Лимфома 3 стадия

3 cтадия лимфомы Ходжкина – прогноз, симптомы, диагностика, лечение

Лимфома 3 стадия

3 стадия лимфомы Ходжкина – поражение всех лимфатических узлов. При этом возможно наличие локализованного изменения экстра лимфатической ткани либо же целого органа.

Лимфома Ходжкина или как ее еще называют болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз поражает лимфоидные ткани, вследствие чего происходит увеличение лимфоузлов. Заболевание относится к одной из разновидностей рака лимфатической системы.

В зависимости от тяжести заболевания принято выделять 4 периода болезни при которых поражаются:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  1.  лимфатические узлы одной области либо же один орган (за пределами лимфоузлов);
  2.  лимфоузлы двух областей по одну сторону диафрагмы;
  3.  лимфатические узлы с обеих сторон диафрагмы;
  4.  не только лимфатическая система, но и другие органы (как правило, это печень, почки, кишечник).

3 стадия лимфомы Ходжкина проходит в два этапа. На первом этапе болезнь развивается в верхней части брюшной полости. Далее происходит поражение остальных лимфатических узлов, тех, что расположены в тазовой полости. В процессе развития третьей стадии заболевания наблюдается также поражение тех лимфатических узлов, которые расположены вдоль аорты.

Как правило, третья стадия может сопровождаться поражением не только узлов возле диафрагмы, но и непосредственно самой диафрагмы, но бывают случаи, когда этого удается избежать.

Помимо этого достаточно часто поражается и такой жизненно важный орган, как селезенка.

В некоторых случаях оба органа могут быть поражены одновременно, что, безусловно, негативно сказывается на состоянии больного человека.

: Подробно о лимфоме

Симптомы

Первый и основной симптом этой болезни – изменение размеров лимфоузлов, причем не зависимо от групп, к которым они принадлежат:

  •  шейные лимфоузлы;
  •  паховые лимфоузлы;
  •  подмышечные лимфоузлы.

Кроме этого, к симптоматике данного заболевания можно отнести:

  •  неконтролируемая потеря веса (в среднем порядка десяти кг за месяц);
  •  зуд по всему телу без видимых причин;
  •  активное потоотделение, особенно в ночное время;
  •  периодические приступы лихорадки;
  •  повышенная температура тела;
  •  боли в поясничной области;
  •  кашель и одышка;
  •  слабость и быстрая утомляемость.

В группу риска входят пожилые люди (старше пятидесяти лет), беременные женщины старше тридцати лет, дети до десяти лет.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо, во-первых, провести медицинский осмотр и биохимический анализ крови. При подозрении на болезнь Ходжкина проводят биопсию. Пораженную ткань подвергают иммунологическому и морфологическому исследованию.

В том случае, если во взятых образцах будут обнаружены клетки Березовского-Штернберга-Рида, которые характерны для лимфомы Ходжкина, то ставится соответствующий диагноз и начинается период лечения.

Лечение

К основным способам лечения болезни Ходжкина относится радиотерапия, химиотерапия, а также их комплекс. По мнению специалистов, лучевая терапия – наиболее эффективный способ борьбы с данным заболеванием на ранних стадиях.

На 3 стадии лимфомы Ходжкина, как правило, используют химиотерапию. В том случае, если желаемого результата от использования данного метода лечения нет, то применяют комплекс мер: увеличение дозы химиотерапевтических препаратов и использование стволовых клеток.

В некоторых случаях, одновременно с химиотерапией, используют стероиды. Это позволяет несколько смягчить влияние химиотерапевтических препаратов на организм человека.

Прогноз

Что касается прогнозов развития такого заболевания, то стоит отметить, что если лечение начинается на первой-второй стадиях, то шансы полного выздоровления достаточно велики – 70%. Наступление третьей стадии болезни значительно понижает шансы на излечение, так как происходит поражение жизненно важных органов, что в большой степени усложняет процесс лечения.

3 стадия лимфомы Ходжкина при благоприятном исходе лечения дает возможность рассчитывать на четыре-пять лет жизни, однако вероятность рецидива не исключена.

Но человеческий организм – система еще до конца неизученная, что доказывается редкими случаями полного выздоровления человека даже при наличии третьей стадии развития заболевания. Ученые могут объяснить такие случаи исключительно индивидуальными особенностями конкретного организма.

Терапевтические методы лечения нередко имеют и побочные эффекты, среди которых бесплодие у женщин и повышенная чувствительность организма к другим заболеваниям.

Ваши отзывы

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/limfoma/3-stadija-limfomy-hodzhkina.html

Стадии лимфомы

Лимфома 3 стадия

Стадии лимфомы

Как и при любом другом злокачественном заболевании, план лечения зависит стадии лимфомы, на которой был поставлен диагноз. Процесс определения степени распространения раковых клеток называется стадированием. Полученные данные позволяют определить стадию развития заболевания.

