Лимфостаз рожистое воспаление лечение

Симптомы и лечение рожистого воспаления рук при лимфостазе

Лимфостаз рожистое воспаление лечение

Лимфатический отток очень важен не только для поддержания водного баланса в организме, но и для нормального функционирования иммунной системы, а когда он нарушен, части тела, в которых это происходит, подвергаются опасности заражения различными патогенами. Рожистое воспаление рук при лимфостазе – один из таких случаев, это заболевание вредит не только внешнему виду, но и здоровью всего организма, поэтому важно вовремя узнать симптомы и начать лечение, а лучше и вовсе избегать его.

Что такое лимфостаз

Лимфостаз – это нарушение тока жидкости в лимфатических сосудах, вызванное тесной одеждой, нарушением целостности сосудистых стенок, также оно возникает вследствие различных операций, например, после удаления опухолей в молочных железах у женщин. Лимфостаз рук чаще всего развивается в районе локтевого сустава, запястья, ведь там переплетается множество лимфатических сосудов.

Симптомы при лимфостазе сложно не заметить, ведь нарушенный отток жидкости вызывает сильный отек в области локтя, в запястье, на ладонях и предплечьях.

Лимфатические сосуды увеличиваются в размере, пережимая кровяные, поэтому появляется покраснение, руки постоянно холодные.

Без лечения симптомы будут только ухудшаться, из-за нарушения кровотока нарушается питание нервных окончаний, рука теряет чувствительность.

Лимфостаз и рожистое воспаление

При лимфостазе нарушается ток лимфы, а ведь эта жидкость содержит лейкоциты – иммунные клетки, которые защищают ткани организма от различных патогенных микробов. Поэтому часто развиваются бактериальные инфекции.

Рожистое воспаление – поражение тканей руки или другой части тела стрептококками.

Без вмешательства иммунных клеток, бактерии быстро размножаются и со временем отравляют своими токсинами не только мышцы, но и кровь, вызывая сепсис.

Симптоматика рожистого воспаления

Как распознать рожистое воспаление руки при лимфостазе? Необходимо обратить внимание на местные симптомы:

  • покраснение, местами синюшный оттенок;
  • сильный отек пораженной части руки;
  • резкая ноющая боль при пальпации;
  • ощущение покалывания.

Учитывайте то, что при рожистом воспалении покраснение на коже руки имеет четко очерченные границы, при пальпации можно ощутить плотный слой тканей, в которых застоялась жидкость. Стоит присмотреться к таким общим проявлениям, как:

  • высокая температура;
  • постоянная головная боль;
  • тошнота и снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • лихорадка;
  • повышенная утомляемость.

Эти симптомы появляются раньше всего, поэтому часто рожистое воспаление руки при лимфостазе напоминает обычную простуду или отравление, определить его можно лишь после появление уплотнения и покраснение в районе пострадавших лимфоузлов.

Опасность рожистого воспаления при лимфостазе в том, что небольшое красное пятно в районе инфицированных тканей быстро увеличивается в размерах и за 1-2 недели может охватить не только кожу локтя или запястье, но и предплечье, плечо, ладони и даже пальцы.

Лечение рожистого воспаления

Лечение рожистого воспаления при лимфостазе необходимо проводить быстро, ведь существует риск заражения крови токсичными отходами жизнедеятельности патогенных бактерий, а также возможны вторичные инфекции, из-за которых в местах покраснения на руке образуются пустулы, нарывы и другие места скопления микробов.

Правильно определить лечение поможет врач, для этого не нужно сдавать анализы, ведь рожистое воспаление можно увидеть невооруженным глазом. Терапия состоит из антибиотиков, антигистаминов и местных антисептических средств, а также из препаратов, нормализующих отток лимфы, и специальных процедур.

Антибиотики

Антибиотики подбираются индивидуально, при выборе учитывается возраст, пол и состояние больного, но чаще всего при рожистом воспалении используют:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

Эти препараты принимаются в виде таблеток, реже инъекций, курс составляет от 3 до 7 дней в зависимости от стадии и распространения воспаления. Прием антибиотиков необходимо продолжать несколько даже после полного исчезновения

симптомов, что предотвратить повторного размножения оставшихся бактерий и развития воспаления.

