злоупотребление медицинскими препаратами, оказывающими влияние на сердечно-сосудистую систему и повышающими нагрузку на сердце.
  • Дисбаланс электролитов.
  • Перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония.
  • Нарушение работы нейроэндокринной системы.
  • Гиперсимпатикотония (повышение тонуса вегетативной нервной системы. На её фоне возникает диффузное нарушение).
  • Изменение нормальной последовательности процессов деполяризации.
  • Различные воспалительные и дистрофические поражения тканей.
  • Блокада ветвей пучка Гиса (относится к группе нарушений, характеризующейся расширением QRS-комплекса).

Дополнительные исследования в диагностике

Помимо электрокардиограммы и для диагностики нарушения процессов реполяризации врач-кардиолог может назначить и другие исследования:

  • Функциональные фармакологические пробы (чаще всего, хлорид калия и анаприлин).
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковые исследования.
  • Пробы с физическими нагрузками.
  • Исследование гормонального статуса

Но первостепенное значение, конечно, играет электрокардиограмма вкупе с наблюдениями и опросом пациента. Также необходимо помнить, что ориентироваться стоит на динамику исследований, а не единоразовые показатели.

Тактика лечения

Лечить следует не сами нарушения процессов реполяризации, а первопричину из возникновения — то или иное заболевание. Но если точный диагноз ещё не поставлен или выяснить его не представляется возможным, кардиолог может назначить комплексную терапию, которая способствует улучшению показателей:

  • Бета-блокаторы (анаприлин, панангин). Назначаются только в случае существенной угрозы здоровью или даже жизни пациента.
  • Препараты, стимулирующие синтез углеводов из белков (гормоны кортикотропного действия — кортизон).
  • Препараты, улучшающие работу сердца, контролирующие углеводный обмен в организме и нормализующие процессы в центральной и периферической нервной системе (конкретно — трофические) — гидрохлорид кокарбоксилазы
  • Комплексы витаминов и микроэлементов, восполняющие недостающие составляющие.

Профилактические осмотры и здоровый образ жизни — залог нормальной работы всех систем организма.

Нарушение процессов реполяризации может быть обусловлено множеством факторов. Но всех их можно своевременно диагностировать и компенсировать. Уже возникшее заболевание говорит о упущенных диагнозах. В случае проблем с сердечно-сосудистой системой пренебрежение несложными правилами профилактики может нанести серьёзный вред здоровью.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/narushenie-repolyarizacii.html

Нарушение реполяризации на ЭКГ

Нарушение реполяризации в области перегородки

На сегодняшний самый одним из наиболее информативных и распространенных способов диагностирования патологических процессов в мышце сердца и контроля успешности их лечения считается электрокардиография. При проведении обследования используют специальное оборудование, которое регистрирует изменения функциональной деятельности сердца и выдает их графическое изображение.

В процессе диагностической процедуры специальные электроды, размещенные на теле пациента, фиксируют сердечные сокращения и измеряют возникающие при этом различные биоэлектрические потенциалы. С помощью ЭКГ можно выявить изменение размеров внутренних полостей сердца и состояние его стенок, нарушения проводимости миокарда, наличие рубцов, гипертрофических и других изменений.

Практикующие специалисты рекомендуют проведение диагностики при плановых профилактических обследованиях и при наличии соответствующих показаний.

По окончании исследования, его итоговые данные интерпретирует квалифицированный специалист. На основании этого заключения лечащий врач назначает грамотное лечение.

Многие пациенты, получив на руки ответ электрокардиограммы, испытывают волнение от прочитанных в нем медицинских терминов.

https://www.youtube.com/watch?v=Vg-Q2-jUaLE

Особое беспокойство может вызвать такая фраза, как «обнаружен синдром нарушения процесса реполяризации желудочков».

Но так ли опасно это явление на самом деле? В нашей статье мы хотим развеять страхи людей, которые следят за состоянием здоровья своего организма, и предоставить информацию о том, что представляют собой подобные процессы, особенности их нарушений и при каких патологиях они появляются.

Что такое реполяризация?

