Атеротромбоз нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, стадии, лечение

Атеротромбоз нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока.

Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей.

Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Причины

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

Факторы риска:

  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Симптомы

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности.

Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

  • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
  • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

Лечение

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей.

Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции.

Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:

  • возраст старше 80 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность.

Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.

Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка.

У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков.

Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.

Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача.

После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий.

Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

: артериальный тромбоз нижних конечностей

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеротромбоз нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – острое, тяжелое состояние, характеризующееся быстрым развитием ишемии (кислородного голодания). Если не принять необходимые меры, пораженная нога может погибнуть – разовьется гангрена, и ее придется ампутировать.

Похожее состояние возникает и при артериальной эмболии, разница лишь в механизме появления в кровеносном сосуде кровяного сгустка.

Эмбол и тромб – в чем отличие

Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей – 2 разных состояния, имеющие близкую природу и вызывающие схожие симптомы.

Эмболию вызывает оторвавшийся от магистрального кровеносного сосуда сгусток (эмбол). Пока русло, по которому он двигается, остается широким, больной ни о чем не подозревает. Патология возникает внезапно, когда эмбол попадает в узкие сосуды, к которым относятся артерии ног, и застревает в них.

Артериальный тромбоз нижних конечностей возникает в результате постепенного образования на стенках артерий кровяных сгустков. Если состояние осложняется выраженным атеросклерозом, процесс идет значительно быстрее. Результат такой же, как и в случае эмболии – окончательное перекрытие просвета артерии.

Разница лишь в том, что при тромбозе сужение сосудистого русла происходит постепенно, в течение многих месяцев развивается хроническая артериальная недостаточность.

Поэтому пораженная нога привыкает к недостатку кислорода и питания, и в момент полной остановки кровотока острый процесс хоть и возникает, но длится он не так скоротечно, как в случае эмболии.

Таким образом, эмбол – это тот же тромб. Только сформировался он за пределами нижних конечностей – в других артериях или органах, часто в сердце. Собственно тромб – это сгусток крови, который образовался непосредственно в ногах, там же закрепился и начал медленно расти.

В иных ситуация под эмболом понимаются любые инородные для кровеносной системы включения, способные закупорить артерию. Это может быть:

  • холестериновая бляшка;
  • воздух;
  • гной;
  • инородное тело;
  • частичка клеточной ткани;
  • жир, который попадает в кровеносное русло при переломах трубчатых костей.

Важно! Чаще всего возникает тромбоз бедренной артерии, вторая по частоте поражения – подколенная.

Причины закупорки

В 95 случаях закупорки артерий нижних конечностей из 100 регистрируют тромбоэмболию – тромбоз, вызванный принесенными из крупных сосудов кровяными сгустками (эмболами) – и атеросклероз.

При этом «виновным» в образовании тромба почти всегда оказывается сердце (заболевания: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, крайне редко – острый инфаркт миокарда, септический эндокардит, кардиосклероз – постинфарктный или диффузный).

Лишь в 5 случаях из 100 эмболы формируются из-за атеросклеротических бляшек и аневризмы аорты, еще реже причиной может стать тромбоз легочной артерии либо образование в легких злокачественной опухоли.

Среди других вероятных причин возникновения артериальной эмболии нижних конечностей называют:

  • установленный пациенту искусственный сердечный клапан;
  • тиреотоксическая кардиопатия;
  • мерцательная аритмия.

Причин возникновения тромбоза артерий нижних конечностей всего 3:

  1. Снижение скорости кровотока. Это наблюдается при артериальной гипотензии, а также после операций.
  2. Нарушение целостности артерии. Причем, если повреждена наружная оболочка сосуда, ничего страшного нет. Процесс усиленной выработки тромбина запускается лишь при повреждении интимы – внутренней оболочки сосудистого русла.
  3. Ускорение процесса кровосвертывания. Возникает при тромбофилии и эритремии.