Антигистамины

Рост бактерий в тканях руки вызывает воспаление, справиться с которым помогут антигистаминные препараты. Они также облегчат ток лимфы и снимут припухлость.

При лимфостазе антигистамины принимают не в виде таблеток, а делают местные инъекции, это сделает лечение более эффективным.

Ни в коем случае нельзя подбирать антигистаминные медикаменты самостоятельно, так как они обладают повышенными аллергическими свойствами и при неправильном применении могут лишь ухудшить состояние.

Антисептические средства

При рожистом воспалении лечение должно быть не только внутренним, но и внешним, ведь на воспаленной коже легко развивают вредные микробы.

Дабы этого избежать используют антисептические препараты, которые наносят через определенные промежутки времени.

Если на коже уже появились пустулы или нарывы, то их вскрывает (только врач!), а после этого накладывают стерильную повязку с антисептиком.

Наиболее популярными и эффективными антисептическими мазями являются:

  • Диоксидин;
  • Мазь Вишневского;
  • Ихтиоловая мазь;
  • Левомеколь;
  • Резорцин;
  • Борная или цинковая мазь.

Перед тем как начинать лечение при помощи этих мазей необходимо провести тест на аллергию, намазав немного препарата на внутреннюю сторону локтя. Если в течение 12 часов не появится покраснения, высыпания или зуда, то препарат можно использовать.

Снятие отека

Избавление от рожистого воспаления значительно замедлится, если не провести лечение лимфостаза и не наладить ток лимфы, поэтому одновременно с антибиотиками и антисептиками важно принимать выписанные врач медикаменты против отеков и выполнять физиотерапевтические процедуры.

Про средства от застоявшейся жидкости говорить не стоит, ведь они подбираются индивидуально. Что же касается процедур, то это могут быть массажи, соляные ванны, парафиновая терапия, применение инфракрасного облучения или электромагнитного поля. А также на время лечения строго запрещена любая узкая и обтягивающая одежда, ведь она пережимает лимфатические сосуды.

Народная медицина

Некоторые методы народной медицины помогут в уменьшении отека и снятии таких симптомов, как зуд и покраснение.

Взять по столовой ложке яблочного уксуса, крепкого настоя ромашки, календулы, коры дуба и стерильную ватку, протереть пятна рожистого воспаления, после этого присыпать обработанную зону предварительно просеянной ржаной мукой и наложить стерильную повязку. Через 2-3 часа тщательно смыть компресс и обработать кожу антисептиком.

Для другого рецепта взять чайную ложку морской соли, 3 капли йода, 1 сантиметр крема Пантенол и 5 капель масла чайного дерева. Смешать все и нанести на кожу, но ни в коем случае не втирать, дабы не травмировать воспаленные зоны. Подождать 20-30 минут и смыть смесь, обработать антисептиком.

Рожистое воспаление кожи рук при лимфостазе вызывает отек и покраснение, а со временем приводит к таким серьезным последствиям, как ухудшение чувствительности и сепсису.

Симптомы этого заболевания должны быть знакомы каждому человеку, разменявшему 3 десяток, ведь это заболевание часто развивается после 30-40 лет.

Нужно помнить, что лечение необходимо проводить быстро и эффективно, нельзя заниматься им самостоятельно.

Источник: https://provospalenie.ru/limfouzlov/rozhistoe-ruki-pri-limfostaze.html

Как лечить руку при лимфатическом отеке

Лимфостаз рожистое воспаление лечение

Лимфостаз рук является достаточно распространенной патологией. Установлено что каждый десятый человек на земле имеет данную проблему.

Люди ежедневно испытывают стрессы, имеют хронические заболевания и неправильно питаются. Под действием негативных факторов скапливаются вредные вещества в тканях, из-за чего происходит задержка жидкости.

При лимфостазе рук раннее лечение имеет благоприятный прогноз.

Что такое лимфостаз руки

Лимфостаз представляет собой изменение лимфотока. Такие патологические изменения характеризуются тем, что начинает скапливаться жидкость в организме. Вначале развития лимфостаз верхних конечностей практически невозможно определить, из-за чего усложняется его лечение.

