Лимфангиома у плода

Лимфангиома что это такое

Лимфангиома у плода

Лимфангиома. Наша история

Примерно год назад я пошла на второе УЗИ, 22 недели беременности. Такая счастливая и беззаботная, надеялась увидеть малыша на экране. И тут вдруг узистка говорит что у малыша непонятное образование на шее.Отправили в республиканский центр. Я в шоке, в ужасе и в страхе отправилась туда.

Там комиссия… Многокамерное кистозное образование… Слёзы… Истерика… Муж в шоке… Отправили к главному детскому хирургу в республике. Лимфангиома-парок развития лимфасистемы. До рождения малыша ничего не сделать. Возможны разные побочные болячки, синдрома и куда все…

Читать далее →

Анечка

Возвращение блудного попугая…

Привет всем! Я вернулась и не одна – в нашей семье пополнение – лапочка-сыночек Степан) Как и с первым сынулей, у нас не все гладко: под мышкой вредная хрень ЛИМФАНГИОМА. Будем удалять в 3 месяца( Девочки, у кого-нибудь была такая штука, как пережили это??? Читать далее →

Оксана

Лимфангиома и прочие проишествия.

Почему-то если в жизни появляются проблемы или неурядицы, то они появляются в один момент и притом совершенно неподходящий!Итак, на этой неделе я должна была выйти поработать. Именно поэтому Сашина мама задержалась, чтобы посидеть с внуком.

Накануне выходных выяснилось, что у ребенка появилась шишка неизвестного генезиса. В понедельник назначили УЗИ… А мне на работу… Причем отказаться нельзя, так как за один день мне не найдут замену, а люди уже приедут, ничего отменить или перенести тоже нельзя.

Договорилась, что опоздаю на… Читать далее →

Богдана

ЛИМФАНГИОМА!!! Кто сталкивался с лечением в Охматдете?

Начну с самого начала, если рассказ мой будет очень скучным, прочтите хотябы последний абзац!))) 4 месяца назад обе дочки (3года и 8 месяцев) заболели сильно ОРВИ. После выздоровления у младшенькой, я стала замечать отек на шейке. Естественно, в панике сразу обратилась к педиатру.

Докторша сказала, что понятия не имеет, что это такое и сразу направила к хирургу. Тот сказал, чтобы подождали недели 2, понаблюдали за опухлостью, мол, возможно ребенок после болезни похудал “неравномерно” (действительно, до болезни у нее было 3…

Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Эля

Лимфангиома у малыша. Кто сталкивался,подскажите!

Всем здравствуйте. Хочу услышать ваше мнение, у кого была такая ситуация! У сынишки ( ему сейчас почти месяц) врожденная кистозная лимфангиома на подбородке справа. Это немаленький отек, на котором расположена киста. Хирург сказал, что нужно удалять, можно с 3-х месяцев.

Мы очень переживаем и по поводу наркоза, и за возраст. Врач также не может точно сказать как именно придется делать операцию. То ли удалять кисту (она небольшая 1х2см), а отек пройдет(именно отек сильно бросается в глаза). То ли удалять и кисту…

Читать далее →

Ангелина

Мы ждем малыша с Синдромом Дауна.

Мы, счастливая молодая семья, очень хотели малыша и вот, радость, получилось! Это такое большое чудо! И все было хорошо, пока не наступил, тяжелый для нас месяц, ноябрь 2015 года… Однажды у меня заболел живот, и просто никак не хотел успокаиваться.

Как раз у меня на носу было запланированное УЗИ (12 недель), после которого мне уже было настолько плохо, что я, можно сказать, поползла к врачу. В итоге меня положили в больницу с угрозой выкидыша, ИЦН. (Иными словами, у меня оказалась…

Читать далее →

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

@lla

Диагностика и лечение гемангиом (статья)

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая детей до 1-го года и имеющая характерное клиническое течение.Гемангиомы встречаются примерно у десяти из ста малышей. У 80% деток эти опухоли появляются в период от первых 2-х недель до 2-х месяцев после рождения.

Чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков (в соотношении 3:1) и у недоношенных деток. Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной до нескольких сотен, их размер – от 2-3 мм2 до 1000 см2. КлиникаГемангиомы могут быть как изолированными…

Читать далее →

Гемангиома. НЕ УДАЛЯЙТЕ ХИРУРГИЧЕСКИ

Девочки, существует метод лечения гемангиом медикаментозно. Лекарство называется ПРОПРАНАЛОЛ. Мы в свое время сделали операцию, т.к. не знали, что можно было лечить безоперационно. Теперь на голове остался некрасивый шрам.

В одноклассниках есть группа Гемангиомы и Лимфангиомы у детей, в которой консультирует врач. Можно скидывать фото. Они лечат этим препаратом. Там же можно пообщаться с мамочками, которые лечат или пролечили там своих деток.