Признаки острой артериальной непроходимости

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а также эмболии специфические, спутать их с каким-то другим заболеванием невозможно. Субъективные жалобы пациента:

  1. Резкий внезапный болевой синдром, средний, чаще сильный.
  2. Похолодание больной конечности, возникновение контрактур – мест ограниченной подвижности.
  3. Ощущение «отлежанности», «ползания мурашек».

Объективные симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, которые выявляет врач:

  1. Бледность кожных покровов пораженной ноги. Через некоторое время наблюдается мраморный рисунок, еще позже – синюшность, переходящая в бордовый и черный цвет. Это явные признаки начала некроза тканей – гангрены.
  2. Контраст температур кожных покровов у больной и здоровой ног. Это явно ощущается при ощупывании стоп.
  3. Отсутствие пульса ниже места локализации тромба/эмбола.
  4. Снижение или полное отсутствие чувствительности конечности ниже места закупорки.
  5. Контрактура: сначала частичная, через 6 часов полная потеря подвижности из-за спазмирования мышц.
  6. Субфасциальный отек мышц.

Картина острой артериальной непроходимости нижних конечностей зависит от степени ишемического процесса (разработка И.И. Затевахина и В.С. Савельева). Всего существует 9 состояний ишемии, нумерация сделана по нарастающей:

  1. Нулевая степень или ишемия напряжения характеризуется полным отсутствием любых симптомов тромбоза в состоянии покоя.
  2. IА-степень: наблюдаются похолодание, онемение, «мурашки».
  3. IБ-степень: к вышеописанным симптомам присоединяется болевой синдром.
  4. IIА-степень: происходит усиление парезов, появление контрактур – ограничения подвижности суставов.
  1. IIБ-степень: чувствительность в пораженной конечности полностью отсутствует (плегия).
  2. IIIА-степень: начало необратимых процессов в клетках – некробиоза, присоединяется субфасциальный отек.
  3. IIIБ-степень: частичное одервенение мышц (парциальная мышечная контрактура).
  4. IIIВ-степень: полное окоченение мышц (тотальная мышечная контрактура).
  5. IV степень: отмирание конечности – гангрена.

Разновидности операций

Выбор методики зависит от степени поражения конечности (степени ишемии). Существует 4 разных комплекса мер:

  1. Для ишемии напряжения. Оперативное вмешательство (тромбэмболэктомия) может быть отложено на неделю. В течение этого времени больной находится под присмотром врачей, проходит обследования.
  2. Для ишемии IА и IБ. Чем раньше будет выполнена тромбэмболэктомия, тем лучше. Допустима задержка не более чем на 2 суток после поступления больного в стационар.
  1. Для ишемии IIА и IIБ. С момента поступления больного в стационар может пройти не более часа. При степени IIБ дополнительно проводят флеботомию – восстанавливают кровоток. Обязательно делают венозные кровопускания. Это позволяет удалить из организма продукты ишемии. Аналогичным действием обладает и гемосорбция.
  2. Для ишемии IIIА и IIIБ. Показана экстренная эмболэктомия. Дополнительно в обязательном порядке изучают состояние магистральной вены – используют баллоны Фогарти, применяют регионарную перфузию для выведения из организма продуктов ишемии. Для улучшения тканевого кровотока у пациента может быть проведена фасциотомия – иссечение фасции.

Важно! Если наблюдаются необратимые изменения в конечности, показана ампутация.

Сложности при выполнении операций

Любое нарушение целостности организма чревато возникновением определенных осложнений. В случае с тромбозом и эмболией артерий нижних конечностей наблюдаются некоторые сложности в проведении оперативного вмешательства:

  1. При обезболивании. В случае малоинвазивной операции либо близкого к поверхности кожи положения тромба используют местное обезболивание. Во всех остальных случаях применяется перидуральная анестезия (анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника через катетер) или эндотрахеальный наркоз (масочный при помощи газа).
  2. Обязательно присутствие в операционной врача-анестезиолога/реаниматолога. В момент восстановления кровотока у пациента может резко упасть артериальное давление в результате попадания в кровь продуктов ишемии и токсинов.

