Электрическое сердце

Электрическая активность в сердце

Электрическое сердце

Физика > Электрическая активность в сердце

Как выглядит электрическая активность сердца: методы исследования и регистрации, определение миокарда, волокон Пуркинье, синоатриального узла, строение сердца.

Электрическая энергия, стимулирующая сердце, создается в синоатриальном узле, кардиостимуляторе и частично транспортируется волокнами Пуркинье.

Задача обучения

  • Найти части сердца, функционирующие в качестве кардиостимулятора.

Основные пункты

  • Человеческое сердце создает непрерывное кровообращение в сердечном цикле и является важнейшим органом в организме.
  • У сердца есть 4 камеры: левое и правое предсердия (верхние) и правый и левый желудочек (нижние). Есть система проводимости, передающая импульсы через него.
  • Электрическая энергия создается в синоатриальном узле, а далее разряжается, отправляя импульс сквозь предсердие.
  • В предсердиях электрический сигнал путешествует по клеткам, а в желудочках использует специализированную ткань – волокна Пуркинье.
  • Волокна Пуркинье дают возможность сердечной недостаточности формировать синхронные сокращения желудочков, поэтому нужны для поддержания стабильного сердечного ритма.

Термины

  • Миокард – середина трех слоев, создающих сердечную стену.
  • Волокна Пуркинье – специализированные сердечные мышечные клетки, умеющие стремительно и эффективно управлять сердечными мышцами.
  • Синоатриальный узел (проводащая система сердца) – группа специализированных клеток сердечной ткани, расположенных в правом предсердии, генерирующем импульс с установкой на нормальный синусовый ритм.

Человеческое сердце поддерживает постоянное кровообращение в сердечном цикле и выступает одним из важнейших органов в системе. Рассмотрим внимательнее строение сердца и принцип его работы.

Обладает четырьмя камерами: правое и левое предсердия (верхние) и правым и левым желудочками (нижние). Стороны отделены плотной стенкой – перегородка. При каждом ударе правый желудочек накачивает столько крови в легкие, сколько выталкивает левый.

Структурная схема коронального отдела сердца спереди. Две крупные камеры – желудочки

Стимулирующая сердце электрическая энергия появляется в синоатриальном узле, создающем определенный потенциал, а далее разряжает, отправляя импульс сквозь предсердия. Там сигнал перемещается по клеткам, а в желудочках – по волокнам Пуркинье, посылающих их в миокарду.

Изолированная система сердечной проводимости, отображающая синоатриальные волокна и Пуркинье

Роль синоатриального узла в кардиостимуляторе

Синоатриальный узел – импульсно-генерирующая ткань, расположенная в предсердии. То есть, перед нами генератор нормального синусового ритма. Это группа клеток (специализированные кардиомицеты), находящихся на стенке правого предсердия. У всех сердечных клеток есть способность генерировать электрические импульсы, но узел запускает процесс.

Приближенная микрофотография ткани синоатриального узла и соседнего нервного волокна

Клетки в узле находятся в правом верхнем углу и разряжаются за 60-100 ударов в минуту. Синоатриальаный узел именуют главным кардиостимулятором. Если он не функционирует как импульс, то группа клеток, расположенных дальше в сердце, займут его место.

Они формируют атриовентрикулярный узел – область между предсердиями и желудочками внутри перегородки. Если и этот узел страдает, то в игру вступают волокна Пуркинье.

Обычно они не контролируют сердечный ритм, потому что генерируют потенциалы действия на более низкой частоте.

Волокна Пуркинье

Волокна Пуркинье в сердце расположены во внутренних стенках желудочков. Представлены специализированными кардиомиоцитами, способными стремительно и эффективно использовать потенциал сердечного действия. С этими волокнами система сердечной недостаточности может формировать синхронные сокращения желудочков.

В момент желудочкового сокращения волокна переносят импульс сжатия от левой и правой ветвей пучка к миокарде желудочков. Из-за этого мышечная ткань сокращается, а кровь выталкивается из сердца.

Волокна Пуркинье могут автоматически функционировать на скорости в 15-40 ударов в минуту. А вот узел – 100 ударов в минуту. То есть, волокна также генерируют потенциалы действия, но делают это намного медленнее синоатриального узла и прочих кардиостимуляторов. Так что, если все предыдущие механизмы собьются, то они станут последней надеждой.