Существуют конечно разные виды гемангиом, и некоторые можно удалять только хирургически или при помощи лазера. Но основное большинство лечится… Читать далее →

Анастасия

Врачи до года

Детский Невролог (невропатолог) Детский невролог (невропатолог) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

Консультация невролога (невропатолога) включает в себя: Осмотр ребенка по заболеванию- в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения.

При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ (магнитно-резонансная… Читать далее →

Женя

Лечение гемангиомы пропранололом

 Хочу поделиться историей про нашу гемангиому. Может кому-нибудь она будет полезна… Читать далее →

egral

моя история…

с мужем вместе 8лет ,в браке 3,3.мне 23,ему 29.я узнала что беременна сразу, еще до задержки (решили что готовы и не предохранялись, с первого мес. получилось) Сделала тест за 5дней до мес. и он показал две полоски. Рады были безумно.

в первый день задержки выделилось коричневое выделение и я побежала в Жк, на сохранение, на этот момент я уже сделала хгч и знала что бер. Причем гиня сказала что у меня внематочная! я побежала на узи из Жк ,в платную клинику…

Читать далее →

Помогите Дане!

 Дани есть шанс жить здоровым ребенком! О болезниМалыш родился в срок.Несмотря на 4х кратное обвитие пуповины вокруг шеи, ему поставили 8 по шкале Апгар.Я была счастлива наконец стать мамой, казалось, что с малышом все в порядке. Нас выписали домой.

Педиатр при плановом визите заметила небольшую припухлость подмышкой у мальчика и сказала-это лимфангиома.Я прочитала в интернете что это опухоль из лимфатических сосудов.Разум отказывался в это верить.

Но это оказалось правдой,от которой никуда не детьсяВ сентябре2009 года специалистами ДРКБ Республики Татарстан нашей… Читать далее →

Narineshka

Результаты УЗИ 14 недель(((

Привет девочки!Вчера была на УЗИ- расстроилась. Гиперэхогенные легкие, микрогнатия, ТВП 2,6 мм, шейные лимфангиомы, реверсный кровоток в венозном протоке…… Читать далее →

Валентина

Маленький Стас очень хочет жить и дышать как все дети!

Обращаюсь за помощью ко всем неравнодушным. Этому малышу 3 с половиной года. И практически все это время он дышит через трахеостому – специальную трубочку в шее.Филатов Станислав Сергеевич родился 18.08.2008 года. Проживает: Костромская область,Чухломской район,посёлок Вига.

Диагноз:смешанная лимфангиома передне-боковой поверхности шеи и около ушной области. Это доброкачественная опухоль. Не онкология. Опухоль пережала ребенку трахею и гортань. С младенчества Стас дышит через трахеостому, кушает только протертую пищу. Он перенес 2 операции в РДКБ и в мае должна быть третья. Я…

Читать далее →

tati-melni

о наших болячках(((

вчера наконец-то вернулись домой.как же хорошо здесь!не было нас всего 11 дней,а ощущение,что несколько месяцев.11 дней больничной жизни с мучениями для моей малявки(((и 11-й был самым напряжным,длинным и решающим.10 дней мы пролежали в дет.обл больнице.

в отделении офтальмологии и за это время нам сделали МРТ под наркозом,УЗИ всего чего только можно,промывание носа,КУФ носа-уха-горла,курс антибиотиков, поставили диагноз-экзофтальм…и нашли новообразование за глазом-непонятного происхождения.

а на 11-й день нас отправили на скорой в Москву в институт глазных болезней Гельмгольца для определения вида этого… Читать далее →

Новости о Дане

29октября!!!Девочки,у нас большая неприятность-сегодня украдены 8200р с Яндекса(все что там было на тот момент),кто то зашел в мой Яндекс,перевел эту сумму на 2 мобильных номера компании Билайн Я уже отправила заявление в техподдержку Яндекса,в милицию(слава Богу участковый пришел сам,позвонила сказала,что грудной ребенок,не могу выйти),также позвонила в Билайн сообщила об этих номерах в их службу безопасности,сменила почти все пароли,в том числе и от эл.почты…((жду какой-то помощи от милиции, но думаю,деньги вернуть шансов мало.Вор заходил с серого IPадреса(в истории Яндекса этот… Читать далее →

More

За ушками корочки и мокнет, а также увеличены заушные лимфоузлы

Лимфатические узлы относятся к органам иммунитета.Роль лимфатических узлов:Барьерная. Лимфоузлы (ЛУ) – это “первая линия обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на это “знакомство” является увеличение лимфатических узлов.Фильтрационная.

В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма.Сам по себе лимфатический узел – это овальное образование небольшого размера (несколько миллиметров в диаметре). Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции.

Расположены эти элементы системы иммунитета группками по… Читать далее →

Ann

Новости

Пишу новости.Ночью.Днем Данюша не дает за компом посидеть.Когда у него тихий час делаю работу по дому.А ночью конечно надо спать,но вот,не всегда получается…После того как взломали Яндекс-кошелек началось…

я раза три поменяла пароли к почте и сайту,а потом забыла, где та бумажка,нпа которой они написаны.Искала с неделю потом решила-ладно ,найдутся,главное,без паники.Причем из-за того что я не указала резервный адрес эл.