Постоперационная реабилитация

Больной должен в точности исполнять все предписания врача. Иначе лечение не даст нужного результата. Обязательно ведется врачебный контроль состояния больного.

Одно из послеоперационных осложнений – постишемический синдром, характеризующийся:

  • сильнейшим отеком больной конечности;
  • артериальной гипотензией;
  • легочной и почечной недостаточностью;
  • остановкой сердца.

Среди других осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства: субфасциальный отек, полная закупорка магистральной артерии, кровотечение из операционной раны. Возможен рецидив эмболий, поэтому необходимо несколько раз в сутки прощупывать пульс на конечностях.

Важно! Чтобы предупредить последнее осложнение, необходима терапия заболевания, которая его провоцирует. Пациентам в возрасте рекомендована пожизненная антикоагулянтная терапия.

Тромбозы и эмболии нижних конечностей, особенно острые, опасны развитием тяжелых состояний и летальным исходом. Прогноз серьезный: примерно 30 % больных ампутируют пораженную конечность и примерно 30 % из них, в конце концов, умирает. Отдаленный прогноз неблагоприятен.

Примерно 40 % больных умирает из-за повторной эмболии.

Среди оперированных пациентов эти данные чуть меньше – погибает 31 % среди тех, кто перенес хирургическое вмешательство по поводу ликвидации артериальной непроходимости, и около 28 % среди перенесших ампутацию из-за начавшейся гангрены.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/arterij-nizhnix-konechnostej.html

Атеротромбоз – ведущая причина возникновения сердечно-сосудистых заболеваний

Атеротромбоз нижних конечностей

АТЕРОТРОМБОЗ – ВЕДУЩАЯ ПРИЧИНАВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Большинство людей имеютпредставление о последствиях сердечного приступа и инсульта. Многие знают, чтотакое заболевание периферических сосудов нижних конечностей и к каким тяжелымпоследствиям оно может привести. Но при этом очень мало людей осознают, чтомежду этими заболеваниями имеется много общего: в их основе  лежит атеротромбоз.

Атеротромбоз – это прогрессирующеезаболевание, которое начинается с атеросклероза. При атеросклерозеобразуются отложения жира, соединительной ткани и минералов, которые вызываютнарастающее утолщение стенок артерий среднего и крупного калибра.

Сужениесосудов само по себе может быть причиной симптомов. Однако к наиболеекатастрофичным последствиям приводит разрыв атеросклеротических бляшек, которыйсопровождается активацией тромбоцитов и образованием сгустка крови (тромба).

Если сосуд сердца частично или полностью блокируется тромбом, то можетразвиться сердечный приступ. При поражении сосудов головного мозга развивается инсульт.

Нарушение кровотока в сосудах ногсопровождается болью, а в наиболее тяжелых случаях вынуждает проводить операциюна сосудах или ампутацию ноги. Во всех этих ситуациях речь идет об атеротромбозе.

Проблема заключается в том, что еслиу человека развивается атеротромбоз,то он поражает не один орган.

Например, заболеваниепериферических артерий у большинства больных протекает бессимптомно, ноодновременно в 6 раз повышает риск смерти от сердечного приступа или инсульта.

У больных, перенесших сердечный приступ, повышается риск инсульта и повторного инфаркта миокарда. После инсульта такжеотмечается увеличение риска развития сердечного приступа и повторного инсульта.

У кого развивается атеротромбоз?

Атеротромбоз является причиной более28% случаев смерти в мире. Частота его постоянно увеличивается, в пользу чегосвидетельствует резкий рост заболеваемости инфарктом и инсультом.