Когда диагностирована лимфома, стадии становятся первоочередной информацией при планировании лечения. В целях стадирования проводят следующие анализы и исследования:

  • КТ (компьютерная томография, компьютерная аксиальная томография) позволяет сделать несколько детализированных снимков органов с разных углов. Снимки производятся компьютером, подключенным к рентгенографу. Возможно, понадобится внутривенное введение или пероральное принятие контрастного вещества, благодаря которому органы и ткани лучше фиксируются аппаратурой. При диагностике лимфомы стадии делятся на несколько типов, поэтому специалисты производят сканирование разных участков тела: шеи, грудной клетки, брюшной полости, таза.
  • ПЭТ-КТ – это процедура, объединяющая снимки, произведенные методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Эти снимки производятся одновременно и на одном и том же оборудовании. Сканированные изображения объединяют, чтобы получить более детальную информацию. Сканирование методом ПЭТ позволяет обнаружить в организме патологически измененные клетки. В вену вводят небольшую дозу радиоактивной глюкозы, а затем с помощью аппарата определяют, в каком участке тела эта глюкоза концентрируется. Раковые клетки более явно проступают на снимках, потому что они активнее нормальных клеток и потребляют больше глюкозы.
  • Аспирация и биопсия костного мозга – это извлечение образца костного мозга, крови и небольшого фрагмента кости путем введения полой иглы в грудину или тазовую кость. Патолог изучает полученные материалы под микроскопом в поисках раковых клеток.

При диагностике лимфомы у беременной женщины применяются методы, безвредные для плода. Это магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.

Существуют три пути, по которым рак распространяется по организму:

  • Ткань: злокачественная опухоль постепенно разрастается, поражая близлежащие структуры;
  • Лимфатическая система: раковые клетки поражают лимфоузлы;
  • Кровь: раковые клетки обнаруживаются в кровеносных сосудах.

Если у взрослого человека диагностирована лимфома, стадии подразделяются на A, B, E и S:

  • A: Симптоматика отсутствует;
  • B: Наблюдаются следующие симптомы: жар, потеря веса, ночные приливы;
  • E: Рак обнаруживается в тканях, не связанных с лимфатической системой (но, возможно, расположенных вблизи первичного очага);
  • S: Раковые клетки обнаруживаются в селезенке.

Лимфома 1 стадии

Лимфома 1 стадии подразделяется на стадии I и IE.

Стадия I: Раковые клетки обнаруживаются в одном из следующих элементов лимфатической системы:

  • Один или несколько лимфоузлов в пределах одной группы;
  • Лимфатическое глоточное кольцо;
  • Вилочковая железа;
  • Селезенка.

Стадия IE: Рак поразил один орган или участок тела вне лимфатической системы.

Лимфома 2 стадии

Лимфома 2 стадии подразделяется на стадии II и IIE.

Стадия II: Раковые клетки обнаруживаются в двух и более группах лимфатических узлов под или над диафрагмой (тонкой мышцей между легкими, способствующей дыханию и отделяющей грудную клетку от брюшной полости).

Стадия IIE: Раковые клетки обнаруживаются в одной или более группах лимфатических узлов под или над диафрагмой, а также вне лимфатических узлов в ближайшем органе или участке тела.

Лимфома 3 стадии

Лимфома 3 стадии подразделяется на стадии III, IIIE, IIIS и IIIE, S.

Стадия III: Рак распространился на группы лимфатических узлов под и над диафрагмой.

Стадия IIIE: Рак распространился на группы лимфатических узлов под и над диафрагмой. Кроме того, патологические клетки обнаруживаются вне лимфатических узлов в ближайшем органе или участке тела.

Стадия IIIS: Раковые клетки обнаруживаются в группах лимфатических узлов под и над диафрагмой, а также в селезенке.

Стадия IIIE, S: Патологические клетки обнаруживаются в группах лимфатических узлов под и над диафрагмой, вне лимфатических узлов в ближайшем органе или участке тела, а также в селезенке.

Лимфома 4 стадии

Лимфома 4 стадии характеризуется следующими признаками:

  • Рак распространился за пределы лимфатических узлов и поразил один или несколько органов; раковые клетки могут находиться в лимфоузлах вблизи этих органов или
  • Рак обнаружен вне лимфатических узлов в одном органе и распространился за пределы этого органа или
  • Раковые клетки обнаруживаются в легком, печени, костном мозге или цереброспинальной жидкости, причем перечисленные структуры находятся в отдалении от первичного очага.

Лимфома 1 стадии, лимфома 2 стадии

Прогноз благоприятен, если факторы риска отсутствуют.

Прогноз неблагоприятен, если имеются один или более факторов риска:

  • Опухоль в грудной клетке достигает размера минимум 10 сантиметров;
  • Рак распространился на какой-либо орган помимо лимфоузлов;
  • По результатам анализов крови выявлена высокая скорость оседания эритроцитов;
  • Рак поразил три и более лимфоузлов;
  • Присутствует симптоматика: жар, потеря веса, ночные приливы.