почты для восстановления не найди я эти бумажки про почту могла бы забыть.Дальше.Пароли не нашла а тут новая… Читать далее →

Ann

О Дане

Наша история Читать далее →

ксения

нужна помощь малышу

 Девочки, не знаю, принято ли на ББ размещать подобные просьбы. Но я  сейчас размещаю куда только можно. Это не спам. Это знакомая семья моего брата. Стараемся помочь как можем. Вся информация на страничке : http://ilushka-sos.narod2.ru/ и http://www.odnoklassniki.

ru/#/group/52034951315556У малыша множественные опухоли на теле. Ему годик, а он не может ни сидеть, ни стоять, ни писать самостоятельно из-за этих опухолей. Деньги сейчас собирают на операцию в Германии. В России ему помочь уже не могут. У меня сердце разрывается. Господи, храни наших малышей…Вот…

Читать далее →

Alexanna

Каких врачей проходить новорожденному

Детский Невролог (невропатолог) Детский невролог (невропатолог) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы, а также поражением периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

Консультация невролога (невропатолога) включает в себя:Осмотр ребенка по заболеванию – в ходе осмотра проверяется зрение, мышечная сила, координация, рефлексы и чувствительность. Эта информация помогает неврологу определить, находится ли проблема в нервной системе, подтвердить диагноз и определить тактику лечения.

При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: ЭХО-ЭГ, Нейросонография (УЗИ мозга), МРТ… Читать далее →

Оксана

Новая коляска. (Из закромов, потому что пост про февраль)

Первым делом мы поехали в 70-ку на плановый прием у неврологу и педиатру! Обожаю этот перинатальный центр. Пришлось немного подождать, я выпустила Илюху на игровую площадку – все, ребенок пропал! У него были свои дела))) Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/limfangioma-chto-eto-takoe

Лимфангиома

Лимфангиома у плода

Лимфангиома – это доброкачественная опухоль, в основе которой обычно лежит врожденная аномалия лимфатической системы. Очаги поражения могут возникать на любом участке тела, выглядят как мягкотканные образования с бугристой поверхностью красно-бурой или синюшной окраски.

Мальформация часто протекает бессимптомно, являясь косметической проблемой, но, достигая больших размеров, дает начало опасным состояниям. Основу диагностики составляет клиническое обследование, подтвержденное инструментальными методами (УЗДГ, МРТ, лимфографией очагов).

В лечении применяют склеротерапию, радикальную операцию, малоинвазивные техники.

Лимфангиома является достаточно редкой патологией. По различным данным, она составляет 1,3–10,6% случаев всех сосудистых опухолей (в детском возрасте – до 25%), встречается с частотой от 1 на 20-250 тыс. поступлений в хирургические стационары. Лимфатические мальформации занимают второе место среди мягкотканных образований челюстно-лицевой области.

Обычно их выявляют у новорожденных и младенцев (90% случаев), реже в первые 2–3 года жизни ребенка, но могут диагностировать еще внутриутробно или гораздо позже во взрослом возрасте.

Гендерная статистика противоречива: в то время как одни исследователи сообщают о преимущественном развитии поверхностных лимфангиом у женщин, другие наблюдают патологию в 3 раза чаще среди мужчин.

Лимфангиома

Большая часть образований рассматривается как врожденные сосудистые мальформации, а не истинные опухоли. Обычно они возникают у плода в конце первого либо в начале второго триместра внутриутробного развития. Хотя происхождение патологии остается до конца не изученным, этиологическими факторами могут выступать:

  • Аномалии эмбриогенеза. Возникновение патологии связывают с пороками эмбрионального развития лимфатической системы (дизонтогенезом). Указывают на роль сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF-C) и рецепторов к нему (VEGFR-3), влияющих на пролиферативную активность клеток.
  • Геномные и генные мутации. Выявлено, что более половины случаев ангиом ассоциированы с хромосомными аберрациями у плода. Часто лимфангиомы наблюдают при синдромах Шерешевского-Тернера, Дауна, трисомии 13, 18. Аутосомно-доминантное наследование наблюдается при синдроме Нунан.
  • Интоксикации. Нарушение развития лимфатических сосудов может опосредоваться внутриутробным токсическим повреждением. Описаны случаи опухолей у детей, родившихся от женщин, подвергшихся во время беременности воздействию свинца или его соединений.

Вторичный характер имеют опухоли, обусловленные нарушением лимфатического дренажа (поверхностные аномалии при лимфангите, лимфогранулеме, панникулите), связанные с мальротацией и заворотом кишечника (внутрибрюшные). Сосудистые мальформации могут развиваться после механической травмы, в частности, на фоне синдрома Горхэма-Стоута.

Механизмы развития лимфангиомы изучены недостаточно хорошо. Основным патологическим процессом многие исследователи называют объединение лимфатических цистерн в глубоком подкожном пространстве.

Они отделены от нормальной сосудистой сети, но сообщаются с поверхностными капиллярами через вертикальные расширенные каналы.