Ежегодно в миререгистрируют более 32 млн случаев атеротромботических осложнений (таких каксердечный приступ или инсульт). Атеротромбоз вызывает значительное уменьшениеожидаемой продолжительности жизни – примерно на 8-12 лет у людей старше 60 лет.

Атеротромбозразвивается на протяжении многих лет:признаки могут быть выявлены даже в подростковом возрасте. Скорость егопрогрессирования зависит от наследственности и наличия ряда факторов риска, которые можно изменить..

Наличие несколькихфакторов риска еще в большей степени повышает вероятность развитияатеротромбоза. Например, при наличии у больного гипертонии, диабета и пораженийсосудов нижних конечностей риск инсульта возрастает в десятки раз.

Снижение риска – необходимо действовать!

К счастью, борьба с факторами рискадает реальный результат. Помимо изменения образа жизни могут быть использованылекарства, снижающие холестерин, артериальное давление и предупреждающиесклеивание тромбоцитов друг с другом.

Установлено, что антитромбоцитарныепрепараты снижают вероятность закупорки сосудов.

Научные исследования показали,что агрессивная борьба с факторами риска у людей, относящихся к группе высокогориска, позволяет снизить вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений вближайшие 5 лет на 50%

 Из интервью Белоусова Юрия Борисовича – Члена-корреспондента РАМН,  заведующего кафедрой клиническойфармакологии РГМУ, Председателя Национального Общества по Атеротромбозу

К какому специалисту нужно обращаться,чтобы выявить у себя атеротромбоз или предрасположенность к нему?

Естественно, в первую очередь нужно обращаться к терапевту.Врач-терапевт должен внимательно относиться к предрасположенности пациента кразвитию атеротромбоза.

Если у больного наблюдается повышенное давление, егоследует нормализовать с помощью медикаментозных средств, которых сейчасдовольно много.

Если человек испытывает при ходьбе боль в мышцах ног, емунеобходимо отправиться к сосудистому хирургу, поскольку тот может предложитьсоответствующее обследование.

Если имеют место тяжелые головные боли,головокружения, если больной уже перенес нарушение мозгового кровообращения,конечно же, необходим осмотр у невролога. Врач должен установить, есть лиатеросклеротическое поражение  сосудов мозга.

Какие обследования должен пройти пациент, чтобы вслучае необходимости ему подобрали оптимальную и эффективную схему лечения?

– Иногда эти обследования элементарно просты: чтобыустановить поражение сосудов ног, например, достаточно измерить давление нанижних конечностях и на руках.

Существует такой индекс отношения давления наноге и руке, с помощью которого на ранней стадии можно определить поражениесосудистой стенки. С помощью специального прибора измеряется давление на плечеи на лодыжке. Прибор этот небольшой и занимает очень мало места.

Изменениеиндекса говорит о проблемах с сосудами. Процедура занимает всего 5-10 минут.Чем шире будет внедряться этот способ обследования в практическую деятельностьврачей, тем быстрее мы будем диагностировать поражение сосудов нижнихконечностей, сердца и головного мозга.

А чем скорее поставлен диагноз, темраньше и эффективнее можно помочь больному. В некоторых случаях, конечно,требуется более тщательное и сложное обследование.

Источник: http://www.rusmedserv.com/misc/aterotromboz-veduschaya-prichina-vozniknoveniya-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy.html

Тромбоэмболия нижних конечностей

Атеротромбоз нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей – острая патология, спровоцированная резким прекращением кровотока в сосудах нижних конечностей. Около 10% тромбоэмболий – это закупорка бедренной артерии.

Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

Читать полностью…

Неотложное состояние является следствием осложнения основного заболевания: атеросклероза, облитерирующего эндартериита, тромбангиита, наличия тромбов в сердце или в сосудах, ревматизма и гипертонической болезни.

Можно выделить три главные причины развития тромбоэмболии сосудов конечностей:

  1. замедление кровообращения;
  2. повреждение стенки сосуда;
  3. изменения в составе крови.

