Лейкоцитарная реакция умеренно выраженная

Лейкоцитарная реакция что это значит

Лейкоцитарная реакция умеренно выраженная

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др).

На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные.

Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму.

Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией.

Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют.

Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
ЭндоцервиксКлетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформацииКлетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме.

Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«.

Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии.

Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят.

Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

ЭкзоцервиксХорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
ЭндоцервиксОтсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформацииКлетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Источник: https://probotox.ru/venerologija/lejkocitarnaja-reakcija-chto-jeto-znachit.html

Мазок на цитологию (Пап-тест) — что показывает цитограмма?

Лейкоцитарная реакция умеренно выраженная

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

 Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Оценка качества мазка
Материал полноценныйСодержит клетки плоского  и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материалСкудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM)Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма)Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Реактивные изменения
Цитограмма воспаленияДегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
АтрофияКлетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
Патологические изменения эпителия
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance)Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
Предопухолевые изменения
LSIL (CIN I)Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
HSIL (CIN I-II)Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
AGC (atypical glandular cells)Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
Опухолевые изменения
Плоскоклеточный ракЗлокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый ракЗлокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный ракЗлокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау
I класснорма
II классдоброкачественная атипия (реактивные изменения)
III классдисплазия (предопухолевые изменения)
IV классcancer in situ
V классинвазивный плоскоклеточный рак

Источник: https://gynpath.ru/cytology/

Клеточная реакция

Лейкоцитарная реакция умеренно выраженная

Алгоритм и примеры описания мягких тканей из зоны повреждений.


1. Какие ткани представлены в препарате
(рыхлая или грубая волокнистая соединительная ткань, скелетная мышечная ткань, жировая клетчатка, фрагменты эластического хряща, слюнных желёз, нервных волокон и другое).

2. Наличие и степень выраженности отёка тканей (незначительный, слабо, умеренно выраженный, выраженный, резко выраженный, вплоть до деструктивного).

3. Степень кровенаполнения тканей (слабое кровенаполнение, сосуды в спавшемся состоянии, с пустыми просветами; неравномерное кровенаполнение с чередованием сосудов слабого кровенаполнения и умеренно полнокровных сосудов; выраженное диффузное полнокровие тканей, с переполнением сосудов кровью).

4. Сосудистые реакции (дистония, спазм стенок, внутрисосудистый лейкоцитоз различной степени выраженности, пристеночное стояние лейкоцитов, миграция лейкоцитов через сосудистые стенки в периваскулярные пространства, образование периваскулярных «муфт» из лейкоцитов и «дорожек» из них по направлению к кровоизлияниям).

5. Наличие и характеристика кровоизлияний

по характеру (диапедезные с рыхлым расположением эритроцитов, деструктивные),

по распространенности (незначительные мелкоочаговые, мелкоочаговые, среднеочаговые, крупноочаговые, распространённые крупноочаговые),

по цвету (ярко-красные, насыщенно-красные, тёмно-красные с частичным гемолизом эритроцитов, буро-тёмно-красные с выраженным гемолизом эритроцитов),

по клеточной реакции (с лейкоцитарной реакцией — слабой, умеренной, выраженной, с очагами лейкоцитарной инфильтрации, с распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, с макрофагальной реакцией, пролиферацией фибробластов, наличием круглоклеточных элементов).

Оценка клеточной реакции проводится при 100х увеличении микроскопа, без учёта коэффициентов усадки тканей при фиксации их раствором формалина, толщины срезов.

В наших рабочих случаях мы указываем название микроскопа, общее увеличение, увеличение окуляра, объектива, площадь в мкм, на которой производится подсчёт клеточных элементов (определена окуряром-микрометром для каждого микроскопа индивидуально).

Примеры№№1,2,3.

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МЯГКИХ ТКАНЯХ НА КАРТОНКАХ С МАРКИРОВКОЙ №№1-3.

Оценка клеточной реакции проводилась при увеличении микроскопа BIOLAM-L 100х (окуляры WF 10х/18, объектив 10х/0,30), в 2,8 мм2, без учёта толщины срезов и коэффициентов усадки тканей при фиксации их раствором формалина.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА (1объект, картон№1) — в срезах представлены жировая клетчатка, волокнистая соединительная ткань в состоянии слабо-умеренного отёка, небольшие кровеносные сосуды различного кровенаполнения с преобладанием полнокровных сосудов, с наличием в единичных сосудах слабо-умеренных лейкостазов, на всём протяжении срезов по их краю тянетсяраспространённое деструктивное кровоизлияние насыщенно-красного цвета, с очаговым слабо выраженным лейкоцитозом (до 15-20 лейкоцитов в поле зрения микроскопа на фоне зёрен формалинового пигмента).