Предположительно, цистерны возникают из примитивного лимфатического мешка, неспособного объединиться с остальной частью лимфатической системы в эмбриогенезе.

Гипертрофированные мышечные волокна, выстилающие секвестрированные участки, поддерживают ритмические сокращения стенки, что приводит к увеличению давления с дилатацией восходящих к коже каналов.

Вокруг измененных лимфатических сосудов поверхностных и глубоких отделов дермы происходят процессы фиброза, эпидермис подвергается акантозу, папилло­матозу, гиперкератозу.

Некоторые варианты лимфангиом сопровождаются выраженным инфильтратив­ным ростом, но без разрушения тканей. Метастазов опухоли не дают.

Исходя из локализации, различают поверхностные (кожи, подкожной клетчатки) и глубокие лимфангиомы. Первые могут поражать практически любую зону, особенно часто вовлекаются голова, шея, подмышечные впадины.

Глубокие обнаруживаются во внутренних органах (печень, селезенка, почки) и полостях тела (абдоминальная, забрюшинное пространство, средостение).

В клинической ангиологии распространена патоморфологическая классификация опухолей:

  • Капиллярные (простые). Образуются при разрастании лимфатических капилляров кожи и подкожных тканей. Опухолевидные очаги имеют небольшие размеры, тонкостенные, охватывают ограниченные участки.
  • Кавернозные. Характеризуются расширением довольно крупных протоков с образованием полостей и щелей, заполненных лимфатической жидкостью. Имеют петлистое строение из-за множества соединительнотканных перегородок, на разрезе напоминают губчатую ткань.
  • Кистозные (гигромы). Представляют собой полости различного размера, изолированные от смежных лимфатических сосудов. Заполнены серозным, хилезным или геморрагическим содержимым. Бывают единичными или множественными, сообщающимися между собой.

Кроме того, встречаются смешанные опухоли (лимфангиофиброма, лимфгемангиома). По этиологии мальформации бывают первичными (врожденными) и вторичными (приобретенными).

Критерий распространенности позволяет выделить локальные и диффузные формы, а с учетом влияния на близлежащие ткани и органы лимфангиомы могут протекать без видимых нарушений или сопровождаться явной дисфункцией и структурными деформациями.

Клиническая картина определяется локализацией, гистологической структурой, распространением опухоли, анатомо-топографическими особенностями вовлеченных участков, эффективностью проводимого ранее лечения.

Ангиоматозные очаги располагаются в любой области, где есть лимфоидная ткань. Часто поражаются лицо (губы, язык, околоушно-жевательная зона), туловище. Но в патологический процесс могут вовлекаться лимфатические узлы, внутренние органы, костная ткань.

Развитие опухоли медленное, синхронное с ростом ребенка, в большинстве случаев бессимптомное.

Капиллярная лимфангиома начинается как небольшое постепенно уплотняющееся пятно. Образование имеет нечеткие границы и бугристую поверхность, покрытую мелкими (2–4 мм в диаметре) узелковыми элементами эластичной консистенции, окрашенными в розово-красный цвет.

Площадь пораженной кожи со временем расширяется. Иного дискомфорта, кроме эстетического, аномалия обычно не приносит. Иногда из узелковых элементов просачивается лимфа, при травматизации они кровоточат.

Увеличиваясь в объеме и приобретая диффузный характер, опухоль давит на подлежащие структуры, что может сопровождаться костными деформациями у детей.

При кистозной или кистозно-кавернозной лимфангиоме лица и шеи наблюдается ограниченная припухлость размером от 3 до 30 см в диаметре, обращенная наружу или в сторону ротовой полости.

Кожа над ней обычной окраски или с цианотичным оттенком, растянута, свободна или спаяна с опухолевой массой. Поверхность очага гладкая или бугристая, консистенция мягкая, пальпация безболезненна.

Характерен симптом флюктуации.

Особенностью обшир­ных лимфангиом в полости рта, шеи, средостения является периодически возникающее воспаление. Это сопровождается лихорадкой, общей слабостью, появлением локальных симптомов – покраснения, отечности, резкой болезненности пораженной зоны. Воспалительный процесс длится 1–2 недели и постепенно стихает, делая опухоль более плотной.

Интраабдоминальная лимфангиома может давать картину объемного образования, сопровождаясь болью в животе, тошнотой и анорексией, признаками кишечной непроходимости.

Симптомы «острого живота» нередко принимают за признак более распространенной хирургической патологии. У некоторых детей отмечают асимметричное увеличение живота с пальпируемой безболезненной опухолью, удовлетворительным общим состоянием.

Лимфангиомы малых размеров протекают бессимптомно, выявляясь лишь дополнительными методами.

Несмотря на доброкачественный характер, лимфангиома считается потенциально опасным образованием. Сосудистые аномалии больших размеров в зоне шеи и головы плода блокируют его выход через родовые пути матери, сдавливают и смещают соседние структуры.