Патология имеет несколько стадий развития, которые проявляются по-разному. На первой стадии наблюдается отечность, а в конце появляется слоновая болезнь. Нарушение транспорта лимфы приводит к тому, что пораженная конечность значительно увеличивается. Часто при отсутствии корректного лечения на последних стадиях лимфостаз становится причиной инвалидности.

Болезнь появляется после ушиба или травмы мягких тканей. Для предотвращения лимфадемы руки нужно понять, из-за чего она возникает и принять все необходимые меры, чтобы предотвратить ее появление.

Основные причины болезни

Возникнуть патология может по разным причинам, среди которых наиболее распространенной считается заболевание лимфатической системы. Также заболевания щитовидной железы и низкое содержание белка в крови могут вызывать лимфостаз рук. Есть и другие провоцирующие факторы, способные вызвать такое состояние. 

Данную патологию разделяют на два вида:

  • Первичную. К этой группе относятся дефекты сосудистой системы. Они могут быть наследственными или полученными при рождении. Выявить патологию у новорожденных практически невозможно. Первые признаки появляются в подростковый период.
  • Вторичную. Болезнь появляется после операции, вирусных заболеваний, переломов, травм и рожистых воспалений. В результате этих негативных факторов развиваются проблемы лимфатической системы.

Обе эти разновидности патологии имеют общую симптоматику и этапы развития. У пациентов отмечается покраснение кожи рук и образование отеков. При лимфатических опухолях происходит застой лимфы, что вызывает отечность руки.  

Независимо от происхождения и разнообразных причин, лимфостаз руки нужно лечить немедленно. Пациент должен пройти медицинский осмотр и с помощью специалистов определить методы лечения.

Симптоматика заболевания

В зависимости от стадии развития болезни зависит ее симптоматика. Вначале развития болезни наблюдается небольшой отек ладоней рук, усиливающийся во второй половине дня. На этом этапе соединительнотканные разрастания не происходят.

Поэтому при правильной диагностике и лечении можно предотвратить прогрессирование патологии. В большинстве случаев такую симптоматику люди принимают за обычную усталость конечностей.

Они даже не подозревают, что у них начался лимфостаз руки, поэтому не придают значения проблеме и не обращаются за профессиональной помощью.

На следующей стадии начинают появляться патологические процессы: изменение цвета кожных покровов, разрастание соединительной ткани и отеки. Появляется болевой синдром. О болезни большинство людей узнает именно на этом этапе ее развития. Вылечиться от заболевания можно, но только на это потребуется много времени.

На завершающей стадии, которая называется элефантиазом, развиваются необратимые процессы. Появляются следующие симптомы лимфостаза руки: постоянно болят руки, из-за кист и ранок на их поверхности.

Пальцы начинают деформироваться и теряют свою работоспособность. При сложном течении болезни появляются экземы и рожистые воспаления. Патология стремительно развивается и становится причиной инвалидности пациента.

Проблема в том, что в этой стадии болезнь сложно поддается лечению.

Воспаление предплечья лимфоузлов и кисти рук нуждается в профессиональном контроле и помощи специалиста.

Диагностические методики

Метод лечения определяется флебологом, хирургом и лимфологом после проведения диагностики. Врач проведет визуальный осмотр пациента и тщательно изучит внешние симптомы. При необходимости проводятся дополнительно анализы, УЗИ грудной клетки, живота и верхних конечностей.

Помогает установить точный диагноз изучение лимфатической системы путем проведения лимфографии. Это обследование помогает определить состояние сосудов и точную причину лимфостаза. С его помощью можно увидеть в каком месте произошла закупорка сосудов и характер патологических изменений в лимфосистеме.

Проведение разностороннего изучения проблемы позволяет получить полную клиническую картину и подобрать наиболее действенную терапию. Поэтому начинать лечение нужно сразу же, но только после консультации врача. Специалист сможет подобрать эффективные методы лечения, которые окажут действенную помощь и не навредят здоровью пациента.   

Образование лимфатических отеков верхних конечностей после мастэктомии

Распространенная причина лимфостаза связана с проведением мастэктомии. Операцию проводят пациенткам, у которых диагностировали рак груди.

