Лечение дистонических атак у детей

Дистонические атаки

Лечение дистонических атак у детей

Среди всех видов двигательных расстройств дистонии отводится третье место по степени распространенности. Эта патология представляет собой синдром, характеризующийся регулярными мышечными спазмами. Почему возникает это состояние и как улучшить самочувствие больного?

Как происходят дистонические атаки

В норме сокращение одной мышцы провоцирует расслабление другой, противодействующей ей. Например, когда человек сгибает локоть, напрягается бицепс: он играет роль мышцы-агониста. В это же время трицепс расслабляется, поскольку он принимает на себя «обязанности» мышцы-антагониста.

При дистонии этот естественный процесс нарушается. Вместе с мышцей-агонистом напрягается и мышца-антагонист, за счет чего возникают следующие симптомы атаки:

  • непредсказуемые спазмы;
  • выкручивающиеся движения (больной неестественно выгибается назад, чрезмерно наклоняет голову, непривычно разводит руки в стороны, сильно вытягивает ноги и т. д.);
  • нарушенная походка, внезапные падения;
  • болезненность, очень выраженный дискомфорт;
  • учащенное дыхание, потливость, покраснение кожных покровов;
  • плач, крики (свойственны маленьким детям, пугающимся приступов).

Дистония относится к категории гиперкинезов – патологических движений в одной или нескольких мышцах, возникающих из-за ложных команд головного мозга. Также к гиперкинезам принадлежат нервные тики и тремор.

Дистоническая атака связана с переменным тонусом: мышцы то чрезмерно расслаблены, то очень напряжены. Такие приступы неконтролируемые.

Почему возникают дистонические атаки

Дистонические атаки преимущественно диагностируются у маленьких детей. Приступы могут напоминать судороги, из-за чего ребенку иногда ошибочно ставят эпилепсию.

В основном дистонические атаки свойственны пациентам с ДЦП. Основная причина – повышенный мышечный тонус. У новорожденных он первые два месяца жизни может быть обычным и не отличаться от нормальных показателей.

Но с течением времени развиваются мышцы-разгибатели, контролирующие движения шеи, спины, ног. Происходит повышение мышечного тонуса, а тонические рефлексы приобретают явную выраженность.

Характерно продолжительное сохранение безусловных рефлексов новорожденного.

Второй возможный вариант – когда ребенок рождается в асфиксии и имеет нарушенное мозговое кровообращение. Тогда тонус мышц может быть сниженным, движения ограниченными, а безусловные рефлексы слабо проявленными.

Такое состояние длится до десяти недель, после чего наступает дистоническая стадия.

Она начинается неожиданно: ребенок становится нервным, выкручивает руки, пытается держать голову – и так несколько секунд по два-три раза в день с постепенным увеличением частоты приступов (до десяти и более в сутки).

Дети, склонные к дистоническим атакам, плохо едят, не прибавляют в весе, беспокойно спят, отличаются повышенной возбудимостью. Приступ может начаться в результате реакции на какой-либо внешний фактор:

  • громкий крик;
  • собачий лай;
  • плач другого ребенка;
  • падение предмета и т. д.

Иногда приступы случаются на фоне раздражения – когда ребенок злится, нервничает, переживает. Некоторые родители говорят, будто дистонические атаки чаще случаются в полнолуние. Но все это лирика. Ключевые причины приступов связаны со сбоями в функционировании мышечной системы, что может быть вызвано следующими факторами:

  1. Неправильное развитие головного мозга, а также его поражения (токсические, инфекционные, травматические) в пре- и постнатальном периоде.
  2. Внутриутробные инфекции (чаще всего – вирусного характера, лидер в этом случае – герпес).
  3. Резус-конфликт крови женщины и плода вместе с возникновением гемолитической желтухи новорожденных.
  4. Врачебные ошибки во время родов или сразу после них.

Тема дистонических атак достаточно сложна, так как не всегда удается адекватно оценить симптомы и правильно определить патологию. Родителям придется потратить немало сил и терпения, чтобы получить подходящие рекомендации по терапии.

Дистонические атаки: лечение

По поводу дистонических атак необходимо консультироваться со специалистом. Для постановки диагноза, помимо прочего, советуют применять ЭЭГ-видеомониторинг.

Процедура предполагает продолжительную синхронную фиксацию электроэнцефалограммы, аудио- и видеоданных касательно двигательной активности больного.

