Антикоагулянты презентация

Антикоагулянты – презентация, доклад, проект скачать

Антикоагулянты презентация

Слайд 1

Описание слайда:

Западно-Казахстанский государственный медицинский университетимени Марата Оспанова Презентация На тему: Антикоагулянты. Выполнила: Мустафаева А.А. г.Актобе 2019гг.

Слайд 2

Описание слайда:

Введение Антикоагулянты прямого действия Антикоагулянты непрямого действия Заключение Список литературы

Слайд 3

Описание слайда:

Введение Антикоагулянты (Anticoagulantia; от греч. anti — против и лат. coagulatio — свертывание) — это вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови.

Антикоагулянты применяют в клинической и экспериментальной практике с целью профилактики тромбообразования, тромбоэмболических осложнений, а также быстрого прекращения дальнейшего тромбирования и роста тромба в тех случаях, когда он уже возник.

Слайд 4

Описание слайда:

Клиническое применение антикоагулянтов Показания к лечебному и профилактическому применению антикоагулянтов — инфаркты миокарда и легких, тромботические и эмболические инсульты (при исключении геморрагических), флеботромбозы и тромбофлебиты, эмболические поражения сосудов различных органов.

Профилактически антикоагулянты рекомендуются при атеросклерозе коронарных артерий, мозговых сосудов, периферических артерий, а также при ревматических митральных пороках сердца (при этом не следует комбинировать антикоагулянты с салицилатами) и флеботромбозах; в хирургии — для предупреждения образования тромбов в послеоперационном периоде.

Противопоказаниями к применению антикоагулянтов служат язвенная и почечнокаменная болезни, хронические паренхиматозные заболевания почек и печени, геморрагические диатезы, подострый септический эндокардит, субмукозные фибромиомы и другие заболевания со склонностью к кровотечениям, беременность (особенно во второй половине).

Осторожность нужна при назначении антикоагулянтов женщинам до окончания менструации. Не рекомендуется назначать антикоагулянты кормящим матерям, так как они могут выделяться с молоком.

Слайд 5

Описание слайда:

Синтетические антикоагулянты делят по времени наступления гипокоагуляционного эффекта и выделения из организма на быстродействующие (неодикумарин, или пелентан, и фенилин) и на антикоагулянты с замедленным действием (дикумарин, варфарин).

Среднее положение занимают синтром, или синкумар, и омефин, которые, вызывая гипокоагуляционный эффект через 24 час., как и быстродействующие антикоагулянты, в отличие от них, сохраняют его еще в течение суток и выделяются в течение следующих суток (рис.

), что облегчает протромбиновый контроль за лечением и позволяет отнести их к антикоагулянтам оптимального действия.

Синтетические антикоагулянты делят по времени наступления гипокоагуляционного эффекта и выделения из организма на быстродействующие (неодикумарин, или пелентан, и фенилин) и на антикоагулянты с замедленным действием (дикумарин, варфарин).

Среднее положение занимают синтром, или синкумар, и омефин, которые, вызывая гипокоагуляционный эффект через 24 час., как и быстродействующие антикоагулянты, в отличие от них, сохраняют его еще в течение суток и выделяются в течение следующих суток (рис.

), что облегчает протромбиновый контроль за лечением и позволяет отнести их к антикоагулянтам оптимального действия.

Слайд 6

Описание слайда:

Колебания уровня протромбинового показателя (ПТП) при разовом приеме (в %): 1—300 мг дикумарина; 2 —12 мг синкумара; 3 —12 мг синтрома; 4 —1200 мг неодикумарина. Колебания уровня протромбинового показателя (ПТП) при разовом приеме (в %): 1—300 мг дикумарина; 2 —12 мг синкумара; 3 —12 мг синтрома; 4 —1200 мг неодикумарина.

Чувствительность к антикоагулянтам и их переносимость различны в зависимости от возраста, исходного протромбинового показателя, поражения печени и ЦНС, а также остроты и характера заболевания.

Поэтому лечение рекомендуется начинать с пробной дозы, которая дается в течение двух первых дней, после чего переходят на дозы, поддерживающие гипокоагуляционный эффект на оптимальном терапевтическом уровне, что соответствует протромбиновому показателю от 40 до 60%. Средние дозы различных антикоагулянтов — см. Гепарин, Дикумарин, Нафарин, Неодикумарин, Омефин и др.

В остром периоде для ускорения гипокоагуляционного эффекта предпочтительно дать суточную дозу антикоагулянтов в один прием. При резистентности к антикоагулянтам, требующей повышения поддерживающих доз в два раза и более против указанных, лучше отказаться от лечения ими.

Слайд 7

Описание слайда:

В самом начале коронаротромбоза и тромбоэмболических осложнений наиболее эффективен гепарин с его немедленным гипокоагуляционным эффектом. Внутривенное введение гепарина в дозах 10 000— 15 000 ЕД удлиняет время свертывания крови в среднем до 15—18 мин. Через 3—4—6 час.