Во время этого оперативного вмешательства удаляют полностью всю молочную железу. У многих пациенток с этим заболеванием выявляют раковые клетки в лимфоузлах. Поэтому их тоже удаляют.

Это нужно для того чтобы минимизировать возможность рецидива болезни после мастэктомии.

Операция является большим стрессом для организма и причиной негативных изменений. У многих пациенток развивается рожистое воспаление руки при лимфостазе.

Операция не всегда вызывает отечность рук и лимфостаз. Поэтому сложно предугадать, как отреагирует организм определенной пациентки на мастэктомию.

Лечебные процедуры

Эффективность терапии зависит от того в какой стадии развития находится патология. Ранняя диагностика и лечение позволит полностью устранить лимфостаз руки. В самом начале своего развития болезнь поддается лечению.

Особенно важно начинать как можно раньше терапию, если причина патологии связана с удалением лимфоузлов. Остальные стадии практически неизлечимы из-за повреждения лимфатической системы всего организма.

В таких случаях даже хирургическое лечение не сможет привести в норму состояние верхних конечностей.

Прежде чем врач назначит лечение лимфостаза, он должен определить стадию болезни. Потому что от этого будет зависеть выбор лекарственных средств, и других терапевтических мероприятий. задача специалистов заключается в устранении отека и предотвращении повторного развития патологии. Важно чтобы пациент точно соблюдал все предписания врача.

Вначале развития болезни терапия направлена на устранения отеков и нормализацию состояния рук. Для устранения проблемы применяют консервативное лечение. Пациентам проводят медикаментозную терапию и определяют ряд других процедур способных облегчить его состояние.

На последних стадиях терапевтические мероприятия проводятся для устранения симптоматики и облегчения состояния пациента. В запущенных случаях применяют хирургическое лечение. Проводят ряд процедур активизирующих кровообращение и уменьшающих отечность.

Общее лечение лимфостаза руки

Несмотря на то, что причины болезни могут быть разные, всем пациентам применяют общие методы терапии. Как лечить лимфостаз руки для каждого пациента решает только врач. Но независимо от причин всем больным назначают:

  • выполнение специальной гимнастики;
  • прием медикаментов;
  • электромагнитную стимуляцию;
  • мануальный лимфодренаж для оттока лимфы.

Основная задача всех лечебных манипуляций заключается в восстановлении оттока лимфы. Лучшим помощником в таких ситуациях является лечебная физкультура. Потому что физическая активность улучшает отток лимфы, устраняет мышечные спазмы и повышает эластичность тканей.

Лечение лимфостаза проводится с применением:

  • Иммуномодуляторов. Препараты стимулируют работу иммунной системы, что позволяет предотвратить болезнь и улучшить лимфоток. К таким препаратам относятся Ликопид, янтарная кислота.
  • Флеботоников. Обладают способностью укреплять стенки сосудов, и устранять воспаление. Одним из самых востребованных препаратов является Детралекс.
  • Энзимов. Активные вещества этих медикаментов ускоряют распад и выведение из организма токсинов. 
  • Антибиотиков. Назначают пациентам при рожистом воспалении.

Залогом эффективного лечения является соблюдение правильного рациона питания. Давно установлена связь между отечностью и продуктами питания. Пациентам нужно полностью изменить свой рацион питания и соблюдать диету при лимфостазе рук.

Диетический рацион питания предусматривает исключение жирных, кислых и соленых продуктов. Эти продукты обладают способностью задерживать жидкость. Но питание не должно быть скудным.

Важно чтобы рацион был основан на употреблении полезных продуктов, которые смогут обеспечить организму все необходимые витамины и микроэлементы.

Основным продуктом является белок. Также регулярно нужно употреблять кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Количество употребляемой жидкости не должно быть меньше 2-х литров в день. Сбалансированное питание обеспечит организм нужными микроэлементами и предотвратит проблемы со здоровьем.

Гимнастика при лимфостазе руки

Выполнение специальной гимнастики позволяет привести в норму отток жидкости. С помощью различных упражнений можно улучшить лимфоток и устранить боль в руках. Каждое упражнение должно выполняться по десять раз. Лечебная гимнастика должна проводиться в первой половине дня.

Комплекс упражнений:

1. Кисти рук соединяют в замок и медленно подтягивают их к лопаткам.