Благодаря такому методу можно исключить эпилепсию, которую нередко путают с дистоническими атаками (противосудорожная терапия, актуальная для эпилептиков, не дает результата при атаках).

По назначению врача для избавления от дистонических атак употребляют медикаменты. Используются:

  1. Сирдалуд. Влияет на скелетную мускулатуру и понижает мышечный тонус. Обладает умеренным обезболивающим эффектом. Действующее вещество – тизанидин.
  2. Мидокалм. Угнетает повышенную рефлекторную возбудимость спинного мозга. Оказывает местный анестезирующий эффект. Действующее вещество – толперизона гидрохлорид.
  3. Баклосан. Приводит к уменьшению предварительного напряжения мышечных волокон. Убирает болезненные спазмы и судороги. Действующее вещество – баклофен.
  4. Клоназепам. Демонстрирует успокаивающий эффект. Расслабляет мышцы. Действующее вещество – клоназепам.
  5. Глиатилин. Назначается при спазмах сосудов головного мозга. Улучшает передачу нервных импульсов, оказывает положительное влияние на функции рецепторов. Действующее вещество – холина альфосцерат.

Это только примеры препаратов. Лекарство подбирается для каждого пациента индивидуально.

Для немедикаментозного прекращения дистонической атаки может быть полезно нахождение в горячей ванне или массаж. Маленьких детей держат в позе эмбриона, чтобы снизить напряжение.

Поскольку дистонические атаки связаны с повреждением головного мозга и другими серьезными проблемами со здоровьем, терапия всегда будет длительной и сложной. Необходимо искать того врача, который захочет разобраться в конкретном случае и сможет назначить самое подходящее лечение.

Источник: http://fobia.su/distonicheskie-ataki.html

Дистония у детей

Лечение дистонических атак у детей

Расстройства движения могут определяться не только у взрослых, но и у детей. Причем нередки случаи, когда подобные нарушения во взрослом возрасте своими корнями достигают детства. В любом случае у родителей возникает много вопросов. Что такое дистония? Как это повлияет на жизнь ребенка? Повлияет ли это на других детей из семьи? Станет ли ребенку хуже или лучше?

Дистония – это расстройство движения, которое поражает, по меньшей мере, 70 000 человек в Великобритании, и примерно у трети из них расстройство начинается в детстве. Основной клинической особенностью дистонии является неправильное положение пораженной части тела, вызванное ненормальной непроизвольной мышечной активностью.

Дистония часто возникает на фоне выполнения конкретной задачи или действия, например, она может развиваться только во время письма.

Постановка диагноза дистонии у детей, как и у взрослых, в основном связана с оценкой клинической картины, анализом анамнеза жизни и определением предрасполагающих факторов. В целом при своевременном проведении лечения состояние больного может улучшиться, но иногда рецидивы болезни наблюдаются на протяжении всей жизни.

: Дистония

Характеристика дистонии у детей

Дистония в детстве – это расстройство движения, которое вызывает непроизвольные сокращения мышц. Эти мышечные сокращения приводят к скручиванию, повторяющимся движениям и неправильному положению различных частей тела.

Неправильные движения и позы могут быть хроническими или возникать эпизодически. Симптомы нередко варьируют в зависимости от положения тела, конкретных выполняемых задач, эмоционального состояния больного и уровня его сознания.

Механизм развития дистонии, как правило, связан со сдвигом патологического сокращения агониста и антагониста. Это вызывает довольно подвижную ненормальную осанку в сочетании с медленными корчащимися движениями, иногда известными как атетоз.

Дистония может относительно отсутствовать в покое, но резко проявляться во время определенных или даже любых действий. Эта специфичность заболевания также может определяется, когда дистония возникает во время ходьбы – больному может быть очень трудно идти вперед, но при этом он легко передвигается назад.

В некоторых случаях является положительным сенсорный прием. Это когда легкое прикосновение к пораженной части тела позволяет значительно исправить ее положение. Боль или дискомфорт могут возникать из-за мышечного спазма, но подобные признаки обычно не является доминирующей клинической особенностью.

Общие проблемы для детей с дистонией могут выглядеть следующим образом:

  • Управление болью.
  • Трудности с ежедневными задачами.
  • Проблемы с использованием рук.
  • Трудности с сидением.
  • Проблемы с подвижностью.
  • Проблемы со сном.
  • Проблемы с общением.

Дети с дистонией, особенно наследственной формой болезни, могут иметь более высокий уровень тревоги и депрессии, чем другие дети в целом.