требуется повторное внутривенное введение гепарина в дозах 5000— 10 000 ЕД под контролем времени свертывания крови. В самом начале коронаротромбоза и тромбоэмболических осложнений наиболее эффективен гепарин с его немедленным гипокоагуляционным эффектом.

Внутривенное введение гепарина в дозах 10 000— 15 000 ЕД удлиняет время свертывания крови в среднем до 15—18 мин. Через 3—4—6 час. требуется повторное внутривенное введение гепарина в дозах 5000— 10 000 ЕД под контролем времени свертывания крови. Внутримышечное введение гепарина менее эффективно и приводит к образованию мышечных гематом.

Со 2—3-го дня присоединяют синтетические антикоагулянты, после чего с 3—4-го дня гепарин снимают. Адекватная антикоагуляционная терапия инфарктов миокарда предусматривает раннее применение антикоагулянтов в дозах, снижающих протромбиновый показатель до оптимального уровня (при протромбиновом контроле с сухим тромбопластином).

Такая терапия снизила летальность при инфарктах миокарда, по первоначальным данным Б. П. Кушелевского (1948—1953), с 20 до 3,6% (за последние годы вследствие значительного увеличения числа повторных инфарктов — до 6%) и, по П. Е. Лукомскому и Е. М. Тарееву (1952—1956), до 7,2%.

При правильном дозировании антикоагулянтов и контроле протромбинового показателя (а также при наблюдении за мочой) геморрагические осложнения наблюдаются редко. Чаще всего отмечается микрогематурия (до 10 эритроцитов в поле зрения), не препятствующая проведению лечения, если она не нарастает.

Слайд 8

Слайд 9

Описание слайда:

Антикоагулянты прямого действия Антикоагулянты прямого действия Антикоагулянты прямого действия: гепарин (см.) и гепариноиды вещества, действующие подобно гепарину, но отличающиеся по химической структуре.

Антикоагулянты этой группы тормозят свертывание крови как в целом организме, так и in vitro. При внутривенном введении эффект наступает сразу и продолжается 4— 6 час.

Менее эффективны введения под кожу и внутримышечно.

Слайд 10

Слайд 11

Описание слайда:

Антикоагулянты непрямого действия Антикоагулянты непрямого действия: производные 4-оксикумарина — дикумарин (см.), неодикумарин (см.), или пелентан, варфарин, синкумар, нафарин (см.) и др., а также производные индандиона — фенилин (см.), омефин (см.) и др.

Эти антикоагулянты тормозят свертывание крови только в организме. Применяются через рот, реже ректально и внутривенно (в виде растворимых солей). Эффект наступает через 24—72 час. и продолжается до нескольких суток, в связи с чем эти антикоагулянты более удобны для длительного лечения.

Антикоагулянтами служат также соли редкоземельных металлов: тромбодим (соль неодима и сульфоизоникотиновой кислоты), гелиодим (соль неодима, празеодима и Р-ацетилпропионовой кислоты) и др. При внутривенном введении в виде водных растворов эффект наступает через 5—15 мин.

, достигает максимума через 1—1,5 часа и продолжается около суток. В СССР эти препараты применения еще не нашли.

Слайд 12

Слайд 13

Описание слайда:

Механизм действия. В патогенезе тромбообразования наряду с изменением активности свертывающей системы крови важную роль играют нарушения в противосвертывающей системе организма (фибринолитические ферменты, антитромбины, антитромбопластины, гепарин и др.

), изменение состояния стенок сосудов, скорости кровотока, функционального состояния тромбоцитов и других функций организма. Механизм действия.

В патогенезе тромбообразования наряду с изменением активности свертывающей системы крови важную роль играют нарушения в противосвертывающей системе организма (фибринолитические ферменты, антитромбины, антитромбопластины, гепарин и др.

), изменение состояния стенок сосудов, скорости кровотока, функционального состояния тромбоцитов и других функций организма. Угнетая активность свертывающей системы крови, антикоагулянты снижают возможность образования тромбов. Однако применение антикоагулянтов — не единственный путь борьбы с тромбозами.

Наиболее успешным предупреждение и лечение тромбоза может быть при одновременном воздействии на различные звенья патогенеза тромбообразования. При уже возникшем тромбе важным дополнением к антикоагулянтам являются фибринолитические средства (фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин и др.).

Противосвертывающее действие гепарина и гепариноидов обусловлено антитромбопластиновым (антитромбокиназным), антипротромбиновым, антитромбиновым влиянием; они тормозят образование фибрина, препятствуют агглютинации кровяных пластинок. Гепарин — физиологический антикоагулянт, образующийся в организме; он входит в состав физиологической противосвертывающей системы.

Слайд 14

Описание слайда:

Антикоагулянты непрямого действия являются также антагонистами витамина К и при достаточной дозировке нарушают биосинтез факторов свертывания [II (протромбин), VII (проконвертин), IX (кристмас-фактор), X (стюарт-прауэр-фактор, или фактор Коллера)], метаболизм которых связан с участием витамина К.