Провоцирующими факторами являются ожирение, наличие сахарного диабета (диабетическая ангиопатия) и онкологических заболеваний, возраст пациента. Эмболы образуются из левых отделов сердца из разрушающихся тромбов аорты при ее аневризме и не только.

Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

Читать полностью…

Клинические проявления

Чаще всего возникают тромбоэмболии в сосудах в следующем порядке:

  • бедренная артерия;
  • подвздошная;
  • бифуркация аорты;
  • подколенная;
  • подключичная;
  • плечевая;
  • артерии голени.

Тромбоэмболия артерий конечностей протекает в 4 стадии:

  1. на раннем этапе жалобы отсутствуют, при физической нагрузке может появляться незначительная болезненность;
  2. на второй стадии у пациента нарушается чувствительность, ему тяжело передвигаться;
  3. третья стадия проявляется выраженной симптоматикой, характерной для эмболии;
  4. развивается гангрена нижних конечностей.

В течение жизни один пациент может перенести до 10 случаев закупорки в разных отделах, в основном, мелких артериальных ответвлений.

Важно! Пациенты должны обратиться за помощью как можно раньше. Гангрена на ногах – следствие запущенной болезни и может привести к ампутации конечностей.

Симптомы заболевания

При закупорке мелких ветвей артерии симптомы будут выражены не так ярко, как при эмболии бедренной или тазовых сосудов. Чем больше калибр сосуда, тем сложнее ситуация и состояние пациента.

Симптомы могут быть различными, они зависят от основного заболевания, которое привело к такому осложнению, как тромбоэмболия нижних конечностей.

Чаще всего больные жалуются на:

  • онемение ног с болевыми ощущениями в виде покалывания;
  • у пациента мерзнут ноги не зависимо от температуры в помещении;
  • появление внезапной резкой боли;
  • ощущение слабости, затрудняется активное движение.

При осмотре кожа ног бледная с синюшным оттенком, на ощупь холодная. Отсутствует пульсация вен. У пациента может наблюдаться беспричинная одышка, снижение кровяного давления, нарушается кожная чувствительность, развивается некроз тканей с четко выраженной линией на границе мертвых тканей и живых.

Ярко выражены боли в грудной клетке, при обследовании брюшной полости больные также ощущают интенсивную боль, нарушается перистальтика кишечника. При аускультации доктор слышит шум в сердце. В случае обширного прекращения кровотока у пациентов могут быть мышечные судороги, они теряют сознание, исход может быть летальным.

При развитии некроза может присоединиться инфекция, которая спровоцирует развитие язвенного распада. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации.  Наличие одного из перечисленных симптомов тромбоэмболии нижних конечностей – это повод обратиться к доктору для назначения терапии. При своевременной терапии можно избежать серьезных последствий.

Экстренная помощь

Неотложная помощь заключается в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве для устранения тромба, закупорившего сосуд. В период ожидания кареты скорой помощи пациенту необходимо принять горизонтальное положение.

Категорически запрещается передвигаться и выполнять различные физические нагрузки. Первые лечебные мероприятия направлены на восстановление кровотока в артерии. Для этого выполняются различные методики тромбэктомий через эндоваскулярный доступ или прямой.

Тип операции зависит от расположения пораженной артерии и места закупорки. После оперативного вмешательства пациенту проводят консервативную терапию. Она состоит из внутривенного введения лекарственных препаратов: антикоагулянтов, антибиотиков, анестетиков на основе солевых растворов. Пациенту назначается строгий постельный режим.

Профилактические меры

Конечно, лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. Это намного проще, дешевле и безопаснее для здоровья. Профилактика заключается в постоянном ношении компрессионного белья, умеренных физических нагрузках (специальная гимнастика для ног и несложные упражнения для всего тела), женщинам стоит отказаться от неудобной обуви на высоком каблуке.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые входят в группу риска, необходимо регулярно проходить обследования и принимать соответствующую терапию во избежание осложнений.