Читайте нас на Яндекс.Дзен

Источник: https://v-kosmose.com/fizika/elektricheskaya-aktivnost-v-serdtse/

Электрофизиологическая система сердца. Сердечный потенциал действия

Электрическое сердце

По сути, сердце является электрическим органом.

Электрические сигналы, генерируемые сердцем, не только вызывают мышечное сокращение (за счет регулирования потока ионов кальция через мембрану сердечных клеток), но и организуют последовательность мышечного сокращения в каждом сердечном цикле, оптимизируя таким образом насосную функцию сердца.

Кроме того, что особенно соответствует теме данной книги, форма и продолжительность электрических сигналов сердца определяют сердечный ритм. Правильно функционирующая электрическая система жизненно важна для нормальной работы сердца.

Сердечные электрические импульсы генерируются в синоатриальном (СА) узле, находящемся в верхнем отделе правого предсердия около верхней полой вены. От СА-узла импульс радиально распространяется по обоим предсердиям.

Когда импульс достигает атриовентрикулярной (АВ) борозды, он наталкивается на фиброзный «скелет» сердца, отделяющий предсердия от желудочков. Фиброзный скелет электрически инертен, и поэтому останавливает электрические импульсы.

Единственным путем для прохождения импульса к желудочкам являются специализированные АВ-проводящие ткани — АВ-узел и система Гиса-Пуркинье.

Поскольку АВ-узел проводит электричество медленно, в продвижении электрического импульса, поступающего в него, происходит задержка, что отражается интервалом PQ на поверхностной электрокардиограмме (ЭКГ).

Из АВ-узла электрический импульс попадает в пучок Гиса — самую проксимальную часть быстро проводящей системы Гиса—Пуркинье.

Пучок Гиса проникает через фиброзный скелет сердца и проводит импульс на желудочковую сторону АВ-борозды.

По желудочкам электрический импульс следует по системе Гиса—Пуркинье, разделяющейся сначала на правую и левую ножки пучка Гиса, а затем на волокна Пуркинье. Волокна Пуркинье проводят импульс до самых отдаленных областей желудочкового миокарда. По этому пути импульс быстро распространяется по желудочкам.

Таким образом, электрическая система сердца организует последовательность сокращения миокарда в каждом сердечном цикле. Когда электрический импульс распространяется по предсердиям, они сокращаются.

За счет задержки импульса в АВ-узле предсердия полностью опорожняются до того момента, когда он достигнет желудочков.

Как только импульс покидает АВ-узел, он быстро распространяется в миокарде желудочков по волокнам Пуркинье, обеспечивая тем самым энергичное и упорядоченное их сокращение.

Электрограмма пучка Гиса (ЭПГ). Схема. А – глубокий потенциал правого предсердия; А'- высокий потенциал правого предсердия (HRA);

Н – потенциал пучка Гиса; V- потенциал желудочка.

Сердечный потенциал действия

Электрический импульс в сердце фактически складывается из тысяч маленьких электрических токов, генерируемых тысячами отдельных сердечных клеток.

Электрическая активность каждой клетки сердца описывается сердечным потенциалом действия. Потенциал действия — это сложное явление.

К счастью, те немногие сведения, которые нам нужно иметь о потенциале действия, довольно просты для понимания.

Внутри каждой живой клетки имеется отрицательный электрический заряд. Разность напряжения между обеими сторонами клеточной мембраны (в норме от —80 до —90 мВ) называется трансмембранным потенциалом и является результатом аккумуляции отрицательно заряженных молекул внутри клетки. Величина трансмембранного потенциала постоянна в течение всей жизни у большинства клеток.

Однако некоторые клетки, в частности сердечные, являются возбудимыми.

Когда возбудимые клетки определенным образом стимулируются, в клеточной мембране начинают в сложной последовательности открываться и закрываться множество крошечных каналов, что позволяет электрически заряженным частицам — ионам — перемещаться (также в сложной последовательности) через мембрану внутрь клетки и из нее.

Движение электрического тока через клеточную мембрану имеет весьма стереотипную форму и приводит к определенной последовательности изменений трансмембранного потенциала. Если эти стереотипные изменения напряжения изобразить на графике в зависимости от времени, получится сердечный потенциал действия.