От дикумарина, варфарина, нафарина, маркумара эффект наступает медленно, но продолжается длительно; эти вещества обладают более выраженным кумулятивным действием. Синкумар и неодикумарин действуют быстрее, но менее продолжительно.

Антикоагулянты непрямого действия являются также антагонистами витамина К и при достаточной дозировке нарушают биосинтез факторов свертывания [II (протромбин), VII (проконвертин), IX (кристмас-фактор), X (стюарт-прауэр-фактор, или фактор Коллера)], метаболизм которых связан с участием витамина К.

От дикумарина, варфарина, нафарина, маркумара эффект наступает медленно, но продолжается длительно; эти вещества обладают более выраженным кумулятивным действием. Синкумар и неодикумарин действуют быстрее, но менее продолжительно.

Реакция больных на антикоагулянт имеет индивидуальные отличия как в смысле быстроты наступления действия, так и в отношении степени влияния. Определенное значение имеет и характер диеты у больных, получающих антикоагулянты. Экспериментально показано, что действие антикоагулянтов острее и их токсическая доза более низка при употреблении пищи с малым содержанием жира.

Сравнительно большой латентный период, характерный для антикоагулянтов непрямого действия, делает целесообразным в первый день лечения комбинировать их с гепарином, гепариноидами или препаратами редкоземельных металлов. Соли редкоземельных металлов угнетают активность II, VII и X факторов свертывания крови. Эти антикоагулянты сочетают быстроту действия, свойственную гепарину, с длительностью эффекта, приближающуюся к таковой антикоагулянту непрямого действия. Редкоземельные металлы токсичнее гепарина.

Слайд 15

Описание слайда:

Заключение Наряду с влиянием на свертывание крови антикоагулянты имеют и другие стороны действия на организм: снижение резистентности капилляров, спазмолитическое действие, расширение венечных сосудов сердца, снижение уровня холестерина и β-липопротеидов в крови и др. Противоречивы сообщения об их влиянии на фибринолитическую активность крови. Показания.

Основное показание к применению антикоагулянтов — предупреждение тромбообразования или нарастания уже возникшего тромба (см. ниже — Клиническое применение антикоагулянтов). Антикоагулянты, в частности гепарин, могут быть использованы и при инструментальном исследовании сосудов, в аппаратах, поверхность которых соприкасается с кровью, в лабораторной практике.

Слайд 16

Описание слайда:

Список литературы 1. Антикоагулянты непрямого действия в кардиологии: показания и противопоказания, дозирование и осложнения / Г.В. Дзяк, Л.И. Васильева, Л.В. 2. Божкова С.А.

/Oсобенности выбора антикоагулянтов lля профилактики венозных тромбозов и эмболий после крупных ортопедических операций: Взгляд клинического фармаколога/ Травматология и ортопедия – №1. – С 138-143. 3. Клиническая фармакология и фармакотерапия (руководство для врачей) / Ю.Б.

Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин/ М. “Универсум”, 2012, 920 с. 4. Клиническая фармакология. Учебник /под ред. В.Г. Кукеса/ “Гэотар – Медицина”, 2008, 917 с. 5. Латфуллин И.А., Подольская А.А.

/Применение антикоагулянтов при остром коронарном синдроме/ – Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии – №3 – С. 71-75 6. Стуров С.В. /Клиническая фармакология и терапии .-№5.-С. 32-37

Источник: https://mypresentation.ru/presentation/antikoagulyanty

Презентация по фармакологии на тему:

Антикоагулянты презентация

Инфоурок › Другое ›Презентации›Презентация по фармакологии на тему: “Антикоагулянты и коагулянты”

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайдОписание слайда:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №5» Тема : «Коагулянты и антикоагулянты» Преподаватель: Шумилова Ольга Андреевна Москва 2020

2 слайдОписание слайда:

Средства, влияющие на процесс свертывания крови. Свертывание (коагуляция) крови- сложный ферментативный процесс, напоминающий цепную реакцию, в которой участвует множество различных компонентов, носящих название факторов свертывания крови.

3 слайд 4 слайдОписание слайда:

Лекарственные средства влияющие на процессы свертывания крови, делят на 3 группы: Препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты) Способствующие свертыванию крови (коагулянты) Влияющие на фибринолиз

5 слайдОписание слайда:

Антикоагулянты- вещества препятствующие свертыванию крови. Эти препараты используются для профилактики тромбозов, тромбоэмболий, тромбофлебитов, а также ограничения образовавшихся тромбов.

6 слайдОписание слайда:

Тромб  — сгусток крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца, образующийся в результате активации системы свертывания крови.

Образование тромбов может привести к развитию инфаркта миокарда, легкого, мозга и летальному исходу.

Благоприятные условия образования тромбов возникают при хронической недостаточности кровообращения, аневризме артерий, варикозном расширении вен, пороке сердца и ряде инфекционных заболеваний.  

7 слайдОписание слайда:

Также антикоагулянты могут использоваться для консервации донорской крови и предупреждения образования тромбов при ее переливании

8 слайдОписание слайда:

Антикоагулянты прямого действия Оказывают непосредственное влияние на процесс свертывания крови, препятствуя переходу свертывающих факторов крови из неактивной формы в активную, или инактивируя их.