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА (1объект, картон№2) — в срезах представлены волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии выраженного отёка, небольшие кровеносные сосуды с преобладанием полнокровных сосудов, распространённое деструктивное кровоизлияние насыщено-красного и тёмно-красного цвета, с очаговым частичным гемолизом эритроцитов, умеренно выраженным лейкоцитозом (до 60-80 лейкоцитов в поле зрения микроскопа на фоне зёрен формалинового пигмента).

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА (1объект, картон№3) — в срезах представлены волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии слабо-умеренного и умеренного отёка, небольшие фрагменты скелетной мышечной ткани с геморрагическим пропитыванием отдельных волокон, небольшие кровеносные сосуды с преобладанием слабого их кровенаполнения, в отдельных сосудах слабо выраженное разделение крови на плазму и форменные элементы, распространенные крупноочаговые деструктивные кровоизлияния тёмно-красного цвета, с частичным гемолизом эритроцитов, выраженным лейкоцитозом, переходом в лейкоцитарную инфильтрацию(свыше 110 лейкоцитов и значительно свыше 110 лейкоцитов в поле зрения микроскопа).

Пример№4.

МЯГКИЕ ТКАНИ ИЗ ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА ГРУДИНЫ (1объект, картон№1) — в срезах представлены скелетная мышечная ткань с геморрагическим пропитыванием умеренного количества волокон, волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии слабо-умеренного отёка, небольшие кровеносные сосуды в состоянии полнокровия, с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями, среднеочаговые деструктивные кровоизлияния буровато-тёмно-красного цвета, с преобладанием гемолиза эритроцитов, выраженным лейкоцитозом, мелкими очажками лейкоцитарной инфильтрации, слабо выраженными макрофагальной реакцией и пролиферацией фибробластов (с признаками слабо выраженной организации).

Пример№5.

МЯГКИЕ ТКАНИ С КРОВОИЗЛИЯНИЯНИЕМ ИЗ ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА IV-VI-ых левых рёбер (1объект, картон№2) — в срезах представлены скелетная мышечная ткань с геморрагическим пропитыванием большей части волокон, немногочисленные мышечные волокна в состоянии некробиоза-некроза, волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии неравномерного умеренного-выраженного отёка, небольшие кровеносные сосуды различного кровенаполнения с преобладанием полнокровных сосудов, с эритростазами, слабым и умеренным выраженным внутрисосудистым лейкоцитозом, отдельные сосуды с пристеночным стоянием лейкоцитов, миграцией лейкоцитов из кровеносного русла в периваскулярные пространства, с формированием периваскулярных лейкоцитарных «муфт». Обнаружено несколько среднеочаговых деструктивных кровоизлияний тёмно-красного цвета, с частичным гемолизом эритроцитов, выраженным лейкоцитозом, умеренной-выраженной лейкоцитарной инфильтрацией, единичными макрофагами.

Пример№6.

МЯГКИЕ ТКАНИ ИЗ ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА ПРАВОЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ (1объект, картон№1) — на большей площади срезов представлено распространенное разрастание грануляционной ткани: «созревающая» неоформленная рыхлая соединительная ткань с небольшим и умеренным количеством лейкоцитов, слабо-умеренной макрофагальной реакцией, умеренной пролиферацией фибробластов, небольшим количеством лимфоидных элементов, обилием густо кучно расположенных переполненных кровью тонкостенных новообразованных сосудов с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями. По краям срезов — небольшие фрагменты скелетной мышечной ткани и жировой клетчатки.

Примеры практической микрофотографии клеточной реакции:

Рис. 1. Фрагмент крупноочагового деструктивного кровоизлияния насыщенно-красного цвета, с переходом слабого лейкоцитоза в умеренный, с небольшими тонкими нитевидными включениями рыхлого фибрина.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Увеличение х250.

Рис. 2. Фрагмент крупноочагового деструктивного кровоизлияния насыщенно-красного цвета, со слабо-умеренным лейкоцитозом.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Увеличение х250.

Рис. 3, 4. Фрагмент крупноочагового деструктивного кровоизлияния и мелкоочаговое деструктивное кровоизлияние насыщенно — и тёмно-красного цвета, с частичным гемолизом эритроцитов, умеренным лейкоцитозом с преобладанием сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 5, 6. Очаговая выраженная лейкоцитарная инфильтрация, единичные макрофаги. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 7, 8. Выраженный лейкоцитоз, признаки слабой и слабо-умеренной организации. Выраженное полнокровие сосудов, эритростазы, диапедезные микрогеморрагии. Процесс новообразования сосудов.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250.