Хотя потенциал действия сердца разделяется на 5 классических фаз (несколько нелогично обозначенных цифрами от 0 до 4), для более легкого понимания лучше обсуждать потенциал действия в соответствии с тремя основными фазами: деполяризации, реполяризации и фазы покоя.

– Также рекомендуем “Деполяризация миокарда. Реполяризация миокарда”

Оглавление темы “Проводящая система сердца”:
1. Электрофизиологическая система сердца. Сердечный потенциал действия
2. Деполяризация миокарда. Реполяризация миокарда
3. Фаза покоя миокарда. Местные различия иннервации сердца
4. Потенциал действия миокарда на ЭКГ. Механизмы сердечных тахиаритмий – автоматизм
5. Риентри. Механизмы формирования риентри
6. Каналопатии и триггерная активность. Автоматические суправентрикулярные тахиаритмии
7. Реципрокные суправентрикулярные тахиаритмии. АВ-узловая реципрокная тахикардия
8. Внутрипредсердный риентри. Трепетание и фибрилляция предсердий
9. Желудочковые тахиаритмии. Реципрокные желудочковые тахиаритмии
10. Паузозависимые триггерные аритмии. Экстренное лечение паузозависимой триггерной активности

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/514.html

Сердце

Электрическое сердце

Автор статьи Зыбина А.М.

Сердце – это насос, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам посредством повторных ритмичных сокращений. Сердце состоит из трех слоев (рис. 1).

Внутренний – эндокард гомологичен эндотелию сосудов, средний – миокард состоит из кардиомиоцитов и несет сократительную функцию, наружний – эпикард состоит из соединительной ткани. Миокард человека имеет большую толщину, поэтому его питание обеспечивают коронарные артерии.

Сердце окружено околосердечной сумкой – перикардом. Пространство между эпикардом и перикардом заполнено жидкостью, снижающей трение сердца о соседние ткани.

Рис. 1. Строение сердечной стенки.

Рис. 2. Внутреннее строение сердца.

Сердце состоит из предсердий (правое и левое), двух желудочков (правый и левый) (рис. 2). Правая и левая половины сердца не сообщаются и заполнены разными видами крови: правая – венозной (обедненной кислородом), левая – артериальной (обогащенной кислородом).

Кровь всегда поступает в предсердия сердца по венам, переходит в желудочки и далее в артерии. Обратному току крови препятствуют клапаны сердца. Между предсердиями и желудочками располагаются створчатые клапаны: справа трехстворчатый (трикуспидальный), слева – двустворчатый (митральный).

Между желудочками и артериями находятся полулунные клапаны: справа легочный, слева – аортальный (рис. 2, 3).

Рис. 3. Клапаны сердца.

Процесс сокращения называется систолой, расслабления – диастолой. Систола обоих предсердий происходит одновременно, как и систола обоих желудочков. Сердечный цикл в состоянии покоя составляет примерно 0,8 с.

Из них – 0,4 с сердце полностью находится в диастоле, 0,1 с приходится на систолу предсердий и 0,3 с – на систолу желудочков. Во время общей диастолы и систолы предсердий открыты створчатые и закрыты полулунные клапаны.

Во время диастолы желудочка закрываются створчатые клапаны, а когда давление в сердце начинает превышать давление в аорте, открываются полулунные клапаны.

Сердце сокращается автономно от нервной системы так как обладает миогенной автоматией. Это значит, что существуют узлы автоматии (ритмоводители), которые запускают сокращение сердца. Узлы автоматии расположены в определенных местах и подчиняются строгой иерархии (рис. 4).

Главный узел автоматии, или узел автоматии первого порядка, располагается в месте впадения венозного синуса в правое предсердие и называется синусно-предсердный (сино-атриальный, SA-узел). В норме из этого узла возбуждение распространяется по всему сердцу и сердце сокращается в его ритме (60-80 уд/мин в состоянии покоя).

Узел автоматии второго порядка расположен на границе предсердий и желудочков, и называется предсердно-желудочковый (атрио-вентрикулярный, AV-узел). Его ритм ниже (около 40 уд/мин) и при нормальной работе сердца не проявляется.