9 слайдОписание слайда:

Антикоагулянты прямого действия Гепарин Естественный противосвертывающий фактор крови, синтезируемый в организме. В наибольших количествах он образуется в клетках печени и легких.

Механизм действия: тормозит разрушение тромбоцитов и образование активного тромбопластина, нарушает переход протромбина в тромбин и препятствует его взаимодействию с фибриногеном, повышает фибринолиз и задерживает образование фибринного сгустка(тромба)

10 слайдОписание слайда:

Антикоагулянты прямого действия Показания: Для профилактики и лечения тромбов, эмболий вен, артерий, сосудов мозга, глаза, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда, при операциях на сердце и прямом переливании крови, для улучшения кровоснабжения поврежденного участка.

Противопоказания: Заболевания, предполагаемые повышенную кровоточивость (например язва желудка) Послеоперационный период Дозируется в ЕД Дозу подбирают индивидуально. Вводят В/в м/м и п/к. Особенности: Синдром отмены.

Дозу снижать постепенно! При передозировке или наличии аллергических реакций вводят антагонист гепарина-протамина сульфат.

11 слайдОписание слайда:

Антикоагулянты прямого действия Надропарин Кальций (фраксипарин) Эноксипарин натрий (клексан) Показания: Профилактика тромбоэмболии Глубокие венозные тромбозы Вводят в подкожножировую клетчатку на уровне пояса. Побочные действия: болезненность, некрозы в месте введения, гематома, тромбоцитопения Противопоказания: Повышенная проницаемость сосудов Заболевания с повышенным риском к кровотечениям

12 слайдОписание слайда:

Антикоагулянты непрямого действия Являются конкурентными антагонистами витамина К. Препятствуют биосинтезу протромбина в печени. Препараты: Неодикумарин Варфарин Синкумар

13 слайдОписание слайда:

Антикоагулянты непрямого действия Показания: профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда, тяжелых формах стенокардии, тромбозе сосудов легких и мозга, облитерирующем эндоартрите и в послеоперационный период с целью предупреждения тромбоорбразования. Побочные действия: Возможен дегтеобразный стул, кровоточивость десен Противопоказания: заболевания с повышенным риском к кровоточивости

14 слайдОписание слайда:

Антиагреганты Ацетилсалициловая кислота Клопидогрел Дипиридамол Пентоксифиллин. Механизм действия: снижение свертываемости крови. Показания: Профилактика инфаркта миокарда Нарушения кровообращения

15 слайдОписание слайда:

Коагулянты Коагулянты (гемостатики)-средства повышающие свертываемость крови. Применяются при кровотечениях. Кальция хлорид. Препарат вводится только в/в, т.к. при п/к и в/м введении может вызвать некроз тканей. Перед введением, пациента следует предупредить о том, что может возникнуть частое сердцебиение, чувство жара и затруднения дыхания. Антагонистом является магния сульфат.

16 слайдОписание слайда:

Коагулянты Кальция глюконат ( имеет более слабое раздражающее действие в отличии от кальция хлорида) . Растворы можно вводить в/м и п/к Викасол Применяется как и другие коагулянты для остановки кровотечений Антогонист непрямых антикоагулянтов Гемостатическая губка Оказывает адсорбирующее, антисептическое и кровоостанавливающее действие.

17 слайдОписание слайда:

Коагулянты К препаратам растительного происхождения относят: Трава тысячилистника Трава горца перечного Трава пастушьей сумки Лист крапивы Кора калины

18 слайдОписание слайда:

Средства, влияющие на фибринолиз Кровь человека постоянно находится в жидком состоянии благодаря не только наличию в ней антикоагулянтов, но и находящегося в крови физиологического противосвертывающего фермента –фибринолизина, который способен растворять нити фибрина. Фибринолитики ЛП используются для профилактики тромбозов, лечения тромбоэмболий и тромбофлебитов. Алтеплаза Стрептокиназа

19 слайдОписание слайда:

Средства, влияющие на фибринолиз Антифибринолитические средства Аминокапроновая кислота Применяется для остановки кровотечений

20 слайдОписание слайда:

Домашнее задание Дополните текст Раствор кальция хлорида 10% вводят … Кислота фолиевая используется для лечения ….анемии Стрептокиназа относится к группе …. Средств Викасол является синтетическим заменителем…. Гепарин используют для профилактики …. Метилурацил стимулирует…. Кислота аминокапроновая является антагонистом ….средств Синкумар относится к группе …. действия

Курс повышения квалификации

Проверен экспертом

Общая информация

Источник: https://infourok.ru/prezentaciya-po-farmakologii-na-temu-antikoagulyanty-i-koagulyanty-4253264.html

АНТИКОАГУЛЯНТЫ. Антикоагулянты это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов. – презентация

Антикоагулянты презентация

1 АНТИКОАГУЛЯНТЫ

2 Антикоагулянты это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов. Современные антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса коагуляции крови и применяются для профилактики и лечения артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий.