Правильный образ жизни и рациональное сбалансированное питание только помогут вам укрепить организм и сделать его здоровее. Поэтому под запретом остаются жирная вредная пища, алкоголь и сигареты. Среди причин тромбоэмболии нижних конечностей мы упоминали, что происходит изменения состава крови.

При недостаточном употреблении чистой воды она еще и сгущается, поэтому возрастает риск образования тромбов. Пейте больше жидкости.

Возможные осложнения

Основными осложнениями тромбоэмболии можно считать некроз (отмирание) тканей нижних конечностей, ампутация ног, инвалидизация и смерть пациента. Это очень опасное состояние, к лечению которого необходимо относиться со всей серьезностью. Даже при незначительных проявлениях заболевания, лучше обратиться к специалисту для проведения обследования и коррекции лечения.

Источник: https://ivarikoz.ru/bolezni-ven/tromboemboliya-nizhnih-konechnostey.html

Тромбоз артерий нижних конечностей – чем объясняется тромбообразование, и на фоне каких заболеваний оно наблюдается?

Атеротромбоз нижних конечностей

Живой организм – уникальное, сложное строение, которое требует неподдельного интереса. Работоспособность, функциональность и жизнедеятельность создания полностью зависит от слаженности работы и взаимодействия биологических процессов.

Один из важных компонентов  кровообращение. Кровь – не просто жидкость, а среда, без которой не сможет функционировать ни один процесс, который протекает во внутренних органах.

Состояние крови – показатель состояния кровеносной системы, нарушение в которой отражается на состоянии здоровья человека.

Система, отвечающая за гемодинамику, получила название гемостаз. Он отвечает за состояние крови (в идеале она в жидком виде), если вдруг произошло повреждение стенки сосуда, в задачу гемостаза входит: остановить кровотечение и растворить появившиеся сгустки. Цель действий искоренить тромбообразование, предотвратить появление и развитие тромбоза.

Виды тромбоза

 Классификация тромбоза зависит от локализации. Во врачебной практике в большинстве случаев закупоркой сосудов, которая препятствует оттоку крови, страдают бедренная и подколенная артерии. Патологический процесс делится на два вида: артериальный и венозный.

  1. Артериальный когда тромб образуется на стенке поврежденной артерии, что способствует полной закупорке просвета сосуда. Появлению и развитию такого вида отклонения в работе кровеносной системы способствует наличие атеросклеротической бляшки в стенке сосуда.

    Состояние опасно, так как впоследствии может привести к образованию гангрены конечности.

  2. Венозный – вид тромбоза, при котором происходит тромбирование глубоких и поверхностных вен.

    Происходит процесс быстрой сворачиваемости крови в просвете глубокой вены, что приводит к нарушению ее проходимости.

Причинами появление венозного тромбоза становятся:

  • Последствия травмы.
  • Оперативные вмешательства.
  • Онкологические и хронические заболевания сердца.
  • Осложнение варикозного расширения вен.
  • Чрезмерный вес.
  • Неправильное питание.
  • Инертный (пассивный) образ жизни.
  • Появление разного рода аномалий в структуре и деятельности систем на фоне преклонного возраста.

Чаще всего нарушению кровоснабжения, характерной особенностью которого является образование сгустков крови, подвергаются артерии ног. Эта патология сосуда встречается часто. Ее называют артериальным тромбозом нижних конечностей. Нередко основанием для развития заболевания является запущенное состояние варикозных вен, которые не получили своевременного лечения.

Наличие артериального или венозного тромбоза является опасным состоянием для здоровья человека, так как имеет тяжелые последствия и может привести к инвалидности.

Тромб – маленький кровяной сгусток, в задачу которого входит купировать сосуд во время кровотечения для ограждения пациента от большой потери крови. Поэтому тромбообразование естественный процессо, который протекает в организме каждого человека.