Чтобы возбуждение распространялось быстро и сокращение КМЦ желудочка происходило синхронно, существуют специальные проводящие волокна: пучок Гиса, ножки Гиса и волокна Пуркинье. Эти клетки также могут генерировать спонтанные ПД с низкой частотой (около 20 уд/мин), поэтому такие волокна называют узлом автоматии третьего порядка. В норме этот ритм также не проявляется.

Рис. 4. Расположение узлов автоматии в сердце.

Несмортя на то, что сердце способно сокращаться автономно, нервная система корректирует частоту сердечных сокращений (ЧСС). Сино-атриальный узел получает влияние от вегетативной нервной системы. При действии парасимпатической нервной системы ЧСС снижается.

Нейромедиатором в таком случае выступает ацетилхолин, а центры регуляции расположены в продолговатом мозге. Активация симпатической нервной системы приводит к увеличению ЧСС. Нейромедиатором служит норадреналин, а центры располагаются в верхних грудных сегментах спинного мозга.

Регуляция со стороны нервной системы обеспечивает подстройку ритма сердца к нагрузке организма.

Рис. 5. Круги кровообращения.

Сердце человека обеспечивает непрерывную циркуляцию крови по двум кругам кровообращения: большому и малому. Большой круг кровообращения снабжает кислородом все ткани организма. Для эффективного транспорта крови в головной мозг и другие ткани, в левом желудочке и артериях большого круга развивается высокое давление.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда артериальная кровь поступает в левую дугу аорты и далее распределяется по артериям, артериолам и капиллярам. Капилляры – это обменные состуды, которые состоят из одного слоя клеток. Через них происходит диффузия газов, питательных веществ и метаболитов из крови и в кровь.

Из капилляров венозная кровь собирается в венулы и вены. Вены, идущие от кишечника распадаются на капиллярную сеть в печени (воротная система печени), где происходит обезвреживание вредных веществ, которые могли поступить с пищей. Вены от нижних конечностей и органов брюшной полости собираются в нижнюю полую вену, от верхних конечностей и головы – в верхнюю полую вену.

С задней стороны сердца полые вены сливаются в венозный синус, который впадает в правое предсердие, из которого кровь уходит на малый круг.

Малый круг кровообращения служит для обогащения венозной крови кислородом. Поскольку сердце и легкие располагаются примерно на одном уровне, в малом круге давление невысокое. По его артериям движется венозная кровь, а по венам – артериальная.

Малый круг начинается с правого желудочка, сокращени которого приводит к выбросу крови а легочные артерии. Далее, кровь поступает в капилляры легких, где обогащается кислородом.

Артериальная кровь собирается в вены, которые впадают в левое предсердие.

Рис. 6. Сердце при различных вариантах медицинского обследования. а) УЗИ, б) МРТ.

ЭКГ

Электрокардиография (ЭКГ) — это метод графической регистрации разности потенциалов электрического поля сердца, возникающего при его деятельности.

Регистрация производится при помощи аппарата — электрокардиографа. Проще говоря, электрические импульсы распространяются по сердцу всегда в определенной последовательности.

ЭКГ позволяет зарегистрировать распространение электрической активности сердца во времени.

Впервые запись электрокардиограммы произвел Огюст Дезире Уоллер (рис. 7). Он разрабатывал теорию электрических полей сердца, которую в последствии развил голландский физиолог Виллем Эйнтховен. Он же первым в 1906 г. использовал этот метод для диагностики.

Эйнтховен развил не только теорию ЭКГ, но и методы стандартизации записи. За свои заслуги он удостоился Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1924 году.

Три стандартных отведения по Эйнтховену и в настоящее время является одним из основных способов исследования ЭКГ.

Рис. 7. Огюст Дезире Уоллер и первая запись ЭКГ.

Рис. 8. Стандартные отведения по Эйнтховену.

Чтобы измерять электрическую активность сердца, его необходимо поместить в систему координат. В качестве такой системы Эйнтховен принял треугольник, вершинами которого служат наложенные на руки и ногу электроды.

Сторона треугольника, направленная от правой руки к левой называется первым отведением, от правой руки к левой ноге – вторым отведением, а от левой руки к левой ноге – третьим отведением. Распространение возбуждения является векторной величиной, на записи ЭКГ отражается проекция электрической активности сердца на каждое отведение.