Рис. 9, 10. Неравномерно выраженный лейкоцитоз, признаки слабо-умеренной организации. Выраженное полнокровие сосудов, эритростазы, внутрисосудистый лейкоцитоз, диапедезные микрогеморрагии, немногочисленные мелкоочаговые диапедезно-деструктивные кровоизлияния насыщенно-красного цвета, с небольшим количеством лейкоцитов. Процесс новообразования сосудов.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 11. В соединительной ткани на фоне полнокровия сосудов слабо выраженная пролиферация фибробластов, немногочисленные мелкие включения уплотнённого фибрина, наличие гигантских многоядерных макрофагов (клетки инородных тел).

Окраска: гематоксилин-эозин.

Увеличение х250.

Рис. 12.

На всей площади поля зрения распространенное разрастание грануляционной ткани: «созревающая» неоформленная рыхлая соединительная ткань с умеренным количеством лейкоцитов, слабой макрофагальной реакцией, умеренной пролиферацией фибробластов, небольшим количеством лимфоидных элементов, обилием густо кучно расположенных переполненных кровью тонкостенных новообразованных сосудов с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Увеличение х250.

Рис. 13-16.

Зона трофической язвы на коже передней поверхности голени больного СПИДом: гиперплазия эпидермиса, явление клеточного отёка эпидермиса, сочетание продуктивного воспаления, острого гнойного воспаления с распадом большей части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, венозно-капиллярное полнокровие с эритростазами. Отложение в толще дермы зёрен внеклеточно расположенного буро-коричневого гемосидерина. Окраска: гематоксилин-эозин.

Увеличение х100 и х250.

Рис. 17-20. Кожа стопы. Пиодермия. Роговой слой неравномерно базофильный, расслоенный. Большое количество внутриэпидермальных и субэпидермальных дефектов-пузырей, заполненных гнойным экссудатом с небольшим количеством фибрина.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250.

Рис. 21. Кожа стопы. Пиодермия. Эпидермис в состоянии выраженной гидропической дистрофии, выраженного клеточного отёка в виде просветления перинуклеарных пространств. Окраска: гематоксилин-эозин.

Увеличение х250.

Рис. 22. Кожа стопы. Пиодермия. В дерме и гиподерме на фоне выраженной очаговой лейкоцитарной инфильтрации в полнокровном сосуде выраженный внутрисосудистый лейкоцитоз.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Увеличение х250.

Рис. 23. Кожа стопы. Пиодермия. В дерме — гиподерме внутрипросветный тромб с уплотнённым фибрином.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.

Рис. 24. Кожа стопы. Пиодермия. В дерме — гиподерме сосуд с циркулярными некрозом стенки, выраженной лейкоцитарной инфильтрацией, с наличием внутрипросветного смешанного тромба.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.

Рис. 25. Кожа стопы. Пиодермия. В дерме обтурирующий свежий тромб (стрелка). В его толще обнаружены немногочисленные округлые полупрозрачные грибковые споры (признак фунгемии). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 26. Кожа стопы. Пиодермия. В представленных сосудах выраженный внутрисосудистый лейкоцитоз, картина острого гнойного васкулита. В периваскулярных тканях — очагово-диффузная лейкоцитарная инфильтрация. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 27, 28. Кожа стопы. Пиодермия. В гиподерме и подлежащей скелетной мышечной ткани выраженная очагово-диффузная лейкоцитарная инфильтрация с очаговым распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.

Рис. 29-32. Кожа стопы. Пиодермия. В гиподерме и подлежащей скелетной мышечной ткани выраженная очагово-диффузная лейкоцитарная инфильтрация с очаговым распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов. Большая часть скелетных мышечных волокон в состоянии распада.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 33-38. Мягкие ткани стопы после проведения ампутации.

Представлены скелетная мышечная ткань с преобладанием волокон в состоянии некроза (волокна набухшие, бесструктурные, с потерей поперечной исчерченности), волокнистая соединительная ткань с частичным некрозом, разрастанием рыхлой «созревающей» соединительной ткани с умеренно выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, пролиферацией фибробластов, новообразованными тонкостенными сосудами с пустыми просветами. В толще грануляционной ткани немногочисленные многоядерные макрофаги (клетки инородных тел). Признаки миогистогенеза: в повреждённых мышечных волокнах митотическое деление сателлитов, превращение их в делящиеся миобласты, слияние миобластов, формирование симпластических компонентов регенерата, образование первичных мышечных волокон (мышечных трубочек).

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Источник: https://practicagystologa.ru/2016/04/27/kletochnaya-reakciya/

МедСекурс
Добавить комментарий