Лимфома 3 стадии, лимфома 4 стадии

Прогноз благоприятен, если имеются три или менее факторов риска:

  • Мужской пол;
  • Возраст старше 45 лет;
  • Лимфома 4 стадии;
  • Низкий уровень альбумина крови;
  • Низкий уровень гемоглобина;
  • Высокий уровень лейкоцитов в крови (15000 или выше);
  • Низкий уровень лимфоцитов (ниже 600 или меньше 8% от числа лейкоцитов).

Прогноз неблагоприятен, если имеются четыре или более вышеперечисленных факторов риска.

Источник: http://www.rak-krovi.ru/stadii-limfomy/

Рак лимфатической системы: симптомы, сколько живут, стадии, лечение и диагностика

Лимфома 3 стадия

Рак лимфатической системы – это заболевание онкологического течения, при котором лимфоциты (вид лейкоцитов) начинают вырождаться. Опухолевые узлы развиваются в лимфоузлах, что приводит к перерождению иммунных клеток в раковые.

Вместо защитных действий изменённые клетки вредят тканям организма. Функция иммунной системы нарушается.

Главное отличие рака от других форм онкологических заболеваний состоит в том, что лимфомы (образование из лимфоидной ткани) активно распространяются по внутренним органам и системам человека.

Болезнь может появиться как первичное образование, так и возникать в результате метастазирования соседних органов. Злокачественное развитие наблюдается в зоне подмышек и паха, затрагивая один узел или сразу несколько. Подразделяются на два вида: ходжкинская и неходжкинская лимфомы.

Причины возникновения, характерные проявления

На появление раковых клеток в лимфоузлах влияют указанные факторы:

  • длительное взаимодействие с технологическими или бытовыми канцерогенами;
  • продолжительное пребывание на солнце;
  • лекарственные средства;
  • вирусные инфекции – ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра;
  • хронические болезни, ослабляющие иммунную систему;
  • инфекция передается детям от заболевшей матери, с кровью или с грудным молоком;
  • нарушения в строении молекулы ДНК – главная причина появления лимфомы.

К группе риска причисляются следующие категории людей:

  • У женщин беременность, роды протекали старше 37 лет. Могут наблюдаться изменения структуры тканей лимфы.
  • Перестройка иммунной системы у молодых и пожилых людей.
  • Расовая предрасположенность – европеоидная раса, светлая кожа.
  • Наследственность.

Присутствие других видов онкологии приводит к возникновению лимфомы. Заболевание распространяется через лимфосистему, препятствуя основной функции – защите организма от клеток рака.

Симптомы болезни подразделяются на несколько типов проявления, специфических и неспецифических. Общие признаки онкологического течения ранней стадии схожи с простудными заболеваниями:

  • ночная потливость, продолжительная температура;
  • лимфатические узлы увеличиваются;
  • болезненный дискомфорт;
  • снижение аппетита, который приводит к потере массы тела, анемия, слабость, проблемы с пищеварением и дыханием.

Симптомы ходжкинской лимфомы

Ходжкинская разновидность или лимфогранулематоз объединяет 30% лимфом. К характерным проявлениям онкологии относятся:

  1. Лимфоузлы вырастают в объёме на участке ключицы и шее. Иногда затрагивают зоны паха или подмышек. Изначально болезненности не наблюдается. При дальнейшем развитии происходит уплотнение узлов, способных срастаться между собой. Цвет кожных покровов на участке изменяется.
  2. В зоне грудной клетки начинают расти лимфатические узлы. На первоначальном этапе возникает болезненный дискомфорт в груди. Боль ощущается в отделах шеи, лопаток, в области плеч. Нарушение оттока крови из вен приводит к одышке, головной боли, увеличению шейных вен, отёчности лица и груди, тяжести и шуму в голове, давление повышается. Онкологические опухоли средостения характеризуются болями в суставах, слабостью, аритмией, потерей веса, поражением серозной ткани лёгких.
  3. Лимфоузлы увеличиваются возле аорты. Характерной чертой считается появление в ночное время болевых спазмов в пояснице.
  4. Признаками специфического характера рака лимфатической системы, который захватывает шею, паховую, подмышечную область, считаются: обильное выделение пота и зудящие кожные покровы, артериальная гипертензия, снижение сахара в крови, жидкий стул, гипертиреоз и резкое изменение показателей температуры на высокие.

Признаки неходжкинской лимфомы

Эта разновидность онкологического развития лимфатической системы включает 70% выявленного рака. Определить вид возможно с гистологическим изучением тканевых материалов образования. Первыми симптомами злокачественного развития являются:

  1. Лимфатические узлы, участвующие в фильтрации лимфы, увеличиваются.
  2. Появляется чувство давления органов, сдавливания кровяной сосудистой системы, расположенной рядом с уплотнением.
  3. Лимфоузлы, увеличенные в размере, не приводят к болезненной чувствительности. Уплотнение наблюдается длительное время, не срастается с соседними кожными покровами и тканями.