Но если сгусток крови плотно прилегает к стенке сосуда и не спешит рассасываться, это приводит к нарушению кровоснабжения жизненно необходимых органов, такая аномалия получила название – тромбоз. Заболевание характеризуется тяжелой симптоматикой и серьезными последствиями, так как резкая остановка кровотока приводит к летальному исходу.

Классификация тромбоза полностью зависит от его места нахождения. Если пробка образовалась в стенке сосуда – артериальный тромбоз, если сужение просвета произошло в вене – венозный. Наличие патологического тромбообразования опасно состоянием для жизнедеятельности человека и требует внимания и помощи.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия (образование тромба в стенке сосуда) нередко приводит к ишемии, гангрене, вследствие которой человек может лишиться ноги.

Неоказание своевременной квалифицированной помощи пациенту, страдающему непроходимостью сосудов, может стать:

  • толчком для появления тромбофлебита.
  • способствовать некротизации тканей.
  • быть причиной токсемии или же, что еще хуже, послужить гибели пациента.

К основным причинам появления и развития заболевания относят:

  • Аномальные процессы в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Болезни инфекционной этиологии.
  • Разрушение крупных сосудов.
  • Проявления острой ревматической лихорадки.
  • Патологические изменения в процессе свертываемости крови.
  • Проявления повреждений, которые получены в момент проведения хирургического вмешательства.
  • Тупые и проникающие травматические повреждения артерий.
  • Механическое повреждение аортальной стенки (аневризма аорты).

Основным признаком, по которому можно диагностировать тромбоз нижних конечностей, является наличие в кровеносной системе атеросклеротических бляшек. К симптомам нарушения кровоснабжения артерий ног относятся:

  • острая боль в области пораженного участка,
  • потеря чувствительности,
  • атрофирование мышечной массы,
  • ограничение двигательной деятельности.

 Со временем активность конечности может быть равна нулю. Пациент, страдающий на какие либо отклонения в работе кровеносной системы, жалуется на:

  • наличие чрезмерного потоотделения,
  • частые обморочные состояния,
  • потерю сознания.

Артериальный тромбоз имеет свою стадию развития. Она включает 3 этапа:

  • В первом этапе наблюдаются минимальные проявления заболевания нечастые болевые ощущения при ходьбе и незначительное снижение чувствительности.
  • Второй этап имеет несколько вариаций проявления патологии:
  1. Хотя мышечная масса уменьшается, но это не мешает ноге функционировать, так как двигательная активность сохраняется.
  2. Во втором варианте заболевание протекает в сложной форме: конечность теряет работоспособность, возникает паралич, активные движения невозможны.
  3. Третий вариант совмещает симптоматику первого и второго и дополняет наличием отека мышечной ткани в пораженном месте.
  • В третьем этапе ситуация усугубляется. Характеризуется отсутствием движения всей конечности или определенных ее частей: парализует пальцы ног, ощущается нестерпимая боль в области бедра, стопы и в момент сгиба голеностопного сустава.

Это заболевание сосудов имеет свою форму. Острый тромбоз артерий нижних конечностей опасен. Последствия проявления недуга зависят от того, в какую часть артериального русла попадет оторвавшийся тромб.

Если сгусток крови локализуется в сосудах головного мозга – может привести к инсульту, попадая в кишечник – способствует его гибели, располагаясь в конечности – может стать причиной гангрены, а в дальнейшем послужить ампутации пораженного участка тела.

Тромбообразование в артериях бедра и колена

Важно знать! Тромбоз бедренной артерии один из самых распространенных и опасных видов заболевания сосудов нижних конечностей. Происходит резкое прекращение снабжения кровью артерии, что приводит к тяжелой ишемии, так как в этом месте магистральные сосуды, задача которых снабжать кровью конечность, отсутствуют. Благодаря этой артерии кровь поступает ко всем тканям конечности.