2. Человеку нужно сесть. На колени кладут руки. Выполняют перевороты самих ладоней.

При выполнении гимнастических упражнений нужно чтобы дыхание было ровным и размеренным.

Лечение лимфостаза руки с помощью народных средств

Одновременно с традиционными методами при лимфостазе рук применяют лечение народными средствами. Если никакие способы и методы лечебные традиционной медицины не помогают, дополнительно используют народные средства. Использовать можно многие продукты питания и травы.

Отвар, приготовленный из листьев подорожника, является мощным оружием против отеков рук. Его нужно пить за час перед каждым приемом пищи. Лечение отваром проводят ежедневно. Лечиться таким образом можно не более двух месяцев. С помощью этого простого средства можно вылечить лимфостаз рук в домашних условиях.

Убрать отеки и боль можно с помощью тертого картофеля. Полученную кашицу выкладывают равномерным слоем на лоскут ткани и прикладывают к руке. Компресс из тертого картофеля ставят на час.

Но такое средство подходит только для устранения внешних симптомов болезни. Его можно применять в сочетании с другими средствами.

Большой плюс народных средств, что их можно самостоятельно приготовить из ингредиентов которые есть у всех дома. 

Если для терапии планируется использовать лечебные травы, то это нужно делать только с разрешения врача. Потому что многие растения могут вызвать ухудшение состояния пациента. 

Массаж руки при лимфостазе

Пациенты с лимфостазом рук могут выполнять лечебный массаж самостоятельно или воспользоваться услугами профессионального массажиста. При варикозе массаж категорически проивопоказан. Потому что при этой болезни любое воздействие на вены может вызвать кровотечение. Воздействие должно быть мягким и нежным.

Лучшего эффекта можно добиться, если поднять руку. Также улучшает результат применение противовоспалительных гелей и мазей. Длительность лечебных манипуляий составляет 5 минут. Делать его лучше всего каждые 2 часа. Для получения лучшего результата нужно сочетать массаж и физиотерапию.

Они обеспечат выздоровление при лимфостазе.

Профилактика

При лимфостазе, профилактика считается лучшим средством борьбы с проблемой. Защитить себя от риска развития лимфостаза можно путем сведения к минимуму возможность проникновения инфекций и бактерий в лимфу и соблюдать правила личной гигиены.

Хорошее профилактическое средство – занятия спортом, правильный образ жизни и массажи. Они улучшают циркуляцию крови и предотвращают развитие патологических процессов.

Активный образ жизни обеспечивает хорошее здоровье и предотвращает развитие опасных патологических процессов.

Кожу нужно регулярно увлажнять и предотвращать возможность потери влаги. Предотвратить отеки можно путем предотвращения царапин, переломов и травм. Благотворно отражаются на состоянии здоровья правильное питание и режим сна.

Профилактика заболеваний при лимфостазе – это образ жизни каждого человека заботящегося о своем здоровье. Если человек не имеет вредных привычек, правильно питается и ведет активную жизнь, то риск заболеть у него минимальный. 

Лимфостаз относится к серьезным заболеваниям, влекущим за собой серьезные осложнения. Но эффективное лечение и правильный образ жизни позволят вылечить недуг. Потому при лимфостазе рук не стоит медлить. Терапия заболевания в начальной стадии развития лимфатического отека имеет благоприятный прогноз.

Источник: https://OtekOff.ru/otek/limfaticheskij-otek/limfostaz-ruki-lechenie

Рожистое воспаление при лимфедеме

Лимфостаз рожистое воспаление лечение

Рожистое воспаление-это бактериальная гиподермальная флегмона, которую обычно связывают со стрептококковой инфекцией. Чаще всего она является осложнением хронической лимфедемы.

Первыми признаками являются внезапное повышение температуры и озноб. Клинической особенностью является воспалительный дерматит с четко очерченными границами, который часто сопровождается повышением температуры.

Воспалительные уплотнения кожи способствуют застою лимфы и прогрессированию лимфедемы.

Рожа, как таковая, в основном лечится антибиотиками. Профилактика рецидивов является важной задачей. Поскольку лимфедема является основным фактором риска рецидива, необходимо проводить ее настойчивое лечение. 