Если вектор совпадает с направлением отведения, то отклонение будет положительным, если они потивоположны – отрицательным (рис. 9).

ЭКГ, в случае стандартного наложения электродов, состоит из ряда периодически повторяющихся элементов. Положительные и отрицательные отклонения от изоэлектрической лини принято называть зубцами. Выделяют пять зубцов: P, Q, R, S, T.

Рис. 9. Проекция вектора распространения возбуждения в сердце на три стандартных отведения. Источник https://med.wikireading.ru/35207

Рис. 10. Расшифровка ЭКГ и ее соответствие фазам сердечного цикла.  Источник http://1poserdcu.ru/diagnostika/rasshifroa-ekg-u-detej.html

Зубец P является самым низкоамплитудным элементом ЭКГ и отражает распространение возбуждения по предсердиям. Когда предсердия охвачены возбуждением, на ЭКГ можно увидеть изоэлектрическую линию.

При распространении возбуждения по желудочкам вектор несколько раз меняет направление. Этот процесс отражает QRS комплекс. Одновременно с этим происходит реполяризация предсердий.

Реполяризацию желудочков отражает Т-зубец.

При различных патологиях сердца проводимость его частей для электричества изменяется, что приводит к нарушению структуры ЭКГ. Самым ярким примером нарушения может служить инфаркт миокарда. При инфаркте поражается группа КМЦ. Эти клетки больше не способны к проведению электричества.

Из них выделяются метаболиты и нарушают состав межклеточного вещества и деятельность соседних клеток. Те, в свою очередь, закрывают щелевые контакты и перестают проводить электричество. В течение нескольких месяцев или лет, часть из этих клеток может восстановиться и вновь начать проводить ПД, другая часть – погибнуть.

Поскольку самая толстая стенка и самая большая нагрузка в левом желудочке, в нем вероятность инфаркта максимальна. Следовательно, на ЭКГ будет изменяться QRS комплекс и T-зубец. Причем, из-за постоянного изменения количества проводящих клеток, форма ЭКГ будет меняться (рис. 11).

Обычно к признакам инфаркта относят слияние QRS-комплекса и T-зубца наподобие «кошачьей спинки», сильное увеличение или инверсию Т-зубца.

Рис. 11. Изменение формы ЭКГ при инфаркте миокарда. Источник http://studopedia.info/9-34971.html

Рис. 12. Экг после инфаркта в трех стандартных отведениях. Источник http://zabserdce.ru/infarcire/infarkt-na-ekg.html

Источник: https://biocpm.ru/serdce

Проводящая система сердца и что она проводит

Электрическое сердце

Сегодня отойдем от анестезиологии и поговорим о делах сердечных. Все мы учили в 8 классе в школе анатомию кровеносной системы, и всем нам что-то говорили о каком-то насосе и сосудах.

Если коротко: есть сердце в котором два предсердия и два желудочка – правые и левые. Далее будут идти сокращение ЛП, ЛЖ, ПП, ПЖ.

Вообще я хотел написать про то, что стрельба дефибриллятором в крутых голливудских фильмах это все туфта, но подумав понял: придется заходить очень издалека. Так что to be continued…

Вся кровеносная система – это один большой круг(а точнее 2 поменьше и 1 очень маленький – большой, малый и коронарный) и соответственно у нее нет начала. Но мы возьмем за начало ЛЖ.

И так левый желудочек сбрасывает кровь в аорту, оттуда она по куче сосудов расходится по всему телу, разнося кислород по органам(в том числе кровоснабжая сердце – коронарный круг) и возвращается в ПП (получили диагональ).

  Из ПП в ПЖ она пошла по легочному стволу в легкие, там набралась кислорода и вернулась в ЛП(вторая диагональ). Из ЛП в ЛЖ  и так по кругу.

Это был небольшой экскурс в историю для тех кто забыл, а теперь конкретно по сабжу.

У сердца есть 4 основных свойства: автоматизм(оно тормозится блуждающим нервом, что идет из мозга и стимулируется симпатическим стволом, но возбуждается оно само по себе), проводимость(импульс должен дойти до места, которое сократится), инотропизм(выброс крови, оно же верхнее артериальное давление) и хронотропизм (частота сердечных сокращений).