3

4 Антикоагулянты прямого действия Антикоагулянты прямого действия лекарственные препараты, непосредственно влияющие на факторы свертывания крови в сосудистом русле: гепарин главный компонент противосвертывающей системы крови; низкомолекулярные гепарины; гирудин; натрия гидроцитрат.

гепарингепариныгирудин Гепарин введен в медицинскую практику в 3040 годах XX ст. Он содержится в печени, легких, селезенке, мышцах и др. Получают его из легких крупного рогатого скота и слизистой оболочки кишок свиней. Впервые в чистом виде гепарин выделен в 1922 г.

из печени (hepar отсюда получил свое название).

5 Антикоагулянты Д-е: Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.

Показания: Парентерально: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов,; промывание венозных катетеров.

Наружно: мигрирующий флебит, тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома, травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.

Противопоказания: Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения), кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая), недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек. Побочное д-е: Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности). Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови. Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактический шок. Прочие: при длительном применении – остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции раздражение, гематома, болезненность при введении. При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции. Форма выпуска: МЕ, ампулы по 5 мл 10/50/100

6 Низкомолекулярные гепарины Гепарины низкомолекулярные (фракционированные) – это препараты со средней молекулярной массой дальтон, которые способны опосредованно (за счет взаимодействия с антитромбином III) ингибировать образование и активность тромбина и фактора свертывания крови Xа, что приводит к антикоагуляционному и антитромботическому эффектам. Низкомолекулярные (фракционированные) гепарины производят путем химической или ферментативной деполимеризации нефракционированного гепарина, выделяемого из слизистой оболочки кишечника свиней. Низкомолекулярные (фракционированные) гепарины состоят из полисахаридов с молекулярной массой дальтон. В эту группу входят препараты: далтепарин натрия ( Фрагмин ), надропарин натрия ( Фраксипарин ), ревипарин натрия (Кливарин), эноксапарин натрия ( Клексан ).Фрагмин Фраксипарин Клексан

7 Фраксипарин Фарм. Действие: антикоагулянтное, антитромботическое Показания: Острый тромбоз глубоких вен, Тромбоэмболия легочной артерии. Нестабильная стенокардия или инфаркт.

Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при длительном проведении гемодиализа или гемофильтрации у больных с ОПН или ХПН. Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах.

Профилактика тромбообразования у больных, с необходимостью длительной иммобилизации. Противопоказания: Иммунная гепарин индуцированная тромбоцитопения. Кровотечения. Нарушения свертывания крови. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Подострый бактериальный эндокардит.

Противопоказания Сахарный диабет. Операции на головном и спинном мозге. Гиперчувствительность. Беременность. Побочные эффекты: Со стороны системы кроветворения: Побочные эффекты – Обратимая тромбоцитопения неиммунного генеза (тип I). – Кровотечения. – Эозинофилия.

Со стороны гепатобилиарной системы: – Повышение уровня трансаминаз (обычно обратимое). Местные реакции: – Образование гематомы в месте инъекции. – Боль в месте инъекции. Прочие: – Аллергические реакции. – Гиперкалиемия. Форма выпуска: 0,6/1/0,8 мл 5/10

8 Антикоагулянты непрямого действия Антикоагулянты непрямого действия, или оральные антикоагулянты (назначаются в виде таблеток), нарушающие образование протромбина в печени. Непрямые антикоагулянты – это средства, противоположные по действию витамину К.

Они или снижают образование белков (протеинов С и S), задействованных в противосвертывающей системе, или затрудняют формирование в печени протромбина, VII, IX и X факторов свертывания.

Новые антикоагулянты непрямого действия тем или иным способом влияют на метаболизм витамина К. Все антикоагулянты данного типа делятся на две группы: моно кумарины и дикумарины.

В свое время были разработаны и выпущены такие препараты, как Варфарин, Синкумар, Дикумарин, Неодикумарин и прочие. С тех пор кардинально новых веществ, влияющих на уровень витамина К, разработано не было.

9 Варфарин Антикоагулянт непрямого действия Показания: Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов: острый и рецидивирующий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии; преходящие ишемические атаки и инсульты; вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда; профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или протезированными клапанами сердца; профилактика послеоперационных тромбозов. Противопоказания: установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое кровотечение; беременность (I триместр и последние 4 нед беременности); тяжелые заболевания печени или почек; острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; дефицит белков С и S; тромбоцитопения; пациенты с высоким риском развития кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами; варикозное расширение вен пищевода; аневризма артерий; люмбальная пункция; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелые раны (включая операционные); бактериальный эндокардит; злокачественная гипертензия; геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние. Побочное д-е: кровоточивость, рвота, тошнота Форма выпуска: таблетки 0, /100

10 Плюсы и минусы НОА (новые оральные антикоагулянты) обладают рядом преимуществ перед своими предшественниками.