Диффузное поражение дна ротовой полости может вызвать расстройства дыхания, вплоть до асфиксии, невозможность приема пищи.

Мальформации орбитальной зоны приводят к зрительным нарушениям, а локализованные в брюшной полости сопровождаются кишечной непроходимостью, иногда разрываются.

Поверхностные лимфангиомы легко травмируются и кровоточат, воспаленные ангиодисплазии в шейно-лицевой зоне могут стать источником серьезных инфекционных осложнений.

Сообщается о более высоком риске развития у пациентов эпителиоидной гемангиоэндотелиомы и лимфангиосаркомы.

То есть лимфатическая аномалия является не просто косметическим дефектом – она может привести к выраженным функциональным расстройствам и стать причиной состояний, создающих реальную угрозу для жизни.

Предположить поверхностную лимфангиому несложно по характерной клинической картине, истечению лимфы при ее пунктировании. В диагностически сложных случаях, включая аномалии глубокой локализации, врачу-лимфологу необходимы данные методов инструментальной визуализации:

  • Ультрасонография опухоли. УЗДГ поверхностных лимфангиом выявляет увеличение объема мягких тканей, повышение их акустической плотности с множественными гипо- и анэхогенными участками округлой или овальной формы, объединенными в единый конгломерат. Эхография определяет не только структуру и локализацию опухоли, но и состояние окружающих образований.
  • Магнитно-резонансная томография. По результатам МРТ мягких тканей удается точно определить степень поражения и морфологические характеристики сосудистой мальформации. Результаты исследования помогают сформировать правильную лечебную тактику, избежав необоснованных хирургических вмешательств.
  • Лимфография. Позволяет исследовать состояние лимфатических сосудов, определить размеры очага и его связь с соседними органами. Лимфография осуществляется путем введения непосредственно в опухоль водорастворимого контрастного вещества и выполнения серии прицельных рентген-снимков в двух проекциях.

В диагностике поверхностной ограниченной лимфангиомы помогает дерматоскопия, определяющая узелки с прозрачной жидкостью и выраженный лакунарный рисунок. При накоплении кровянистого содержимого отличия от гемангиомы помогает установить гистологическое исследование, дополненное иммуногистохимическими тестами (с антигеном фактора VIII, ламинином).

Лимфоидные образования приходится дифференцировать с другими опухолями – тератомами, липомой, кистами шеи. Некоторые мальформации следует отличать от врожденной слоновости, спинномозговой грыжи, ограниченной склеродермии. При интраабдоминальном поражении необходимо исключать острую хирургическую патологию.

Ни одна из консервативных стратегий терапии не доказала своей эффективности при лимфатических мальформациях. Обеспечить уменьшение опухолевой массы или полное ее удаление могут лишь инвазивные методики. Способ коррекции выбирают, опираясь на локализацию лимфангиомы, размеры, глубину залегания, распространение, наличие осложнений. Допустимы следующие варианты:

  • Склеротерапия. Введение в сосудистую аномалию склерозирующих веществ (блеомицина, пицибанила, этоксисклерола) ведет к сокращению ее размеров. Склеротерапия дает хороший косметический результат, а потому более предпочтительна при поражении шейно-лицевой зоны. Показана перед операцией или при невозможности выполнить полную резекцию.
  • Радикальное иссечение. При удалении опухолевого очага наиболее целесообразно традиционное хирургическое вмешательство. Радикальную эксцизию считают методом выбора при крупных кавернозных образованиях и необходимости выполнения ургентной операции. Однако удаление глубоких мальформаций сопровождается высоким риском рецидива.
  • Малоинвазивные методы. Лечение поверхностных лимфангиом может проводиться углекислотным лазером, криотерапией, электрокоагуляцией. Они менее травматичны по сравнению с традиционным иссечением, позволяют сократить сроки реабилитации. Иногда для получения значимого эффекта достаточно всего одной процедуры.

В послеоперационном периоде для оценки полученных результатов и риска рецидива выполняют контрольные исследования. Назначаются нестероидные противовоспалительные, антибактериальные средства, при локализации опухолей на нижних конечностях применяется компрессионная терапия.

Лимфангиомы являются доброкачественными лимфатическими пороками развития, а не истинными опухолями. Но приобретая крупные размеры, они способны провоцировать функциональные расстройства и приводить к развитию жизнеугрожающих состояний.

Своевременная коррекция делает прогноз благоприятным, хотя риск рецидива все же существует. Учитывая преимущественно врожденный характер аномалий, мероприятия первичной профилактики не разработаны.

Вероятность рецидивирующего течения уменьшается оптимальным выбором лечебной тактики.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/lymphangioma

Лимфангиома у плода. Ранняя диагностика абдоминальной лимфангиомы у плода

Лимфангиома у плода

Среди новообразований брюшной полости наиболее часто встречаются тератомы и лимфангиомы.
Абдоминальная лимфангиома относится к доброкачественным опухолям. Выделяют три основные формы лимфангиом: простую, кавернозную и кистозную.