Из-за того, что нарушается циркуляция крови от верхней части тела, возникает дисфункция в работе верхней полой вены. Признаки:

  • сетка вен разрастается, наблюдается увеличение венозных сосудов на участки шеи;
  • отёчность лицевой части, шеи, рук, отдела груди;
  • кашель с кровяной или гнойной мокротой;
  • одышка;
  • сложно глотать;
  • помутнение сознания, сонливость, кружение головы;
  • кровотечение и внутренняя отёчность носа;
  • кожа лица приобретает синий оттенок.

Поражение только лимфоузлов не затрагивает другие органы. Дальнейшее течение заболевания приводит к образованию метастазов в соседние и отдалённые области организма.

Симптоматика онкологии в разных органах характеризуется следующими явлениями:

  • Пищеварительная система. Болезненность возле пупковой зоны, эпигастрия, жидкий стул, отрыжка.
  • Поражение почек проявляется сильными болезненными спазмами в поясничной области.
  • На коже возникают округлые пятна тёмно-красного оттенка на руках, ногах, спины. Это проявление характерно для прорастания опухолевого узла патологического течения.
  • Селезёнка сильно увеличивается в объёме.
  • Поражение органов дыхания приводит к ощущению нехватки воздуха, кашлю, болезненности в груди.
  • Нервная система. Нарушение деятельности опорно-двигательного аппарата, мигрени, ножные боли.
  • Развитие в тканях костей приводит к резким болевым спазмам в грудине и в поясничной области.
  • Поражение лимфосистемы приводит к поражению отдельных категорий лимфатических узлов. К ним причисляются шейная область, средостение, полость брюшины. Иногда лимфомы распространяются в области рядом с нижней полой веной.

Этапы развития и классификации

Онкологическое развитие болезни проходит четыре этапа. Они отличаются распространением заболевания и поражением дальних органов.

  • На первой стадии поражение раковыми клетками происходит в единичной области лимфосистемы. Характерное проявление – лимфоузлы шеи, подмышечные, средостения, паховой области, брюшной полости увеличиваются безболезненно.
  • Онкологический узел быстро разрастается. Наблюдаются первые признаки болезни.
  • 2 стадия характеризуется поражением двух и более лимфоузлов в области диафрагмы грудной клетки. Наблюдается разрастание в соседний орган или систему. Лимфатические узлы сильно возрастают в объёме.
  • 3 стадия начинается с разрастания в диафрагмы брюшной и грудной полости. Опухоль захватывает другие органы, системы, поражается селезёнка. Состояние больного зависит от наличия инфекций и вирусов.
  • 4 стадия характеризуется образованием опухолевых узлов в печени, лёгких, костных тканях, поджелудочная железа, иногда головной мозг. Активное развитие злокачественного процесса приводит к невозможности вылечить рак костей. Сформированные раковые образования несут угрозу жизни пациента.

Классификация в международном перечне заболеваний (МКБ-10) рак лимфатической системы включает коды с C81 по C96.

Неходжкинские лимфомы делятся на агрессивные и вялотекущие формы. Медленно развивающаяся раковая опухоль переходит в злокачественный вид. К таковому относятся:

  • фолликулярные лимфомы – 1, 2, 3a стадии;
  • волосатоклеточный лейкоз, хроническая лимфоцитарная лейкемия;
  • болезнь Вальденстрема;
  • миелома или плазмоцитома множественной формы;
  • лимфомы слизистых оболочек или кожные.

К агрессивному виду причисляются:

  • фолликулярные лимфомы 3b степени;
  • мантийноклеточная, лимфобластическая лимфомы;
  • диффузные крупноклеточные и системные лимфомы;
  • лимфома Беркитта.

Онкологическая заболеваемость растёт. Если человек наблюдает у себя похожий симптом или несколько, посещение специалиста не стоит откладывать.

Диагностирование и лечение

Осмотр врача начинается с оценки объёма, боли, подвижности и плотности лимфоузлов. Также пальпируется область селезёнки и печени. При выявлении схожих признаков доктор назначает лабораторные исследования и диагностические обследования, к которым относятся:

  • Анализ крови – проявляется анемия, снижаются лимфоциты, увеличиваются лейкоциты, оседание эритроцитов.
  • Биохимический анализ.
  • УЗИ – даёт возможность определить точное месторасположение ракового очага, изучить глубоко расположенные лимфоузлы.
  • МРТ – организм пациента изучается послойно. Метод помогает визуально воспроизвести опухоль, изучить рядом расположенные ткани, определить границы. С помощью обследования можно захватить начало процесса метастазирования.
  • Рентген грудной клетки.
  • Биопсия. Биологический материал берётся из поражённого лимфоузла, затем проходит исследование на гистологию. Результат считается основным показателем онкологии.