В зависимости от препарата и его группы существуют следующие положительные нововведения: пониженная вероятность интракраниальных и фатальных кровотечений; частота возникновения эмболии не выше у предшественников, а порой и ниже; возможность относительно безопасного приема НОА, если запрещен прием Варфарина; быстрое начало и прекращение действия (около двух часов); обратимое ингибирование свободного тромбин-связного фактора и самого тромбина; отсутствие взаимодействия с отеокальцином и GLA-протеином; низкое влияние применяемой пищи и других препаратов; короткий период полужизни (около 5-16 часов). Вместе с тем, существует ряд недостатков у современных антикоагулянтов, такие как: Необходимость регулярного приема некоторых НОА. Некоторые старые антикоагулянты позволяли пропускать несколько приемов, поскольку они имели длительное действие, что не влекло за собой резкой смены показателей крови. Отсутствие валидированных тестов для экстренного прекращения антикоагулянтной терапии или для мониторинга приверженности терапии. Наличие большого количества тестов для каждого из новых антикоагулянтов. Непереносимость некоторых новых препаратов у пациентов, которые без побочных эффектов принимали подобные антикоагулянты старшего поколения. Возможно повышенный риск возникновения гастроинтестинальных кровотечений. Высокая стоимость.

11 Спасибо за внимание!

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1385828/

Презентация на тему: Антиагреганты. Антикоагулянты. Фибринолитические средства

Антикоагулянты презентация

ТЕМА 3.13 Средства, влияющие на систему кровиЗАНЯТИЕ 43

2

Слайд 2: ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ

В образовании тромбов участвуют тромбоциты.Процесс тромбообразования начинается с того, что в месте повреждения сосуда происходит агрегация тромбоцитов.

Соединяясь, тромбоциты образуют тромбоцитарную «пробку».Одновременно повышается свертываемость крови, что ведет к образованию фибрина.Нити фибрина пронизывают «пробку», делая ее более прочной.

Образовавшийся тромб закрывает просвет сосуда и кровотечение прекращается.

3

Слайд 4: УПЛОТНЕНИЕ ТРОМБА

В последующем происходит ретракция тромбоцитарного тромба – его уплотнение и закрепление в поврежденных сосудах за счет сокращения актомиозиноподобного (содержит субъединицы А и М, сходные с актином и миозином) белка тромбоцитов – тромбостенина (АТФ-зависимый процесс), что обеспечивает отжим и уплотнение тромба.

В результате описанных процессов образуется нестойкий, рыхлый белый тромбоцитарный тромб, который может обеспечить остановку кровотечения из сосудов микроциркуляторного русла, но без дальнейшего участия коагуляционного звена гемостаза, не в состоянии обеспечить полноценную остановку кровотечения из крупных сосудов (с большой линейной скоростью движения крови или с высоким давлением – там он разрушается из-за недостаточной механической прочности).

5

Слайд 5: АНТИСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА

В эндотелии сосудов вырабатывается простациклин, который предупреждает агрегацию тромбоцитов.Также свертыванию крови препятствует гепарин.Растворение образовавшегося тромба (фибринолиз) происходит под воздействием фибринолизина (плазмина) – фермента системы крови.

6

Слайд 6

В организме в динамическом равновесии находятся свертывающая система и антисвертывающая система крови.При нарушении равновесия между двумя системами возникает либо повышенная кровоточивость, либо тромбообразование, либо при синдроме ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) сочетание того и другого.Эти состояния требуют корректировки лекарственными средствами.

7

Слайд 7

ЛС, действующие на свертывание, делят на:• Гемостатические• Антитромботические

8

Слайд 8: ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Это лекарственные средства, повышающие свёртываемость крови.Они применяются для остановки кровотечений.

9

Слайд 9: ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Условно делят на группы:Способствующие агрегации тромбоцитовСпособствующие тромбообразованиюУменьшающие активность фибринолитической системы.

10

Слайд 10: Средства, способствующие агрегации тромбоцитов

Эти препараты влияют на сосудисто-тромбоцитарный компонент. Их используют при микроциркуляторном (капиллярном) типе кровоточивости.

11

Слайд 11: Средства, способствующие агрегации тромбоцитов

1. Препараты кальцияКАЛЬЦИЯ ХЛОРИД и КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ2. Э тамзилат

12

Слайд 12: Препараты кальция

Применяют при кровотечениях, связанных со сниженным уровнем кальция в плазме крови (после переливания больших количеств цитратной крови и плазмозаменителей с низким содержанием кальция или без него ).

13

Слайд 13: Препараты кальция

КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТCalcii gluconatisФорма выпуска таблетки 0,5, ампулы 10% раствора по 5 и 10млП рименяют внутримышечно, внутривенно или перорально.В вену вводят медленно (2-3 минуты), при введении может появиться тошнота. Перед введением ампулу подогревают до температуры тела.При внутримышечном введении может быть некроз, поэтому используется такое введение редко.

14

Слайд 14: Препараты кальция

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИДCalcii chloridumФорма выпуска раствор в ампулах 10% по 5 и 10млП рименяют перорально в виде 5% -10% растворов (по 1 столовой ложке 3 раза в день) или вводят внутривенно.