Немного о понятии возбудимость( а тут сейчас набегут извращенцы): сам по себе термин возбудимость означает способность клетки отвечать каким – либо способом на действие раздражителя.

Здесь актуален пример с горячей конфоркой и отдернутой рукой.

Высокая температура –  внешний раздражитель, далее идет возбуждение терморецепторов, которые отсылают сигнал к спинному мозгу и оттуда идет сигнал отдернуть руку от источника высокой температуры.

Но мы сейчас говорим о сердечной мышце и упомянули понятие автоматизм. Так вот. Сердце возбуждается само по себе(а не как чертовы манагеры, которых пока не пнешь они работать не хотят, а только в КС играют 😀 ), а организмом только регулируется. 

И немного терминологии: деполяризация – изменение полярности внутренней и наружной поверхности мембран клеток. Это собственно и есть процесс возбуждения.

Реполяризация – обратный процесс – возвращение полярности мембран в обратное состояние.

Изменение полярности возникает за счет тока ионов натрия, калия и хлора.

Мне кажется с автоматизмом мы разобрались и теперь дошли до цели экскурсии.

На этой картинке нас интересуют зеленые пути(про красные надо вообще отдельный пост писать).

Итак: главный водитель ритма/главный автоматчик/просто главное существо в котором начинается автоматизм это синоатриальный узел. Возбуждается ПП. Далее по пучку Бахмана возбуждается левое предсердие.

Раз уж затронули эту тему пожалуй коснемся немножко знакомым нам всем электрокардиограмм.

Возбудив оба предсердия мы находимся в конце зубца Р. Далее вернемся к картинке с проводящей системой и увидим что ниже дорога лежит к атриовентрикулярному узлу. Многие его называют светофором или фильтром. Он не дает пропускать высокую частоту сердечных сокращений и на экг этот путь соответствует интервалу PQ.

Немного об отличии интервалов от сегментов: в структуру интервала PQ входят зубцы P и Q от начала до конца, а в структуру сегмента – только линия между ними.

Итак мы дошли до желудочков и соответственно комплекса QRS(на самой верхней картинке мы находимся в стволе пучке Гисса).  Как мы видим дорога от атриовентрикулярного узла идет на перегородку между желудочками.

И сначала возбуждается именно она, а так же внутренняя(это та что внутри сердца:) )поверхность обоих желудочков в области верхушки(это самый низ сердца, прикольно да?) – зубец Q.

Затем волна продолжается распространяется по оставшимся отделам миокарда – зубцы R и S и эта часть(ножки пучка Гисса – правая и левая).

Итак мы возбудили весь миокард желудочков. Теперь ему необходимо сократиться. И на ЭКГ мы находимся в сегменте ST. Миокард пребывает в возбужденном состоянии и готов выдать залп крови.

После изгнания, начинается обратная фаза. Фаза электрического расслабления(реполяризации), которая проявляется зубцом Т(нельзя выстрелить из кольта 45 калибра, не взведя курок. Точно так же с ионами и мембраной), после которого все возвращается на круги свои и начинается второй круг.

P.S:Если тема интересна, продолжу дальше, если нет, тогда предложите про что написать. У меня анестезиологическая фантазия иссякла.

P.S.S: Извиняюсь за долгое молчание:) Могу написать пост о том какой фигней я страдал целый месяц 😀

Источник: https://pikabu.ru/story/provodyashchaya_sistema_serdtsa_i_chto_ona_provodit_7068502

Электрические явлении в сердце — Знаешь как

Электрическое сердце

Деятельность сердца, как и деятельность любой возбудимой ткани, сопровождается электрическими явлениями. Все возбудимые тканив покое имеют положительный электрический заряд; когда возникает возбуждение, электрический заряд возбужденного участка меняется на отрицательный.

Теперь между возбужденным, заряженным отрицательно участком, и невозбужденным, электроположительным участком возникает разность потенциалов.

По мере распространения возбуждения меняется расположение электроотрицательных и электроположительных участков; в связи с этим в новых участках возникает разность потенциалов.

Эти электрические явления в возбужденном органе можно зарегистрировать, если соединить чувствительные приборы с работающим органом. В сердце возбуждение возникает вначале в синусном узле и отсюда постепенно распространяется намускулатуру предсердий и желудочков.