Лечение онкологического процесса лимфатической системы происходит следующими способами: оперативное вмешательство, радиотерапия, терапия химиопрепаратами и антителами, цитокинами.

Редко применяют трансплантацию костного мозга. Назначение курса зависит от стадии болезни, состояния больного для достижения ремиссии.

Она может быть полной – после лечения не проявляются клинические симптомы, частичной – снижение развития злокачественного процесса.

Если болезнь развивается медленно, бессимптомно, терапию не назначают. Доктор следит за состоянием пациента, назначает регулярные исследования крови, отслеживает разрастание опухоли.

Хирургическая операция

Применяется при больших объёмах узла, который провоцирует давление на ближайшие органы, нарушая их деятельность. Считается неэффективным способом при лимфоме Ходжкина.

Применение медикаментов

Проходит с использованием препаратов с высоким противоопухолевым эффектом. Курс внутривенный с применением нескольких медикаментов.

Химиотерапия повышает результативность других методов лечения, помогает не допустить возникновения повторных очагов. Используют до и после оперативного вмешательства.

К минусам относятся большой перечень побочных проявлений, а также повышается риск возникновение лейкемии.

Лучевая терапия

Облучаются поверхностные новообразования, короткими курсами. Применяют на последних этапах развития рака. Возможны побочные проявления. Может спровоцировать возникновение злокачественных образований кожных покровов, молочной железы, лёгких.

Лучший результат лечения рака лимфосистемы показало использование химиотерапии и хирургического вмешательства на первых стадиях протекания болезни.

Выживаемость

Продолжительность жизни зависит от сроков определения онкологии. Лечение лимфосистемы на первой стадии рака приводит к полному излечению больного. Без проведённой терапии выживаемость составляет: у детей – 89-90%, у взрослых – 82-85%. Эти показатели сохраняются на второй стадии, в пятилетний период после проведённого оперативного вмешательства.

После лечения на третьем этапе выживают 63% пациентов. С четвёртой стадией развития живут от 10 до 50% вылеченных людей. Прогноз на продолжительность жизни зависит от крепости организма.

Факторы, влияющие на выживаемость, следующие:

  • возраст;
  • уровень лактатдегидрогеназа (фермент, присутствующий во всех клетках организма);
  • состояние здоровья пациента;
  • степень развития онкологической опухоли;
  • объём вторичных очаговых опухолей, помимо лимфосистемы.

Также зависит индивидуальное восприятие химиотерапии, её побочных эффектов.

Рак лимфатической системы считается тяжёлым заболеванием, с неблагоприятными прогнозами на жизнь при последних этапах развития. Вовремя начатое лечение повышает шансы на полное излечение и выздоровление.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/organ/rak-limfaticheskoj-sistemy.html

Узнайте, какие стадии лимфомы поддаются результативному лечению

Лимфома 3 стадия

Узнайте подробно о стадиях лимфомы. Какие принципы Международной классификации лимфом по стадиям. Клинические проявления заболевания. Почему лечение в медицинском центре Меир эффективно и какие методы используют специалисты в зависимости от стадии и вида лимфомы. Как профилактировать заболевание.

Международная классификация стадий лимфомы

Патологический рост и деление клеток лимфоцитарного ряда, разрастание лимфатическое ткани называется лимфомой. Заболевание относится к группе злокачественных новообразований.

Определение стадийности ракового процесса необходимо для уточнения степени распространения атипических клеток в организме.

Информация весьма важна при составлении индивидуальной программы лечения рака за границей, так как подход к терапии начальных проявлений заболевания существенно отличается от лечения поздних стадий онкопатологии. 

В соответствии с Международной классификацией стадийности лимфом Анн-Арбор (названа в честь города США, где была принята) различают 4 стадии болезни:

  • I стадия – поражаются лимфатические узлы одной анатомической области;
  • II стадия – заболевание характеризуется вовлечением в лимфомный процесс нескольких групп лимфоузлов с одной стороны диафрагмы;
  • III стадия – увеличенные лимфатические узлы диагностируются с обеих сторон диафрагмы;
  • IV стадия – в патологический процесс вовлекаются внутренние органы: сердце, печень, желудочно-кишечный тракт, органы нервной системы и др.

Какие симптомы лимфомы проявляются на разных стадиях?

Наиболее частыми клиническими проявлениями лимфомы является увеличение лимфатических узлов или целой лимфатической группы.

Установить точную зону, с которой начинается развитие заболевания невозможно, но заподозрить неладное в состоянии своего организма можно при выявлении лимфатических узлов на шее, в паховой области, подмышечной зоне и других анатомических участках тела.

Хотя сами по себе лимфоузлы при лимфоме безболезненны, но быстрый рост лимфатической ткани может сопровождаться болевыми ощущениями. 