Сердце является главным органом, который работает в своем ритме и не контролируется сознанием человека – самостоятельно устанавливая фазы работы и покоя. Отсутствие патологических процессов в организме способствует стабильности данного баланса. Основу работы мышцы сердца составляют три процесса:

  • Возбуждения.
  • Сокращения.
  • Расслабления.

Именно эти фазы и отслеживает электрокардиограмма. Наиболее часто встречающееся изменение – нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых людей требует пристального внимания кардиологов.

Любой орган человеческого тела состоит из клеток. Сердечная мышца обладает особым потенциалом, который может перемещать ионы из клетки или наоборот.

Его величина зависит от состояния, в котором пребывают клетки на данный момент – возбуждения или покоя.

Фазу возбуждению составляют два процесса:

  • начало – деполяризация;
  • окончание – реполярязация.

В стадии реполяризации сердечная мышца пребывает в покое, который длится от 0,3 до 0,4 секунды. На пленке ЭКГ это явление отображено на отрезке QT, отклонение от нормы характеризует нарушение данного процесса.

При постановке диагноза врач оценивает форму зубцов и определяет присутствие (или отсутствие) удлинения интервала QT

Изменить происходящий процесс могут различные причины:

  • Заболевания сердечной и сосудистой систем – кардиосклероз, гипертрофия левого желудочка, вегето-сосудистая дистония, ишемия.
  • Факторы, не связанные с сердечно-сосудистыми патологиями – гормональные нарушения, обезвоживание организма, нарушение функции почек, патологии нервной системы, учащение потока к сердцу импульсов стадии возбуждения.

Изменение функциональной деятельности медиаторов адренэргических веществ (адреналина и норадреналина) могут вызывать некоторые новообразования. Патологическое изменение реполяризации наблюдается при увеличении отрезка QT, снижении интервала QT, синдроме раннего окончания фазы возбуждения. Сейчас мы подробно остановимся на каждом из них.

Синдром удлиненного интервала QТ

причина неправильного функционирования ионных каналов – наследственная предрасположенность. Это явление довольно редкое и встречается у одного человека на 6 тысяч.

Вследствие влияния генетического фактора в клетках мышцы сердца нарушается баланс ионов, что приводит к удлинению процесса возбуждения.

Проявляется такое нарушение в любом возрасте, его клиническими признаками является внезапная и беспричинная тахикардия, отображающаяся на кардиограмме как учащение сокращений желудочков с изменениями конфигурации комплекса QRS.

Такое состояние наблюдается:

  • при эмоциональном всплеске;
  • приеме некоторых медикаментов;
  • внезапной потере сознания.

Своевременное установление отклонений процесса реполяризации у детей очень важно – этот синдром может стать причиной внезапной смерти

Синдром короткого интервала QT

Данное отклонение также встречается довольно редко – его появление связывают с врожденными аномалиями и мутацией генов. Изменение продолжительности отрезка QT вызвано неправильной работой калиевых каналов. Диагностировать укорочение фазы реполяризации возможно по наличии у пациента постоянной аритмии, обмороков, частых приступов тахикардии, внезапного замедления ритма сердца.

Квалифицированный кардиолог может заподозрить наличие данной патологии даже при появлении «несердечных» признаков: повышения температуры тела, увеличения концентрации в крови кальция или калия, смещения уровня среды (рН) в сторону кислотности, использование сердечного гликозида Дигоксина. Если ЭКГ фиксирует длительность интервала QT менее 0,33 секунды – это подтверждает укорочение процесса реполяризации.

Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков

До недавнего времени данное изменение не считалось патологией. Однако результаты последних научных исследований свидетельствуют о том, что это нарушение считается синусовой аритмией.

Что отражает зубец Т на ЭКГ?

На сегодняшний день она наиболее распространена среди молодых людей, которые активно занимаются спортом. Четкой клинической симптоматики заболевания не наблюдается, но существует ряд причин, которые могут его вызвать:

  • чрезмерное физическое напряжение;
  • изменение в крови баланса электролитов;
  • ишемическая болезнь;
  • длительное переохлаждение организма;
  • диффузное изменение миокарда одной из основных камер сердца – левого желудочка;
  • повышение в крови уровня липидов;
  • использование адреностимуляторов;
  • нарушения в комплексе анатомических образований сердечной мышцы.