Классификация дистонии

Простейшая классификация дистонии основана на местоположении пораженной части тела.

  • Дистония является очаговой – поражается только одна часть тела.
  • Сегментарная дистония – болезнь затрагивает две соседние части тела.
  • Гемидистония – патологический процесс определяется только с одной стороны тела.
  • Генерализованная дистония, если она затрагивает несколько частей тела, включая туловище.

Дистония, поражающая определенные части тела, называется блефароспазмом (глаза) и кривошея / цервикальная дистония (шейная).

Распространенная классификация дистонии основана на причине развития болезни:

  • Первичная дистония.
  • Вторичная дистония.
  • Дегенеративная дистония.

При первичной дистонии определяется единственная клиническая особенность, и другие неврологические и системные проявления не встречаются. Также нередко отсутствует дегенерация головного мозга, но после примерно одного года прогрессирования болезни дистония может привести к инвалидности.

Первичная дистония у детей и подростков почти всегда поражает конечности, а не лицо, в то время как у взрослых (старше 45 лет) чаще диагностируется дистония лица и шеи.

При вторичной дистонии существует внешняя причина, такая как инсульт, черепно-мозговая травма или воздействие определенных лекарств (лекарств, блокирующих дофаминовые рецепторы).

При дегенеративной дистонии могут быть множественные неврологические (а иногда и системные) признаки. У больного ребенка также определяется прогрессивная выраженность симптомов.

Дистония у ребенка: симптомы

Дистония у детей может проявляться следующими признаками:

  • Часть тела согнута или искривлена, находится в ненормальном положении.
  • Наблюдаются повторяющиеся движения тела, которые могут напоминать тремор.
  • Двигательные нарушения усиливаются при произвольных действиях. (Это может привести к неправильному восприятию того, что ребенок “симулирует” симптомы.)
  • Признаки могут присутствовать при одной активности, но отсутствовать при других действиях. Например, симптомы могут возникать при ходьбе вперед, но вовсе не определяться при беге или плавании.
  • Проявления чаще всего уменьшаются или исчезают во время сна.
  • Попытка движения на одной стороне тела может способствовать появлению симптомов дистонии с другой стороны.

Важно помнить, что дистонические движения и позы могут быть временно уменьшены легким прикосновением или специальным действием, называемым сенсорный прием. Подобный способ воздействия особенно эффективен при первичной дистонии, тогда как он же может не подействовать при вторичной форме болезни.

: 10 признаков нарушения нервной системы у новорожденного которые Вы можете определить самостоятельно

Особенности дистонии у младенцев и детей первого года жизни

Не все симптомы дистонии у детей указывают на хроническое двигательное расстройство. Существуют состояния, которые должны быть диагностированы квалифицированным врачом, и они обычно могут быть разрешены в течение первых нескольких месяцев или лет жизни ребенка:

  • Доброкачественная идиопатическая дистония у младенцев

У детей могут возникать преходящие дистонические позы и / или движения. Симптомы появляются в первые месяцы жизни и проходят без лечения.

  • Доброкачественная пароксизмальная кривошея

Представляет собой повторяющееся наклонение головы или скручивание шеи, часто сопровождающееся рвотой и раздражительностью. Эпизоды, как правило, возникают с некоторой регулярностью и становятся менее частыми по мере развития ребенка.

  • Врожденная мышечная кривошея

Редкое заболевание, характеризующееся укорочением мышц шеи, вызывающее ее скручивание и поворот головы. Подобное видно у новорожденных или очень маленьких детей. Заболевание не является истинным дистоническим расстройство. Лечение включает в себя физическую реабилитацию, а иногда и хирургическое вмешательство.

  • Тонический пароксизмальный приступ

Характеризуется повторяющимися эпизодами устойчивых движений глаз у детей в возрасте до одного года. Симптомы могут внешне напоминать эпилептический припадок, но потеря сознания отсутствует. Эпизоды тонических пароксизмов со временем уменьшаются.

Причины мышечной дистонии у ребенка

Многочисленные первопричины дистонии у детей поддаются лечению, поэтому много внимания должно уделяться предрасполагающим факторам дистонии. Возможные причины включают:

  • Гипоксическое повреждение головного мозга.
  • Инфекционное повреждение.
  • Аутоиммунные нарушения.
  • Расстройство обмена веществ.
  • Воздействие токсических веществ и некоторых лекарств.

Дискинетический церебральный паралич является одной из наиболее распространенных причин дистонии у детей.