Рис. 63. Схема наложения электродов при стандартных отведениях электрокардиограммы и кривые, регистрируемые при этих отведениях.

В результате постепенное распространения волны возбуждения из синусного узла на соседние участки сердца создаются условия для возникновения разности потенциалов в работающем сердце: участок сердца, куда приходил война возбуждения, на времястановится электроотрицательным, а соседние участки остаются заряженными положительно.

Метод регистрации электрических явлений в работающем сердце получил название электрокардиографии. Чувствительный прибор, с помощью которого регистрируют электрические явления в возбужденном сердце, называют электрокардиографом. В разработке теории электрокардиографии и внедрении ее в медицинскую практику большая роль принадлежит советскому физиологу А. Ф. Самойлову.

Электрокардиограмма

Известно, что силовые линии электрического поля распространяются во все стороны от места возникновения разности потенциалов. Так как сердце расположено в грудной полости несимметрично, то несимметрично расположена и его электрическая ось.

Поэтому, чтобы зарегистрировать разность потенциалов, возникающую в возбужденном сердце, надо приложить электроды электрокардиографа к двум несимметричным относительно электрической оси точкам на теле человека.

Чаще всего электрокардиограф соединяют с правой и левой руками (первое отведение), с правой рукой и левой ногой (второе отведение) или с левой рукой и левой ногой (третье отведение, рис. 63).

Разница потенциалов, возникающая в возбужденном сердце, очень невелика (тысячные доли вольта), поэтому в электрокардиографе есть усиливающие устройства.

При регистрации электрической активности сердца на движущейся бумажной ленте электрокардиографа пишется кривая — электрокардиограмма (ЭКГ).

В сердце здорового человека на электрокардиограмме отчетливо видны пять зубцов, из которых три обращены вверх (PRT), а два — вниз (QS).

Зубец Р отражает электрические явления в предсердиях, а зубцы QRST характеризуют движение волны возбуждения в желудочках сердца.

Метод электрокардиографии является одним из наиболее важных методов объективной регистрации деятельности сердца.

Этот метод позволяет судить о последовательности распространения возбуждения по сердцу и оказывает практической медицине неоценимую услугу в вопросах диагностики болезней сердца.

Так, при наличии в мышце сердца рубца, вызванного нарушением кровообращения в сердечной мышце (инфаркт миокарда), это четко выявляется на электрокардиограмме по изменениям формы зубцов (рис. 64).

Рис. 64. Электрокардиограммы, характерные для ранних сроков инфаркта миокарда

Телеэлектрокардиография

Большие возможности для оценки деятельности сердца появились с развитием телеметрии. Телеметрия — это метод передачи биологической информации на расстояние. Телеэлектрокардиограф дает возможность наблюдать за деятельностью сердца во время соревнований у спортсменов, у рабочих при выполнении трудовых операций, у космонавтов во время тренировок и космических полетов.

При телеметрии широко используется радиосвязь. Электроды, укрепленные на коже.

исследуемого человека, соединяются с радиопередатчиком, находящимся в кармане или в специальном легком шлеме, который надевают на голову (рис. 65). Сигналы радиопередатчика принимаются радиоприемником, находящимся в телеэлектрокардиографе, преобразуются и записываются на движущейся бумажной ленте в виде электрокардиограммы.

Современные радиотелеметрические системы космических кораблей относятся к числу бортовых. Здесь передатчик находится на небольшом расстоянии от исследуемого и связан с ним проводами.

Рис. 65. Радиопередатчик для регистрации электрокардиограммы, укрепленный в шлеме на голове человека.

Дальность действия телеметрических систем разная. Это зависит от мощности передатчика и чувствительности приемника. Удалось, например, передать по радио в Москву электрокардиограммы нескольких членов экипажа с плавучей рыболовецкой базы в Атлантике.

https://www.youtube.com/watch?v=biH1rQEshU8

В клинике телеметрия позволяет вести наблюдения за различными функциями организма, не тревожа больного,— во время сна, еды, прогулки, чтения. Это придает большую объективность получаемой медицинской информации.

Статья на тему Электрические явлении в сердце

Источник: https://znaesh-kak.com/m/a/%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%B2-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B5

МедСекурс
Добавить комментарий