Обнаружить раннюю реполяризацию сложно, но практикующие кардиологи считают, что у людей с этой патологией очень часто наблюдаются случаи тахикардии и внезапной остановки сердца.

Патологические нарушения реполяризации провоцируют изменения на кривой ЭКГ высоты зубца Т. Однако точно поставить диагноз невозможно – такое явление наблюдается не только при заболеваниях сердца, но и при любых расстройствах обменных процессов.

Если же прослеживается и смещение сегмента ST – это свидетельствует о нарушении в клетках электролитного баланса. Процесс реполяризации может нарушить серьезная патология – гиперсимпатикотония, сопровождающаяся увеличением в крови уровня адреналина.

Многие люди имеют патологические изменения нижней стенки мышцы сердца, совершенно не подозревая об этом – такие процессы вызывает тяжелый физический труд, постоянные стрессовые ситуации, гормональные расстройства и старение организма

Это состояние обусловлено повышением тонуса симпатического отдела вегетативной системы и вызывает:

  • уменьшение потоотделения, секреции слюны и слизи;
  • сухость кожных покровов;
  • тахикардию;
  • болезненные ощущения в сердце;
  • заметную смену настроения;
  • повышение кровяного давления.

Как корректировать отклонения реполяризации?

Ни один врач не ставит диагноз и не назначает лечение только по результатам электрокардиографии! С этой целью собирают данные анамнеза и полной клинической картины патологического состояния пациента, проводят дополнительные исследования: эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца, функциональные нагрузочные тесты.

Однозначно интерпретировать итоговые данные кривой ЭКГ сложно – это объясняется неоднородностью природы биоэлектрических процессов.

После проведения комплексного обследования и установления точного диагноза, квалифицированный кардиолог назначает курс лечебных мероприятий, направленный на устранение этиологических причин патологических изменений.

Если течение заболевания угрожает жизни человека – назначают радиочастотную сердечную абляцию (эндоскопическую методику хирургического лечения нарушений ритма сердца).

Пациенту с нарушением процесса реполяризации необходимо диспансерное наблюдение, а также:

  • регулярно контролировать ЭКГ;
  • рационально питаться;
  • выполнять мероприятия, направленные на укрепление состояния здоровья организма и профилактику формирования патологических процессов;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача о возможности физической нагрузки;
  • постоянно принимать витамины и назначенные лекарственные препараты.

Прогноз течения заболеваний сердца при выполнении пациентом всех предписаний опытного специалиста полностью благоприятный. Очень важное значение имеет наличие случаев смерти близких родственников от внезапной остановки сердца – это явление значительно утяжеляет прогноз. Отсутствие отягощенного семейного анамнеза имеет более благоприятное значение.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/narushenie-repolyarizacii-ekg

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда: причины патологии, диагностика на разных стадиях, терапия и рекомендации для профилактики

Нарушение реполяризации в области перегородки

Сердце – это один из важнейших органов человеческой жизнедеятельности, зачастую подверженный поражениям и дисфункции в силу особой сложности его структуры.

Известно огромное количество сердечных заболеваний, которым подвержены люди разных возрастов, а особую группу риска составляют люди преклонного и пожилого возраста.

Зачастую болезнь сердца проявляется не одна, а в комплексе с другими нарушениями работы организма, поэтому важно регулярно проводить общую диагностику для своевременного выявления проблем со здоровьем.

Строение и схема работы сердца

Человеческое сердце делится на 4 камеры. Верхнюю пару принято называть предсердиями, а две нижние — желудочками. Предсердия выталкивают кровь непосредственно в желудочки, оттуда она попадает в легкие, а затем в остальные органы. Сердцебиение, наблюдаемое во время диагностики, происходит вследствие сокращения желудочков. Сердечный ритм регулируется проводящей системой сердца.

Сердце «запускается» электрическим импульсом. Он образуется из множества электрических токов от соединения сердечных клеток

Эта система включает в себя следующие составляющие:

  • синусовый и атриовентрикулярный узлы;
  • особые ткани желудочков, осуществляющие возможность прохождения электроимпульсов.