Лимфангиома может занимать любую локализацию, но наиболее часто располагается в области шеи (95%). По данным N. Anderson и J. Kennedy, 75% лимфангиом располагается в области шеи, 20% – в подмышечной области, 2% – в брюшной полости и ретроперитонеально, 2% – поражают конечности и кости и 1 % – средостение.

Среди лимфангиом, располагающихся ниже диафрагмы, 63% опухолей имеют левостороннюю локализацию.

Абдоминальные лимфангиомы встречаются достаточно редко у плода. К настоящему времени нам удалось найти описание 16 случаев пренатальной ультразвуковой диагностики абдоминальных лимфангиом.

Эхографическая картина абдоминальных лимфангиом обычно представлена практически пато-гномоничным изображением многокамерного кистозного образования, не связанного с органами брюшной полости.

Наиболее часто абдоминальные лимфангиомы исходят из брыжейки тонкой кишки и забрюшинного пространства.

Хотя абдоминальные лимфангиомы являются доброкачественными образованиями, они в случаях больших размеров могут приводить к компрессии витальных органов и асциту.

В наблюдении, опубликованном нами несколько лет назад, сообщалось о пренатальном спонтанном исчезновении многокамерного кистозного образования в левой нижней части брюшной полости плода в 27 нед беременности.

Образование достигало в 20-21 нед размеров 46x33x55 мм, а при повторном исследовании в 22 нед констатировано уменьшение размеров образования до 21x21x27 мм.

Учитывая положительную динамику и отсутствие сочетанных пороков, пациентке было рекомендовано динамическое наблюдение, при котором констатировано спонтанное исчезновение образования.

В то время это образование было расценено нами как тератома брюшной полости, но ретроспективный анализ опубликованных наблюдений свидетельствует, что многокамерное строение и отсутствие солидного компонента образования практически патогномонично для лимфангиомы брюшной полости. К сожалению, установить точный диагноз в том наблюдении не представилось возможным в виду спонтанного исчезновения образования. О спонтанном исчезновении подобного образования брюшной полости плода, расцененного каклимфангиома, сообщили также A.M. Стыгар и В.Н. Демидов.

В другом наблюдении многокамерное кистозное образование в правой нижней части брюшной полости плода было обнаружено в 27 нед беременности. Его размер составил 51×30 мм.

При динамическом эхографическом наблюдении было отмечено постепенное увеличение размера абдоминальной лимфангиомы, который в 36-37 нед составил 62×51 мм. После родов за ребенком было продолжено динамическое наблюдение, в ходе которого размеры опухоли практически не изменились.

В 16 мес жизни было проведено успешное хирургическое лечение, при котором удалена лимфангиома брыжейки тонкой кишки.

https://www.youtube.com/watch?v=HWnHaRhkii4

Суммарный анализ опубликованных данных свидетельствует, что в большинстве случаев перинатальный исход при лимфангиоме благоприятный. Только A.M. Стыгар сообщил о 2 наблюдениях смерти в неонатальном периоде детей с лимфангиомой брюшной полости.

В этих случаях лимфангиомы были больших размеров и сопровождались асцитом. Прерывание беременности было осуществлено в 3 случаях, также в 3 наблюдениях отмечено спонтанное исчезновение лимфангиомы.

У 7 детей с изолированной лимфангиомой было проведено успешное хирургическое лечение.

Таким образом, суммарный анализ опубликованных данных свидетельствует, что при изолированной абдоминальной лимфангиоме перинатальный исход благоприятный – выжили 9 из 11 детей, т.е. 81,8%. В случаях сочетания лимфангиомы с асцитом или распространения лимфангиомы на другие части тела прогноз резко ухудшается.

Поэтому в случаях пренатальной диагностики абдоминальной лимфангиомы необходимо уделять особое внимание исключению сочетанных изменений, при отсутствии которых в подавляющем большинстве случаев возможен благоприятный исход.

Однако следует помнить, что сочетанные изменения могут присоединиться позднее, поэтому необходимо динамическое эхографическое наблюдение.

– Читать далее “Тератома у плода. УЗИ диагностика тератом у плода.”

Оглавление темы “Патология билиарного тракта плода.”:
1. Кисты печени плода. Диагностика кист печени плода.
2. Опухоли печени у плода. Ранняя диагностика опухолей печени плода.
3. Желчный пузырь плода. Визуализация желчного пузыря плода.
4. Билиарная атрезия у плода. Агенезия желчного пузыря у плода.
5. Удвоение желчного пузыря у плода. Холецистомегалия у плода.
6. Эхогенные включения в желчном пузыре плода. Причины эхогенных включений желчного пузыря плода.
7. Кисты общего желчного протока плода. Диагностика кист общего желчного протока у плода.
8. Селезенка плода. Аспления. Полиспления. Спленомегалия у плода.
9. Лимфангиома у плода. Ранняя диагностика абдоминальной лимфангиомы у плода.
10. Тератома у плода. УЗИ диагностика тератом у плода.