Симптомы и лечение тромбоза бедренной артерии

К симптомам тромбоза бедренной артерии относятся:

  • Появление болезненного синдрома в области голеностопного сустава, стопы и икроножных мышц.
  • Ощущение тянущих болей при передвижении, которая усиливается с каждым шагом.
  • Появляется отечность тканей.
  • Пораженная часть тела теряет чувствительность, ее кожные покровы приобретают бледный вид и становятся прохладными на ощупь.
  • Нередко такое состояние может сопровождаться повышением температуры тела.
  • В более поздней стадии развития может наблюдаться переход от бледности до багряности, появления цианотичного оттенка в области пораженного участка, полное отсутствие пульсации. Явное потемнение конечности становится прогнозом начала образования гангрены.

Лечение купирования артерии бедра заключается в том, чтобы найти поврежденное места и не дать возможность тромбу блуждать по кровеносной системе. Для этого пациенту назначаются такие методы исследования как:

  1. Рентгенография.
  2. Магнитно – резонансная томография.
  3. Ультразвук сосуда.

Для стабилизации состояния и растворения образовавшегося тромба больному внутривенно вводят препараты гепарина, который снижает свертываемость крови. Для улучшения кровеносного оттока от конечности пациенту необходимо провести плотное бинтование. Для этого используют эластичный бинт.

Еще одним видом патологического тромбообразования является тромбоз подколенной артерии. Его выявляют у людей любого пола и возраста.

Симптоматика тромбоза подколенной артерии схожа с проявлением купирования артерии бедра:

  • Появление болевых ощущений в подколенной области, при движении или неподвижном долгом состоянии.
  • Боль тянущего характера, которая проявляется в момент сгибания колена.
  • Отсутствие пульсации.
  • Бледность кожных покровов.
  • Происходит расширение поверхностных вен,
  • «Одеревенение», или онемение, конечности.

    Чувство покалывание в ноге и ползания мурашек.

  • Полная парализация конечности.

Диагностика тромбоза

К инструментальным методам диагностики тромбоза относят:

  • Ангиографию. С помощью катетера в вену вводится рентгенконтрастное вещество, после которого проводят компьютерную томографию или делают снимок.

    Эта манипуляция дает возможность увидеть поврежденную вену, информирует о наличии нового тромба. С помощью метода обнаруживают любую деформацию в форме сосудистой стенки и локализацию тромбообразования.

  • Доплерографию (узи).

    Метод считается универсальным, так как безболезненный и безопасный. Используют для того, чтобы оценить осостояние сосудов и установить, с какого места был заброс крови из глубоких сосудов в поверхностные.

  • Дуплексное сканирование.

    Метод дает подробную и точную информацию о состоянии поверхностных и глубоких сосудов и предоставляет информацию о работе кровотока.

Рекомендации и первая помощь при эмболии

При малейших подозрениях на наличие эмболии и тромбоза пациенту необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и следовать его рекомендациям. Категорически запрещается согревать пораженную часть тела. Транспортируют пациента в положении лежа. Нога в приподнятом состоянии. Такой подход к заболеванию залог успешного лечения, дает надежду на сохранение конечности.

Лечение тромбоза ног

Лечение сосудистой патологии проводится в стационаре под наблюдением врача, так как зависит от степени тяжести заболевания и симптоматики. При первой стадии аномального процесса применяется консервативная методика лечения, в состав которой входит ряд фармакологических средств группы антикоагулянтов и антиагрегантов.

 К радикальной терапии относятся:

  • шунтирующая операция,
  • ликвидация тромба,
  • применение эндартерэктомия (удаление внутренней стенки артерии).

Ниже предоставлена подборка видеоматериалов, с помощью которой наглядно увидите разницу здоровой вены от тромбированной закрепить знания о причинах возникновения и симптоматики недуга, узнать подробную информацию о методах лечения и их результативности.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/prichiny-poyavleniya-tromboza-arterij-nizhnih-konechnostej-pochemu-proishodit-trombirovanie-ven

МедСекурс
Добавить комментарий