Синусовый узел, выступающий непосредственным регулятором сердечного ритма, – маленький участок клеток, сконцентрированных в нижней стенке правого предсердия. Частота выпуска электроимпульсов синусовым узлом, определяет скорость сердцебиения в здоровом состоянии.

В невозбужденном состоянии частотность импульсов, проводимых синусовым узлом, является небольшой, что способствует поддержанию сердечного ритма в нижнем диапазоне нормы (в общей сложности 60–80 ударов в течение минуты).

При физических нагрузках, в период эмоционального стресса или повышенной возбудимости частота импульсов значительно увеличивается. Исключение составляют спортсмены, нормальный пульс у них обычно около 45 ударов за минуту.

Электроимпульсы проходят в атриовентрикулярный узел и сквозь него уже в итоге к желудочкам, что приводит к их сокращению.

Что такое «деполяризация» и «реполяризация»?

Сердцебиение становится возможным при возникновении в нем электроимпульса. Миокард регулярно сокращается и расслабляется благодаря двум важным этапам: деполяризации и реполяризации.

Деполяризация – это процесс смены отрицательного заряда положительным. Возникший импульс передается с условленной скоростью клеткам по соседству и непосредственно миокарду для возможности возникновения его сокращения. В зависимости от количества здоровых клеток, на пути электроимпульса происходят изменения скорости волны.

Частота выявления синдрома ранней реполяризации колеблется от 1 до 9 %. У мужчин его обнаруживают в 3 раза чаще.

Реполяризация, в свою очередь, – это процесс, охватывающий немного больший временной интервал, чем предыдущий, осуществляющий обратную смену заряда и способствующий сосредоточению необходимой для последующего сокращения порции энергии в миокарде.

Диагностика ранней реполяризации в миокарде

Заметные изменения частоты сердечных сокращений, сопровождающихся ухудшением общего состояния здоровья, – прямой путь в кардиологический центр. Существует множество методов диагностирования нарушений в работе сердечной системы. Электрокардиография является одним из самых простых, точных и информативных методов исследования функционирования главного органа человеческого организма.

ЭКГ-исследование проводится с помощью специального прибора с присосками, фиксирующего электрические импульсы, и выводящего на движущуюся ленту результат в виде кривой и проявляющихся зубцов, вогнутостей, узостей и асимметричностей. Не стоит впадать в панику при виде заключения об обнаружении ранней реполяризации миокарда желудочков, ведь важно предотвратить возможные осложнения и возникновение серьезных заболеваний.

На электрокардиограмме фиксируются следующие изменения:

  • нисходящее колено рубца R зазубрено;
  • сегмент ST поднят над изолинией.

Когда возникает ранняя реполяризация?

Синдром выявляется в равной степени как у больной, так и у здоровой части населения и может не сопровождаться никоторыми симптомами, поэтому при нездоровых проявлениях сердечной деятельности и для профилактики рекомендуется пройти незамедлительную диагностику в больнице с целью предотвращения возникновения осложнений в работе «пламенного мотора» организма.

В работе желудочков происходят качественные изменения: осуществляется их преждевременное сокращение и, как следствие, происходит ухудшение тока крови. Предсердия могут также начать функционировать в другом режиме: ранняя реполяризация обычно принимает вид повышенной частоты сердечных сокращений.

Рекомендуем ознакомиться с довольно широким перечнем факторов, способных спровоцировать синдром:

  1. Прием некоторых видов лекарственных препаратов, цитостатики (способствуют замедлению процесса деления клеток), глюкокортикостероиды (синтетические заменители гормонов надпочечников), нестероидные противовоспалительные средства (оказывают болеутоляющий, жаропонижающий, противовоспалительный и противолихорадочный эффекты), адреномиметики (вызывают усиление частоты сердечных сокращений, повышают работоспособность миокарда, в том числе снижают артериальное давление).
  2. Проявление пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
  3. Приступы мерцательной аритмии.
  4. Нарушение очередности сокращений миокарда или внезапные возникновения парных или одиночных электрических импульсов в районе предсердий или желудочков.
  5. Сидячий образ жизни и избыточный вес.
  6. Повышенные физические нагрузки (в особенности у людей, активно занимающихся спортом).
  7. Нахождение в условиях резкой смены температуры, переохлаждения, перегревы.
  8. Чрезмерно повышенный уровень жиров (липидов и/или липопротеинов) в крови человека.