Так как органы лимфатической системы расположены по всему телу, то обнаружить первичный злокачественный лимфоузел можно в любой анатомической области, например в грудной или брюшной полости, что несколько затрудняет первичную диагностику.

Часто увеличенная лимфатическая ткань давит на желудок или кишечник, что вызывает затрудненное пищеварение, нарушая нормальную работу органов и вызывая болевые ощущения в животе, а при локализации в грудной клетке – кашель, отдышку и боль в грудной клетке.

Если клетки лимфомы распространяются в костный мозг, то нарушается нормальное деление клеток крови, что вызывает слабость, симптомы анемии, склонность к кровотечениям и инфекционным заболеваниям. 

В редких случаях возможна локализация лимфомы в ткани головного или спинного мозга, что провоцирует головные боли, головокружение, двоение в глазах, нарушение памяти, сознания, болью в спине и конечностях, а при обширных повреждениях – нарушение чувствительности и двигательной активности.

Разнообразие клинических проявлений заболевания не всегда наталкивает специалистов на мысль о развитии лимфомы. 

Основными симптомами поражения лимфатической ткани являются:

  • ночное повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • резкая потеря веса;
  • безпричинная общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • зуд кожных покровов;
  • различные кожные высыпания;
  • повреждение внутренних органов лимфомными клетками.

Комбинация из трех симтомов: лихорадка, потливость и похудение имеет название Б-симптомов, что чаще всего встречаются при агрессивных формах заболевания, хотя может встречаться и при индолентных лимфомах. Их отсутствие обозначается в классификации символом – А, что указывается возле стадии онкопроцесса.

Специфика диагностики и лечения лимфомы на разных стадиях

Существует два вида лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Важно своевременно определить эти разновидности, так как подходы к их лечению разнятся.

Прогноз при ходжкинской лимфоме весьма благоприятный, даже если атипические клетки распространились на внутренние органы.

Опухоль поддается полному излечению либо же существует возможность длительное время поддерживать качественный уровень жизни больного и контролировать его общее состояние.

Для подтверждения лимфомы в организме необходимо пройти ряд исследований:

  • осмотр специалиста – онколог уточняет информацию об начальных проявлениях заболевания, темпах нарастания симптомов, определяет группы увеличенных лимфатических узлов, и ознакамливает пациента с дальнейшим планом обследования;
  • общий и биохимический анализ крови – проводится с целью выявления изменений в лейкоцитарной формуле и в количественном составе клеток крови, на основе чего специалист делает заключение обпораженных еритро- или миелоцитарных ростках;
  • биопсия лимфатического узла – удаление увеличенного лимфоузла и его исследование на предмет наличия лимфомных клеток, а также специфических клеточных структур Березовского-Штенберга, присутствие которых указывает на лимфому Ходжкина. Отсутствие этих специфических маркеров говорит о том, что у пациента неходжкинская лимфома;
  • КТ, МРТ, рентгенологическое исследование – необходимы для изучения всех участков тела и определения лимфомы в случае локализации во внутренних органах;
  • пункция красного костного мозга – выполняется с целью выявления раковых клеток в спинномозговой ткани;
  • иммунофенотипирование и цитогенетическое исследование – проводятся для уточнения морфологических особенностей лимфомы.

Лечение лимфом по стадиям

На сегодня в лечении лимфомы за рубежом важную роль играет не только стадия онкологического процесса, но  и ее вид, общее состояние больного:

  1. Индолентные лимфомы – заболевание носит медленнопрогрессирующий характер, что позволяет не применять лечения на начальных стадиях, а требует лишь постоянного наблюдения со стороны онкогематолога. Однако, как только возникают первые признаки прогрессирования онкопроцесса (ухудшение общего состояния, лихорадка, увеличение поврежденных лимфатических узлов), специалисты МЦ Меир приступают к активной терапии новообразования. Локальные стадии заболевания успешно поддаются радиотерапевтическим методам, индолентная лимфома 3 стадии лечится с помощью химиотерапии. В таких случаях гематология в Израиле использует достаточно широкий спектр цитостатических препаратов (циклофосфан, хлорбутин, винкристин, ритуксимаб и др).  И хотя полное излечение маловероятно, но длительное время поддерживать нормальное качество жизни пациента вполне возможно.
  2. Агрессивные лимфомы – требуют немедленного начала химиотерапии по системе CHOР с использованием моноклональных антител (лекарственных препаратов, которые целенаправленно уничтожают лишь лимфомные клетки).
  3. Высокоагрессивные лимфомы – программа лечения химиопрепаратами соответствует терапии острых лейкозов. Специалисты подбирают высокие дозы лекарственных средств, после чего следует трансплантация костного мозга. 

Такой поэтапный и стадийный подход в борьбе заболеванием позволяет сделать стоимость лечения рака в Израиле более доступной, а саму терапию эффективной даже при 4 стадии лимфомы Ходжкина.