Факторы риска рожистого воспаления

Лимфатическая система играет важную роль в защите организма от инфекции. Застой лимфы при лимфедеме способствует  проникновению инфекции в расширенные лимфатические капилляр. Инфекционные осложнения в основном бактериальные, чаще всего это рожа (целлюлит), а иногда и лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

Чаще всего возбудителем рожистого воспаления является β-гемолитический стрептококк (группы A, C, G). Бактериальным осложнениям способствует обилие белков, характерных для отека, при лимфатической недостаточности, связанной с затрудненным лимфатическим оттоком.

Это высокое содержание белка в межтканевой жидкости является идеальной питательной средой для роста бактерий.

Рожистое воспаление-это дермо-гиподермальный бактериальная инфекция без вовлечения поверхностного апоневроза. Рожа осложняет лимфедему в 30% случаев и отягощает ее течение.

При лимфедеме хроническое воспаление кожи присутствует очень часто, оно может быть и не связано с инфекцией, а только с застоем лимфы. Однако наличие стрептококка в измененной коже всегда является фактором риска рожистого воспаление. А применение гормональных мазей на коже у больных лимфедемой может спровоцировать глубокое гнойно-некротическое поражение подкожной клетчатки и фасций.

Симптомы

Рожа часто возникает внезапно, с выраженными системными признаками – лихорадка >38 ° 5, озноб и общее недомогание.

Местные признаки развиваются в течение нескольких часов: краснота, местное повышение температуры, болезненность и быстрое распространение поражения, с центробежным расширением в течение нескольких дней.

Рожистое воспаление может начаться в любой стадии лимфедемы и может распространяться на все или часть измененных кожных тканей. 

Диагноз

Диагноз рожи устанавливается клинически:

Внезапное возникновение воспалительного поражения, которое распространяется в течение нескольких дней, которому предшествует или сопутствует лихорадка и озноб, а также общее недомогание.

Стрептококк выделяется  только от 4% до 35% случаев у больных рожистым воспалением. Если используются наиболее сложные методы (иммунофлуоресценция, полимеразная цепная реакция), тогда стрептококк выделяют с частотой от 70% до 80%.

Дифференциальный диагноз

Рожа должна быть дифференцирована от других инфекций, иногда наблюдаемых при лимфедеме, таких как лимфангит, чаще всего стрептококковый (реже стафилококковый) или некротизирующий фасциит (чаще всего стрептококковый).

Лимфангит характеризуется возникновением воспалительной полосы (красной, горячей и болезненной), по ходу поверхностных лимфатических сосудов (которые сами являются спутниками поверхностной венозной системы). Сопровождается лихорадкой. Нет распространения поражения в глубокие ткани.

Другие острые формы дермо-гиподермальных бактериальных инфекции, вызванные Erysipelotrix rhusiopathiae (рожа свиней),  бактерией pasteurella multocida, и borrelia borgdorferi. Они имеют меньшую воспалительную и лихорадочную клиническую презентацию без типичной хронологии рожистого воспаления.

Таким образом, диагностика рожи носит исключительно клинический характер и не требует каких-либо лабораторных исследований, в частности, бактериологических.

Лечение

Антибактериальное лечение проводится  таблетками амоксициллина (3-4.5 г/сут, в 3 приема) в течение двух недель.

Госпитализация необходима, если:

  • Есть сомнения относительно диагноза, или есть серьезные системные признаки, сопутствующие заболевания или социальный контекст, который делает домашнее лечение пациента невозможным.
  • Лихорадка сохраняется в течение более 72 часов.  В таких случаях проводится лечение внутривенным пенициллином г (10-20 млн ед в 4-6 инфузий в день).

Профилактика рецидивов

Рожистое воспаление при лимфедеме часто повторяется и усугубляет ее течение. Чтобы избежать рецидивов рожи проводится лечение пролонгированными пенициллинами. (Экстенциллин или Ретарпен по 1 грамму в неделю 4 недели в период возможного обострения).

Лечение лимфедемы с помощью консервативных и хирургических методов, поддержание заболевания без прогрессирование способствует снижению вероятности рецидивов рожистого воспаления.