Реполяризация при болезнях сердца и других групп органов у взрослых

Практически бессимптомно, но с большой угрозой для здоровья человека нарушение процессов реполяризации в миокарде сопровождает целый спектр заболеваний:

  • сбой сердечного кровообращения;
  • разрастание и увеличение мышечной массы левого желудочка сердца, приводящие к изменению внешнего вида органа и его размера или утолщению межжелудочковой перегородки (гипертрофия);
  • повышение артериального давления выше уровня нормы (артериальная гипертензия);
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • врожденная патология сердечной системы;
  • невроз сердца (нейроциркуляторная дистония);
  • хронические оториноларингологические заболевания (хронические синуситы, гаймориты, фронтиты, ларингит, а также ряд других);
  • нарушения баланса натрия и калия.

Нарушение реполяризации в миокарде желудочков у детей

Помимо взрослых, сердечным нарушениям подвержены и дети разного возраста. У них также могут возникнуть негативные изменения в работе ССС по некоторым банальным причинам:

  • интенсивный рост, особенно в пубертатный период, вследствие чего происходит некорректное развитие камер и сосудов, сужение проходимости крови в аорте и ограничение притока крови;
  • повышенная физическая активность и эмоциональные нагрузки;
  • низкая стрессоустойчивость и высокий уровень утомляемости в течение дня;

Риск возникновения реполяризации у ребенка из-за поражений сердца и других систем организма достаточно высок, необходимо своевременное их устранение.

Патология может сопровождать обширный ряд следующих сердечно-сосудистых и некоторых групп других не менее опасных заболеваний:

  • избыточное содержание в организме человека гормонов щитовидной железы, известное как гипертиреоз;
  • снижение функции щитовидки;
  • пониженный уровень гемоглобина в крови (анемия);
  • хроническое воспаление гланд в силу многочисленных ангин (хронический тонзиллит);
  • воспаление миокарда, во врачебной практике называемое миокардитом;
  • невроз;
  • воспаление легких;
  • бронхиальная астма.

Терапия нарушений реполяризации в миокарде

Реполяризации на кардиограмме – сигнал об имеющейся болезни сердца или риске ее возникновения. Универсальных методов устранения реполяризации в миокарде не существует. Лечащим врачом назначается индивидуальное лечение заболевания после тщательного мониторирования сердечного органа, а в результате выздоровления кардиограф больше не покажет никаких подозрительных изменений на ленте.

Источник:

Что такое нарушение реполяризации миокарда

Современные данные о механизме сокращения сердечных волокон, проведении нервного импульса по проводящим путям связаны с изучением электрофизиологии сердца. Понимание роли этих процессов в развитии патологии помогает правильно подобрать лечение при хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофии, кардиомиопатии.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде раскрывает «секреты» метаболических (обменных) изменений в сердечной мышце, синтеза и сохранения энергетических запасов.

Постараемся «перевести» научный язык терминов на всем доступное толкование биологических свойств клетки.

Строение клеток сердца

При помощи электронного микроскопирования появилась возможность изучения строения клеток сердца. Выявлены миофибриллы — белковые волокна двух типов: толстые фибриллы оказались миозином, а тонкие — актином.

В процессе сокращения происходит скольжение тонких волокон по толстым, актин и миозин соединяются с образованием нового белкового комплекса (актомиозина), мышечная ткань укорачивается и напрягается. При расслаблении все приходит в норму. Между ними существуют мостики, по которым передаются химические вещества из одной клетки в другую.

Почему сердце сокращается?

Сердце «запускается» электрическим импульсом. Он образуется из множества электрических токов от соединения сердечных клеток.

Каждая живая клетка имеет внутри свой отрицательный электрический разряд. Разница между наружным и внутренним напряжением с двух сторон клеточной мембраны составляет 80-90 мВ. Это и есть трансмембранный потенциал. Он не меняется всю жизнь и характерен для каждого вида клеток.