Источник: https://medicalplanet.su/akusherstvo/199.html

Лимфангиома у детей и новорожденных: симптомы и лечение

Лимфангиома у плода

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

44328

Дата обновления: Март 2020

Лимфангиома – это доброкачественное новообразование врожденного характера, развивающееся из лимфатических сосудов. Данная патология хорошо поддается диагностике и может быть обнаружена в младенчестве или даже в период внутриутробного развития плода.

Лимфангиома у детей характеризуется медленным развитием в раннем возрасте, начиная стремительно прогрессировать в период полового созревания. Опухоль может локализоваться в районе шеи, лица, ротовой полости, языка или подмышек.

Лимфангиомы внутренних органов также встречаются, но подобные патологии чрезвычайно редки.

Что представляет собой заболевание?

Лимфангиома – доброкачественное образование, возникающее из-за неправильного расположения лимфатических узлов и сосудов

Лимфангиома – опухоль, возникающая в результате нарушения в развитии лимфатической системы. Нарушение характеризуется наличием проблем лимфооттока, в результате которых в полостях лимфатических сосудов скапливается лишняя жидкость. Как следствие, сосуды расширяются, и на теле ребенка появляются опухоли.

Лимфангиома считается редким заболеванием. Среди всех опухолей, развивающихся у детей, ее доля составляет не более 10 %.

Ученые сходятся во мнении, что зарождение патологии происходит между первым и вторым месяцами жизни плода. Но распознать наличие заболевания в утробе удается далеко не во всех случаях. Иногда болезнь начинает проявляться спустя 3-4 месяца после рождения малыша.

Чаще всего патология диагностируется в первые месяцы жизни ребенка. В редких случаях возможно позднее диагностирование, когда недуг никак не проявляет себя в течение первых трех-четырех лет жизни малыша.

Подобные опухоли могут иметь различные темпы развития, но чаще всего рост новообразования является медленным и происходит параллельно взрослению ребенка, изредка опережая его. Лишь в единичных случаях наблюдается очень быстрый рост опухоли, когда она достигает значительных размеров в течение нескольких месяцев.

Случается и такое, что размеры опухоли остаются неизменными в течение длительного времени, но в какой-то момент происходит ее активный рост. Подобное возможно при наличии патологических изменений и в лимфатической, и в кровеносной системах.

Код лимфангиомы по МКБ-10 – D18.1.

Причины

Причиной развития опухоли могут быть вредные привычки мамы во время беременности

На данный момент среди ученых существует два мнения касательно природы данного заболевания:

  1. Заболевание представляет собой патологию развития лимфатических сосудов.
  2. Лимфангиома – это истинная опухоль.

Большинство специалистов склоняются к тому, что в детском возрасте речь идет об аномалиях развития, а образованию истинной опухоли подвержены взрослые, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания.

В детском же организме лимфангиома – это лишь порок развития. И возникает он вследствие таких причин:

  1. Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Как правило, речь идет о ранних сроках.  К моменту рождения ребенка опухоль уже сформирована и позволяет сразу диагностировать лимфангиомы у новорожденных.
  2. Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется особенностями расположения опухоли и ее видом. Для капиллярной формы симптомы будут следующими:

  • внешне опухоль напоминает уплотнение кожного участка со слегка бугристой поверхностью, не имеющее четких границ;
  • достигает небольших размеров (максимум – 3 см);
  • отсутствуют изменения кожного покрова, расположенного над опухолью (в редких случаях на ней возникают багровые или синюшные участки, при повреждении которых может возникнуть кровотечение);
  • возможна различная глубина повреждения (опухоль может локализоваться лишь в верхних кожных слоях или же прорастать глубже, в мышечную ткань);
  • при капиллярной форме возможно развитие лимфореи, характеризующейся истечением лимфатической жидкости в результате разрыва расширенных лимфатических сосудов;
  • при развитии простых лимфангиом в толще языка может наблюдаться развитие макроглоссии, характеризующейся равномерным увеличением языка в размерах и его уплотнением.

Известны случаи, когда язык становился столь большим, что не помещался в ротовой полости пациента. Это затрудняло процесс жевания, глотания и общения.

Кавернозная форма лимфангиомы имеет следующие особенности:

  • припухлость имеет значительные размеры и является мягкой на ощупь;
  • дефект характеризуется отсутствием четких границ ввиду того, что прорастает в соседние ткани;
  • легко сжимается вследствие надавливания, после чего быстро наполняется лимфой и восстанавливает первоначальную форму;
  • при расположении в области подмышечной впадины и шеи может достигать больших размеров;
  • кожа вокруг опухоли не изменяется;
  • о наличии жидкости свидетельствует флюктуация.

Кистозная форма патологии имеет следующую симптоматику:

  • припухлость эластична на ощупь;
  • кожа над опухолью легко поддается смещению;
  • в результате прощупывания можно легко выявить наличие флюктуации;
  • кожный покров над опухолью растягивается и истончается;
  • полости имеют неравномерно утолщенные стенки;
  • опухоль характеризуется медленным ростом, однако достигает существенных размеров.