Меры профилактики лимфомы

К сожалению, на сегодняшний день не установленны окончательные причины развития лимфомы. С целью профилактики развития агрессивной стадии лимфомы рекомендуется регулярно проходить ежегодные медицинские осмотры.

Существуют данные о том, что люди с иммунодефицитными состояниями более подвержены онкогематологическому процессу. Избегание беспорядочных половых связей, позволит не только снизить риск ВИЧ-инфекции, но и других вирусных заболеваний, которые существенно снижают иммунные сили организма.

Для укрепления иммунной системы также важно вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Прогнозы при лимфоме

Прогноз при лимфомных новообразованиях – это научнообоснованный показатель, который определяется в результате оценки прогностического индекса. 

На вычисление процента выживаемости и продолжительности жизни при лимфоме влияет ряд факторов:

  • возраст больного;
  • стадия лимфомного процесса;
  • степень распространения лимфомных клеток на внутренние органы;
  • общего состояния пациента;
  • уровень лактатдегидрогеназы в крови.

На основе этих данных выделяют 4 группы риска:

  • низкая группа – имеет нулевой или единичный неблагоприятный фактор;
  • промежуточная низкая – 2 показатели риска;
  • высокая промежуточная – определяется при наличии 3 факторов;
  • высокая – более 4 неблагоприятных показателя.

Развитие онкологии в Израиле позволяет достичь значительных успехов в достижении высокого процента выживаемости даже при агрессивных лимфомах на поздних стадиях заболевания.  Новейшие методики лечения обеспечивают 5-летнюю выживаемость у 95% пациентов. Такие же высокие показатели характерны и при лечении рака груди в Израиле. 

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Новые возможности в лечении лимфомы на разных стадиях

Лимфома 3 стадия

Группирования лимфомы на разные стадии развития помогает врачам планировать лечение. Разные стадии болезни требуют разного терапевтического подхода и применения определенных методик, видов или комбинации лечения. Как правило, постановка стадийности заболевания одинакова для лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом.

Международная классификация лимфомы по стадиям

При лечении лимфомы за границей принято различать 4 основных стадии этого заболевания.

Рассмотрим основные клинические отличия разных стадий лимфомы

Стадия лимфомы

Клинические проявления

Стадия I

Лимфома диагностирована только в одной группе лимфоузлов. На диаграмме может быть видно очаг заболевания в шейном отделе, но патологические узлы могут также находится и в других частях тела, выше или ниже диафрагмы.

Стадия I-E

Лимфома расположена в одном органе тела вне лимфатической системы и находится только в нем. Такой процесс называется экстранодальной лимфомой.

Стадия II

Наблюдаются две или более групп лимфоузлов, пораженных патологией выше или ниже диафрагмы. Очаг заболевания может находится в любой части тела, но для того, чтобы диагностировать лимфому II стадии, пораженные узлы должны быть расположены на одной стороне диафрагмы.

Стадия II-Е

При экстранодальной лимфоме наблюдается онкологический процесс, который начался в одном органе тела, а также в одном или более лимфатических узлов. Все они должны быть на одной стороне диафрагмы.

Стадия III

Поражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.

СтадияIV

Лимфома обнаруживается либо в органах вне лимфатической системы, либо в костном мозге. Эта стадия является наиболее прогрессирующей формой заболевания.

Онкологические клетки в данном случае уже распространились по меньшей мере на 1 орган вне лимфатической системы, например, на легкие, печень, костный мозг или твердые кости.

Селезенка и вилочковая железа являются частью лимфатической системы, поэтому лимфома в этих органах не рассматривается как IV стадия.

Симптомы разных стадий лимфомы

Помимо общепризнанной градации лимфом при лечении рака за границей используют также обозначение симптоматики разных стадий патологии.

К примеру, буква «A» после стадии означает, что у пациента нет общих симптомов. Буква «B» означает, что у пациента есть один или более из этих общих признаков болезни.

Базовой симптоматикой при этом считается наличие:

  • лихорадки (температура выше 38 °С);
  • непреднамеренной потери веса (более 10%от общей массы тела за 6 месяцев до постановки диагноза;
  • потливости ночью.

Если диагностирована стадия II-А, считается что у пациента имеется патология в двух или более группах лимфоузлов на одной стороне диафрагмы, симптоматика при этом отсутствует.

Если же диагностирована лимфома стадии I-B, то считается что патологический процесс расположен в одной группе лимфоузлов, и у пациента имеется хотя бы один из общих симптомов.

Особенности диагностики стадий лимфомы

При проведении лечения за границей перед назначением курса терапии всегда проводится полное обследование пациента. диагностика включает общий и развернутый анализ крови, биопсию лимфатических узлов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, пункцию костного мозга, а также другие специфические исследования.

Диагностика стадии I-A и II-A

Чаще всего на этом этапе СОЭ (скорость оседания эритроцитов) не повышена.

Врачи часто проводят ПЭТ/КТ-сканирование после нескольких курсов химиотерапии, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение, и определить, какое количество курсов терапии необходимо.