Но для сердечных клеток характерно изменение потенциала под действием перемещения через открытые канальцы ионов (заряженных частиц натрия, калия, кальция). Благодаря им, возникает электрический ток. Его еще называют потенциалом действия.

Что такое «деполяризация» и «реполяризация»

Возникновение импульса (электрического тока или потенциала действия) в клетках сердца проходит два основных периода:

  • Деполяризация — ионы натрия и кальция входят внутрь клетки и заряд меняется на положительный. С определенной скоростью волна деполяризации передается соседним клеткам и охватывает всю мышцу. Актин соединяется с миозином и происходит сокращение сердца. Скорость распространения волны зависит от наличия на пути импульса здоровых или измененных клеток (ишемизированная или рубцовая ткань).
  • Реполяризация миокарда — более длительный период, он необходим для восстановления отрицательного внутриклеточного заряда, поток ионов калия должен покинуть клетки. Эта фаза определяет накопление в мышце сердца энергии и подготовку к следующему сокращению. Видимый отдых на самом деле включает все биохимические механизмы добычи энергии, тратятся ферменты, кислород из крови. Пока не закончится полное восстановление, сердце не способно сокращаться.

Наиболее важным механизмом, обеспечивающим достаточный потенциал действия, является натрий-калиевый насос.

Нарушение реполяризации миокарда можно зафиксировать при электрокардиографическом обследовании по определению времени реполяризации.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/chem-opasno-i-kak-lechitsya-narushenie-repolyarizatsii-miokarda.html

Причины, ЭКГ-признаки, проявления нарушений реполяризации сердца и вопросы терапии

Нарушение реполяризации в области перегородки

Сердце является органом, обеспечивающим кровоснабжение всех тканей организма. У него есть сократительный этап работы, при котором выбрасывается кровь в крупные артерии и легочные вены, а также небольшая пауза для восстановления.

Неправильный механизм расслабления чреват износом сердечной мышцы. Все эти процессы прослеживаются на электрокардиограмме.

Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ имеет свои специфические признаки, которые помогают врачу заподозрить заболевание, вызывающее эти проявления.

Механизмы работы сердца

Проводящая система сердца

Сердечные сокращения и расслабления вызваны работой синусового узла, который считается водителем ритма. Синусовый узел распространяет возбуждение по всему сердцу, начиная от межпредсердной перегородки.

После возбуждения нейронов происходит поочередное сокращение желудочков и предсердий. Сокращение сердечной мышцы сменяется расслабляем. В этот момент происходит наполнение коронарных артерий кровью (питают само сердце), а также полостей желудочков.

Период восстановления очень важен для сердца, так как в этот момент орган получает полноценное питание: необходимые микроэлементы, кислород.

Период сокращения мышечной ткани называется деполяризацией. Ее стимулируют нервные клетки синусного узла (водителя ритма). Синусовый узел обладает автоматизмом, что обеспечивает равномерные ритмичные сокращения сердца. Адекватная частота импульсов в синусном узле достигает от 60 до 80 за минуту. Это соответствует нормальной частоте сердечных сокращений.

Есть узел второго порядка – атриовентрикулярный. Он имеет частоту импульсов 40-60 за минуту. Узел становится основным, если не работает синусовый источник ритма.

Импульсы распространяются по всему сердцу через нервные пучки Гиса (правый и левый), которые заканчиваются волокнами Пуркинье. Распространение заряда начинаются от верхней части сердца (область желудочков), переходит к основанию.

При подаче импульса от водителя ритма сердечная мышца сокращается.

Процесс реполяризации (когда сердце расслабляется) сопровождается значительным снижением возбуждения. Электродвижущая сила при реполяризации, которую регистрирует электрокардиограф, уменьшается. Электрическая активность начинает угасать в области наружной оболочки сердца, плавно переходит к внутренней части органа.

Запуск возбуждения и расслабления обеспечивают биоэлектрические механизмы. Нервные клетки водителей ритма и проводящей системы сердца имеют мембраны, которые пропускают ионные молекулы К+ и Na+.