Внутривенно вводят струйно медленно в течение 3-5 мин 5мл 10% раствора, капельно – 6 капель в минуту, растворяя 5-10 мл 10% раствора в 100-200мл натрия хлорида или 5% глюкозы. При внутривенном введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

При попадании под кожу или в мышцу – раздражение и некроз.При быстром введении может возникнуть фибрилляция желудочков сердца.

15

Слайд 15: ЭТАМЗИЛАТ

Увеличивает агрегацию тромбоцитов, стимулирует образование тромбоцитов. Способствует уплотнению мембраны капилляров и уменьшает хрупкость и проницаемость сосудов.ЭТАМЗИЛАТEtamsylatumФорма выпуска: таблетки 250мг, раствор в ампулах 12,5% 2мл.Принимается по 0,5 3-4 раза в день.

Применяют при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, в основе которых лежат ангио- и капилляропатии, а также при вторичных кровотечениях, связанных с уменьшением количества тромбоцитов (геморрагический диатез, диабетическая ангиопатия, послеоперационные кровотечения, носовые, кишечные, легочные, внутримозговые геморрагии и т. п.

)Побочное действие: головокружение и головная боль.

16

Слайд 16: Средства, способствующие тромбообразованию

Эти средства влияют на коагуляционный компонент. Их используют при гематомном типе кровоточивости.Фибриноген, тромбин, губка гемостатическаяПрепараты витамина К (Викасол, лекарственные растения)

17

Слайд 17: Средства, способствующие тромбообразованию

ФИБРИНОГЕН и ТРОМБИН,ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯВ виде пленок, а также растворов, приготовленных из лиофилизата, применяют при местных кровотечениях

18

Слайд 18: Средства, способствующие тромбообразованию. Препараты витамина К

ВИКАСОЛVicasolumФормы выпуска таблетки по 0,015г; ампулы по 1 мл 1 % раствора.Применяют внутрь, внутримышечно, внутривенно при состояниях, сопровождающихся гипотромбинемией и кровоточивостью, а также при передозировке фенилина и кровотечениях, связанных с приемом непрямых антикоагулянтов, антибиотиков, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты.

19

Слайд 19: Средства, уменьшающие активность фибринолитической системы

Применяют при кровотечениях, связанных с активацией фибринолитической системы или при недостаточном фибринообразовании.АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТААПРОТИНИН (Контрикал )

20

Слайд 20: Средства, уменьшающие активность фибринолитической системы

АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТАAcidum aminocapronicumДля остановки кровотечений при хирургических вмешательствах при операциях на легких, предстательной железе, поджелудочной и щитовидной железе и др.

вводят при использовании больших количеств консервированной крови если существует опасность вторичной гипофибриногенемии.

АПРОТИНИН (Контрикал)Применяют при синдроме ДВС, пневмонии со стафилококковой деструкцией, панкреатите

21

Слайд 21: АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Делят на подгруппы:АнтиагрегантыАнтикоагулянтыФибринолитики

22

Слайд 22: Антиагреганты

Применяют для профилактики тромбозов коронарных сосудов, сосудов мозга и нижних конечностей, для предупреждения тромбозов после шунтирования сосудов и протезирования клапанов сердца, при ретинопатии у больных сахарным диабетом.Антиагреганты предупреждают артериальный тромбоз.

23

Слайд 23: Антиагреганты

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТАAcidum acetylsalicylicumФорма выпуска таблетки по 75, 150, 325мг.Как антиагрегант применяется в малых дозах, обязательно на ночь :1мг/кг массы тела в сутки, 1 раз в день на ночь.При мерцательной аритмии – 325мг 1 раз в день на ночь.При инфаркте миокарда рекомендуется разжевать 500мг аспирина

24

Слайд 24: Антиагреганты

КЛОПИДОГРЕЛЬClopidogrelumФорма выпуска таблетки по 75мг.Принимают 75мг 1 раз в день на ночь

25

Слайд 25: Антиагреганты

ДИПИРИДАМОЛDipiridamolumФорма выпуска таблетки по 25 и 75мг.Как антиагрегант принимают 300-450мг в сутки (делят на равные дозы 3-4 раза в день)Кроме антиагрегантной активности уменьшает адгезию тромбоцитов к сосудам.

26

Слайд 26: Антиагреганты

ПЕНТОКСИФИЛЛИНPentoxifyllinumФорма выпуска таблетки 100, 200мг, таблетки ретард 400, 600мг, раствор в ампулах 2% 5млВнутрь применяют в дозе 800-1200мг в сутки (2-3 приема)Внутривенно или внутриартериально:больной должен находиться в положении «лежа», вводят медленно 10мг/мин (1 ампула в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы в течение 90-180 мин). Может быть снижение АД.Внутримышечно – очень глубоко, но инъекции вызывают раздражение.Д ополнительно к антиагрегантному оказывает сосудорасширяющее действие. Сосудорасширяющий эффект развивается быстро, антиагрегантный – через 4 недели постоянного приема.