Дискинетический церебральный паралич характеризуется сочетанием непроизвольных движений, включая дистонию и хореоатетоз (извивающиеся, извилистые движения).

Симптомы обычно возникают по обе стороны тела и проявляются после первого года жизни. У больных также может определяться спастичность (мышечное напряжение).

Дистония, приобретенная вследствие повреждения мозга по типу инсульта или опухоли головного мозга, может развиться через несколько месяцев или лет после основного заболевания.

Существует ряд наследственных дистоний, поражающих детей, многие из которых относятся к одному генному варианту. Эти гены включают DYT1 / TOR1A, DYT6 / THAP1, DYT11 / SGCE и другие.

Несколько генных панельных тестов доступны для скрининга генов, вызывающих дистонию.

Но даже если определен ген, связанный с дистонией, вероятность того, что у человека разовьется заболевание, составляет лишь около 30%.

Также степень, в которой может быть затронут ребенок, нередко варьирует в широких пределах. Если есть желание узнать больше о наследственной предрасположенности, можно обратиться к генетическому консультанту.

Dopa-реагирующая дистония – это группа разнообразных наследственных расстройств, часто ошибочно диагностируемых как церебральный паралич.

Консенсус среди большинства клиницистов предполагает, что детям, страдающим дистонией, следует назначать исследование леводопы, потому что дистония, реагирующая на допу, обычно хорошо поддается воздействию этой терапией, и у детей с различными дополнительными типами дистонии также может улучшиться состояние.

Диагностика синдрома дистонии у детей

Диагностика дистонии у детей является сложной и требует тщательной оценки специалистами в области двигательных расстройств в детском возрасте. Дистония может быть единственным симптомом нарушения движения у ребенка или проявляться вместе с другими патологическими признаками, например, в виде миоклонуса (рывковых движений).

Диагностика дистонии у детей может быть сложным процессом, учитывая его многочисленные проявления и причины. Некоторые вопросы могут быть полезны для обсуждения с лечащим врачом ребенка в процессе его оценки или после постановки диагноза дистонии.

  1. Как удалось прийти к диагнозу дистония у ребенка?
  2. Определяются ли патологические движения или неврологические симптомы?
  3. Может ли дистония возникать в результате реакции на лекарства?
  4. Можно ли приписать дистонию церебральному параличу, поражению головного мозга, аутоиммунному заболеванию или инфекции?
  5. Рекомендуется ли нейровизуализация, такая как МРТ?
  6. Можно ли отнести дистонию к нарушению обмена веществ? Рекомендуется ли люмбальная пункция?
  7. Необходимо ли проведение генетического тестирования? Может ли быть рекомендован генетический консультант?
  8. Какие процедуры рекомендуются и почему?
  9. Что можно сделать для устранения определенных симптомов (например, боли, проблем со сном и т. д.)?
  10. Кто может помочь разработать стратегии для оказания помощи в повседневной жизни? (Например, в вопросах мобильности, ухода за собой, общения и т. д.)

Дистония у детей диагностируется, прежде всего, при экспертном наблюдении за физическими симптомами. Диагностические исследования могут включать:

  • Анализы крови.
  • Генетическое тестирование.
  • Исследование на нарушение обмена веществ (люмбальная пункция)
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Во время диагностики врач должен убедиться, что дистония не будет ошибочно принята за спастичность, слабость, брадикинез или другие признаки нарушения движения, такие как тики.

: Когда нужен невролог? – Доктор Комаровский

Лечение дистонии у детей

Для лечения дистонии у детей может потребоваться команда медицинских работников, включая невролога или детского (педиатрического) невролога, прошедшего специальную подготовку по вопросам двигательных расстройств.

Симптомы дистонии в большинстве случаев трудно полностью устранить, но все же лечение проводится и оно может включать:

  • Физиотерапию.
  • Трудотерапию.
  • Занятия на адаптивном оборудовании и устройствах.
  • Логопедию.
  • Поведенческие стратегии.

Поведенческие стратегии могут основываться на техниках расслабления, приеме пероральных препаратов, инъекциях ботулинического нейротоксина. В крайнем случае проводится операция по глубокой стимуляции головного мозга.

Медикаментозное лечение является малоэффективным, но при наличии показаний используется баклофен, тригексифенидил, леводопа и диазепам. Побочные эффекты являются общими. Важно знать, что дети могут быть менее склонны распознавать или жаловаться на побочные эффекты лекарств, чем взрослые.