Внутри клеток сохраняется избыток К+, снаружи – избыток Na+, когда клетка находится в спокойном состоянии. При начале деполяризации молекулы Na+ входят в клетку, изменяют ее заряд, генерируя потенциал действия, что способствует сокращению миокарда.

После начала фазы реполяризации натрий выходит из клетки через специальные каналы, калий всасывается в клетку для восстановления потенциала покоя.

Все эти процессы отражаются при проведении электрокардиографии. Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых и детей может натолкнуть на подозрения о различных заболеваниях сердечно-сосудистой, а также других систем.

Нормальные показатели электрокардиографии

Электрокардиограмма – это графическое изображение электрической активности сердца. Выделяют зубцы Р, Q, R, S, Т. Самым первым в цикле работы сердца является зубец Р. Он показывает сокращение предсердий. Деполяризация желудочков отражается на пленке в виде комплекса QRS. Зубец Т показывает расслабление желудочков. Возможно наличие еще зубца U.

Расслабление мышц предсердий показывают зубцы Та или Тр. Они чаще незаметны, совмещаются с комплексом сокращения желудочков и интервалом Р.

Интервал ST показывает временной промежуток между сокращением и расслаблением желудочков. Интервал Р-Q показывает временной промежуток между сокращением предсердий и желудочков.

Длительность его у взрослых равна 0,12-0,20 с. Время длительности сокращения желудочков составляет 0,04-0,10 с.

Состояние зубцов оценивают в разных отведениях кардиограммы. К ним относятся: стандартные, усиленные, грудные. В зависимости от локализации изменений зубцов, сегментов, интервалов можно выявить разные нарушения работы сердца.

Характерные проявления нарушения реполяризации

У больных с нарушением реполяризации на ЭКГ можно увидеть изменения в зубце Т, U, сегменте ST. У здорового человека сегмент ST располагается на изолинии. Зубец Т в стандартных отведениях бывает положительный, не очень высокий. Он в норме направлен в туже сторону, что и основной комплекс желудочков (QRS). Отрицательным он может быть у здорового пациента в усиленном отведении avL.

Причинами появлений изменений реполяризационных механизмов выделяют следующие:

  • ишемическое поражение сердечной мышцы;
  • гипертрофия и перенапряжение мышечной ткани желудочков;
  • нарушения сократительных механизмов различных отделов сердца;
  • электролитный дисбаланс в организме (у подростков и беременных);
  • воздействие лекарственных средств на работу сердечной мышцы.

Часто отклонения сегмента ST от нормального положения возникает при ишемическом повреждении ткани сердца. При инфаркте сегмент ST поднимается вверх и немного искажается в виде выгнутой спинки кошки. Повреждения могут выявляться в различных стенках органа. Помимо сегмента ST,  можно на ЭКГ увидеть глубокий зубец Q. Чем он глубже, тем больше толщина повреждения стенки.

Выделяют следующие виды инфаркта по локализации:

  • перегородочный;
  • диффузный;
  • передней стенки;
  • задней стенки.

Картинка на ЭКГ (отведения)

Локализация

V1 – V3

Передняя стенка желудочка, перегородка
V3 – V4

Передняя область желудочка.

I, aVL, V5, V6

Поражение левого желудочка спереди и слева.

I, II, aVL, V5, V6

Передне-верхнее повреждение желудочка

aVL, V1 – V6

Очень большая область поражения (диффузный инфаркт)

II, III, aVF

Повреждение желудочка сзади.

II, III, aVF, V3 – V6

Верхушка левого желудочка.

После перенесенного инфаркта у пациента может сохраняться на ЭКГ нарушение реполяризации. Это выглядит в виде наличия отрицательного зубца Т во всех отведениях, где он в норме должен быть положительным. Это изменение сохраняется на протяжении 14 суток.

Сегмент ST приходит в свое изначальное положение. При стенокардии сегмент ST может понижаться, а зубец Т становится отрицательным. При наличии таких изменений необходимо обратиться к врачу для назначения должного лечения.

Это поможет предупредить развитие инфаркта в дальнейшем.