Диагностика стадии I-A и II-B

На данном этапе наблюдается высокий уровень СОЭ. ПЭТ/КТ-сканирование также проводится после нескольких циклов химиотерапевтического лечения для коррекции терапевтической программы.

Диагностика стадии III и IV

ПЭТ/КТ-сканирование используют до или после химиотерапии, для оценки результативности лечения. В зависимости от результатов диагностики, может быть назначено большее количество химиопрепаратов.

Специфика лечения стадий лимфомы

Лечение лимфомы Ходжкина за границей, а также терапия неходжкинских лимфом может отличатся в зависимости от степени прогрессирования болезни.

Лечение стадии I-A и II-A

Большинству пациентов –назначают химиотерапию (обычно от 2 до 4 циклов) с последующим облучением первичного очага заболевания (применяют технологию ISRT). В некоторых случаях может быть назначена интенсивная химиотерапия (обычно в течение 4 или 6 циклов) без вспомогательных методик лечения.

Если пациенту противопоказана химиотерапия из-за сопутствующих проблем со здоровьем, назначается радиотерапия.

Для тех пациентов, у которых нет должного ответа на лечение, может быть рекомендована химиотерапия с использованием различных лекарств или химиотерапия в высоких дозах. Иногда также назначают облучение с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Лечение моноклональным антителом Brentuximab Vedotin является альтернативным вариантом терапии. Если при таком подходе не наблюдается ответа на лечение, пациенту может быть назначен прием иммунного ингибитора контрольной точки.

Лечение стадии I-A и II-B

Лучевую терапию (включающую IFRT) обычно применяют к отдельным участкам опухоли, особенно при обширном поражении тканей и органов.

Лечение обычно более интенсивное, чем терапия более ранних стадий болезни. Как правило, оно начинается с химиотерапии.

В таком случае назначается следующая схема использования химиопрепаратов:

  • Adriamycin;
  • Bleomycin;
  • Vinblastine;
  • Dacarbazine.

Курс такой химиотерапии составляет 4-6 циклов.

Тем пациентам, у которых нет ответа на терапию, рекомендуется использование химиотерапии с применением комбинации лекарств или повышение дозировки. Иногда назначается радиотерапия с дальнейшей пересадкой стволовых клеток. В таких случаях также довольно эффективна терапия при помощи Brentuximab Vedotin.

Лечение стадии III и IV

Радиотерапию назначают после курса химиотерапии, особенно если были диагностированы обширные опухолевые зоны.

Доктора обычно лечат эти стадии химиотерапией, используя более интенсивные схемы, чем те, которые применялись на ранних этапах развития болезни. Некоторые специалисты предпочитают более интенсивное лечение с использованием схемы Stanford V в течение 3- 8 циклов, если имеется несколько неблагоприятных прогностических факторов.

Тем пациентам, у которых нет ответа на традиционное лечение, рекомендуют комбинированную высокодозную химиотерапию, а также облучение и пересадку стволовых клеток. Также, как и на ранних стадиях, прибегают к лечению моноклональным антителом Brentuximab Vedotin.

Если такая схема лечения не помогает, может быть использован иммунотерапевтический препарат, такой как Nivolumabum или Pembrolizumabum (Keytruda®).

Примечательно, что цены на лечение в Израиле и других странах рассчитываются с учетов возможности использования этих препаратов.

Ремиссия и прогнозы при лимфоме

Считается, что у пациента ремиссия, если размер опухоли уменьшился вдвое или более (частичная ремиссия) или если ее нельзя обнаружить (полная ремиссия).

Для некоторых типов лимфомы, например, агрессивной лимфомы, период ремиссии в 5 или более лет может считаться полность излеченным заболеванием. Однако ремиссия не всегда подразумевает, что рак был вылечен.

Индолентные лимфомы обычно не считают излеченными, потому что эти раковые заболевания могут рецидивировать даже после длительного периода ремиссии.

В зарубежной практике используется Международный прогностический индекс (IPI), который был впервые разработан для того, чтобы помочь врачам определить прогноз для пациентов с быстрорастущими (агрессивными) лимфомами. Тем не менее, такая шкала используется и для прогнозирования большинства других типов лимфом.

Индекс зависит от 5 факторов:

  • возраст пациента;
  • стадия лимфомы;
  • находится ли лимфома в органах вне лимфатической системы;
  • насколько хорошо пациент может выполнять обычные повседневные дела;
  • уровень лактатдегидрогеназы в крови, который возрастает с увеличением количества лимфом в организме.

После изучения всех этих факторов доктор может установить ориентировочные прогнозы в лечении лимфомы. Однако пациентам важно помнить, что чем раньше диагностирована болезнь, тем результативнее будет ее лечение.

Источник: https://www.medical-service.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%BE%D0%BC%D1%8B

МедСекурс
Добавить комментарий