Лечение дистонии у детей имеет тенденцию фокусироваться на уменьшении двигательных симптомов, но другие, не двигательные, аспекты дистонии могут оказывать значительное влияние на общее качество жизни, поэтому должны рассматриваться как часть комплексного плана лечения.

Заключение

Дистония – это расстройство движения, которое влияет на физическое тело, а также может оказывать влияние на эмоциональное и психологическое здоровье. У детей различают несколько форм болезни, как вот первичная, вторичная и дегенеративная, а также очаговая, сегментарная, гемидистония и генерализованная дистония.

Диагностика болезни основана на врачебном осмотре ребенка неврологом, лучше всего детским. При необходимости может проводится МРТ, ЭЭГ, анализы крови, генетические тестирования.

В лечении дистонии у детей важную роль играют консервативные способы воздействия, физиотерапия, комплексная реабилитация. При наличии показаний может выполняться глубокая стимуляция головного мозга.

Жизнь с дистонией включает в себя лечение физических симптомов, защиту эмоционального и психологического благополучия и удовлетворение индивидуальных потребностей ребенка как личности.

: Детская гимнастика для грудничков при синдроме мышечной дистонии

Источник: https://arrhythmia.center/distoniya-u-detey/

Пароксизмальные дистония, дискинезия, хореоатетоз у детей

Лечение дистонических атак у детей

Пароксизмальные дискинезии — это группа различных состояний с основным признаком в виде наличия транзиторных атак экстрапирамидных движений, но с разными условиями возникновения и этиологией.

Lance (1977) разделил первичные пароксизмальные дистонии на два подтипа: кинезигенный хореоатетоз и пароксизмальный дистонический хореоатетоз.

Позже по предложению Demirkiran и Jankovic (1995) в классификацию были введены дополнительные типы: промежуточные случаи, провоцируемые длительным физическим напряжением, некинезигенные дискинезии и гипногенная дискинезия.

Большинство из 64 их пациентов имели приобретенные дискинезии, и, в отличие от большинства предшествующих публикаций, семейный анамнез был выявлен лишь в 13 семьях.

а) Пароксизмальный кинезигенный хореатетоз. Это расстройство характеризуется преимущественно односторонними или двусторонними атаками дистонических движений или хореей, провоцируемыми внезапными движениями (Bhatia, 2001).

Атаки обычно длятся от одной до нескольких минут и могут повторяться до 100 раз в день. Некоторые пациенты описывают ауру в виде скованности или покалывания в пораженном сегменте.

Сознание сохранено, но неестественные, часто извивающиеся и иногда агрессивные яростные движения могут привести к падению.

Примерно три четверти случаев составляет семейная заболеваемость, с доминантным типом наследования. Остальные случаи — это вновь возникшие мутации или случаи приобретенного заболевания.

Gay и Ryan (1994) исследовали причины приобретенных дискинезий и сообщили о случае, вызванном метилфенидатом. Zorzi et al.

(2003) сообщили, что 5 из 14 изученных ими случаев были вызваны приобретенными заболеваниями, такими как церебральный паралич, инсульт или воспалительные заболевания. Hart et al.

, (1995) сообщил о случае пароксизмальной дискинезии у пациента, у которого также были эпизоды гемиплегии, что представляет собой промежуточную форму между дистониями и альтернирующей гемиплегией. Эпизоды пароксизмального баллизма, спровоцированные лихорадкой у детей с дискинетическим церебральным параличом, описаны Harbord, Kobayashi (1991).

У взрослых пароксизмальный хореоатетоз в редких случаях может быть первым проявлением сахарного диабета (Haan et al., 1989). Пароксизмальная дистония также была отмечена у пациентов с цистинурией (Cavanagh et al., 1974) и с болезнью Хартнупа (Darras et al., 1989).

Идиопатические пароксизмальные кинезигенные дискинезии часто хорошо поддаются лечению антиконвульсантами, особенно карбамазепином и фенитоином (Lance, 1977; Bhatia, 2001).

Это расстройство не влияет на продолжительность жизни, но может снижать социальную активность пациента.

В некоторых резистентных случаях атаки удается контролировать с помощью флунаризина (Lou, 1989), но иногда болезнь остается резистентной ко всем известным препаратам.

Магнитно-резонансная томограмма, аксиальный срез на уровне полосатого тела. Двухлетняя девочка, страдающая тяжелым хореоатетозом, вследствие внутриутробного повреждения базальных ганглиев при токсоплазмозе.