Электрокардиограмма при ИБС

Инфаркт опасен смертельным исходом. При первичном возникновении инфаркта процент выживаемости выше. С каждым последующим появлением заболевания риск смертности увеличивается. После 3 подряд эпизодов инфаркта человек может умереть.

В пубертатном периоде положение сегмента ST меняется из-за гормональной перестройки. Это считается нормальным значением. У пациентов до 20 лет также может выявляться повышение этого сегмента. Опасности эти изменения не представляют.

При расшифровке ЭКГ возможно обнаружение высокого зубца Т у пациентов с ВСД и электролитными нарушениями. Зубец Т может быть острым при обезвоживании у ребенка. Обезвоживание у детей может приводить к серьезным последствиям. Изменения могут выявляться при гипертрофической, дисгормональной и стрессовой кардиомиопатии.

Нарушения процессов реполяризации ЭКГ в виде повышения сегмента ST возможно также при воспалении мышцы сердца, а также перикардите.

При воспалительных изменениях мышца плохо начинает сокращаться, процессы деполяризации могут нарушаться.

Ионные механизмы, сопровождающие процесс формирования потенциала действия, работают не правильно. Вследствие этого изменяется характер расслабления миокарда.

Признаки неправильного механизма расслабления мышцы сердца возникает часто при гипертонии. При высоком давлении левый желудочек испытывает сильную нагрузку. Кровь приходится выталкивать с большей силой. У гипертоников с большим стажем стенки левого желудочка утолщаются, что приводит к изменениям в его работе, а также процессах восстановления.

Изменения на ЭКГ при гипертрофии миокарда левого желудочка

Во время беременности при интенсивном росте плода и матки органы поднимаются вверх. При этом сердце немного сдавливается. Желудочки начинают работать нагрузкой. Во время проведения исследования (ЭКГ) у пациентки можно обнаружить учащение ритма, а также изменения в реполяризации нижней стенки желудочков.

Помимо сдавления органов нарушения восстановления может возникать из-за сильного токсикоза. При этом женщина теряет большое количество магния, калия, натрия. Если имеется токсикоз, то пациентке необходимо сдать анализ на электролиты.

При гестозе развивается гипертония, которая также приводит к патологии работы механизма реполяризации. Гипотиреоз способствует развитию патологии.

При расшифровке результатов можно обнаружить высокий или отрицательный зубец Т, а также повышение сегмента ST.

Лекарственные препараты могут нарушать реполяризацию сердечной мышцы. При этом изменяется характер формирования зубца Т, а также смещается сегмент ST. После выявления изменений лучше скорректировать терапию пациента.

Нарушение реполяризации обычно клинически не проявляется. Если изменения будут при гипертонии, то это сопровождается сильными головными болями. При инфаркте и стенокардии у больного появляются боли за грудиной.

Лечение патологического состояния

Лекарственная терапия при нарушениях реполяризации направлена на устранение причины. Если изменения на ЭКГ вызваны приемом лекарственных средств, то лучше отменить лечение или поменять препарат. Во время беременности при токсикозе терапия заключается в пополнении электролитного баланса.

При простом сдавлении сердца маткой после родов все изменения исчезают самостоятельно. Гестоз требует уменьшить нагрузку на почки и снизить давление. При приступе инфаркта больному показан прием антиагрегантов, антикоагулянтов, бета-блокаторов, ингибиторы АПФ, Нитроглицерина.

ВСД с признаками реполяризации лечат коэнзимом Q.

Вопрос о необходимости терапии нарушений процессов реполяризации решается после дообследования пациента

Наличие признаков изменений реполяризации у здоровых пациентов до 20 летнего возраста и у подростков не представляет опасности. Также оно может возникать у здоровой беременной женщины. Коррекции эти состояния не требуют, проходят самостоятельно. Лечить необходимо серьезные патологии:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардию;
  • гипотиреоз;
  • гестоз;
  • токсикоз;
  • электролитный дефицит;
  • обезвоживание;
  • нарушения ритма.

Правильная диагностика причин изменений на ЭКГ поможет успешно вылечить пациента.

Источник: https://diagnostinfo.ru/ekg/narushenie-processov-repolyarizacii-na-ekg.html

МедСекурс
Добавить комментарий