Большие опухоли удаляются хирургическим путем в срочном порядке, поскольку, значительно разрастаясь, они способны угрожать жизни больного.

Диагностика

МРТ позволяет узнать об особенностях опухолей и характер их поражений

Выслушав жалобы пациента, врач проводит внешний осмотр и пальпацию припухлостей. Далее, при подозрении на развитие опухоли, пациент направляется на прохождение инструментальной диагностики, которая включает в себя следующие процедуры:

  • рентгенография, которая необходима для определения локализации опухоли;
  • КТ и МРТ – высокоинформативные методики, позволяющие выявить характер поражения тканей и дать общую картину заболевания;
  • УЗИ.

Кроме того, если опухоль была удалена хирургическим путем, то выполняется гистологическое исследование ее тканей. Эта процедура требуется для постановки окончательного диагноза.

Классификация

Отличия между опухолями могут касаться их размеров, особенностей строения и локализации.

По размеру выделяют следующие виды новообразований:

  • если диаметр новообразования превышает 5 см, то речь идет о макрокистозной опухоли;
  • микрокистозные патологии не достигают 5 см в диаметре.

По структурным особенностям выделяют лимфангиомы трех видов:

  1. Капиллярная. Ее также называют простой. Появляется в результате патологического разрастания лимфатических сосудов, которые располагаются в коже и подкожной клетчатке. Как правило, такие новообразования не отличаются болезненностью. На ощупь они мягкие и легко поддаются нажиму. При отсутствии своевременного лечения и дальнейшем росте возможно уплотнение такой опухоли.
  2. Кавернозная. Структура этого новообразования сходна с губкой. Она состоит из соединительной ткани. Свободные полости (каверны) неравномерно заполнены жидкостью.
  3. Кистозная. Это одна или несколько полостей, заполненных лимфатической жидкостью. Такие новообразования могут сливаться в одну большую опухоль или же развиваться разобщенно.

Лимфангиома всегда находится в местах расположения лимфоузлов. В зависимости от формы опухоли она может локализоваться:

  1. В районе щек и верхней губы, если речь идет о капиллярной форме.
  2. На шее, губах и языке располагается опухоль кавернозной формы. Она может проникать  в глубокие слои щеки.
  3. Патология кистозного типа образуется в подмышечных впадинах, на шее, в районе брюшной и грудной стенок. Частой формой данного заболевания является лимфангиома брюшной полости у детей.

В редких случаях такие опухоли появляются в районе паха, за брюшиной, в подколенной ямке и средостении.

В большинстве случаев лимфангиома средостения не является изолированной, а выступает продолжением лимфангиомы подмышечной впадины или шеи.

Крайне редко опухоль локализуется в печени, селезенке, почках.

Лечение

Хирургическое удаление опухолей является самым эффективным способом лечения лимфангиомы

Современная медицина предполагает несколько хирургических методик лечения лимфангиом. Консервативная терапия в данном случае неэффективна.

Выбор конкретной методики определяется видом опухоли, наличием осложнений и локализацией нароста. Различают следующие способы борьбы с лимфангиомами у детей:

  1. Хирургическая операция. Является наиболее эффективной методикой, используемой для удаления опухолей кистозного типа. Новообразование иссекается. Если же полное удаление опухоли невозможно, то специалист иссекает большую ее часть, прошивая оставшиеся участки капроновыми или шелковыми нитями. Такая операция может проводиться детям с 6-ти месячного возраста при отсутствии противопоказаний.
  2. Пункция опухоли с отсасыванием ее содержимого. Данная технология применяется в тех случаях, когда лимфангиома шеи мешает новорожденному дышать или препятствует нормальной глотательной функции. Эффект такой процедуры является временным – в дальнейшем необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Склеротерапия. Процедура предполагает использование препаратов, которые склеивают сосудистые стенки. Данная методика применяется в лечении лимфомы лица. Она позволяет сохранить нервные окончания нетронутыми. Современным средством для склерозирования является препарат ОК-432 (пицибанил).
  4. Комбинированная терапия. Предполагает использование склеротерапии совместно с хирургическим лечением. Такой подход позволяет снизить вероятность развития осложнений и рецидивов.
  5. Лазеротерапия. Процедура проводится при наличии микрокистозных опухолей. Ввиду малоинвазивности данного метода он обеспечивает хороший косметический эффект.

Прогноз

Еще несколько десятилетий назад процент летальных исходов при лимфангиоме у детей составлял более 40%. На данный момент прогноз заболевания является благоприятным.

При условии своевременно проведенной диагностики и профессионального подхода к лечению от лимфангиомы окончательно излечивается порядка 95% детей. Лишь в 5% случаев наблюдаются рецидивы. Как правило, повторный курс терапии позволяет навсегда избавиться от данного недуга.

Лимфангиома у ребенка требует своевременного обращения к врачу. Поэтому, обнаружив припухлость на шее у младенца, необходимо как можно быстрее пройти комплексную диагностику и начать профессиональное лечение.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfangioma-u-detey/

МедСекурс
Добавить комментарий