Скорлупа с обеих сторон частично замещена кистами.

б) Пароксизмальный дистонический хореатетоз Маунта-Ребека. При этой форме атаки вызываются не движениями, а стрессом, кофе или алкоголем (Lance, 1977; Bressman et al., 1988).

Атаки обычно значительно более продолжительны, чем при кинезигенных формах, длятся от 10 минут до нескольких часов, и случаются реже. Это состояние встречается редко, и представляется наследуемым по доминантному менделевскому механизму.

Был идентифицирован ген (FPD1), картированный на хромосоме 2q, но есть данные, что болезнь вызывается еще как минимум одним геном 1p (Hofele et al., 1997).

Пароксизмальный хореоатетоз обычно не поддается лечению антиконвульсантами, за исключением бензодиазепинов, особенно клоназепама и оксазепама. Ацетазоламид успешно применялся у пациента с сопутствующей семейной атаксией, также может быть эффективным лоразепам сублингвально.

в) Пароксизмальная дискинезия физического напряжения. При этой нечасто встречающейся форме (Lance, 1977) дискинетические/дистонические атаки провоцируются длительным физическим напряжением.

Атаки обычно развиваются при физическом напряжении в течение 30-60 минут и длятся 5-30 минут. Они также могут поддаваться лечению карбамазепином. Описаны такие же случаи, связанные с эпилептическими припадками. Margari et al.

(2000) описали 6 пациентов по большей части с генерализованной доброкачественной эпилепсией и дискинезией физического напряжения; Guerrini et al.

(2002) наблюдали трех детей с рано дебютировавшими абсансными припадками в возрасте до 6 месяцев, у которых развилась дискинезия физического напряжения, и Zorzi et al. (2003) сообщил о некинезигенной пароксизмальной дискинезии у 14 детей.

г) Пароксизмальный хореатетоз и доброкачественные инфантильные припадки. У детей с доброкачественными инфантильными припадками через несколько месяцев или лет могут развиться пароксизмальные дискинетические атаки, обычно кинезигенного типа, поддающиеся лечению карбамазепином (Szepetowski et al., 1997).

Дискинезия не связана с рецидивом припадков, и ее исход представляется доброкачественным. Этот синдром, как было продемонстрировано, связан с несколькими локусами на 16 хромосоме (Valente et al., 2000), но соответствующие гены не были идентифицированы.

Интересно, что по результатам нескольких исследований инфантильных судорог, как изолированных, так и с развивающимися впоследствии или сопутствующими идиопатическими эпилептическими синдромами, включая доброкачественную роландическую эпилепсию (Guerrini, 2002), генетическое картирование той же хромосомы указывает на вероятное наличие кластера генов, определяющего нейрональную возбудимость.

д) Другие идиопатические пароксизмальные дискинезии. Описаны случаи разнообразных по проявлениям и фармакологической чувствительности дистоний (Bressman et al., 1988). О гемидистонии, вызванной холодом и продолжительными упражнениями, сообщил Wali (1992).

Редкий отдельный тип, известный как аутосомно-доминантный пароксизмальный хореоатетоз со спастичностью (CSE), картирован на 1р хромосоме вблизи от кластера генов калиевых каналов (Auburger et al., 1996). Встречается симптоматические формы пароксизмальной дистонии; Zorzi et al.

(2003) наблюдал пять симптоматических случаев в группе из 14 пациентов.

Пароксизмальные кинезигенные дистонии нужно дифференцировать от других типов атак, особенно когда они провоцируются сенсорными стимулами. Они включают в себя катаплексию-нарколепсию, болезнь Ниманна-Пика типа С, гиперэкплексию и синдром Коффина-Лоури (Nelson и Hahn, 2003; Stephenson et al., 2005).

Ночная пароксизмальная дистония обсуждается в отдельной статье на сайте.

Пароксизмальная дистония младенцев описана у 9 младенцев в возрасте 1-5 месяцев (Angelini et al., 1988). Она представляет собой короткие часто повторяющиеся эпизоды опистотонуса и/или симметричной или асимметричной дистонии верхних конечностей. С возрастом ее частота снижается, и атаки прекращаются между 8 и 22 месяцем.

Шейно-язычный синдром (Orrell и Madsen, 1993) представляет собой пароксизмальную дистонию при повороте головы.

