Левая маточная артерия повышена

Повышенное давление в левой маточной артерии

Левая маточная артерия повышена

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

  • преждевременном созреванием плаценты;
  • выраженном маловодии или многоводии;
  • аномалии пуповины;
  • резус-конфликте;
  • гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
  • наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
  • подозрении на хромосомную патологию;
  • неиммунной водянке плода;
  • неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно).

Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis).

Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Источник: https://sovterror.ru/povyshennoe-davlenie-v-levoj-matochnoj-arterii/

Маточная артерия — строение сосуда, его функции и вид на допплерометрии

Левая маточная артерия повышена

Кровоснабжение внутренних половых органов у женщин обеспечивается мощной системой кровоснабжения, которая отличается повышенным, по сравнению с другими органами и системами, объемом кровотока и его скоростью.

Интенсивность кровоснабжения матки крайне динамична, и зависит не только от возраста женщины, но и от других факторов: фазы менструального цикла, срока гестации и т. д. То есть скорость и кровотока и объем крови, привносящиеся в матку, изменяются несколько раз в месяц.

Выдержать подобную изменчивую нагрузку могут только крайне гибкие и прочные сосуды, и маточная артерия отвечает таким требованиям.

Особенности строения и функции

Маточная артерия берет начало от внутренней подвздошной артерии и располагается у основания широкой связки. Отсюда она направляется непосредственно к матке, и возле перешейка органа разделяется на правую и левую маточные артерии. Правое ответвление, которое также называют нисходящим, снабжает кровью влагалище и шейку матки. Оно располагается позади наружной стенки влагалища.

Вдоль места прикрепления матки к маточной связке пролегает ствол левой маточной артерии, где в нее впадает яичниковая артерия. Оба сосуда образуют дугу, пролегающая по периметру матки между слоями (в анатомии их называют лепестками) широкой связки. От этой дуги ответвляется множество более мелких артерий, питающих переднюю и заднюю стенку органа, а также мышечный слой и эндометрий.

Маточные артерии представляют собой довольно плотный «клубок» сильно извитых, спиральных, скрученных между собой сосудов разного диаметра, которые пролегают между всеми мышечными слоями матки параллельно ее наружной стенке, а ближе к внутреннему слою идут перпендикулярно ей и образуют очень плотную капиллярную сеть.

Стенки маточной артерии снабжены утолщенным мышечным слоем, который обеспечивает интенсивное кровоснабжение органа. Ее упругость обеспечивают и эластичные волокна, которых в стенках столько же, сколько мышц. Наружная оболочка артерии представляет собой плотную капсулированную трубку, плотно и неподвижно соединенную мембраной с расположенными глубже слоями. Изнутри сосуд выстлан эндотелием.

Основная функция маточной вены — кровоснабжение матки. Благодаря особому строению, сильной извитости и обилию капилляров артерия обеспечивает матку питательными веществами и кислородом, необходимым для быстрой регенерации эндометриального слоя после менструации или родов, роста плаценты во время беременности и т. д.

Допплерометрия

Делать допплерометрию маточных артерий рекомендовано для раннего выявления патологий плода, которые могут развиваться на фоне сосудистой недостаточности детородного органа. Эта процедура позволяет комплексно оценить кровоток всех сосудов матки, а также сосудистой системы плаценты, пуповины и непосредственно плода. Как правило, исследования ведутся в двух направлениях:

  • Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока. Врач исследует кровоснабжение матки и плаценты на этапе транспортировки крови от организма женщины до плаценты.
  • Допплерометрия фетоплацентарного кровотока. Врач исследует кровоснабжение плода от плаценты через пуповину к плоду.

Диагностика маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения помогает выявить множество отклонений в репродуктивной системе женщины и патологии плода. Особое внимание уделяется второму явлению, так как при наличии врожденных аномалий эмбрион может сохранять жизнеспособность, однако на свет он может появиться с тяжелыми отклонениями в развитии.

С помощью допплерометрии можно диагностировать:

  • пороки развития сердца и центральных сосудов у плода;
  • гипоксию плода, которая может осложниться врожденными аномалиями развития ЦНС;
  • задержка в развитии и низкий индекс массы тела при рождении.

Проводят допплерометрию на разных сроках. Первое исследование назначают в 13-14 недель, чтобы исключить риски для развивающейся беременности и предсказать ее течение в целом.

В промежутке между 19 и 22 неделями гестации позволяют обнаружить патологии плода, которые могут повлиять на его дальнейшее вынашивание и жизнеспособность.

Последние исследования могут назначить на сроке 30+ недель, чтобы с точностью предсказать исход родов.

При сложно протекающей беременности, при явных признаках нарушений развития плода допплерометрию проводят на любом сроке.

В процессе исследования рассматриваются многие сосуды матки, но особое внимание уделяется функциональному состоянию правой и левой маточных артерий. Для анализа кровотока в них используют несколько показателей:

  • ППС или пиковую систолическую скорость;
  • КДС или конечную диастолическую скорость;
  • ТМАХ или усредненная максимальная скорость кровотока;
  • TAV или усредненная скорость кровотока в промежутке времени;
  • ИР или индекс резистентность;
  • ПИ или пульсационный индекс;
  • СДО или систоло-диастолическое соотношение.

Для каждого срока гестации и участка маточного-плацентарного и фетоплацентарного кровеносных бассейнов существует своя норма по показателям. Например, нормальный PI в маточных артериях на 22 неделе беременности составляет от 0,92 до 1,90, а в артериях пуповины на этом же сроке он должен лежать в диапазоне между 1,17 и 1,52. То же самое происходит и с другими показателями.

Согласно нормативам, в процессе проведения допплерометрии врач обязан сравнивать показатели ПИ, ИР и СДО, полученные при исследовании правой и левой маточных артерий.

Они не должны быть абсолютно одинаковыми, но оба должны входить в диапазон нормы.

Если же правая маточная артерия показывает перечисленные индексы в пределах нормы, а в левой видны значительные отклонения от нее в большую сторону, речь идет о развивающемся гестозе. Снижение показателей свидетельствует о других патологиях.

Источник: https://bloodvessel.ru/krovenosnaya-sistema-cheloveka/matochnaya-arteriya

МедСекурс
Добавить комментарий