Источник: https://angioclinic.ru/info/statyi/statyi_23/

Все о болезнях лимфы – Лимфостаз и рожа

Лимфостаз рожистое воспаление лечение

 Лимфостаз или слоновая болезнь

Лимфедема (лимфостаз, слоновость) — накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа.

Лимфедема может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Эта болезнь с ранних времен привлек к себе внимания целителей. О слоновости ног Авиценна подробно писал и указал пути лечения.

А для современной медицины лечение слоновости не требует излишней трудности.

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке.

Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым страшным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома.

Рожа

Рожа острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A.  Инкубационный период рожи от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации: сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C.

Эритематозная форма рожи. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение – эритема и отёк в месте воспаления.

Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового кожа возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена.

Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангиитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания.

Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей: флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен; заболевания с выраженным аллергическим компонентом: бронхиальная астма, аллергический ринит и заболевания кожи: микозы, периферические язвы. Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-му — 8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Рожа — широко распространенная стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A.

Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных и кишечных инфекций, вирусных гепатитов, особенно часто регистрируется в старших возрастных группах. Примерно 1/3 составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококк носитель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых.

Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например, у больных с хроническим тонзиллитом).

При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отеком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, проявляющаяся в точечных кровоизлияниях.

В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку.

Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи.

Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную, и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора. Что необходимо учитывать при назначении лечения. Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.

По характеру местных поражений:

эритематозная;

эритематозно-буллёзная;

эритематозно-геморрагическая;

буллёзно-геморрагическая.

По степени интоксикации (тяжести течения):

лёгкая;

средней тяжести;

тяжёлая.

По кратности течения:

первичная;

повторная;

рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).

По распространённости местных проявлений:

локализованная;

распространённая;

блуждающая (ползучая, мигрирующая);

метастатическая.

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.

Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможно рвота. В тяжелых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.

Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи.

Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостогу (на внутренней стороне бедра). Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы.

Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.

На поражённом участке формируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь.

При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью — буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1—2 с.

Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика.

Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.

Лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5—7 дней, а иногда и несколько доль­ше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции.

Обрат­ное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явления регионарного лимфаденита.

После исчезновения гиперемии наблюдают мелкочешуйчатое шелушение кожи.

Местные проявления рожи исчезают к 10-му — 14-му дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи.

В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свиде­тельствует о риске раннего рецидива рожи.

Длительное сохранение стойкого отё­ка — признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характеристика свойственна эритематозной роже.

Однако чаще без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллезной формы болезни.

Размеры пузырей могут быть очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозно геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний.

Буллезные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят стойкому лимфостазу.

Относительно возникновения рецидивирующей формы болезни необходимо отметить, что, во-первых, её возникновению способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение), а также пожилой возраст. Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома, температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2 дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отека, слабо отграниченная от окружающей кожи, а также уже имеющиеся последствия перенесенной ранее рожи.

Из наиболее частых осложнений рожи можно отметить язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях — пневмония и сепсис.

Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждой в новом рецидиве заболевания, особенно у больных часто рецидивирующей рожей, в 10—15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы).

При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.

Особенно опасно возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка.

Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. У новорождённых рожа часто распространённая, или блуждающая.

Быстро нарастает интоксикация, лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока.

Медикаментозное лечение

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективны антибиотики внутрь, инъекции — эритромицин, олеандомицин, пенициллины, например, «Ампициллина тригидрат», клиндамицин в обычных дозировках в течение 5—7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например, фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7—10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжелых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), плацентарный тип гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

Физиотерапия

При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (нецелесообразно, так как возможно развитие осложнений и рецидивов), действующее на бактерии бактериостатически.

Хирургическое лечение

При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства используют и местно, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом А. В.

Вишневского, ихтиоловой мазью, столь популярные в народе, в данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления. Иммунотерапия при роже не разработана.

При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2—3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется и физиолечение: местно УВЧ, кварц, лазер. При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления).

Профилактика

Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые затем значительно хуже поддаются лечению.

Источник: http://ergashaka.ru/stati/novosti-ot-lekarya/7158-vse-o-boleznyakh-limfy

МедСекурс
Добавить комментарий