е) Доброкачественный миоклонус младенцев. Доброкачественный миоклонус младенцев отличается от доброкачественного неонатального миоклонуса сна. Это состояние описано в отдельной статье на сайте, так как оно имитирует инфантильные спазмы, но без ЭЭГ-нарушений и с прекраснейшим прогнозом. Сообщалось о семейных рецидивах (Galletti et al., 1989).

– Также рекомендуем “Последствия чрезмерного испуга ребенка (болезнь испуга, гиперэкплексия)”

Редактор: Искандер Милевски. 7.1.2019

Оглавление темы “Неэпилептические припадки у детей.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/distonii_diskinezii_xoreoatetoz_u_detei.html

Таблетки Верофарм Тизалуд – отзыв

Лечение дистонических атак у детей

Здравствуйте,

Последнее время отзывы пишу очень редко, т.к. постоянно приходится лежать с дочкой в больницах: то в неврологии, то в инфекции, но сейчас речь пойдет именно о неврологической больнице.

У нас малыш с диагнозом ДЦП, достаточно тяжелый в плане здоровья, с умеренным мышечным тонусом, но с февраля 2016 года с ребёнком стало происходить что-то ужасное, чего ранее никогда не было: мышцы в ногах и руках постоянно и резко напрягались до максимума, спазмировали, она вся изгиблась, кричала, стонала от боли, и при таком состоянии могла не спать сутками. На руках не успокаивалась. Предполагать что это боли в животе или прорезывание зубов было безсмысленно, т.к. по проявлениям было видно, что эти боли совсем другого характера.

Мы, конечно же, обратились к врачу, который в свою очередь дал нам направление на госпитализацию в неврологическую больницу. Там и был поставлен дополнительный диагноз: дистонические атаки.

Дистонические атаки – это резкое непроизвольное сокращение мышц с формированием патологических поз (часто болезненных).

Как мне рассказывали, они могут начаться по разным причинам, в том числе бывают и у детей и без ДЦП, но проявляются у всех абсолютно по-разному: у некоторых бывают по нескольку раз в день непродолжительное время, а бывают и по часу-два, но у нас они проявляются в полной мере почти круглосуточно, т.к.

у нас они появились на фоне ДЦП. Из 24 часов в сутки продолжительность атак около 20 часов, а то и 22. Она бывало засыпала на 1 час, но просыпалась вновь от жуткой боли и опять кричала, изгибалась.

Накормить при таком состоянии её очень трудно, приходилось вливать силой смесь (уже позже приходилось использовать назогастральный зонд)

Если у вас хоть раз сводило ногу судорогой, то вы поймёте какая это нестерипимая боль, но благо она через несколько минут заканчивалась, а тут у маленького ребёнка и руки и ноги сводит подобным образом круглыми сутками.

Врач в больнице нам сразу же назначила лечение и одним из препаратов был “ТИЗАЛУД”, и я бы хотела Вам рассказать подробно об этом препарате в своём отзыве.

Препарат рецептурный.

ЦЕНА:

В дозировке 4 мг. – 188,10 руб.

Есть ещё в дозировке 2 мг. – 134,40 руб.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ:

г. Белгород, АО “ВЕРОФАРМ”

Упаковка у дозировки 4 мг такая.

У 2 мг она точно такая же, у неё как и здесь 30 таблеток, но коробочка размером поменьше из того что сами таблетки вдвое меньше.

В коробочке 3 пластинки по 10 таблеток.

СОСТАВ и действие активного вещества:

Активное действующее вещество – тизанидин. Препарат является миорелаксантом центрального действия. Основная точка приложения находится в спинном мозге.

Стимулируя пересинаптические альфа2-адренорецепторы, тизанидин подавляет выделение возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге.

Вследствие этого происходит снижение мышечного тонуса.

В дополнение к миорелаксирующим свойствам тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгезирующий эффект.

Эффективен в отношении острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения. Уменьшает спастичность и колонические судороги

ПОКАЗАНИЯ и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

В общем-то, все показания касаемо мышечных спазмов относятся к нам, тем более, что его применяют при детском церебральном параличе, вот только напрягло то, что он разрешен пациентам с 18 лет (а нам на тот момент был 1 год и 10 мес), но, сами понимаете, выбора у нас нет, и, как мне объяснил врач, это единтственный препарат, который сможет помочь такому ребёнку.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ и ПЕРЕДОЗИРОВКА:

Всегда читаю побочки и передозировку с закрытыми глазами, т.к. эта информация для меня не для выбора буду/не буду давать, а скорее для готовности к тому, что может произойти с ребёнком. Как я уже говорила, выбирать с таким малышом не приходится, лечим теми лекарствами, которые помогают.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ, ДОЗЫ и РЕЗУЛЬТАТ:

Стандартный способ применения и дозы, которые указаны в интрукции:

Купирование болезненного мышечного спазма: внутрь, по 2-4 мг. 3 раза в день, в тяжелых случаях дополнительно на ночь 2-4 мг.