27

Слайд 27: АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Уменьшают или ликвидируют патологическую активацию свертывающей системы крови.Делятся на:Антикоагулянты прямого действия (гепарины) – действуют на саму свертывающую систему.Это антикоагулянты быстрого и кратковременного действияАнтикоагулянты непрямого действия (фенилин, варфарин), которые являются антагонистами витамина К.Длительного действия.

28

Слайд 28: Антикоагулянты прямого действия

ГепариныНизкомолекулярные гепарины (гепарин).Фракционные гепарины (фраксипарин, нандропарин,, эноксапарин)

29

Слайд 29: Антикоагулянты прямого действия

ГЕПАРИНHeparinumВыпускается во флаконах 5000 ЕД/мл.Вводят внутримышечно, внутривенно, подкожно. 4-6 раз в сутки.Используют для профилактики и лечения тромбоэмболии, предупреждения свертывания крови при аппаратном поддержании кровообращения, ишемические инфаркты мозга, ДВС-синдром.Обладает высокой активностью, но действует непродолжительно.

30

Слайд 30: Антикоагулянты прямого действия

ФРАКЦИОННЫЕ ГЕПАРИНЫХарактеризуются большей биодоступностью чем гепарин, проявляют более длительное, но меньшее по силе действие. Вводят 1-2 раза в сутки.Используют в хирургии для профилактики тромбоэмболий, при острой коронарной недостаточности, тромбозе глубоких вен.

31

Слайд 31: Нежелательные эффекты гепаринов

Геморрагии вследствие передозировки или повышенной чувствительности (белок!). Передозировка лечится антагонистом – протамина сульфат.ТромбоцитопенииДиспепсические расстройстваОстеопороз и кальцификация мягких тканейОтменять гепарины необходимо постепенно, под прикрытием непрямых антикоагулянтов, прием которых затем продолжается.

32

Слайд 32: Антикоагулянты непрямого действия

Фениндион (ФЕНИЛИН )PhenylinumФорма выпуска таблетки 30мг.Применяют для длительного снижения свертываемости крови после протезирования клапанов сердца, после инфаркта миокарда, при облитерирующем тромбоангиите, тромбофлебите поверхностных вен.Назначают под тщательным контролем свертываемости крови, обычно 1-2 таб в день.

33

Слайд 33: Антикоагулянты непрямого действия

ВАРФАРИНVarfarinumФорма выпуска 2,5мг, 3мг, 5мг.Доза зависит от свертываемости.Варфарин обычно назначают после терапии гепарином в условиях стационара, иначе в первые дни приема может быть повышение свертываемости крови.Показания аналогичные фенилину.

34

Слайд 34: Антикоагулянты непрямого действия

Общие противопоказания для применения антикоагулянтов:острые кровотечения,заболевания, сопровождающиеся сниженной свертываемостью,язвенная болезнь желудка,мочекаменная болезнь,сразу после операций.

35

Слайд 35: Фибринолитики

Это группа препаратов, способная лизировать при определенных условиях сгусток фибрина.ФИБРИНОЛИЗИНПротеолитический фермент. По эффективности уступает стрептолиазе. Является прямым литиком, вызывает только наружный лизис тромба. Действует преимущественно в венах.

Применяют приартериальных тромбозах (инфаркт, ишемический инсульт). Только в течение первых суток.тромбозах переферических вен эффективен 5-7 суток.СТРЕПТОКИНАЗАЯвляется непрямым фибринолитиком. Проникает внутрь тромба и активирует в нем фибринолиз.

Этим выгодно отличается от фибринолизина.

36

Слайд 36

НАТРИЯ ЦИТРАТПереводит кальций крови в цитрат кальция, связывая свободные ионы кальция, участвующие в образовании тромбопластина.4-5 % растворы используют для консервирования донорской крови.

37

Последний слайд презентации: Антиагреганты. Антикоагулянты. Фибринолитические средства: НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

нитроглицерин таблетки сублингвально или аэрозоль, повторно каждае 7-10 минутдля восстановления коронарного кровотока ацетилсалициловая кислота 0,25-0,5 разжеватьобезболивание в зависимости от состояния:при выраженном болевом синдроме, сопровождающемся возбуждением и АГ фентанил 0,005% 1-2мл в сочетании с 1-2мл 0,25% раствора дроперидола внутривенно на 10мл 0,9% натрия хлоридевнутривенно дробно морфин 1мл 1% раствора, разведенный в 10мл 0,9% натрия хлориде, вводить медленно по 3-5мг до устранения болевого синдроматромболизис на догоспитальном этапе оправдан только в тех случаях, если он будет проведен в полном объеме (1500000МЕ стрептокиназы в течение 30 минут внутривенно капельно), если время транспортировки больного более 30 минутпри отсутствии показаний к тромболитической терапии внутривенно болюсно 5000ЕД гепарина.

Источник: https://slide-share.ru/antiagreganti-antikoagulyanti-fibrinoliticheskie-sredstva-77715

МедСекурс
Добавить комментарий