Лечение спастичности, обусловленной неврологическими заболеваниями: начальная доза – 2 мг. 3 раза в день, затем дозу постепенно увеличивают на 2-4 мг. с интервалами в 3-7 дней.

Оптимальная суточная доза – 12-24 мг. в 3-4 приёма; максимальная суточная доза – 36 мг.

Пациентам с почесной недостаточностью(при КК менее 25 мл/мин) рекомендуемая начальная доза – 2 мг. 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят постепенно, медленно, с учетом переносимости и эффетктивности.

Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, затем увеличивают кратность назначения.

Итак, что касается нашего лечения, то изначально нам была в феврале 2016 назначена следующая дозировка:

Утром – 1 мг.

Вечером – 1 мг.

Дейсвовать он начинает минут через 30-40.

Первую неделю была радость! Спазмы прекращались довольно быстро, ребёнка будто подменили: была спокойна, хорошо кушала, достаточно много спала, в общем, я думала, что так теперь будет всегда.

Примерно дня с 5-6 я заметила, что дистонически атаки начали усиливаться и я сказала об этом врачу, но мне ответили, что такому ребёнку с маленьким весом (чуть меньше 6 кг) дозировку нужно увеличивать постепенно и пока это делать рано.

Продержавшись 2-ую неделю при выписке домой(1 марта 2016) нам была рекомендована такая дозировка:

Утром – 1 мг.

Вечером – 2 мг.

С пометкой* – При необходимости доза может быть увеличеа до утром – 2 мг., вечером – 2 мг.

Получается, что увеличили дозировку ровно в 2 раза. Уже через несколько дней мы давали ей и утром и вечером по 2 мг., т.к. в этом была необходимость

И “ТИЗАЛУД” вновь начал помогать нам с новой силой. Жизнь стала легче, ребёнок не мучался, аппетит вернулся и, казалось, что всё позади, но через некоторое время нас настигло ухудшение и на этой дозировке. Нам сказали, что началось привыкание, и 4 мг в сутки уже мало.

В данный момент нам назначено:

Утром – 2 мг.

Днём – 2 мг.

Вечером – 2 мг.

но периодически приходится самим добавлять по 2 мг(а то и по 4 мг) в сутки в связи с ухудшениями.

Совсем забыла написать как мы даём лекарство: растворяем в воде и из шприца вливаем в ротик. Лекарство горькое, поэтому обязательно нужно давать запить водой или чем-нибудь вкусненьким.

ВЫВОД: “ТИЗАЛУД” нам очень помогает и это факт. Пока у ребёнка дистонические атаки (а они могут длиться очень долго или вообще всю жизнь), от препарата мы не откажемся, несмотря на то, что иногда он просто не действует или действует на короткое время.

Принимаем мы его совместно с НЕУЛЕПТИЛОМ (нейролептиком).

Всем спасибо за внимание.

Всего Вам самого доброго, не болейте!

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Другие мои отзывы:

✎ ПРИЧИНА ПО КОТОРОЙ У РЕБЁНКА ДЦП ЗДЕСЬ.

✎ О лекарственных препаратах, которые нам очень помогли:

  • ФИЗРАСТВОР – для ингаляций и промывания носика ребёнку + инструкция по промыванию!
  • ГЕНФЕРОН ЛАЙТ – противовирусные средства.
  • СИАЛОР (Протаргол) – капли назальные.
  • ПУЛЬМИКОРТ – лекарственный препарат AstraZeneca (суспензия для ингаляций дозированная)
  • БЕРОДУАЛ – раствор для ингаляции Boehringer Ingelheim
  • ПАНЦЕФ – антибиотик

✎ О технике, которая работает в нашем доме практически круглосуточно когда болеет ребёнок или кто-то из взрослых :

Источник: https://irecommend.ru/content/pochemu-i-dlya-chego-tizalud-naznachen-2-khletnemu-rebenku-ved-protivopokazan-do-18-let-uzhe

МедСекурс
Добавить комментарий